经阴道彩色多普勒超声对剖宫产患者术后瘢痕与子宫前壁下段肌瘤的鉴别诊断

目的 探讨经阴道超声对剖宫产术后子宫前壁瘢痕与子宫前壁下段肌瘤的声像图特征,评价经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后瘢痕与子宫前壁下段肌瘤的诊断与鉴别诊断价值.方法 对50 例经剖宫产术后的患者经阴道彩色多普勒超声检查二维声像图特征与彩色血流显像及血流频谱进行回顾性分析,观察剖宫产术后瘢痕与子宫肌瘤的声像图变化特征.结果 定期随访后,18 例剖宫产术后瘢痕患者彩超图示前壁近宫颈处异常回声区均无明显变化,32 例剖宫产术后子宫前壁下段肌瘤患者的彩超图示异常回声均有所增大,CDFI 血流信号增多.结论 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后患者的瘢痕及子宫肌瘤的诊断具有重要的价值,是鉴别诊断剖宫产术后患者子宫瘢痕和肌瘤的首选方法.     

超声测量子宫下段肌层厚度对子宫瘢痕愈合不良的预测价值

目的 评价超声测量子宫下段肌层厚度对子宫瘢痕愈合不良的预测价值,并分析子宫瘢痕愈合不良的高危因素.方法 选取2019年1-6月于北部战区总医院和平分院住院择期重复剖宫产(ERCD)孕妇323例,于术前1～3 d应用经腹高频超声测量子宫下段肌层厚度与术中肉眼所见子宫瘢痕愈合情况对比,通过ROC曲线确定预测子宫瘢痕愈合不良...     

超声测量妊娠晚期子宫前壁下段厚度及其临床意义

目的:探讨超声测量妊娠子宫前壁下段厚度的临床意义。方法:将255例瘢痕子宫孕妇作为研究组,256例正常孕妇作为对照组,分别测量两组妊娠34周、36周、38周、40周时的子宫下段厚度。结果:妊娠38周和40周时两组子宫下段厚度比较差别有统计学意义(P<0.05和P<0.01),其中7例经手术证实为先兆子宫破裂。结论:超声测量妊娠子宫前壁下段厚度对临床有指导意义。     

超声检查瘢痕子宫下段对分娩方式的影响

目的探讨单纯腹部B超以及腹部B超+阴道B超用于检查瘢痕子宫下段的差异,并分析其对分娩方式的影响。方法选择我院收治的90例瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象,按照超声检查方法的不同分为两组各45例。对照组进行腹部B超检查,观察组应用腹部B超+阴道B超检查,观察比较两组的诊断结果以及分娩方式。结果观察组的子宫下段瘢痕显示清晰比例、妊娠晚期子宫愈合良好比例、妊娠晚期子宫瘢痕缺陷符合率与对照组比较,有明显差异(P<0.05)。Ⅰ级瘢痕阴道分娩成功率最高,为44.44%。结论超声检查瘢痕子宫下段操作简单,准确有效,可为瘢痕子宫妊娠产妇选择分娩方式提供科学依据。     

前壁下段瘢痕子宫形态结构改变的全容积超声观察对先兆子宫破裂的预测应用价值分析

目的探讨全自动容积超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度在预测先兆子宫破裂中的应用价值,为早期发现先兆子宫破裂、指导临床选择合适的分娩方式提供参考。方法选取2015年1月-2017年11月海口市妇幼保健院收治的中晚期子宫瘢痕孕妇188例,均采用全自动容积超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度,按照子宫瘢痕分级将孕妇分为Ⅰ度组97例、Ⅱ度组63例、Ⅲ度组28例,观察3组孕妇孕32、36、39周时前壁下段厚度变化,比较3组孕妇阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生率;分析子宫瘢痕前壁下段厚度变化对预测先兆子宫破裂中的价值。结果不同检测时间点Ⅰ度组孕妇子宫瘢痕前壁下段厚度明显大于Ⅱ度组和Ⅲ度组,差异有统计学意义(P0. 05);同组孕妇随着孕周增加,子宫瘢痕前壁下段厚度逐渐变薄,组内比较差异有统计学意义(P0. 05)。阴道试产成功率和先兆子宫破裂发生率Ⅰ度组为98. 97%和1. 03%、Ⅱ度组为95. 24%和4. 76%、Ⅲ度组为46. 43%和53. 57%,3组差异有统计学意义(P0. 05)。子宫瘢痕前壁下段肌层低回声结构改变和全层厚度在预测先兆子宫破裂的ROC曲线下面积分别为0. 946和0. 887,差异有统计学意义(P0. 05)。前壁下段肌层低回声结构改变在预测先兆子宫破裂的灵敏度94. 74%,特异度100. 00%,准确度99. 47%,阳性预测值99. 41%,阴性预测值100. 00%。结论全自动容积超声检测不同时期子宫瘢痕前壁下段厚度有助于早期发现先兆子宫破裂,指导临床选择合适的分娩方式。     

