腹腔镜病灶剔除术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病疗效分析

目的探讨腹腔镜病灶剔除术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病疗效。方法选取2013-2015年在新疆医科大学第一附属医院接受腹腔镜病灶切除手术的59例子宫腺肌病患者为研究对象,根据患者接受腹腔镜子宫腺肌病病灶剔除术后的不同治疗方法分为两组。腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术组(A组)26例,腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术+孕三烯酮组(B组)33例。均于术后3、6、12、18、24个月观察子宫大小、痛经评分、月经量评分情况。结果术后各时间段与术前相比,两组患者的子宫体积、痛经评分和月经量评分都明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月、18个月、24个月B组比A组子宫体积小,术后12、18、24个月B组与A组相比痛经评分较低,术后18个月和24个月B组月经量比A组月经量评分少,差异有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合药物孕三烯酮比单纯采用病灶剔除术的治疗效果更好,能更有效缓解症状。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗38例大子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗大子宫腺肌病的临床效果。方法:38例大子宫腺肌病患者(测宫腔长度≥10 cm)接受皮下注射达菲林3.75 mg,每4周1次,至测量宫腔深度≤9 cm时由专人放置LNG-IUS。在用GnRH-a治疗前、放置LNG-IUS后6、12、18、24个月进行痛经VAS评分和月经量PBAC评分,并检测子宫体积和血红蛋白变化情况。结果:放置LNG-IUS后6、12、18、24个月痛经评分、月经量评分与GnRH-a治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);并且放置LNG-IUS后12、18、24个月痛经评分、月经量评分与放置后6个月比较差异也有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后12、18、24个月痛经评分、月经量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫体积在放置LNG-IUS时与GnRH-a治疗前比较显著变小(P<0.05)。放置LNG-IUS后6和12个月较放置LNG-IUS时增大(P<0.05),但仍较GnRH-a注射治疗前小(P<0.05);且放置LNG-IUS后18、24个月子宫体积逐渐缩小,与GnRH-a注射治疗前及放置LNG-IUS后6、12月比较差异有统计学意义(P<0.05),而与放置LNG-IUS时比较差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白在GnRH-a联合LNG-IUS治疗后升高至正常,与GnRH-a治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后6、12、18、24个月之间血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射GnRH-a后联合放置LNG-IUS对大子宫腺肌病合并的痛经与月经过多有显著的治疗效果。     

HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS序贯治疗子宫腺肌病痛经的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声消融(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病痛经的疗效。方法回顾性分析2015年7月—2016年1月临床诊断为子宫腺肌病有痛经症状,并按照自愿原则采用HIFU+GnRH-a+LNS-IUS治疗方案的30例患者的临床资料,分析其临床疗效。结果治疗前与治疗后3、6、12、24月痛经VAS评分分别为[(7.4±1.1)、0、(1.2±0.9)、(1.0±0.9)、(1.2±1.1)分],差异有统计学意义(P0.01);子宫体体积分别为[(216.5±80.6)cm~3、(68.9±22.3)cm~3、(92.9±40.5)cm~3、(119.1±49.3)cm~3、(141.7±60.3)cm~3],差异有统计学意义(P0.01);并发症包括节育环下移、单侧卵巢囊肿、不规则阴道出血等。结论 HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌病痛经,可有效延长疗效时间、降低复发率,可作为较持久地综合保守治疗优选方案之一。     

高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效。方法 100例子宫腺肌病患者随机分为研究组(HIFU联合米非司酮治疗)和对照组(仅用HIFU治疗),比较两组患者治疗前后的临床症状、子宫体积及病灶大小等变化。结果治疗12月后所有患者中Ⅴ~Ⅵ级疼痛比例由治疗前的22%降至7%,子宫平均体积缩小18%,病灶体积缩小26%。两组比较,研究组患者在治疗6月后及12月的痛经缓解率优于对照组(P0.05),研究组患者贫血缓解率高于对照组(P0.05)。结论 HIFU联合米非司酮及仅用HIFU治疗子宫腺肌病均有效,HIFU联合米非司酮治疗子宫腺肌病的近期疗效优于单纯HIFU治疗。     

