高效抗逆转录病毒疗法(HAART)相关线粒体毒性的研究进展

高效抗逆转录病毒疗法(HAART)是目前临床上最有效的治疗和控制艾滋病方法,HAART显著降低了艾滋病患者的死亡率,但部分患者可出现严重的毒副作用,最主要的毒副作用与线粒体毒性相关,本文就HAART导致线粒体损伤的相关机制进行综述。     

艾滋病HAART治疗的不良反应及机制研究进展

高效抗逆转录病毒疗法(Highly active antiretroviral treatment,HAART)是目前临床上最基本的艾滋病治疗方法,能有效降低患者病毒载量,延缓AIDS进程,显著延长患者寿命。随着制药成本的下降及我国"四免一关怀"政策的实施,绝大多数艾滋病患者能及时获得有效的HAART治疗。然而,在长期用药过程中,HAART药物所致的不良反应也引起医护人员及患者的广泛关注。所有抗逆转录病毒药物均能在患者体内引起药物相关的毒副反应,包括皮疹、胃肠道反应、肝毒性、肾毒性、骨髓抑制、代谢紊乱及神经系统毒性等。部分严重不良反应可导致HAART治疗的中断,甚至出现机体生理功能的严重损伤,严重影响艾滋病患者预后。本文综述了艾滋病HAART治疗中出现的不良反应及其发生机制。     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病患者临床毒副作用及疗效动态观察

目的了解高效抗逆转录病毒治疗(HAART)临床毒副作用及疗效的动态变化情况。方法分析2011年4-8月昆明市第三人民医院门诊初治艾滋病患者的背景资料、实验室检查、临床毒副作用、治疗方案变更情况。结果共入组73例,16例(21.92%)出现临床毒副作用,29例(39.73%)合并肝炎病毒。最常见的临床毒副作用为骨髓抑制(12.33%),其次为肝毒性(10.96%)、药疹(5.48%)、末梢神经炎(5.48%)、乳酸酸中毒(1.37%,死亡)和脂肪萎缩(1.37%)。随着年龄增大,临床毒副作用发生率越高。CD4+T淋巴细胞数计数分别在0~6月、6~12月和12~24月平均上升94.0cell/μL、44.3cell/μL和34.7cell/μL。静脉吸毒的艾滋病患者治疗后CD4+T淋巴细胞计数上升幅度小于其他传播途径的患者。结论接受HAART治疗的艾滋病患者临床毒副作用发生率高,是导致患者死亡的重要原因,需密切监测。     

艾滋病合并心血管系统损害的危险因素分析及相关模型构建

目的探讨艾滋病合并心血管系统损害的危险因素及相关模型的构建。方法选取2015年1月至2018年12月在贺州市人民医院接受免费抗病毒治疗的386例艾滋病患者作为研究对象。根据患者治疗期是否发生心血管系统损害分为发生组(109例)和未发生组(277例)。比较两组临床资料,通过Logistic回归分析找出危险因素并构建模型。用灵敏度、特异度、受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及预测正确率评价模型效能。结果经Logistic回归分析发现治疗期发生机会性感染(OIs)、抗逆转录病毒治疗(ART)时间、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)、CD4~+T淋巴细胞数、CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值、人类免疫缺陷病毒(HIV)-RNA病毒载量及HIV-DNA病毒载量均是艾滋病合并心血管系统损害的危险因素(P0.05)。根据危险因素得出预测模型表达方程为:Prob=1/(e~(-Y)),Y=47.208-1.425×(治疗期发生OIs)-1.389×(ART时间)-0.512×(CRP)-0.468×(TG)-0.953×(CD4~+T淋巴细胞数)-1.045×(CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值)-0.978×(HIV-RNA病毒载量)-0.802×(HIV-DNA病毒载量)。经验证得出,模型的灵敏度为89.90%、特异度为88.10%、正确率为88.60%。结论艾滋病患者发生心血管系统损害的危险因素有OIs、ART时间、CRP、TG、CD4~+T淋巴细胞数、CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值、HIV-RNA病毒载量及HIV-DNA病毒载量,根据危险因素构建预测模型,能有效评估艾滋病患者心血管系统损害风险。     