瘢痕子宫妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度与分娩方式的相关性研究

目的研究瘢痕子宫妊娠晚期子宫前壁厚度与分娩方式的相关性。方法选取2015年1月-12月诸暨市中心医院收治的瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇,随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组行经腹超声检查,观察组行经腹部超声联合经会阴超声检查,比较两组子宫下段瘢痕厚度、分娩结局、术中出血和缩宫素用量。结果观察组子宫前壁下段瘢痕显影率高于对照组(P<0.05),观察组术中出血、缩宫素用量明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论详细了解孕妇剖宫产瘢痕部位愈合情况,能帮助临床医生选择更合适的分娩方式,减少母婴并发症的发生。     

经阴道彩超对子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩超扫查对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月²013年12月经阴道彩超扫查的剖宫产术后CSP 18例临床资料,并与手术病理诊断结果进行比较,探讨其诊断符合率。结果经阴道彩超明确诊断为CSP 16例,未明确诊断1例,误诊1例,诊断符合率88.89%(16/18);手术病理诊断为CSP 18例,诊断符合率100.00%(18/18),二者的诊断符合率无统计学差异(p>0.05)。结论经阴道彩超扫查能清晰显示孕囊着床部位与子宫下段瘢痕的关系,以及子宫下段瘢痕处肌层的厚度\血流分布等情况,诊断符合率高,是剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠首选的扫查方法。     

超声在剖宫产术后再次妊娠子宫下段厚度测量中的应用

<正>随着我国"二孩"政策的放开,越来越多剖宫产分娩的妇女面临着再次妊娠及分娩,瘢痕子宫成为了剖宫产常见的手术指征。然而择期再次剖宫产(elective repeat cesarean delivery,ERCD)术后并发症较多,最常见的为盆腔粘连,其发生率超过1/3,不仅可引起慢性盆腔疼痛~([1-2]),也使再次手术时出血、感染及损伤的发生率增加~([3])。而且瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘粘连及植入等远期并发症的发生大大增加了输血、子宫切除的风险,这些风险随着剖宫产次数的增加而增高,严重威胁母儿生命安全~([2,4])。剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)这一概念由美国妇产科学会     

妊娠晚期超声检测子宫下段厚度的准确性分析

目的:探讨妊娠晚期超声检测子宫下段厚度的准确性.方法:选择2015年5月--2016年5月我院收治的120例孕妇,根据孕妇的手术史情况将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组为有剖宫产史产妇,对照组为无子宫手术史产妇,对两组产妇应用超声检测,以此比较两组孕妇的子宫下段厚度.结果:两组孕妇超声检测子宫下段厚度结果比较,观察组平均子宫下段厚度明显小于对照组(P<0.05);两组孕妇超声检测结果与术中检测结果比较,观察组术中检测结果明显小于对照组(P<0.05).结论:在孕妇妊娠晚期应用超声检测子宫下段厚度能取得显著的效果,其准确性较高,能为阴道试产提供更为真实的依据,临床应用价值较高,值得推广和应用.     

剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的可行性

目的探讨剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的可行性。方法选取我院2007年3月至2017年2月收治的瘢痕子宫孕妇130例,随机分为对照组(90例)和研究组(40例)。对照组于院内待产,研究组院外自发临产。两组孕妇在监测下阴道试产,比较其临床疗效。结果研究组入院时宫缩间断期子宫下段最薄处肌层厚度明显薄于对照组(P<0.05)。两组的阴道分娩率比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的手术助娩率明显高于对照组(P<0.05)。两组产时及产后1 d出血量及新生儿情况比较均无统计学差异(P>0.05)。结论因无法及时给院外已进入活跃期的瘢痕子宫孕妇实施剖宫产,故应立即行阴道分娩,严密监护孕妇状况,做好应急措施,确保安全有效,母婴平安。     

宫腹腔镜联合与清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效对比分析

目的探讨宫腹腔镜联合与清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法选取2013年8月至2015年10月四川省妇幼保健院61例CSP患者,根据不同治疗方案分为两组,采用宫腹腔镜手术联合治疗的31例为研究组,采用宫腔镜下清宫术治疗的30例为对照组,观察两组患者手术基本情况(成功率、手术时间、手术失血量、膨宫液使用量、住院时间),随访患者3月,对比两组术后恢复情况[(阴道流血时间、月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复正常时间]。结果研究组手术成功率(100%)显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P0.05);研究组手术时间[(74.59±13.61)min]、手术失血量[(69.52±17.48)m L]、住院时间[(6.21±1.03)d]均显著少于对照组[(115.24±27.45)min、(90.41±20.53)m L、(9.14±1.27)d],差异有统计学意义(P0.05);研究组阴道流血时间[(16.34±3.12)d]、月经恢复时间[(30.69±4.73)d]、血β-HCG恢复正常时间[(21.32±7.14)d]均显著少于对照组[(24.57±8.26)d、(41.72±8.15)d、(33.65±12.09)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗CSP疗效显著,与清宫术相比,手术时间更短、失血量更少、术后恢复更快。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的观察子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法将64例CSP患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组行UAE联合MTX治疗,栓塞治疗后24~48 h内在B超监测下行胚胎钳刮术;对照组在阴道超声引导下局部注射MTX,择期行清宫术,比较两组的临床疗效。结果观察组治愈率、第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)的降幅高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、阴道流血时间、包块消失时间、住院时间、血清β-HCG转阴时间均少于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 UAE联合MTX治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取2011年2月至2016年1月在深圳市福田区妇幼保健院及深圳市妇幼保健院就诊的外生型CSP患者66例,其中使用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术的30例患者为研究组,采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术的36例患者为对照组。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况和术后不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用都少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组人绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平时间、月经复潮时间、病灶缩小时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者切口液化、阴道流血、周围组织受损等不良反应发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型CSP的临床效果优于经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,患者损伤小,术后恢复快,不良反应少,值得临床选用。     

子宫动脉阻断法在瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠的临床价值

目的 探讨子宫动脉阻断法在瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠的应用。方法 回顾性分析2011年11月至2013年11月东营市人民医院收治的60例瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠妊娠患者的临床资料,观察组给予子宫动脉阻断法治疗,对照组采用甲氨喋呤治疗,两组患者均行腹腔镜下吸宫术。结果 观察组患者的术中出血量明显比对照组少（t＝4．303,P＜0．05）,术后血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降水平明显比对照组高（t＝3．182,P＜0．05）,术后住院时间明显比对照组短（t＝2．776,P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率为6．7％,显著低于对照组的26．7％（χ^2＝14．07,P＜0．05）。结论 子宫动脉阻断法在瘢痕部位妊娠和前峡部妊娠的治疗中疗效显著,并发症少。     

UAE联合经阴道病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效分析

目的 观察子宫动脉栓塞术(UAE)联合经阴道病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)疗效。方法 选取2016年1月—2018年9月某医院44例CSP患者,随机数字表法分为A组(n=25)和B组(n=19)。A组施行UAE+经阴道病灶切除术,B组施行UAE+超声引导下清宫。观察2组术中出血量、住院时间、手术时间,对比术前术后血清血红蛋白(Hb)、人绒毛促性腺激素(β-hCG)水平,并于术后3个月随访复发率。结果 A组术中出血量(25 mL)少于B组(89 mL),手术时间45 min(24±76)短于B组73 min(34±106)(P<0.05);术后3个月随访,2组均无脱落病例。A组复发率(0)与B组(10.53%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与UAE联合超声引导下清宫术相比,UAE联合经阴道病灶切除术在减少CSP患者术中出血量、缩短手术时间等方面更具优势。     

