输尿管镜微创术治疗男性尿道损伤的有效性和安全性研究

目的分析采用传统开放式手术和输尿管镜微创手术治疗的男性尿道损伤的效果及并发症发生情况,为临床治疗男性尿道损伤患者提供参考。方法选取2015年11月至2017年11月鄂东医疗集团黄石市中心医院诊治的160例尿道损伤男性患者为研究对象,按照治疗方法将其分为观察组和对照组,每组80例患者。观察组患者行输尿管镜微创术,对照组患者行开放式手术。比较两组患者一般资料以及使用不同手术方法的疗效情况。结果比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间,其差异均具有统计学意义(均P0.05);在管道留置时间上,两组患者之间的差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在最大尿流率(maxflowrate,MFR)上的差异均有统计学意义(P0.01)。疗效结果表明,两组患者治疗效果上的差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者组术后出血上的差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在尿道狭窄、勃起障碍、尿瘘和尿失禁上的差异均具有统计学意义(均P0.01)。结论与传统开放式手术相比,输尿管镜微创术能够显著增加患者的治疗效果,减少恢复时间和住院费用,同时能够显著减少并发症的发生,是一种值得优先选择的治疗方法。     

输尿管镜微创术与开放性尿道吻合术治疗尿道损伤临床效果的对比研究

目的:观察输尿管镜微创术与开放性尿道吻合术在临床治疗尿道损伤的疗效。方法:临床纳入尿道损伤患者40例,根据入院后手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组手术方案选择为输尿管镜微创术,对照组手术方案选择为开放性尿道吻合术,每组20例。观察两组患者治疗情况(包括手术时间、住院时间、膀胱冲洗、留置导管、术中出血等)、术后相关并发症发生情况(包括术后出血、尿道狭窄、勃起障碍、尿瘘、尿失禁等)以及治疗有效率等。结果:研究组患者治疗总有效率为95.0%,对照组患者治疗总有效率为90.0%,差异无显著性(P<0.05)。但研究组术后最大尿流率(MFR)为(15.1±3.6)m L/s,对照组术后最大MFR(10.2±2.5)m L/s,差异有显著性(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。并发症方面,研究组尿道狭窄、勃起障碍、尿失禁的发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:输尿管镜微创治疗尿道损伤的疗效确切,患者恢复较快,并发症较少,值得推广。     

经尿道输尿管镜治疗顽固性血精的临床观察

目的:探讨经尿道输尿管镜技术治疗顽固性血精的临床应用价值.方法:回顾性分析采用经尿道输尿管镜诊断检查,逆行插管、钬激光烧碎石治疗顽固性血精症患者28例的临床资料.结果:28例检查均成功,平均手术时间36( 19 -71 )min.5例会阴部胀痛不适,1例并发睾丸、附睾炎,无直肠损伤及逆行射精.术后随访3个月～3年,24例术前血精症状及伴随症状消失,4例症状减轻,2例血精症半年后复发.结论:经尿道输尿管镜技术诊断和治疗血精症具有安全性高、病因诊断率高、治疗效果好之优点,可以同时达到检查和治疗的目的,值得在临床推广应用.     

经尿道镜直视下治疗尿道内尖锐湿疣

尖锐湿疣（ＣＡ）是由乳头瘤病毒引起的性传播疾病,由于其高复发率日益成为临床工作的难点。对于发生在龟头、包皮、尿道外口的ＣＡ,应用激光、电灼等物理烧灼术去除疣体是常用的治疗方法。但尿道内ＣＡ无法直接暴露,治疗往往十分困难。采用盲目尿道内物理治疗因不易定位,容易遗漏,不能控制范围及深度,且可导致尿道狭窄、感染等并发症,十分危险。我们采用尿道镜直视下治疗２０倒尿道内ＣＡ,效果满意,报告如下。临床资料２０例尿道内ＣＡ患者主要症状为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、血尿、尿道血性分泌物。术前行尿道造影显示尿道充…     

经尿道输尿管镜在复杂输尿管上段结石治疗中的临床研究

目的：观察探讨URL、MPCNL、ESWL在治疗复杂输尿管上段结石治疗中的作用。方法：选取2009年3月～2012年3月我院收治的复杂输尿管上段结石患者35例,随机分为三组,分别采用URL、MPCNL和ESWL,观察三组患者的术中改开腹手术例数、手术时间、手术取石成功率和术后并发症。结果：从手术的成功率的角度来讲,URL的成功率最高;从手术时间、术后并发症来讲,URL最理想;从取石成功率来讲,MPCNL效果最佳。结论：临床工作者应该结合自己医院的实际,患者的具体身体情况进行方案的选择,以期达到最好的临床疗效。     

