妊娠合并肝功能异常患者临床特征及妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并肝功能异常患者临床特征及其妊娠结局.方法 产检的82例妊娠合并肝功能异常患者作为肝功能异常组,再随机选择同期健康孕妇的100例作为对照组,分析妊娠肝功能异常患者的病因及妊娠结局.结果 肝功能异常组妊娠期高血压综合征(Pregnancy induced hypertension syndrome,PIH) 25例、病毒性肝炎18例、妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP) 15例、妊娠剧吐(Hyperemesis gravidarum,HG)9例;PIH、ICP患者主要发生于妊娠中、晚期,HG患者主要发生于妊娠早、中期,病毒性肝炎以妊娠晚期为主.肝功能异常组孕妇剖宫产率、产后出血率、胎儿早产率以及胎儿宫内窘迫率均显著高于对照组(P＜0.05),两组围产儿死亡发生率无显著差异(P＞0.05).结论 妊娠合并肝功能异常的主要病因为妊娠高血压综合征、病毒性肝炎、妊娠肝内胆汁淤积症以及妊娠剧吐等,增加母婴不良妊娠结局发生率.     

妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响。方法选取该院2015年1月-2016年1月收治的57例妊娠晚期合并肝功能异常患者为研究对象(观察组),另选取同期在该院治疗的57例妊娠晚期肝功能正常孕妇作为对照组,比较两组妊娠结局。结果观察组肝功能异常的原因以妊娠期肝损害为主,其次为乙型肝炎、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP);两组患者平均孕周及新生儿体重比较差异均有统计学意义(P0.05);且观察组患者妊娠期高血压疾病及产后出血发生率均明显高于对照组(P0.05);两组患者产前平均血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05),产后观察组明显低于对照组(P0.05);观察组患者羊水Ⅲ度污染率、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、早产及胎儿宫内生长受限(FGR)发生率及剖宫产率均明显高于对照组(P0.05)。结论妊娠晚期肝功能异常的发生原因较多,而妊娠晚期合并肝功能异常所致的不良妊娠结局明显高于肝功能正常的妊娠晚期孕妇,临床上需加以重视,给予规范治疗及管理,以提高母婴安全。     

嘉兴地区妊娠期肝病患病现状调查

目的了解妊娠期肝病(LDOP)在嘉兴地区的发病情况、病因构成以及妊娠结局。方法收集2013年1月-2015年12月在嘉兴市妇幼保健院诊治的41 878例孕产妇的临床资料并进行回顾性研究,应用SPSS 13.0进行数据分析。结果在妊娠期肝病中,妊娠期高血压疾病合并肝损伤397例(64.3%),妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)109例(17.7%),妊娠剧吐合并肝功能损害83例(13.5%),HELLP综合征15例(2.4%),妊娠期急性脂肪肝(AFLP)13例(2.1%)。妊娠期肝病发病率为1.5%。妊娠期高血压疾病合并肝功能损害以及HELLP综合征孕妇的胎儿结局较差,其中早产率分别为58.9%和86.7%,围生儿死亡率分别为10.4%和11.8%。结论嘉兴地区妊娠期肝病发病率较低,母胎结局相对较好,病因构成主要为妊娠期高血压疾病。     

