LHRH-A治疗子宫内膜异位症合并不孕

36例子宫内膜异位症合并不孕者,输卵管都通畅,无其它不孕原因。经LHRH-A400μg/日,治疗 6个月后,血清E_2和 P水平受到抑制,临床症状和体征迅速消失或改善。单纯药物治疗后妊娠率达53.3％。轻症、较重症的妊娠率高,重症者手术 药物治疗比单纯药物治疗妊娠率高。妊娠大多在停药半年内,孕早期易发生自然流产。LHRH-A具有药物性卵巢切除的作用,突出优点是付作用小,无肝损。早孕期应积极采取保胎措施。     

子宫内膜异位症不孕的新学说

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病,伴许多症状,包括慢性盆腔痛、痛经和不孕。子宫内膜异位症与不孕的认识已研究多年,现总结了近年新的学说,以提高我们对此症在细胞和分子水平发病机理的认识。从而寻找更好的治疗方法。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症不孕患者100例

目的 观察腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效及不同评分系统对妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析本科收治的100例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床病例资料,统计其术后妊娠率.结果 总妊娠比例为34.0 %,术后第1、2、3年内妊娠比例分别为29.0 %、4.0 %、1.0 %;I～II、III、IV期妊娠比例分别为47.5 %、28.1 %、21.4 %;子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分8～10、4～7、0～3分的妊娠比例分别为51.3 %、24.5 %、12.5 %.术后第1年妊娠比例高于第2、3年,差异有统计学意义.EFI评分越高,其妊娠率越高.结论 腹腔镜联合醋酸曲普瑞林治疗内异症合并不孕患者应采取积极态度,术后1年为内异症合并不孕的妊娠黄金时间.单独应用r-AFS分期,不能有效预测患者生育力.而EFI具有较好的预测性.不同评分患者给予不同的指导及治疗.     

子宫内膜异位症生育指数评分用于子宫内膜异位症伴息肉患者的临床价值

目的探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分应用于临床评估子宫内膜异位症伴息肉患者术后生育能力的价值,以此指导临床选择合理的治疗方法。方法选取2015年1月-2016年1月该院收治的64例子宫内膜异位症患者为研究对象,根据患者是否伴内膜息肉将其分组为甲组(伴内膜息肉,30例)和乙组(不伴内膜息肉,34例)。两组患者均行宫腹腔镜手术治疗,术后给予氯米芬等药物治疗。对两组患者进行EFI评分,记录两组术后妊娠状况,随访至2019年记录甲组不同临床病理类型、美国生殖学会(r-AFS)分期术后自然妊娠例数;记录两组不同EFI评分下妊娠状况,记录两组1年、2年、3年累积妊娠率。结果术后平均随访时间为(20. 7±6. 6)个月。两组年龄、不孕时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05);甲组原发不孕率明显高于乙组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组不同r-AFS分期、病变部位比较,差异无统计学意义(P>0. 05);两组EFI分布比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。甲组妊娠率明显低于乙组,活产率明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0. 05);甲组不同r-AFS分期、临床病理类型术后妊娠率、活产率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);两组不同EFI评分患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。两组术后1年累积妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0. 05); 2年、3年累积妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论应用EFI评分可评估子宫内膜异位症伴息肉患者宫腹腔镜术后生育能力,且宫腹腔镜术可有利于提高患者生育能力,尤其是术后2年内。     

子宫内膜异位症与女性不孕

子宫内膜异位症除引起盆腔疼痛、附件区包块外，约30％～50％患者还并发不孕。该文针对迄今为止仍不明确的如子宫内膜异位症降低女性生育力可能的生物学机制，子宫内膜异位症患者接受辅助生殖技术治疗成功率，前期手术治疗，是否影响辅助生殖技术治疗结局等问题加以综述。     

子宫内膜异位症与女性不孕

子宫内膜异位症除引起盆腔疼痛、附件区包块外,约30%～50%患者还并发不孕。该文针对迄今为止仍不明确的如子宫内膜异位症降低女性生育力可能的生物学机制,子宫内膜异位症患者接受辅助生殖技术治疗成功率,前期手术治疗,是否影响辅助生殖技术治疗结局等问题加以综述。     