高强度聚焦超声无创疗法联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)无创疗法联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效,为临床诊治提供参考依据。方法以山西省煤炭中心医院2017年8月-2018年6月期间收治的84例子宫腺肌病患者为研究对象,采用电脑简单随机数表软件将其分为治疗A组和治疗B组各42例。治疗A组给予单纯HIFU治疗,治疗B组给予HIFU联合GnRH-a治疗,两组均随访6～12个月。观察两组病灶体积变化、血清糖类抗原(CA125)水平、月经量和痛经症状改善情况,比较临床治疗疗效和统计不良反应情况。结果两组治疗后1个月、3个月、6个月病灶体积均较治疗前显著缩小,差异有统计学意义(P0. 05或0. 01),治疗B组治疗后3个月、6个月病灶体积较治疗A组缩小更为明显,差异有统计学意义(均P0. 05);治疗B组治疗后血清CA125、月经量和痛经VAS评分均较治疗A组改善效果显著,差异有统计学意义(均P0. 05);治疗B组治疗总有效率90. 48%高于治疗A组73. 81%,差异有统计学意义(P0. 05)。组间治疗期间各项不良反应率差异无统计学意义(均P0. 05)。结论 HIFU联合GnRH-a治疗可有效改善子宫腺肌病临床症状和缩小病灶体积,安全性高,是一种增益临床疗效的理想保守治疗手段。     

LNG-IUS联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2013-2018年该院收治的子宫大小小于孕12周的子宫腺肌病患者48例,按随机原则分成观察组和对照组,每组24例。观察组采用GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,对照组在月经经量明显减少或孕激素撤退出血量明显减少时直接放置LNG-IUS。比较两组治疗前及治疗后1、3、6个月的子宫大小、痛经评分、血红蛋白值、CA125值和不良反应情况及治疗效果。结果两组治疗前子宫大小、血红蛋白值、CA125值比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后两组上述指标比较,差异有统计学意义(P0. 05);尤其是LNG-IUS联合GnRH-a治疗后并发症更少,两组痛经改善相似(P0. 05)。结论与单纯放置LNG-IUS相比,GnRH-a联合LNG-IUS更能有效地治疗子宫腺肌病,减少并发症。     

不同预处理方式对曼月乐治疗弥漫性大子宫腺肌病效果的影响研究

目的分析弥漫性大子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)皮下注射或口服米非司酮预处理对治疗效果的影响。方法选取2013年12月-2015年12月在河北医科大学第二医院接受LNG-IUS治疗的38例弥漫性大子宫腺肌病患者随机分为两组各19例,在放置LNG-IUS前一组给予注射GnRH-a 3个周期,一组给予米非司酮片4个周期预处理。随访患者置环后不同时间点的携带状态、痛经情况、疼痛评分、子宫出血评分,分析宫腔内放置LNG-IUS前应用GnRH-a或使用米非司酮预处理对于治疗弥漫性大子宫腺肌病效果的影响。结果GnRH-a预处理组患者的子宫体积在放置LNG-IUS后1个月和3个月比米非司酮预处理组患者的小,痛经评分、子宫出血评分在放置后3个月比米非司酮预处理组患者的低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组患者放置后任何时间点的子宫体积、痛经评分、子宫出血评分均小于放置前,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论弥漫性大子宫腺肌病患者放置曼月乐前使用GnRH-a预处理短期内临床治疗效果优于米非司酮,但长期效果相似。     

GnRHa联合LNG-IUS治疗生育期子宫腺肌症的临床疗效及对患者卵巢功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗生育期子宫腺肌症的临床疗效及对患者卵巢功能的影响,为子宫腺肌症的治疗提供理论依据。方法选取2016年1-12月在新乐市医院就诊的106例有生育要求的子宫腺肌症患者为研究对象,随机分为治疗组与观察组,每组各53例,另选取同期因男方因素导致不孕的30例健康育龄女性为对照组。治疗组患者采用单纯肌肉注射GnRHa治疗,观察组患者采用GnRHa联合宫内放置LNG-IUS治疗。随访观察6个月,记录并比较两组治疗前后的子宫体积、痛经、月经量情况、卵巢功能及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者年龄、子宫体积、痛经评分、月经量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分均有所改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗6个月后子宫体积及月经量评分缩减达50%以上,痛经评分恢复至对照组水平,与同期治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间血清AMH、FSH、LH及E2水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),且均未出现发热、皮疹、头痛、骨痛及更年期症状等不良反应。结论 GnRHa联合LNG-IUS可有效缩减生育期子宫腺肌症患者子宫体积及月经量,改善痛经评分,且对卵巢功能无明显影响,安全性较高,值得临床推广应用。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对50例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗,对合并卵巢巧克力囊肿和盆腔子宫内膜异位症的患者同时行卵巢巧克力囊肿剥除术和盆腔子宫内膜异位病灶烧灼术,合并盆腔粘连者同时行粘连松解术,观察术后月经量、痛经程度、子宫体积等变化。结果:术后月经量减至术前的(47±17)%,30例(60%)痛经完全消失,13例(26%)痛经明显缓解,7例(14%)痛经部分缓解。术后疼痛评分和痛经分级比术前明显降低(P<0.01);子宫体积平均缩小42.8%。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术是一种易被患者接受的、有效、安全的治疗子宫腺肌病的新方法。     