腹腔镜与输尿管镜治疗妇科手术致输尿管损伤的临床对比研究

目的:探究与分析腹腔镜与输尿管镜治疗妇科手术致输尿管损伤的临床效果。方法:选取我院自2012年9月至2015年9月收治的100例妇科手术致输尿管损伤患者,按照不同处理方式分为腹腔镜组与输尿管镜组,每组各50例,腹腔镜组给予腹腔镜下输尿管修补术联合内支架引流术,输尿管镜组给予输尿管镜下输尿管支架引流术,对比两组患者手术时间、术中失血量、尿瘘平均消失时间、双J管留置时、治疗前后肾功能及并发症发生率。结果:腹腔镜组与输尿管镜组相比尿瘘平均消失时间、双J管留置时间均无明显差异(P0.05)。相比手术时间、术中失血量有显著差异(P0.05),两组患者的随访时间无明显差异(P0.05),且均未出现感染、肾功能异常、肾积水、输尿管狭窄、输尿管梗阻等严重并发症,在随访期间未见1例复发。腹腔镜与输尿管镜组治疗后较治疗前相比Scr降低、BUN降低、肾小球滤过率升高(均P0.05)。两组治疗后相比SCr、BUN及肾小球滤过率无明显差异(P0.05)。结论:采用腹腔镜下输尿管修补术联合内支架引流术与输尿管镜下输尿管支架引流术治疗妇科手术致输尿管损伤均具有显著疗效,易于被患者认可接受,值得推广。     

急诊输尿管硬镜下微创方法治疗尿路结石所致梗阻238例报告

目的探讨急诊输尿管硬镜下应用微创方法治疗尿路结石所致梗阻的疗效。方法2005年5月～2007年12月先后应用气压弹道装置、钬激光治疗仪及U100激光治疗仪在输尿管硬镜下治疗肾、输尿管及尿道结石所致梗阻共238例，肾盂输尿管交界处结石29例（12．18％）、输尿管结石198例（83．19％）、尿道结石11例（4．62％），其中双侧结石梗阻27例（11．34％）。结果一次碎石总成功率233／238（97．90％），肾盂输尿管交界处结石和输尿管上段结石碎石成功率93．65％。输尿管中、下段及尿道结石碎石成功率100％，未成功5例（2．10％）。手术时间10-97min，平均30min。并发症：输尿管上段穿孔1例，感染4例，明显肉眼血尿15例，剧烈腰腹痛3例，经保守治疗均痊愈。结论急诊输尿管硬镜下微创方法手术时间短、损伤小、安全性高、并发症少，是治疗尿路结石所致梗阻的理想方法，特别对于双侧尿路结石并发急性肾功能衰竭，能迅速改善病人病清危重状态，应首选。     

顽固性血精患者经尿道精囊镜的临床诊治研究

目的:观察分析顽固性血精患者经尿道精囊镜的临床应用。方法:选取2011年3月至2013年3月收治的顽固性血精患者共38例。随机将患者分为观察组和对照组,其中观察组患者采用经尿道精囊镜进行诊治;对照组采用超声引导精囊穿刺置管治疗。结果:入选38例患者导致其发生血精的原因,其中精囊壁射精管炎症为主要原因,占39.5%,其次是精囊结石和射精管出血。术中出血量等对比对照组均相对较少。观察组的治愈率为95.0%明显高于对照组的83.3%;术后的并发症中,对照组明显要比观察组多。观察组患者的精子质量明显要高于对照组,而复发率则要比对照组低。结论:采用经尿道精囊经治疗顽固性血精能够有效改善患者血精症状,治疗方法相对安全,治疗效果显著。     

钬激光联合光动力治疗尿道内尖锐湿疣临床疗效观察

目的探讨钬激光联合氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尿道内尖锐湿疣的疗效及安全性。方法尿道内尖锐湿疣患者60例,随机分为3组。钬激光组20例采用输尿管镜下钬激光汽化疣体。光动力疗法组20例采用光动力疗法每周治疗1次,共治疗3次。钬激光联合光动力疗法组20例,先采用输尿管镜用钬激光汽化疣体,1周后行光动力治疗,每周治疗1次,共治疗3次。比较3组的治愈率、复发率及不良反应。结果术后随访6个月,钬激光组治愈率100%,复发率40%;光动力组治愈率60%,复发率16.67%;联合组治愈率100%,复发率10%。联合组治愈率高于光动力组,而复发率又低于钬激光组,两者差异有统计学意义(P0.05)。光动力疗法不良反应表现为局部皮肤灼热感,无尿道狭窄发生。结论钬激光联合光动力治疗尿道内尖锐湿疣能提高治愈率,有效减少复发率,大大缩短病程。     