109例子宫瘢痕妊娠诊治分析

目的探讨不同治疗方案在子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法回顾性分析2011年2月至2015年6月南京医科大学附属南京市妇幼保健院收治的109例CSP患者的临床资料,按治疗方案不同分为A、B、C 3组。A组采用子宫动脉甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)灌注+子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)治疗(22例);B组采用子宫动脉MTX灌注+UAE联合清宫术(62例);C组采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产联合清宫术(25例)。比较3组患者治疗情况。结果 B组患者治疗前后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)下降率(84.63%)和成功率(98.39%)最高,与A组(55.02%、94.45%)、C组(57.91%、80.00%)比较,差异有统计学意义(P0.05);B组刮宫术中出血量(27.74 m L)低于C组(110.40 m L)(P0.05);但B组的住院费用和住院时间(11 901.37元、10.18 d)均高于C组(4 545.81元、5.32 d)(P0.05)。介入术后7 d内刮宫术中出血量(16.46 m L)少于7 d后刮宫术中出血量(49.76m L)(P0.05)。结论经子宫动脉化疗栓塞后7 d内联合清宫术治疗瘢痕妊娠治疗成功率最高,综合效果最佳。     

双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除联合子宫修补术对患者生活质量影响

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞后清宫术(栓塞术)与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术(修补术)对子宫瘢痕妊娠患者生活质量影响。方法:收集本院2017年3月-2018年5月收治的子宫瘢痕妊娠患者61例,基于随机对照原则分组,栓塞组26例,修补组35例,比较两组手术情况及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、转阴时间,月经复潮时间;生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价患者术后生活质量。结果:栓塞组手术耗时、术中失血量少于修补组,术后阴道流血时间、住院时间、医疗费用高于修补组(均P<0.05);修补组术后24h血清β-hCG降低水平优于栓塞组,β-hCG转阴时间、月经复潮时间均短于栓塞组,术后3个月生理与社会关系领域评分低于栓塞组(均P<0.05),心理、环境领域评分及术后6个月WHOQOL-BREF各领域评分两组均无差异(P>0.05)。结论:双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗CSP均有良好效果,且保留生育功能,安全性高,但修补治疗周期短、费用低,栓塞术式在术后恢复及生活质量改善方面具优势。     

超声引导下刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法对子宫瘢痕妊娠疗效分析

目的 探讨超声引导下刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法应用于子宫瘢痕妊娠治疗的临床效果.方法 选取2013年1月至2016年12月攀枝花市妇幼保健院收治的子宫瘢痕妊娠患者86例为研究对象,按照治疗方法分为观察组与对照组,对照组患者给予常规超声引导下刮宫术,观察组在对照组的基础上给予宫腔放置水囊压迫法止血,对比两组患者术中出血量、术后出血量、月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激(β-hCG)水平恢复正常时间、住院时间,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 观察组术中出血量、术后出血量均显著低于对照组(t值分别为6.671、5.532,均P<0.05).观察组月经恢复时间、血β-hCG水平恢复正常时间、住院时间均显著低于对照组(t值分别为7.328、5.175、5.312,均P<0.05),两组手术时间无显著性差异(t=0.913,P>0.05).观察组与对照组总不良反应发生率分别为9.30%、25.58%,观察组显著低于对照组(χ2=3.957,P<0.05).结论 在常规超声引导下刮宫术的基础上联用宫腔放置水囊压迫止血法治疗子宫瘢痕妊娠可明显降低患者的出血量,并缩短术后恢复时间,值得临床推广.     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠(CSP)病灶切除加子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果及安全性,为微创治疗CSP寻找新的方法。方法选取2010年1月至2015年9月在安康市妇幼保健院妇产科就诊47例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将患者分为两组,应用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗为研究组(33例),采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合超声引导下清宫术治疗为对照组(14例)。结果研究组在手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)转阴时间、月经恢复时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为2.326、10.529、5.984、4.332、6.457、2.210,均P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术是治疗CSP的一种安全、微创、疗效显著、方法简单、并发症少、不需特殊医疗器械,并适宜在基层医院推广应用的临床技术。