营养干预对妊娠期糖尿病高危孕妇生活质量的影响

目的探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇的发病及生活质量的影响。方法将89例妊娠早期年龄30岁、一级家属有糖尿病史、孕前超重或肥胖、谷类每日600g及水果每日500g的GDM高危因素的孕妇,按自愿原则分为干预组(43例)和对照组(46例)。对照组进行常规产前检查、健康教育及孕期监测,干预组在此基础上从孕早期开始进行个体化营养干预;比较两组GDM发病和健康调查简表评分情况。结果至妊娠结束,对照组发生GDM 17例(36.96%,17/46),干预组发生GDM 3例(6.98%,3/43),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。干预组健康调查简表中,生理功能、躯体疼痛、社交功能和情感职能评分分别是(78.37±14.95)分、(96.07±13.81)分、(100.87±14.01)分和(76.74±32.15)分,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论营养干预可能对改善GDM高危孕妇的生活质量起到一定的作用。     

白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在不同年龄段脑性瘫痪患儿血清中的表达

目的分析比较不同年龄段脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。方法选取2014年10月至2015年8月在新乡医学院第一附属医院小儿康复科住院治疗的脑瘫患儿50例为观察组,根据年龄进行分组,小龄观察组(3～12个月)和大龄观察组(13～36个月)各25例。另选取同期在本院进行健康体检的正常儿童30例作为对照组,根据年龄进行分组,小龄对照组和大龄对照组各15例。抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测IL-6及TNF-α水平。结果观察组中小龄组与大龄组血清IL-6及TNF-α水平分别为(6.53±1.44)、(6.42±1.34)、(398.22±92.07)、(390.87±93.57)ng/L均高于对照组(4.87±1.42)、(4.57±1.48)、(268.46±87.87)、(233.52±71.78)ng/L,差异有统计学意义(P0.05);两组中各年龄段患儿IL-6、TNF-α水平相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IL-6、TNF-α在脑瘫患儿血清中持续存在,加重患儿的脑损伤程度,且IL-6、TNF-α水平不会随患儿年龄的增长而减弱,因此,对于脑瘫患儿应尽早的给予干预治疗,可有效降低炎性因子对脑组织的影响。     

中药熏蒸联合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能及肌张力的影响

目的探讨中药熏蒸联合康复训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿运动功能及肌张力的影响。方法择取我院自2018年7月至2019年12月收治的痉挛型脑瘫患儿86例,随机分为观察组和对照组各43例。予以对照组综合康复训练干预,观察组患儿在对照组基础上接受中药熏蒸。比较两组患儿治疗前后的运动功能与肌张力水平,并观察不良反应情况。结果两组干预前GMFM-88、PDMS-FM、改良Ashworth评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后GMFM-88、PDMS-FM评分为(88.49±7.60)分、(59.26±9.85)分,分别高于对照组(75.78±6.92)分、(50.67±8.14)分,观察组治疗后Ashworth评分为(1.46±0.81)分,低于对照组(1.87±0.70)分,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组有3例患儿出现轻微不良反应,未影响治疗。结论中药熏蒸联合康复训练能够有效改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能,明显降低肌张力,康复效果确切,且安全性较高,临床上值得推广应用。     

不同肠内营养时间对极低出生体重儿营养摄入及生长发育的影响

目的研究不同肠内营养时间对极低出生体重儿营养摄入及生长发育的影响。方法 2013年4月至2014年6月广州医科大学附属深圳沙井医院新生儿科收治极低出生体重儿130例,根据肠内营养开始时间不同分为≤3d组47例、4~6d组48例和≥7d组35例。比较3组患儿奶量增长情况、总胆红素水平;体质量和身长,计算其生长速度;感染、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率。结果 (1)营养摄入情况:3组患儿的奶量、总胆红素水平比较差异有统计学意义(P0.05)。≤3d组的奶量多于4~6d组和≥7d组,总胆红素水平低于4~6d组和≥7d组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)生长发育情况:肠内营养开始后2、3、4周时,3组患儿体质量生长速度、身长生长速度比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)感染、NEC发生率:130例极低出生体重儿中,发生感染35例(26.92%),NEC 1例(0.77%)。3组患儿感染率比较差异有统计学意义(P0.05);≤3d组感染率明显低于≥7d组,差异有统计学意义(P0.017)。3组患儿NEC发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论出生后3d内进行肠内营养有助于改善营养摄入情况,降低感染发生率,同时不会影响生长发育。     