免疫缺陷性皮肤病

20091825 抗-RTV抗体与HIV感染后疾病进展关系的初步研究/吴焱(北京地坛医院性病艾滋病中心),伦文辉,徐克沂…∥中国性病艾滋病.-2009,15(4).-335～37,343检测HIV感染者的抗-RTV抗体,根据结果分为阳性、阴性和灰区3组。跟踪随访、观察各组病例的CD4+T细胞计数和病毒载量变化,以及进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的情况。结果,44例感染者中,发现9例抗-RTV阳性,阳性率为20.45%,其中7例感染HIV均超过10年。经过平均28.5个月随访,阳性组CD4下降幅度和开始HAART治疗的患者比例均显著低于阴性组。提示抗-RTV抗体阳性与HIV感染后疾病缓慢     

艾滋病免疫重建炎性综合征并发麻风1例并文献复习

患者女,33岁。HIV-1抗体阳性7年。右上肢红斑和左上腹斑块4年。皮损组织病理示:表皮萎缩,部分侵蚀,真皮层见致密淋巴细胞包绕的上皮样细胞肉芽肿。皮肤组织液涂片抗酸染色查见抗酸阳性杆菌。诊断:艾滋病,界线类偏结核样型麻风。高效抗逆转录病毒治疗有反应,标准麻风联合化疗有效。     

高效抗反转录病毒治疗对艾滋病体液免疫及预后的影响

目的探讨高效抗反转录病毒治疗对艾滋病体液免疫及预后的影响。方法选择2015年1月至2016年9月长沙市第一医院诊治的100例艾滋病患者为研究对象,按照是否接受规律高效抗反转录病毒治疗将其分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者接受规律高效抗反转录病毒治疗,使用药物为拉米夫定+齐多夫定+奈韦拉平,连续治疗12个月为1个疗程;对照组患者为依从性差,未规律服药者。结果干预后,观察组患者体液免疫相关指标中,IgG、IgA、sIgA和IgM水平均显著高于对照组患者(均P0.05);观察组患者出现的皮肤结核感染、念珠菌感染、间质性肺炎、隐孢子虫腹泻等比例均显著低于对照组患者(均P0.05)。结论针对艾滋病患者行高效抗反转录病毒治疗,可以显著提高机体体液免疫能力,减少机会感染发生率。     

艾滋病患者HAART致高乳酸血症及乳酸酸中毒10例临床分析

目的分析艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中出现高乳酸血症或乳酸酸中毒的病例特点,进一步认识HAART的毒副作用,探究处理办法。方法对本院2008年以来收治的10例正在接受HAART治疗的艾滋病患者的临床表现、HAART方案、服用时间、乳酸水平、阴离子间隙(AG)、酸碱值(pH值)及治疗转归进行分析。结果 10例患者服用的HAART方案主要是司他夫定(d4T)、拉米夫定(3TC)、奈韦拉平(NVP),服用时间均在8个月以上。主要临床表现为:乏力3例,食欲不振2例,恶心呕吐1例,双下肢麻木及疼痛5例,体重明显下降2例,且临床表现有交叉。乳酸2.7～10.8mmol/L,AG均升高,pH值<7.35的1例,其余均在正常范围。死亡3例,死亡原因主要是呼吸衰竭1例,循环衰竭2例;好转5例;自动出院2例。结论以d4T为主的HAART方案容易发生线粒体毒性,表现为高乳酸血症或乳酸酸中毒,一旦发生乳酸酸中毒,死亡率较高,因此应该重视HAART线粒体毒性的副作用,早发现,早治疗,以便改善患者预后。     