可视肾镜联合钬激光治疗后尿道血管瘤的疗效及安全性研究

目的 探讨应用可视肾镜联合钬激光治疗后尿道血管瘤的疗效及安全性.方法 回顾性分析2018年8月至2021年8月河北大学附属医院泌尿外科收治的8例勃起或性生活后出现血尿或尿道口滴血的男性患者的临床资料及随访资料.所有患者均于可视肾镜下确认诊断为后尿道血管瘤,行钬激光血管瘤烧灼术,统计手术时间及术后住院时间、恢复情况、并发...     

尿道狭窄重建术后性功能障碍的回顾分析

目的:总结影响尿道狭窄重建术后性功能结局的相关因素,提高该类疾病诊治效果。方法:复习近年尿道狭窄重建术后性功能结局相关文献,分析总结结局影响因素。结果:6类因素(患者年龄、术前合并症及性功能状况、狭窄长度及严重程度、术者经验及手术修复质量、术后随访时间以及骨盆创伤强度)均可影响接受尿道重建患者术后的性功能结局,高龄且具有合并症者对术后性功能产生不利影响,尿道狭窄更长更复杂者术后勃起功能降低似乎更明显,狭窄部位对性功能的影响较为复杂,术者经验丰富及手术质量高术后并发症发生可能更低,但具体手术方式的影响复杂,损伤而非手术导致大多数远期性功能障碍,部分患者随着随访时间延长性功能可望获得改善。然而,上述各具体因素的确切权重尚不清楚,需待进一步探讨。结论:尿道重建患者术后性功能结局受多因素影响,具体因素的确切权重需进一步探讨。推荐外科手术结局报告标准化、规范化。     

经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究

目的：探讨经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响。方法：76例前列腺增生患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组各38例,观察组采用经尿道前列腺电切术,对照组行传统开放性手术,其中20例行SPP术及18例行Madigan术。比较两组患者术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均输血量、住院时间及术前术后IPSS、QOL、Qmax的变化,及两组患者术后9个月勃起功能障碍发生率、逆行射精发生率、并发症情况。结果：观察组患者的术中出血量、平均输血量明显少于对照组,观察组患者留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间分别短于对照组（P〈0.05）。术后3个月复查,观察组患者的IPSS较对照组降低更显著,观察组患者的QOL评分、Qmax较对照组升高更显著（P〈0.05）。观察组术后9个月勃起功能障碍发生率为44.7%（17/38）,对照组SPP术术后9个月勃起功能障碍发生率为45.0%（9/20）,对照组Madigan术术后9个月勃起功能障碍发生率为33.3%（6/18）,组间比较差异统计学意义（P〉0.05）。观察组术后逆行射精发生率为55.3%（21/38）,对照组SPP术术后逆行射精发生率为45%（9/20）,对照组Madigan术术后逆行射精发生率为11.1%（2/18）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。且对照组Madigan术术后逆行射精发生率明显低于观察组和对照组SPP术组（P〈0.05）。观察组并发症总发生率达10.5%,明显低于对照组（P〈0.05）。观察组尿道狭窄发生率2.6%,明显低于对照组（13.2%）（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺电切术对前列腺增生疗效确切,具有出血少、并发症少、尿道狭窄发生率低等优点,但其与开发性手术对性功能的影响差异不大,且开放性手术中Madigan术式较TURP更具优势,其逆行射精的发生率明显低于TURP,说明TURP对术后射精功能有较大影响。     

单通道微创经皮肾镜取石术微创治疗复杂性肾结石对患者性功能影响的临床效果研究

目的:研究单通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)微创治疗复杂性肾结石的临床疗效及其对患者性功能的影响。方法:选取我院2012年1月至2014年2月接受治疗的116例复杂性肾结石患者,以抽签随机分组方法分为观察组与对照组,每组各58例,观察组予以MPCNL治疗,对照组为开放性手术治疗,随访6个月,对比并观察两组治疗效果及治疗后对患者性功能的影响。结果:治疗结果显示:(1)观察组在手术时间(58.59±31.79)min、手术出血量(201.66±22.54)m L、住院时间(5.12±1.29)d、并发症出现率(11.00%)方面均低于对照组手术时间(101.32±27.46)min、手术出血量(408.54±35.16)m L、住院时间(8.49±2.34)d、并发症出现率(21.00%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组结石清除率分别为93.10%、91.38%,观察组略高但与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗随访6个月后,观察组患者的勃起功能、患者及其配偶的性生活满意度及性功能质量评分与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组性欲对比无差异(P>0.05)。结论:在复杂性肾结石的治疗中采用MPCNL可缩短手术时间和住院时间,抑制术中出血以及术后并发症,具有较高的临床推广价值。     

