小剂量阿司匹林联合强的松对冻融周期反复种植失败患者的临床观察

目的观察小剂量阿司匹林联合强的松对冻融胚胎解冻移植(FET)周期反复种植失败(RIF)患者的疗效影响。方法对激素替代人工周期方案准备子宫内膜拟行FET的RIF患者进行研究,分析2017年1月至2018年2月就诊于山东中医药大学第二附属医院生殖医学科RIF患者共319例FET周期的临床资料及妊娠结局,使用随机数字法分为对照组157例:常规使用黄体支持;观察组162例:于黄体支持日加用小剂量阿司匹林联合强的松。比较两组患者的一般资料、周期特点、不良反应和治疗结局。结果两组一般资料、移植日内膜厚度、总不良反应率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组生化妊娠率、临床妊娠率高于对照组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组流产率低于对照组(P<0.05),足月分娩率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。两组早产或晚产率、死胎或畸形率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林联合强的松可以提高反复种植失败患者的临床妊娠率,改善妊娠结局。     

4种内膜准备方案对PCOS患者冻胚移植妊娠结局的影响

目的 探究4种不同的子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)后妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月在济宁市第一人民医院生殖医学科进行FET助孕的924例PCOS患者的临床资料,按照子宫内膜准备方法的不同将患者分成自然周期组(NC组,85周期)、促排周期组(127周期)、激素替代组(HRT组,635周期)和降调节+激素替代组(GnRH-a+HRT组,77周期)。比较四组患者的临床资料与助孕后的妊娠结果(包括临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率等)。结果 四组女方年龄、体重指数(BMI)、基础黄体生成素(LH)水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数量比较均无显著性差异(P>0.05)。GnRH-a+HRT组临床妊娠率(70.1%)显著高于NC组(44.7%)、促排周期组(54.3%)和HRT组(53.9%);GnRH-a+HRT组胚胎着床率(54.3%)显著高于NC组(39.0%)、促排周期组(44.5%)和HRT组(42.6%);GnRH-a+HRT组活产率(54.5%)显著高于NC组(35.3%)、促排周期组(46.5%)和HRT组(39.5%)。而NC组、促排周期组、HRT组和GnRH-a+HRT组异位妊娠率(0%vs.0.8%vs.0.3%vs.0%)、早期流产率(5.9%vs.3.9%vs.9.3%vs.10.4%)、晚期流产率(3.5%vs.3.1%vs.4.7%vs.5.2%)比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 PCOS患者采用GnRH-a+HRT方案准备内膜进行FET可获得良好的妊娠结局。     

玻璃化冻融卵裂期胚胎体外培养时间对妊娠结局的影响

目的:研究人卵裂期胚胎玻璃化冷冻复苏后的体外培养时间对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月1日至2016年11月30日在我中心进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)治疗的患者492个周期。根据胚胎解冻后是否过夜培养分为两组,A组为解冻后过夜培养组,共270个周期;B组为解冻当日移植组,共222个周期。根据过夜培养后胚胎是否生长,将A组继续分为三个亚组,A1组:全部胚胎均生长,共161例;A2组:部分胚胎生长,共89例;A3组:无胚胎生长,共20例。比较各组患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎复苏率、临床妊娠率及胚胎着床率。结果:A组与B组在患者年龄、内膜厚度、胚胎复苏率、移植胚胎个数、临床妊娠率和胚胎着床率等方面均无统计学差异(P>0.05)。A1、A2、A3三组之间在患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数及临床妊娠率等方面均无统计学差异(P>0.05),但是A1组的胚胎复苏率(92.99%)显著高于A3组(83.64%)(P<0.05),A1组的胚胎着床率(28.12%)分别显著高于A2组(19.53%)和A3组(13.04%)(P<0.05)。结论:胚胎复苏后是否过夜培养并不影响妊娠结局,但是过夜培养后继续生长的胚胎具有更高的着床率。     