子宫内膜异位症不孕的新学说

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，伴许多症状，包括慢性盆腔痛、痛经和不孕。子宫内膜异位症与不孕的认识已研究多年，现总结了近年新的学说，以提高我们对此症在细胞和分子水平发病机理的认识。从而寻找更好的治疗方法。     

子宫内膜异位症患者不孕的发病机理

子宫内膜异位症（EMs）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的疾病。EMs是妇产科不孕的常见原因，但其机理尚不十分明确，至今仍无有效方法治愈，其原因包括多方面且十分复杂。近几年多位学者对其发病机制的研究概况，主要包括：机械性因素，免疫功能异常（自身免疫应答异常，腹腔液中炎性细胞及细胞因子的变化，前列腺素的改变），以及内分泌异常（高催乳素血症，β-内啡肽分泌异常，卵巢功能障碍及黄体功能不足）等几个方面的研究进展。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率比较

目的比较分析子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率,探讨不同分期、方法对妊娠率的影响.方法1999-11/2004-11在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院的不孕妇女或疑为EM经腹腔镜检查证实为EM的患者276例,双侧完全性输卵管阻塞患者或男方精液异常者不包括在内.工、Ⅱ期患者随机分为A(促排卵药物组)、B(期待治疗组)2组;Ⅲ、Ⅳ期患者随机分C(戈舍瑞林组)、D(内美通组)2组,将随访结果进行统计分析.结果A、B、C、D组总妊娠率分别为55.9%、44.1%、57.5%、55.6%.期待治疗组(B组)较其他3组妊娠率低(P＜0.05).术后1年内妊娠者112例,其中术后8个月内妊娠者77例;2年内妊娠者27例,其中Ⅲ、Ⅳ期患者7例;2年后妊娠仅6例,2年后Ⅲ、Ⅳ期患者无1例受孕.结论腹腔镜保守手术后根据分期适时应用促排卵药物、抗子宫内膜异位的激素药物积极治疗可提高妊娠率.术后最佳治疗期限为12个月.     

生物活性物质在子宫内膜异位症不孕中的作用

轻、中度子宫内膜异位症（ＥＭ）不孕的机理，尚不清楚。近年来，许多作者报道腹腔液、卵泡液或／和血清中白细胞介素－１（ＩＬ－１）、ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＩＬ－８、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、自由基、内皮素、纤维结合蛋白（Ｆｎ）及许多生长因子浓度升高，并参与轻、中度ＥＭ不孕的病理生理，干扰精子的活力、影响卵泡的发育及成熟、抑制精卵的结合、抑制早期胚胎的发育、影响输卵管对卵子的捕获及孕卵的输送等；此外，还促进内     

子宫内膜异位症患者血清及子宫内膜组织miR-21水平与不孕不育的相关性分析

目的 探讨子宫内膜异位症患者血清及子宫内膜组织中miR-21表达水平与不孕不育的相关性.方法 选取2019年1月至2020年11月于中南大学湘雅医学院附属海口医院就诊并行腹腔镜手术治疗的120例子宫内膜异位症患者为研究对象(患者均合并不孕症),根据妊娠结局将其分为妊娠成功组69例与不孕不育组51例.采用实时荧光定量PC...     

子宫内膜异位症合并不孕患者生育指数与术后妊娠相关性分析

目的通过对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)生育指数(endometriosis fertility index,EFI)的研究,探讨其对EMs合并不孕患者生育力评估的临床价值。方法前瞻性分析中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年11月因不孕就诊,行腹腔镜检查证实为EMs患者190例,术中进行EFI评分;术后随访12个月,随访术后疗效及妊娠情况。结果术后12个月累积妊娠率48.42%(92/190)。期待自然妊娠患者的累积妊娠率,在EFI评分8~10分组为46.51%(20/43),高于5~7分组(15.38%,2/13),差异有统计学意义(χ~2=5.2,P0.05)。促排卵-人工授精(controlled ovarian hyperstimulation-intrauterine insemination,COH-IUI)患者的累积妊娠率,EFI评分8~10分组为59.45%(22/37),高于5~7分组(33.33%,8/24),差异有统计学意义(χ~2=3.98,P0.05)。体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)患者的累积妊娠率,在EFI评分8~10分组为69.69%(23/33),高于5~7分组(50%,15/30)及1~4分组(20%,2/10),差异有统计学意义(χ~2=8.12,P0.05)。EFI与术后1年累积妊娠率有关(P0.05)。在EFI评分8~10分组及5~7分组,IVF-ET患者的累积妊娠率均较期待自然妊娠患者增高,差异有统计学意义(χ~2=4.09、4.55,P0.05);COH-IUI患者的累积妊娠率与自然妊娠患者比较差异均无统计学意义(χ~2=1.34、1.38,P0.05)。结论 EMs患者EFI与术后妊娠率呈正相关,能够评价EMs合并不孕患者的生育能力;腹腔镜术后辅助IVF-ET术可以提高患者的妊娠率。因此EFI评分对指导有生育要求的EMs患者进行生育方式的选择有一定的意义。     