中国汉族人艾滋病相关型卡波西肉瘤23例临床和治疗分析

目的:分析23例艾滋病相关型卡波西肉瘤(AIDS-KS)患者的临床特征及其治疗反应。方法:对2003~2015年我院诊治的23例AIDS-KS患者的资料进行回顾性分析。结果:23例患者中,男22例,女1例,平均年龄(34.9±9.2)岁。其中43.48%(10/23)的患者以皮疹为主诉,但入院查体发现78.26%(18/23)的患者均可见皮疹。22.22%(4/18)的患者皮损局限,表现为紫罗兰色结节或肿块,77.78%(14/18)的患者皮损泛发,表现为紫色丘疹、结节或斑块,皮疹长轴与皮纹或皮肤张力线方向平行。实验室检查:93.75%(15/16)的患者CD4~+T细胞数量下降。组织病理均可见梭形细胞形成的裂隙状血管,其内可见红细胞,免疫组化人类疱疹病毒8型(HHV8)阳性率为95.65%(22/23)。全部患者均予高效抗逆转录病毒治疗(HAART),部分患者辅以物理治疗。随访1年,78.26%(18/23)的患者病情好转。结论:AIDS-KS好发于中青年男性,典型皮疹表现为紫色丘疹、结节及斑块,但确诊仍依赖组织病理,HHV8免疫组化通常阳性。经HAART治疗后,病情大多好转。     

云南省盈江县924例接受高效抗逆转录病毒治疗HIV／AIDS患者的死亡情况分析

目的通过分析参加高效抗逆转录病毒治疗HIV／AIDS患者的死亡情况,为研究感染者的死亡及提高其生存率提供参考。方法利用SPSS统计软件包对924例HIV／AIDS患者的人口学资料、死亡情况进行分析。结果接受高效抗逆转录病毒治疗的924例HIV／AIDS患者有52例退出,81例死亡。发现近50％（40例）的死亡时间是发生在刚开始治疗的当年内,有36％（29例）的死亡时间是在治疗后的一年内,病死率为9．3％,结论高效抗逆转录病毒治疗方法能够有效地减少HIV／AIDS患者的死亡。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm&#215;2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

红皮病120例病因分析

目的：探讨红皮病的病因及并发感染的情况。方法：回顾性分析120例红皮病患者的临床资料。结果：120例患者中73．3％红皮病继发于原有皮肤病,其他致病原因依次为药物过敏、肿瘤,部分原因不明。28．3％并发感染的红皮病患者中,41～60岁组和〉60岁年龄组的感染率高于≤40岁年龄组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;血浆白蛋白降低组患者感染率高于血浆白蛋白正常组患者,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论：红皮病病因多种多样,不能忽视非常见病因的存在。随着年龄的增长和血浆白蛋白的降低,红皮病患者的感染率增加,应注意皮肤护理及早期支持治疗。     

A review of the mechanisms of action of dimethylfumarate in the treatment of psoriasis

Fumaric acid esters (FAEs) such as dimethylfumarate (DMF) are used for the treatment of adults with moderate‐to‐severe psoriasis. The mode of action of FAEs is complex. Here, we provide a comprehensive review of the literature to describe the molecular mechanisms by which DMF and its active metabolite monomethylfumarate (MMF) exert their anti‐inflammatory and immune modulatory effects. MMF can bind to the hydroxy‐carboxylic acid receptor 2 (HCA2) on the cell surface and both DMF and MMF react with intracellular glutathione following cell penetration. DMF and to some extent also MMF modulate the activity of certain cellular signalling proteins such as the nuclear factor (erythroid‐derived 2)‐like 2 (Nrf2), nuclear factor kappa B (Nf‐κB) and the cellular concentration of cyclic adenosine monophosphate. Some studies show that DMF can also affect the hypoxia‐inducible factor 1‐alpha (HIF‐1α). These actions seem to be responsible for i) the downregulation of inflammatory cytokines and ii) an overall shift from a proinflammatory Th1/Th17 response to an anti‐inflammatory/regulatory Th2 response. Both steps are necessary for the amelioration of psoriatic inflammation, although additional mechanisms have been proposed. There is a growing body of evidence to support the notion that DMF/MMF may also exert effects on granulocytes and non‐immune cell lineages including keratinocytes and endothelial cells. A better understanding of the multiple molecular mechanisms involved in the cellular action of FAEs will help to adapt and further improve the use of such small molecules for the treatment of psoriasis and other chronic inflammatory diseases.     

Treatment of hemangiomas of infancy

Hemangiomas of infancy are the most common tumors of childhood. They are clinically heterogeneous and as such require individualized treatment plans. Although there are no Food and Drug Administration (FDA)-approved agents for treatment of hemangiomas of infancy, there are many widely used therapeutic options available. This review highlights the treatments currently in use and the factors that direct treatment.     