促排卵周期冻胚移植黄体支持中添加人绒毛膜促性腺激素对妊娠结局的影响

目的 探究促排卵内膜准备周期冻融胚胚移植(FET)黄体支持中添加人绒毛膜促性腺激素(HCG)对临床妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2021年3月于绍兴市妇幼保健院生殖中心行促排卵方案准备内膜FET共491个周期的临床资料。根据FET后黄体支持是否添加HCG分为两组：常规组339个周期和HCG组152个周期。将两组患者的临床和实验室数据及FET临床妊娠结局进行统计分析。结果 HCG组着床率显著高于常规组(P<0.05),而新生儿出生体重显著低于常规组(P<0.05),两组临床妊娠率、活产率差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄是影响临床妊娠结局的主要因素(P<0.001),黄体支持中是否添加HCG对临床妊娠率及活产率无显著影响(P>0.05)。结论 行促排卵方案内膜准备FET周期时,在常规黄体支持方案基础上添加HCG,对临床妊娠率及活产率无显著影响。     

囊胚和卵裂期胚胎玻璃化冷冻解冻移植周期的妊娠结果分析

目的:比较囊胚和卵裂期胚胎玻璃化冷冻解冻后移植周期的妊娠结果。方法:回顾分析2014年1月至2014年12月在我院生殖医学中心行玻璃化冷冻解冻移植周期388个患者的妊娠情况,其中囊胚冷冻解冻165个移植周期(A组),卵裂期胚胎冷冻解冻223个移植周期(B组)。结果:A组和B组解冻存活率分别98.76%和96.74%,两组间无统计学差异(P>0.05);临床妊娠率、种植率和单胎率A组(68.48%、57.38%和76.10%)显著高于B组(68.48%、57.38%和59.37%);多胎率、双胎率和三胎率A组(23.01%、22.12%和0.88%)显著低于B组(40.62%、31.25%和9.37%,P<0.05);A组和B组的流产率分别为5.31%和6.25%,两组间无统计学差异。结论:囊胚和卵裂期胚胎玻璃化冷冻解冻均能获得较高的存活率、临床妊娠率和种植率,且囊胚玻璃化冷冻移植周期提高了临床妊娠率及种植率,同时降低了多胎率的发生。     

四种子宫内膜准备方法在玻璃化冻融囊胚移植中的意义

目的:探讨应用四种子宫内膜准备方法在玻璃化冻融囊胚移植中的治疗价值。方法:回顾性分析我中心2014年1月至2014年12月共265个玻璃化冻融囊胚移植周期,按子宫内膜准备方案分组,其中自然周期治疗组有68个周期(NC组),激素替代周期治疗组有108个周期(HRT组),促排卵周期治疗组56个周期(OI组),GnRha后激素替代周期治疗组33个周期(G-HRT组),比较各组妊娠结局。结果:四组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、生化妊娠率、流产率以及异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。G-HRT组FET周期次数显著高于其它三组(P<0.05)。结论:自然周期、促排卵、激素替代和降调后激素替代方案在冻融囊胚移植中均可获得良好的治疗结局。对于反复移植失败患者,降调后激素替代方案有疗效。临床上进行冻融囊胚移植前应选择个体化的子宫内膜准备方法。     

输卵管积水抽吸术在冻融胚胎移植中的临床应用

目的：探讨输卵管积水抽吸术在冻融胚胎移植（FET）中的临床应用。方法：对2011年9月至2013年6月我中心FET共742周期,其中积水抽吸组（A组）98周期,有积水但已在腹腔镜下行输卵管结扎或切除组（B组）114周期,有积水未抽吸组（C 组）95周期,B超显示无积水组（D组）435周期,对各组FET患者的临床结局进行分析。结果：A、B、C、D组患者平均年龄,平均移植胚胎数等组间比较,P＞0.05,无统计学差异。四组着床率分别为31.78％、30.34％、27.81％、33.03％;流产率分别为2.22％、13.36％、7.89％、5.21％;妊娠率分别为45.92％、51.75％、40.00％、48.51％,各组组间比较,P＞0.05,均无统计学差异。结论：腹腔镜组妊娠率最高,无积水组次之,输卵管积水抽吸组妊娠率高于未抽吸组,提示输卵管积水抽吸术在患有输卵管积水但拒绝手术治疗患者FET前一天行抽吸术可取得一定疗效。     

