老年肺癌患者术后远期认知功能及其影响因素调查分析

目的:调查了解老年肺癌患者术后远期认知功能及影响因素,为提升其认知功能水平提供参考依据。方法:回顾研究2019年01月至2020年06月在空军军医大学第二附属医院行胸腔镜肺癌根治术的442例老年患者病历资料,并结合电话回访采集患者人口社会学特征信息和术后1~2年认知功能评分。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析,通过多因素Logistic回归分析患者术后远期认知功能障碍的相关影响因素。结果:442例患者中89例出现认知功能障碍,发生率为20.14%。单因素分析结果显示认知功能障碍组和认知正常组患者的性别组成、文化程度、社会活动频率、独居生活和既往手术史以及术中麻醉药物、术后肺功能、睡眠质量和慢性痛发生情况存在显著差异(P＜0.05)。多因素回归分析结果显示,患者文化程度较高和术中采取丙泊酚复合麻醉与其术后认知功能障碍的发生呈负相关,患者高龄、术后肺功能下降和出现慢性痛与其术后认知功能障碍的发生呈正相关。结论:老年肺癌患者术后1~2年的认知功能障碍发生率比较高,高文化程度和术中采用丙泊酚复合麻醉是其术后认知功能障碍发生的主要保护因素,肺功能下降、慢性疼痛和高龄是其主要危险因素。相关学科应通力合作,探索术中麻醉管理、术后防治慢性痛和肺功能下降的干预措施和医疗技术,以改善老年肺癌患者术后认知功能。     

直肠癌术后膀胱功能障碍

目的：分析直肠癌术后膀胱功能障碍的原因及预防。方法：对１２例直肠癌术后患者进行两次膀胱测压，并描绘膀胱压力测量图。结果：直肠癌术后患者均存在不同程度的膀胱功能障碍，不同的手术方式引发膀胱功能障碍有很大差别。结论：直肠癌根治术在保证根治的前提下要注意保护盆腔植物神经，避免术后膀胱功能障碍，以提高术后患者生存质量     

膀胱筋膜荷包缝合治疗宫颈癌根治术后尿潴留28例临床观察

目的:探讨促进宫颈癌根治术后膀胱功能恢复的有效方法。方法:将曾行宫颈癌根治术的患者按照术中是否荷包缝合膀胱底筋膜分为两组即观察组和对照组,进行回顾性分析,比较两组术后尿潴留发生率及影响尿潴留发生的有关指标。结果:两组平均年龄分析无差异,观察组晚期别所占比例高。术后尿潴留发生率,观察组为17.86%,对照组为34.22%,有明显差异(P<0.05)。结论:宫颈癌根治术中荷包缝合膀胱底筋膜对术后膀胱功能恢复有促进作用。     

多因素分析中老年前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素

目的:多因素分析中老年前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素。方法:选择我院于2015年1月至2018年12月期间收治的中老年前列腺癌根治术患者100例作为研究对象,观察术后尿失禁发生情况。采用多因素Logistic分析影响中老年前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素。结果:中老年前列腺癌根治术患者100例中,发生术后尿失禁31例,发生率为31.00%。经单因素分析结果表明,不同BMI、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、前列腺手术史和手术时间与术后尿失禁发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;年龄＞60岁者术后尿失禁发生率高于年龄≤60岁,术前尿失禁者术后尿失禁发生率高于术前无尿失禁者,术中无保护尿控神经者术后尿失禁发生率高于术后保护尿控神经术者,膀胱功能失代偿者术后尿失禁发生率高于代偿者,差异有统计学意义（P＜0.05）。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素Logistic分析表明,年龄＞60岁、术前尿失禁、术中无保护尿控神经和膀胱功能失代偿为影响术后尿失禁危险因素。结论:多因素分析中老年前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素,为年龄、术前尿失禁、术中保护尿控神经和膀胱功能失代偿,需采取针对性预防措施降低术后尿失禁发生。     

直肠癌功能性扩大根治术效果及对膀胱和性机能影响

目的 :探讨功能性扩大根治术的临床效果及对术后早期膀胱和性功能的影响。方法 :对 189例直肠癌患者行广泛清除直肠上方 ,侧方及下方淋巴结并保留术野分布的植物神经。并与同期 2 94例直肠癌Miles术者比较生存率及膀胱和性机能。结果 :本组无死亡率 ,5、10年生存率分别为 61 9%、4 2 86%。术后膀胱机能障碍、勃起障碍、射精障碍分别为 18 2 %、15 34 %、18 52 %。结论 :该术式明显提高生存率 ,减少膀胱及性机能障碍的发生率 ,应是直肠癌根治术中的主要术式。     