3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察

应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑３种不同抗真菌药物治疗１２０例甲真菌病患者,并作疗效对比观察,结果显示,３种药物均有较艰的抗真菌疗效,特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑,伊曲康唑疗效优于所经康唑。３种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率,复发率Ｐ值均〉０．０５,无统计学意义。     

28例皮肤转移性肿瘤临床病理分析

对28例皮肤转移性肿瘤的临床及病理特征进行了分析。男性21例，女性7例，平均64例，临床表现为皮肤结节，病程平均为9个月，转移距原发瘤手术的时间平均13．6个月，有14例皮肤转移灶为首发症状。转移部位以胸，腹壁为多，其余为四肢，腰及颈部，原发部位包括乳房，肺，消化道，前列腺及膀胱。有8例原发部位不明。组织学类型以腺癌（46％）和鳞癌（25％）常见。患者多在1年内死亡，1例存活9年以上。     

两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭的并发症对比分析

目的采用"W"形切口(A组)及"1"字形腋窝皱襞切口(B组)的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭,统计分析两组患者术后并发症的发生率。方法回顾分析2011年5月-2013年12月采用两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭163例,其中A组84例,B组79例,对其术后的并发症进行对比分析。结果 A组术后发生血肿5例、皮瓣坏死3例,切口裂开11例,局部瘢痕增生13例,异味残留3例;B组术后发生血肿4例,皮瓣坏死2例,切口裂开3例,局部瘢痕增生4例,异味残留4例。A、B组在切口裂开、局部瘢痕增生的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论 "1"字形腋窝皱襞切口较"W"形切口的顶泌汗腺修剪术在一定程度上可减轻腋臭术后并发症。     

麻风免疫学研究进展

麻风是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,发病与机体免疫密切相关。本文就麻风细胞免疫、体液免疫、免疫逃逸及遗传易感性等方面的研究进展作一综述。     

二期梅毒41例免疫组化特征分析

【摘要】 目的 探索梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布特点及其与组织病理的相关性。方法 选取2008年1月至2018年12月在北京协和医院皮肤性病科通过组织病理检查，并根据临床表现和血清学检查确诊的二期梅毒患者41例，分析皮损组织切片的免疫组化结果，并以此为分组依据，分析不同组间临床及组织病理特点的差异。对连续数据使用t检验或Kruskal-Wallis检验评估两组间差异；对分类数据使用卡方或Fisher精确检验来评估组间差异。结果 免疫组化检查显示，42份二期梅毒皮损切片中，68.3%存在梅毒螺旋体，主要分布于表皮下部及真皮浅中层。以斑疹为主的二期梅毒疹的梅毒螺旋体阳性率［80%（16/20）］较以丘疹为主的二期梅毒疹［50%（11/22）］高（P < 0.05）。在10种病理特征中，免疫组化阳性组较阴性组更常表现出皮突延长（P < 0.05）、基底细胞液化变性（P < 0.05）、角质层中性粒细胞浸润（P < 0.05）、苔藓样浸润模式（P < 0.05）、点状角质形成细胞坏死（P < 0.05）。免疫组化显示有较多数量梅毒螺旋体的切片表现出更多病理特征（H = 17.914，P < 0.001）。梅毒螺旋体免疫组化染色显示有大量（8份）、中量（14份）及少量（5份）梅毒螺旋体的切片分别平均有8种、7种及6种梅毒特异性组织病理特征；15份梅毒螺旋体免疫组化阴性的组织切片平均只有4种病理特征。 结论 免疫组化可以显示梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布，梅毒螺旋体含量较多的组织切片显示更多的梅毒特异性病理特征。     

天疱疮合并症的研究进展

天疱疮是一种以表皮内棘层松解为特征的自身免疫性大疱性皮肤病。天疱疮可以合并银屑病、神经系统疾病、血液系统疾病、其他自身免疫性疾病以及肿瘤等。近年来有关天疱疮合并症的报道越来越多,本文对天疱疮合并症的研究进展作一综述。