胚胎发育潜能低下患者的冻融策略选择

目的:比较胚胎发育潜能低下的患者在冻融周期中移植不同时期胚胎的妊娠结局,以优化其冻融策略。方法:回顾性分析2015年1月至10月于我院生殖医学中心治疗的57例常规体外受精(IVF)周期或卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期中胚胎发育潜能低下患者的冻融周期临床资料。根据移植胚胎的时期分为分裂胚移植组(n=35)及囊胚移植组(n=22),比较两组的临床妊娠率、种植率及早期流产率。结果:冻融周期中,Day3分裂胚移植组与Day5囊胚移植组相比,临床妊娠率(65.71%vs.63.63%)和种植率(50.00%vs.52.27%)相近;早期流产率虽无统计学差异,但分裂胚移植组的早期流产率有明显高于囊胚移植组的趋势(8.7%vs.0)。结论:冻融周期中,对胚胎发育潜能低下的患者建议优选囊胚移植,以降低早期流产风险。本研究结果需扩大样本后进一步探讨,为优化冻融周期的妊娠结局提供新思路。     

影响降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的相关因素分析

目的分析可能影响降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的相关因素。方法选取2015年1月至2018年5月佛山市妇幼保健院诊治的150例经降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植辅助生殖的患者作为研究对象。仔细阅览患者临床资料,记录其性别、年龄、不孕年限、不孕类型等一般情况,将种植失败者作为非临床妊娠组(n=91),种植成功者作为临床妊娠组(n=59),将可能影响降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的相关因素纳入,经χ~2检验与多项Logistic逐步回归分析检验,找出可能的高危因素。结果全部150例患者胚胎移植数量共301个,每个周期移植胚胎(2.01±0.45)个,胚胎着床率为22.92%,获得临床妊娠者59例,临床妊娠率39.33%;经χ~2检验与多项Logistic条件逐步回归分析检验证实,移植当天内膜厚度、胚胎移植数量、优质胚胎数量均可能是影响降调后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的危险因素,差异具有统计学意义(P0.05),且以移植胚胎数量、优质胚胎数量影响较显著。结论降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植中,移植胚胎数量越多、优质胚胎数量越多,临床妊娠率越高,同时移植结局还受到子宫内膜厚度的影响,故应根据患者子宫内膜厚度选择合适的移植日,以提高临床妊娠率。     

短效长方案中GnRH-a使用时长对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨在短效长方案超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期中,促性腺激素释放激素激动剂(gonadrotropinreleasing hormone agonist,GnRH-a)使用时长对体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer, IVF-ET)助孕结局的影响。方法选取2015年1月至2018年1月山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心采用短效长方案行IVF/ICSI-ET助孕的776例患者作为研究对象。回顾性分析776例患者接受短效长方案降调节后超促排卵患者的临床资料,根据GnRH-a的使用时长为分组依据,分为三组:A组:GnRH-a的使用天数为14d;B组:GnRH-a的使用天数为15d～17d;C组:GnRH-a的使用天数≥18d。比较各组之间临床资料、治疗情况及临床结局。结果三组患者平均年龄、体质量指数(BMI)、基础内分泌、原发性不孕比例、助孕方式、促性腺激素(Gonadotropin, Gn)使用总量、Gn使用时间、添加尿促性素(HMG,珠海丽珠制药)总量组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者降调节天数、Gn启动日及HCG日内分泌、HMG使用时间、降调节费用、总费用、获卵数、优质胚胎数组间比较差异有统计学意义(P0.05);三组患者2PN受精率、新鲜胚胎移植率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)发生率比较差异均无统计学意义。结论短效长方案降调节中,在达到降调节标准的前提下,GnRH-a使用14天,即可获得满意的IVF-ET妊娠结局,GnRH-a使用时间过长反而会影响获卵数及胚胎质量,增加医疗费用。