95例妊娠肝功能异常回顾性分析

目的:探讨妊娠期孕妇肝功能异常的病因、发生率以及对妊娠结局的影响。方法:分析2003～2004年4217例孕妇肝功能测试(ALT、AST、GGT、TBIL)结果,对肝功能异常孕妇追踪观察整个孕期及产后1周。结果:14个月中有4217例孕产妇进行了肝功能测试,发现95例肝功能异常。其中由妊娠相关因素引起的肝功能异常有44例(占46.32%),非妊娠特异因素引起的肝功能异常有23例(占24.21%),28例孕妇(29.47%)肝酶暂时升高原因未明。95例肝功能异常孕妇的临床诊断主要包括:妊娠剧吐11例,妊娠高血压综合征21例,母儿ABO血型不合10例,妊娠期糖尿病2例;甲、丙型肝炎各1例,乙型肝炎18例,上呼吸道感染2例。与妊娠相关的肝酶异常发生在孕中期(20.00%)和孕晚期(17.89%)相对多于孕早期(8.42%)。妊娠高血压综合征、乙型肝炎、妊娠剧吐,是引起妊娠期肝功能异常的主要病因。观察期内无一例孕妇死亡。结论:妊娠期肝功能异常的原因复杂多样,部分孕妇可有肝酶无特异性的短暂升高。由妊娠相关因素引发的肝功能异常的孕妇其转氨酶(ALT)在产后迅速恢复。     

妊娠合并血小板减少病因及妊娠结局的分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因,寻找其最佳的处理方法以促成良好妊娠结局。方法收集北京市垂杨柳医院2000-2008年收治的妊娠合并血小板减少的病例49例,对其发生的病因、处理方法及妊娠结局进行回顾性分析。结果妊娠合并血小板减少的主要原因包括:妊娠期血小板减少症(PAT)21例(42.86%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)13例(26.53%),妊娠期高血压疾病7例(14.29%),系统性红斑狼疮2例(4.08%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)2例(4.08%),病因不明4例(8.16%)。有剖宫产指征的27例行剖宫产术结束妊娠,其余22例阴道分娩。产后出血1例,产后出血率2.04%。胎死宫内2例。新生儿血小板计数低于正常者4例。结论多种原因可引起妊娠期孕妇血小板减少,PAT是最常见类型。在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段。在术前和分娩前若能及时补充新鲜血及血小板,使血小板计数≥50×109/L以上者,无产科手术指征可阴道分娩。     

妊娠期肝功能异常230例分娩结局分析

目的:分析妊娠期肝功能异常的分娩结局,评估单纯性肝功能异常和妊娠期肝内胆汁淤积症对孕产妇和围产儿的影响。方法:选取单纯性肝功能异常的孕妇169例,妊娠期肝内胆汁淤积症61例为研究组,同期正常孕妇100例为对照组,比较3组孕妇的妊娠结局。结果:肝功能异常2组与对照组合并乙肝病毒感染,3组对比差异无统计学意义。肝功能异常2组剖宫产率与对照组相比有统计学差异。尤以ICP组为明显,剖宫产原因胎儿宫内窘迫占51.2%。ICP组新生儿窒息率、重度窒息率及死胎、死产率均明显高于单纯性肝功能异常组及对照组。结论:加强孕期监护,及时发现肝功能异常,尤其是妊娠期肝内胆汁淤积症,适时终止妊娠可降低围产儿死亡率。     

乙肝病毒感染合并妊娠期肝内胆汁淤积症对母胎妊娠结局的分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)合并乙肝病毒(HBV)感染对围产期母胎的妊娠结局影响，为改善孕产妇及新生儿围产期结局提供理论依据。方法 选取2020年1月—2022年1月在北京市通州区妇幼保健院医院产科分娩的84例ICP合并HBV感染的孕妇为观察组，以200例单纯ICP患者为对照组。收集患者一般情况、孕期合并症、血常规及生化指标以及新生儿情况等资料，比较ICP合并HBV组和单纯ICP组间的差异。结果 观察组孕妇的孕前体重指数(χ²=2.842,P=0.015)、妊娠期糖尿病(χ²=4.945,P=0.026)、妊娠期高血压疾病(χ²=6.917,P=0.009)、脂肪肝(χ²=9.725,P=0.002)、肝功能异常(χ²=8.687,P=0.003)、胎膜早破(χ²=7.507,P=0.006)、羊水污染(χ²=11.435,P=0.001)、宫内感...     