219例子宫颈癌根治术的并发症分析

目的分析子宫颈癌根治术后并发症及其相关因素,探讨其防治措施。方法1995年1月至2003年12月间,施行子宫颈癌根治术219例。其中ⅠA期26例（ⅠA1期17例,ⅠA2期9例）,ⅠB期142例（ⅠB1期78例,ⅠB2期64例）,ⅡA期40例,Ⅱb期3例,另外8例为外院治疗后无法分期。采用子宫颈癌根治术204例,改良子宫颈癌根治术15例。结果发生手术并发症49例,发生率为22．4％。手术并发症主要为尿潴留、淋巴囊肿、腹部伤口感染,其发生率分别为10．0％、7．8％和6．8％。子宫颈癌根治术并发症发生率高于改良子宫颈癌根治术。术前外院介入化疗、根治性放疗和既往有腹部手术史者的手术并发症发生率为分别为50．0％（2／4）、100％（1／1）和25．0％（13／52）,差异无统计学意义。87例术前辅助放疗的手术并发症发生率（25．3％）高于未辅助放疗者（19．4％）,但差异无统计学意义（P=0．239）。结论子宫颈癌根治术后并发症与术式有关,术前辅助腔内后装放疗不增加并发症,适当缩小手术范围可减少手术并发症。     

甲钴胺治疗宫颈癌术后膀胱功能障碍的临床研究

目的:探讨甲钴胺对宫颈癌患者行宫颈癌根治术后膀胱功能障碍恢复的影响。方法:选取行宫颈癌根治术的患者200例,随机分为三组,腹腔镜+甲钴胺组60例;仅腹腔镜组60例;开腹+甲钴胺组80例。观察三组患者术后14d残余尿量、14d膀胱容量及14d尿管的拔出率。结果:腹腔镜+甲钴胺组和仅腹腔镜组术后14d残余尿量分别为（62.50±40.11）ml和 (102.00±51.25)ml,14d膀胱容量分别为（241.17±49.48）ml和（329.17±70.53）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜+甲钴胺组和开腹+甲钴胺组术后14d残余尿量分别为（62.50±40.11）ml和 (60.13±37.57)ml,14d膀胱容量分别为（241.17±49.48）ml和（238.63±48.15）ml,差异均没有统计学意义（P>0.05）。腹腔镜+甲钴胺组14d尿管拔出率明显高于仅腹腔镜组,且差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜+甲钴胺组14d尿管拔出率略高于开腹+甲钴胺组,但差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:甲钴胺可以促进宫颈癌患者术后膀胱功能障碍的恢复。甲钴胺对宫颈癌患者术后膀胱功能障碍恢复的促进作用与手术方式无关。     

Crede手法配合膀胱功能训练对宫颈癌根治术后尿潴留患者的护理效果

目的探讨Crede手法配合膀胱功能训练对宫颈癌根治术后尿潴留患者的护理效果。方法选取2012年6月至2015年5月间陕西省汉中市中心医院收治的84例宫颈癌根治术后尿潴留患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例,观察组行Crede手法配合膀胱功能训练,对照组行尿管留置配合常规护理。对比两组患者恢复自主排尿时间,尿路感染发生率,护理前、后残余尿量及生活质量。结果观察组患者恢复自主排尿时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿路感染发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理前残余尿量及生活质量得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者护理后残余尿量低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后生活质量得分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Crede手法配合膀胱功能训练能有效促进宫颈癌根治术后尿潴留患者自主排尿功能恢复,降低泌尿系感染,提高生活质量。     

前列腺癌患者经耻骨后前列腺癌根治治疗后尿控恢复的相关影响因素及临床价值分析

目的 分析前列腺癌(PCa)患者经耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗后尿控恢复的相关影响因素及临床价值。方法 选择行RRP治疗的120例PCa患者作为研究对象,按照术后尿控是否恢复分为恢复组(64例)和未恢复组(56例)。收集患者年龄、体重指数(BMI)、前列腺质量、基础疾病、术前下尿路症状(LUTS)等一般资料,分析术后尿控恢复的相关影响因素。结果 2组基础疾病、术前PSA水平、分化程度、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、BMI、前列腺质量、术前LUTS、肿瘤分期、术中出血量、保留前列腺尿道、保留膀胱颈、保留血管神经根束比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,年龄、前列腺质量、术前LUTS、肿瘤分期、保留前列腺尿道、保留膀胱颈、保留血管神经根束均是影响术后尿控恢复的因素。结论 年龄、前列腺质量、术前LUTS、肿瘤分期、保留前列腺尿道、保留膀胱颈、保留血管神经根束均是RRP治疗PCa患者术后尿控恢复的相关影响因素,对临床治疗具有较高的价值。     

保留盆腔神经的宫颈癌根治术对患者术后生活质量的影响

目的探讨保留盆腔神经的宫颈癌根治术对患者术后膀胱、直肠功能及性生活恢复的影响。方法选取2011年5月至2014年5月间收治的80例宫颈癌患者,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者接受保留盆腔神经宫颈癌根治术,对照组患者接受传统宫颈癌根治术。比较两组患者手术时间、出血量以及韧带、阴道壁切除长度、盆腔淋巴结清扫情况、术后膀胱、直肠功能、性生活恢复情况。结果两组患者手术时间、出血量、主韧带以及骶韧带、阴道前后壁切除长度、盆腔淋巴结清扫数目间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后14 d残尿量、导尿管保留时间、肛门排气时间、肛门排便时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后12个月性生活恢复率明显增高,性功能问卷调查表-简要版(PISQ-12)评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留盆腔神经的宫颈癌根治术有利于患者术后膀胱和直肠功能的恢复,提高术后的生活质量。