微创经皮肾镜取石术治疗对复杂性肾结石的效果及对性生活的影响

目的:探究微创经皮肾镜取石术治疗对复杂性肾结石的效果及对性生活的影响。方法:选取我院自2012年6月至2016年6月收治的90例复杂性肾结石患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予开放性手术治疗,观察组给予微创经皮肾镜取石术治疗,对比两组围术期指标及性生活质量。结果:观察组与对照组相比手术时间较短、手术出血量较少、住院时间较短、结石清除率较高,并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后与治疗前相比每周性生活频率增加、性唤起时间缩短、获得高潮时间延长、性生活满意度升高,观察组与对照术组相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创经皮肾镜取石术相比于开放手术治疗复杂性肾结石的临床效果显著,能够明显缩短手术时间及康复时间,促进改善性生活质量。     

尿道损伤患者修复重建术后性功能状况调查分析

目的:探讨尿道损伤患者修复重建术后性功能状况及危险因素,以期注重防范,提高临床效果。方法:随机选取2011年1月至2013年4月76例尿道损伤患者为研究对象,均予修复重建术,观察术后在性功能上变化情况,并对受影响的患者进行危险因素分析,采用非条件Logistic回归法进行多因素分析。结果:术前IIEF-5评分平均为(23.13±2.14)分,术后IIEF-5评分平均为(11.14±1.32)分,术后1年有21例患者出现性功能障碍,发生率为27.63%;危险因素中,单危险因素有文化程度低(高中以下)、年龄小(30岁)、婚龄短(10年)、配偶态度、性观念和性心理消极、伴粉碎性骨盆骨折、医师年资低(10年)、悲观心理(P0.05);而和尿道损伤类型无关(P0.05)。其中年龄、文化程度、婚龄、配偶态度、性观念和性心理情况、骨盆骨折类型、医师年资、心理状态是术后性功能障碍独立危险因素(P均0.05)。结论:尿道损伤后患者修复重建术对患者的影响因素较多,在临床上要加强防范。     

尿道损伤及修复重建手术与性功能的关系

目的：分析尿道损伤引起性功能障碍的原因并评价尿道损伤及修复重建手术对性功能的影响。方法：回顾性分析我院泌尿科于2010年1月至2013年1月收治的150名尿道损伤与修复重建手术患者的临床资料,对比前尿道损伤患者与后尿道损伤患者的术前和术后勃起功能障碍的发病率。结果：①前尿道损伤组患者术前勃起功能障碍发生率为46.67％,术后1周勃起功能障碍发生率为49.33％,术后1年勃起功能障碍发生率为29.33％;②后尿道损伤组患者术前勃起功能障碍发生率为54.67％,术后1周勃起功能障碍发生率为52.00％,术后1年勃起功能障碍发生率为38.67％;③两组术前与术后1周的勃起功能障碍发生率无统计学差异（P＞0.05）,术后1年的勃起功能障碍发生率要明显小于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：造成尿道损伤及修复重建手术中勃起功能障碍的原因有血管性、神经性、心理性三方面,尿道端端吻合术并不会加重或增加勃起功能障碍的发病率,术后远期有部分患者可恢复勃起功能。     

男性尿道异物1例的性心理分析及文献复习

通过治疗1例男性尿道异物患者,结合既往尿道异物患者治疗相关文献,分析此类患者的临床资料,不同尿道异物伤需选择适当的治疗方案,更为重要的是术后必要的心理治疗。     

单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其对性功能影响分析

目的:探讨单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效及其对性功能影响。方法:选取2014年4月至2016年3月于我院接受治疗的复杂性肾结石患者共140例,随机分为常规组和观察组,每组各70例。常规组患者接受传统的开放性手术治疗,观察组患者接受通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果以及手术对患者性功能的影响。结果:观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显低于常规组患者(P<0.05);观察组患者术后感染和血尿的发生率明显低于常规组患者(P<0.05);而两组患者内脏损害的发生率相比无明显统计学差异(P>0.05);随访6个月,观察组患者的勃起功能,对性生活的满意度以及性功能质量评分均明显高于常规组患者(P<0.05)。结论:与传统开放性手术相比,单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效显著,减少术中出血量以及术后并发症发生率,提高患者性功能及性生活质量,值得临床推广应用。