妊娠期肝内胆汁淤积症48例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常。此病预后良好,但易导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产,应将其列为高危妊娠[1]。我院2002年1月~2005年1月孕产妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症者48例,经综合性药物治疗,加强胎儿监护,及时处理异常情况,并适时终止妊娠,防止病情发展,效果较好。现报告如下。1临床资料1·1一般资料患者48例,均为初产妇,年龄23~41岁,平均年龄27·5岁。48例中多胎妊娠1例(占2·1%)、合并妊娠期高血压3例(占6·3%),平均发病孕周为32·6周,其中中期妊娠(孕13~27周)4例,占8·3%;晚期妊…     

妊娠合并血小板减少51例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的原因及治疗方法。方法:对2002～2007年收住入院的51例妊娠合并血小板减少患者进行回顾性分析。结果:妊娠合并血小板减少的原因有妊娠期血小板减少症(PAT),特发性血小板减少性紫癜(ICP),妊娠期高血压疾病(PIH)中的HELLP综合征,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及再生障碍性贫血等。结论:妊娠合并血小板减少应视不同原因、血小板减少的轻重及产科情况而采用不同的治疗方法及分娩方式。     

66例妊娠期间血小板减少的临床分析

目的 探讨妊娠期间血小板减少的病因及临床处理方法。方法 收集66例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,分析妊娠期间血小板减少的病因及相关处理措施。结果 66例患者中,单纯妊娠引起的血小板减少47例(71.21%),妊娠期高血压疾病13例(19.70%),特发性血小板减少性紫癜4例(6.06%),肝功能异常1例(1.52%)及系统性红斑狼疮1例(1.52%)。12例血小板计数＜50×109/L的患者中,7例为妊娠高血压综合征(58.33%),3例为特发性血小板减少性紫癜(25.00%)。剖宫产19例,阴道分娩47例,其中剖宫产者产前平均血小板值低于50×109/L,平均出血量300 mL,阴道分娩者平均血小板值高于60×109/L,平均出血量200 mL;未见新生儿血小板减少或死亡发生。结论 妊娠期间血小板减少是由多种内科合并症及妊娠并发症引起的围产期疾病,应根据病因进行个体化治疗,分娩方式应根据血小板及母儿情况而定。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症血脂、转氨酶、胆红素变化及临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)血脂、转氨酶、胆红素变化及临床意义。方法对82例ICP患者和76例正常孕妇测定其血脂并进行比较,观察ICP患者血脂、转氨酶、胆红素变化与妊娠结局的关系。结果ICP组总胆固醇与正常妊娠组差异无显著性(P>0.05)。甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)均显著高于正常妊娠组(P<0.05)。高密度脂蛋白(HDL)低于正常妊娠组(P<0.05)。同时发现ICP组血脂异常及转氨酶升高,胆红素升高者胎儿宫内窘迫发生率增加。结论ICP患者血脂多有异常,且与转氨酶、胆红素升高者一样,对妊娠结局有影响,应予以重视。     

The pregnant patient with acute liver disease

Acute liver disease was diagnosed in three pregnant patients: two 30-year-old women had a 'haemolysis, elevated liver enzymes, low platelets' (HELLP) syndrome and acute fatty liver of pregnancy, respectively, and a 20-year-old woman had acute liver failure due to acute hepatitis B. The first two patients had a caesarean section, the third one delivered her child, which died spontaneously shortly after birth at a gestational age of 23 weeks. She was then treated by liver transplantation. All three patients left the hospital in good condition. Liver diseases in pregnancy may be pregnancy-related, e.g. the HELLP syndrome and acute fatty liver of pregnancy, but they may also be coincidental phenomena, e.g. viral hepatitis. The HELLP syndrome is often associated with pre-eclampsia, and presents with epigastric pain and thrombocytopenia with haemolysis. Acute fatty liver disease and acute liver failure due to hepatitis present with liver insufficiency characterised by anorexia, nausea, coagulopathy, hypoglycaemia and elevated serum ammonia levels. Management depends on the diagnosis and the gestational age; pregnancy complicated by acute fatty liver disease should be terminated while pregnancy complicated by the HELLP syndrome early in pregnancy may be maintained to improve the outcome of the foetus. In acute liver failure due to viral hepatitis, termination of pregnancy alone does not affect the disease.     