子宫内膜异位症相关不孕治疗进展

子宫内膜异位症是引起育龄女性不孕的重要因素之一,目前手术仍是主要的治疗方式,手术时机、手术方式、内异症手术分期及不同类型程度子宫内膜异位症对术后妊娠结局均有影响,药物治疗不能够提高患者的生育能力,只能延缓复发,而辅助生殖技术作为辅助生育治疗措施,对于提高患者的生育能力是必要的。     

微型核糖核酸-29c靶向调控血清和糖皮质激素诱导蛋白激酶1在子宫内膜异位症不孕中的作用

目的明确微型核糖核酸-29 c(microRNA-29 c)与血清和糖皮质激素诱导蛋白激酶1(serum and glucocorticoid-inducible kinases 1,SGK 1)的靶向调控关系,并探讨该调控关系与子宫内膜异位症伴不孕的关系。方法收集2015年1月至2016年3月于德州市中医院行腹腔镜手术治疗的单纯子宫内膜异位症患者(24例)、子宫内膜异位症伴不孕患者(22例)分泌期在位子宫内膜上皮细胞,另取同期健康对象(18例)的分泌期在位子宫内膜上皮细胞,采用荧光定量聚合酶链反应技术(quantitative polymerase chain reaction,q PCR)检测并对比3组miRNA-29 c及SGK 1 mRNA表达量,分析miRNA-29 c与SGK 1 mRNA相关性;以子宫内膜异位症伴不孕患者子宫内膜细胞为标本,原代培养人子宫内膜细胞,以pre-miRNA-29 c转染,使miRNA-29 c在细胞中过表达,应用q PCR技术检测miRNA-29 c与SGK 1 mRNA变化情况。结果 1子宫内膜异位症伴不孕患者miRNA-29 c及SGK 1 mRNA表达量明显高于单纯子宫内膜异位症患者及正常对照组(P0.05);miRNA-29 c与SGK 1 mRNA的表达呈显著正相关(P0.05);2 miRNA-29 c过表达后,SGK 1 mRNA的表达量明显上升(P0.05)。结论 miRNA-29 c能够正向调控SGK1 mRNA的表达,这可能是导致子宫内膜异位症患者不孕的机制之一。     

宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察

目的观察宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术(dilatation and curettage,D&C)治疗多发性子宫内膜息肉(endometrial polyp,EMP)的效果。方法回顾性分析清远市人民医院2008～2010年间98例异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)经B超联合宫腔镜检查诊断为多发性子宫内膜息肉患者的临床治疗资料,其中50例采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合刮宫术(A组);48例单纯行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(B组)。结果手术时间A组平均(20.05±0.42)min,B组平均(18.20±0.35)min,出血量A组平均(32.05±0.61)ml,B组平均(30.10±0.52)ml,1年内息肉复发率A组为2.0%(1/50),B组为4.17%(2/48),以上各项两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1年内异常子宫出血复发率A组为2.0%(1/50);B组为10.42%(5/48);两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下多发性子宫内膜息肉电切术联合刮宫术安全有效,更能降低术后异常子宫出血复发率。     