个性化护理对轮状病毒感染性腹泻患儿53例效果观察

目的 观察个性化护理提高小儿轮状病毒感染性腹泻临床疗效的效果.方法 将105例轮状病毒感染性腹泻患儿随机分为常规组52例和个体化组53例,常规组给予常规治疗和护理干预,个体化组在对照组基础上给予个体化护理干预,均干预7 d后对比临床疗效和止泻时间.结果 个体化组总有效率92.5%（49/53）,明显高于常规组76.9%（40/52）,差异有统计学意义（P＜0.05）;个体化组止泻时间（3.5±0.9）d,明显低于常规组（4.8±1.0）d,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 个性化护理能够提高小儿轮状病毒感染性腹泻的治疗效果,缩短腹泻时间,在阻碍腹泻进行性加重和促进患儿早期康复方面具有非常重要的参考价值,值得临床继续研究和探讨.     

应用Alberta婴儿运动量表指导脑性瘫痪患儿康复的初步研究

目的应用Alberta婴儿运动量表(AIMS)指导脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿康复治疗,评价AIMS在临床应用中的价值。方法佳木斯大学附属第三医院2011-07/2014-12收治60例0~18个月脑瘫患儿,随机分为观察组和对照组各30例。两组均采用常规康复治疗,观察组增加根据AIMS评估结果确定的康复治疗方案,每月调整一次。采用GMFM、PDMS-2评定进行疗效评估。结果治疗后观察组GMFM、GMQ得分分别为(42.85±5.15)分、(74.81±8.28)分,显著高于对照组(39.12±4.95)分、(70.50±8.05)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AIMS在评估脑瘫患儿运动功能指导康复治疗时具有一定优势,可以在临床上推广。     

妊娠期糖尿病患者子代3～4岁的随访研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestional diabetes mellitus,GDM)对子代远期发育的影响.方法 研究对象为2006年6月14日至2007年12月31日于北京大学第一医院分娩的单胎妊娠GDM孕妇124例(GDM组)和本院同期分娩的糖代谢正常的单胎妊娠妇女98例(对照组).于2010年11月6日至2011年1月30日对以上人群的子代进行随访.将这2组的子代分为GDM巨大儿(15例)、GDM非巨大儿(109例)、对照组巨大儿(6例)和对照组非巨大儿(92例)4个亚组.儿童测量指标包括身高、体重、腰围、血压及皮下脂肪厚度.以2006年世界卫生组织发布的5岁以下儿童生长发育参考值作为评价标准,具体评价指标包括年龄别身高z值(length/height for age z-score,HAZ)、年龄别体重z值(weight for age z-score,WAZ)、身高别体重z值(weight for length/height z-score,WHZ)、年龄别体重指数(body mass index,BMI)z值(BMI for age z-score,BAZ)、年龄别肱三头肌皮褶厚度z值(triceps skin folds for age z-score,TSFZ)和年龄别肩胛下角皮褶厚度z值(sub-scapular skin folds for z-score,SSFZ)等6项.分别采用x2检验、t检验和方差分析对数据进行统计.结果 (1)GDM组与对照组子代年龄、出生体重和性别比例、身高、体重、体重指数、腰围、血压、TSF和SSF的差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)GDM巨大儿、GDM非巨大儿、对照组巨大儿和对照组非巨大儿4个亚组间比较,体重、BMI、腰围、WHZ、WAZ、HAZ、WAZ、BAZ差异均有统计学意义[体重:(19.8±3.9)、(17.0±1.9)、(17.7±1.7)与(17.2±2.7) kg,F=6.238,P＜0.001;BMI:(17.6±2.6)、(16.0±1.2)、(16.6±1.1)与(16.2±1.4),F=5.901,P＜0.001；腰围:(53.6±5.3)、(49.9±2.7)、(50.9±3.3)与(50.4±3.6) cm,F=5.307,P＜0.001;WHZ:(1.40±1.44)、(0.45±0.81)、(0.88±0.75)与(0.60±0.87),F=5.269,P=0.002; HAZ:(1.22±0.78)、(0.47±0.82)、(0.98±0.74)与(0.50±1.00),F=3.668,P=0.013;WAZ:(1.68±1.23)、(0.58±0.79)、(1.15±0.85)与(0.71±0.93),F=7.361,P＜0.001;BAZ:(1.41±1.52)、(0.42±0.84)、(0.81±0.76)与(0.60±0.90),F=5.210,P=0.002].两两比较发现,GDM巨大儿亚组与GDM非巨大儿亚组和对照非巨大儿亚组均存在明显差异,而对照巨大儿亚组与另外3个亚组的差异无统计学意义.(3)GDM巨大儿和GDM非巨大儿分别与对照组[体重(17.2±2.5) kg、BMI(16.2±1.4)、腰围(50.5±3.6) cm、舒张压(55.2±6.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SSF(6.1±1.8) mm、WHZ(0.62±0.87) 、HAZ(0.53±0.99)、WAZ(0.73±0.92)、BAZ (0.61±0.89)]相比,体重(F=9.283,P＜0.001) 、BMI(F=8.707,P＜0.001)、腰围(F=7.934,P＜0.001)、舒张压(F=3.123,P=0.046)和SSF(F=3.499,P=0.032)均明显升高,WHZ(F=7.639,P＜0.001)、HAZ(F=4.709,P=0.010)、WAZ(F=10.302,P＜0.001)和BAZ(F=7.689,P＜0.001)均明显增大.(4)GDM巨大儿组的超重比例及肥胖比例明显高于GDM非巨大儿组及对照组[超重:9/15、24.8％ (27/109)与24.5％(24/98),x2 =8.870,P=0.012；肥胖:5/15、7.3％(8/109)与9.2％(9/98),x2=10.083,P=0.006].如仅根据出生体重分为巨大儿和非巨大儿组,则巨大儿组超重比例及肥胖比例将显著高于非巨大儿组[超重:52.4％ (11/21)与24.4％ (49/201),x2=7.560,P=0.006；肥胖:28.6％(6/21)与7.9％(16/201),x2=9.047,P=0.003].结论 与GDM分娩的非巨大儿和非GDM孕妇分娩的子代相比,GDM孕妇分娩的巨大儿的远期发育受到显著影响,其在3～4岁时更多发生肥胖和血压升高.     