孕妇肝病对围产儿的影响

的探讨孕妇病毒性肝炎,妊娠肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）和妊高征肝损对胎儿的影响。方法随机检测３５３例病毒性肝炎,４２例ＩＣＰ和６４例妊高征伴肝损害孕妇所生新生儿Ａｐｇａｒ评分和出生时体重。结果１．病毒性肝炎与妊娠肝损,ＩＣＰ与妊高征肝损孕妇新生儿Ａｐｇａｒ评分及体重均无显著性差异（均Ｐ＞０．０５）。２．妊娠肝损血清胆红素浓度与新生儿Ａｐｇａｒ评分及体重呈非常显著负相关（ｒ＝－０．２３０,ｒ＝－０．３５０,Ｐ＜０．０１）,病毒性肝炎孕妇血清白蛋白与Ａｐｇａｒ评分呈显著正相关（ｒ＝０．０１８,Ｐ＜０．０５）。结论病毒性肝炎与妊娠肝损对胎儿影响相似。妊娠肝损高胆红素血症可影响胎儿生长发育,病毒性肝炎孕妇血清白蛋白水平则与新生儿出生时状态有关。     

妊娠期肝病分布特征与产科结局

[目的]了解妊娠期肝病的病因、临床类型的分布特征和产科结局。[方法]对903例妊娠期肝病中属病毒性肝炎的病因构成及临床类型构成、妊娠期特有肝病类型构成、妊娠期肝病的产后结局进行统计分析。[结果]903病例中,妊娠期合并病毒性肝炎672例,占74.4%;妊娠期特有的肝病231例,占25.6%。妊娠期合并病毒性肝炎的病因以乙型肝炎最多见,占59.2%,乙型肝炎病毒携带状态占18.9%。妊娠期合并病毒性肝炎的临床类型以慢性肝炎最常见,占42.9%。妊娠期特有肝病的类型以妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)最多见。急性肝炎围生儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为2.3%、29.3%和24.8%,慢性肝炎分别为3.1%、17.8%和19.9%。ICP围生儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为0.00%、17.8%和20.0%,妊娠期合并重症肝病对产妇病死率的影响不大于非孕妇。[结论]妊娠期病毒性肝炎病因以乙型肝炎多见,临床类型以慢性肝炎多见;妊娠期特有肝病以ICP多见。妊娠期肝病对围生儿死亡率、新生儿窒息率和早产率有影响,但妊娠和分娩对妊娠期肝病无显著影响。     

乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局影响研究

目的探讨乙型肝炎病毒感染,对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局的影响。方法对2009年8月-2010年11月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症,合并乙型肝炎病毒感染的病例进行了回顾性分析,ICP合并HBV感染的孕妇48例作为研究组,102例无乙型肝炎病毒感染的ICP孕妇作为对照组,对2组孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率、临床表现以及妊娠结局进行比较分析。结果与对照组相比,研究组孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症发病率明显提高,达到3.9%,妊娠期肝内胆汁淤积症的发病时间明显提前,且分娩时间明显提前,早产率、剖宫产率以及产后出血的比率均明显提高,分别可达到64.6%、87.5%和31.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于乙型肝炎病毒感染合并妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇,在采取相应治疗阻滞乙型肝炎母婴传播外,对孕妇进行密切的监测,以防止早产的发生,同时还要采取相应的措施预防产后出血,以确保母婴的健康。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的胎儿不良结局的危险因素分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的胎儿不良结局的危险因素.方法 将2014年1月至2016年6月在成都市妇女儿童中心医院产科住院治疗的471例ICP孕妇纳入研究,采取回顾性分析方法 分析ICP孕妇的胎儿不良结局的危险因素.结果 单因素分析中,ICP孕妇的孕周(χ2=38.834,P=0.000)、发病时间(χ2=21.470,P=0.000)、多胎妊娠(χ2=19.529,P=0.000)、合并高血压(χ2=10.963,P=0.001)、合并糖尿病(χ2=7.098,P=0.008)、合并乙肝(χ2=5.879,P=0.015)、ICP既往史(χ2=7.193,P=0.007)、生化指标(TBA:χ2=23.410,P=0.000;ALT、AST:χ2=6.114,P=0.013;TBIL:χ2=8.204,P=0.004;DBIL:χ2=5.361,P=0.021)水平与胎儿不良结局的发生率具有相关性;进一步经多因素Logistic回归分析,孕妇发病时间(OR=2.92,95%CI=1.37~6.22)、多胎妊娠(OR=2.29,95%CI=1.42~3.71)、合并高血压(OR=2.41,95%CI=1.09~5.33)、合并糖尿病(OR=1.95,95%CI=1.07~3.56)、TBA水平(OR=2.05,95%CI=1.05~4.01)是ICP孕妇的胎儿不良结局的高危因素,其中发病孕周是ICP最重要的危险因素.结论 孕妇发病时间、多胎妊娠、合并高血压、合并糖尿病、TBA水平是ICP孕妇的胎儿不良结局的高危因素,早期发现,对ICP孕妇的胎儿加强监护及采取治疗,结合孕周、病情变化评估是否需要终止妊娠和合适的分娩方式,可改善孕产妇及围产儿结局.     

妊娠期急性脂肪肝的早期诊断及治疗

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的早期诊断及治疗。方法:对我院近6年收治的10例妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析。结果:10例均发生于妊娠晚期,初产妇8例,经产妇2例;均有恶心、呕吐、厌食、进行性皮肤黄疸及尿色发黄,血清总胆红素明显升高、转氨酶轻中度升高、肝炎病毒血清学阴性。血压升高7例、凝血功能异常8例、血糖降低4例。8例经肝脏超声证实、1例经肝穿刺证实为AFLP。9例于入院后3~7h行剖宫产术,其中同时行子宫切除1例,阴道分娩1例。治愈8例,死亡2例;新生儿正常6例,新生儿窒息3例,死亡2例。结论:早期诊断、尽快行剖宫产术终止妊娠是改善母儿预后的关键;病情严重者同时行子宫切除术;多学科协作、综合治疗、积极输注凝血物质,必要时人工肝替代治疗,能有效提高孕妇的生存率。     

重度妊高征终止妊娠时机及方式的研究

目的　研究重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母婴的影响。方法　回顾性分析5 1例重度妊高征患者及其围生儿,比较不同孕周、两种分娩方式与母婴预后的关系。结果　重度妊高征患者在32～37孕周终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫内窘迫的发生率明显低于≥37孕周终止妊娠组(P <0 . 0 5 ) ,而两组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病的发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。而剖宫产分娩组并发产后出血、产时产后子痫明显低于阴道分娩组(P <0 . 0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要,可将妊娠终止提前至32～37孕周之间,剖宫产指征应适当放宽。     

无症状乙型肝炎病毒感染合并肝内胆汁淤积症孕妇的临床指标及对妊娠结局的影响

目的探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)感染妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床指标及对妊娠结局的影响。方法选取云浮市妇幼保健院2018年1月至2020年11月收治的100例妊娠HBV感染患者作为研究对象,其中无合并ICP的50例患者为对照组,合并ICP的50例患者为研究组,比较分析两组患者的肝功能指标、甘胆酸、总胆汁酸水平,产后出血量情况以及妊娠结局。结果两组肝功能指标、甘胆酸指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的总胆汁酸水平高于对照组,产后出血发生率高于对照组,产后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的新生儿窒息、早产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的死胎、低体重儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无症状HBV感染孕妇合并ICP会导致产后出血发生率及出血量增加,并增加新生儿窒息、早产等不良妊娠结局的发生率,临床应加强管理和治疗无症状HBV感染合并ICP。