157例子宫内膜增生症患者的临床特征分析

目的:分析子宫内膜增生症患者的临床特征。方法:选取吉林大学第一医院收治入院诊断为子宫内膜增生症患者157例,根据病理结果将其分为单纯型增生组、复杂型增生组和不典型增生组,不典型增生属于癌前病变,回顾性分析子宫内膜增生症患者的临床特征(包括年龄、绝经及阴道流血情况,合并症、B超检查等)。结果:子宫内膜增生症患者多处于围绝经期,不典型增生组平均年龄明显大于单纯型增生组及复杂型增生组,且3组年龄呈逐渐增高趋势。子宫内膜增生症患者多有月经改变或不规则阴道流血,子宫内膜不典型增生组有合并症及超声提示宫腔内有回声团的发生率高于单纯型增生及复杂型增生组。结论:对于围绝经期异常阴道流血患者应积极进行分段诊刮及宫腔镜检查,B超提示宫腔有回声团或有合并症患者应警惕子宫内膜癌前病变的可能。     

轻度子宫内膜异位症合并不孕症患者术后促排卵对妊娠的影响

目的探讨轻度子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕症患者腹腔镜术后及时促排卵并指导受孕对妊娠的影响。方法将93例轻度EMT合并不孕症行腹腔镜术的患者分为研究组51例和对照组42例。研究组于术后第一个月经周期开始给予微刺激促排卵治疗,方案为氯米芬+尿促性素(human menopausal gonaclotxopin,HMG)+绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG),B超监测排卵并指导受孕;对照组术后予期待治疗,不予促排卵,但监测排卵,受孕指导同研究组。随访术后3个月经周期,比较两组卵泡发育状况、内膜厚度、黄体功能及妊娠结局。结果研究组排卵日雌二醇(estradiol,E2)水平及排卵后黄体功能明显高于对照组(P0.05);排卵日内膜厚度两组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月内研究组妊娠率高于对照组(39.22%vs 23.81%,P0.05);研究组早期自然流产率低于对照组(P0.05)。结论对于轻度EMT合并不孕症患者腹腔镜术后及时促排卵治疗能改善卵泡质量及黄体功能并有效提高妊娠率、降低流产率。     

腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症及对不孕症患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜诊断子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)病灶的准确性及其与病理诊断的符合率。观察应用腹腔镜治疗EMT引起的不孕症的疗效。方法对180例EMT患者行腹腔镜下病灶切除术,记录EMT病灶在盆腔内的分布特点,并同时对肉眼观察正常的腹膜组织随机活体组织检查。对其中95例不孕症患者比较不同分期术后妊娠率及流产率。结果①180例患者腹腔镜诊断腹膜EMT与病理诊断比较,阳性预测值77.7%,敏感度为90.5%,阴性预测值为86.4%,特异度为41.2%。肉眼观察正常进行腹膜活体组织检查的162份标本中,38例(23.5%)病理检查阳性。EMT病灶在盆腔中的分布以盆腔后半部最多见。②95例不孕症患者术后66例妊娠,各期患者术后累计妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后24周内妊娠率77.3%(51/66),明显高于术后25周后妊娠率22.7%(15/66),差异有统计学意义(P<0.05)。66例妊娠患者中,流产6例,流产率与EMT分期无关(P>0.05)。结论①腹腔镜下所见的EMT蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高,盆腔EMT病灶的分布呈非对称性,盆腔后部多于前部,左侧多于右侧;②应用腹腔镜可检查、诊断各期EMT及其引起不孕症的盆腔因素,腹腔镜手术治疗可提高EMT患者的妊娠率,且EMT手术后应尽早指导患者妊娠。     

不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治的临床探析

目的:探讨不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治效果。方法:选取2018年12月~2019年12月本院接治的64例不孕患者,随机分为两组,所有患者均接受B超检查和宫腔镜检查,对照组在宫腔镜下行刮宫术治疗,研究组行宫腔镜子宫内息肉切除术。对比两组患者手术治疗情况及治疗前后月经量变化情况。结果:与病理诊断对照发现,研究组诊断符合率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组月经量情况无明显差异(P>0.05),治疗后研究组月经量改善情况好于对照组(P<0.05)。结论:不孕患者子宫内息肉临床诊断和治疗过程中,应用宫腔镜进行诊治,在有效改善患者月经量同时,其诊断符合率也极高,在临床中意义及作用巨大。