盐酸氨溴索治疗足月重度窒息新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察盐酸氨溴索治疗足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法甘肃省泾川县人民医院儿科2012-10/2014-10收治60例重度窒息新生儿ARDS患儿,随机分为对照组28例和观察组32例。对照组采用基础疗法进行治疗,观察组在对照组治疗基础上联合盐酸氨溴索进行治疗。观察两组患儿呼吸窘迫缓解时间及2周时新生儿行为神经测定(NBNA)结果;临床死亡率、缺氧并发症情况、机械通气情况、2d时胸部X线好转情况。结果观察组患儿呼吸窘迫症状缓解时间为(4.0±1.1)d,低于对照组(7.0±1.5)d,2周时NBNA评分为(38.15±3.50)分,高于对照组(35.49±2.19)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床出现并发症的概率、患儿临床死亡率、机械通气率均低于对照组,2d时胸部X线好转率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸氨溴索治疗重度窒息ARDS患儿能够显著改善呼吸窘迫症状时间,降低ARDS患儿临床出现并发症的概率以及疾病的死亡率,最终显著提高患儿的生活质量。     

康复专科护士指导家庭姿势管理在痉挛型脑性瘫痪患儿护理中的应用

目的研究康复专科护士指导家庭姿势管理在痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿护理中的应用。方法选取2017年3月至4月沈阳市儿童医院康复医学科确诊并接受治疗的痉挛型脑瘫患儿50例作为对照组,选取2017年11月至12月确诊并接受治疗的痉挛型脑瘫患儿50例作为观察组。对照组采取常规康复训练,观察组采取常规康复训练+家庭姿势管理。治疗6个月后比较两组患儿干预前后日常生活活动能力(ADL)评分、粗大运动功能(GMFM-88)评分百分比和干预后患儿家长实施家庭姿势管理的依从性及正确率。结果干预6个月后,观察组ADL评分、GMFM-88评分百分比和家庭姿势管理依从性和正确率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论由康复专科护士指导的家庭姿势管理,能够提高患儿家长执行的依从性和正确率,改善患儿日常生活活动能力,促进粗大运动功能的提高。     

家长在脑性瘫痪患儿康复训练中作用的临床研究

目的观察家长在脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿康复训练中的作用,寻找最佳康复方法,同时又减轻患儿家庭负担。方法选取126例脑瘫患儿,在治疗师治疗的同时,观察年龄、病情基本相同的患儿家长参与训练时间不同对患儿康复效果的影响。结果轻度脑瘫患儿康复总有效率100%(51/51),中度脑瘫患儿康复总有效率97%(58/60),重度脑瘫患儿康复总有效率80%(12/15);家长参与训练时间长者康复效果优于家长参与训练时间短者。结论家长参与脑瘫患儿康复训练时间越长,康复疗效越好。