曲普瑞林联合高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨曲普瑞林联合高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的疗效观察。方法:将68例子宫腺肌病患者分为观察组和对照组。观察组在术前采用曲普瑞林治疗,两组均给予高强度聚焦超声消融治疗。彩色超声检测治疗前后病灶和子宫体积。统计月经量。采用视觉模拟评分法(VAS)评估痛经程度,子宫腺肌病症状及健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)评估生存质量,观察复发及妊娠情况。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组,病灶体积、子宫体积观察组低于对照组低(均P0.05);痛经评分、月经量评分、UFS-QOL评分两组均降低,观察组低于对照组低,复发率观察组低于对照组低(均P0.05);两组妊娠率对比无差异(P0.05)。结论:曲普瑞林联合高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病疗效确切,能减轻痛经程度,减少月经量,改善生存质量。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:52例子宫腺肌病患者于月经期的第5~7天放置LNG-IUS,观察术前、术后1个月、3个月、6个月及1年后痛经程度、月经量及子宫大小的变化。结果:放置LNG-IUS后3个月,月经量显著减少,降低为治疗前的(28±5)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);28例贫血患者血红蛋白含量显著增加,由治疗前的(85±24)g/L恢复至(118±7)g/L;子宫大小均较前缩小,由治疗前的(17.8±1.8)cm减小为(17.5±1.6)cm,但差异无统计学意义(P>0.01);放置LNG-IUS后12个月,52例患者中49例患者痛经完全消失,3例患者痛经评级降低≥2个级别,但疼痛未完全消失。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著。     

放置曼月乐治疗子宫腺肌病患者月经异常和贫血的疗效分析

目的探讨曼月乐对子宫腺肌病患者月经异常和贫血的临床效果。方法对86例子宫腺肌病患者放置曼月乐后进行6个月的随访,在1、2、4、6个月时利用VAS评分法分析患者痛经程度、月经量、经期以及贫血症状情况。结果患者痛经评分、月经量逐月下降．在1、2、4、6个月时,较放置前有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,经期在第6个月时明显缩短（P〈0．01）;贫血症患者比例逐月降低,较放置前有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论曼月乐是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床应用价值。方法:对36例子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS,观察放置前后患者月经情况、痛经程度、子宫体积变化、血清CA125及不良反应。结果:放置LNG-IUS后,患者月经量显著减少,第1个月经量为原来的(35±11)%(P0.01),12个月后为(6±2)%(P0.01),26例贫血患者于放置3个月后血红蛋白恢复正常;放置1个月后患者痛经程度明显减轻,痛经评分由放置前的(2.3±0.37)分降为(1.2±0.14)分(P0.01),放置6个月后,患者的痛经症状均消失;放置LNG-IUS前子宫体积为(232.43±71.14)cm3,放置6个月后子宫体积缩小(187.74±54.07)cm3(P0.01);血清CA125于放置3个月后明显降低(P0.01),且降至正常范围;患者无明显不良反应。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性好,为一种较好的保守治疗手段。     

LNG-IUS治疗子宫腺肌病的中远期临床观察

目的观察和探讨LNG-IUS治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效和安全性。方法对33例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS并对其放环后第2~5年逐年随诊观察。结果LNG-IUS治疗子宫腺肌病第2~5年内,痛经、月经量多等症状持续明显改善,生活质量相应提高,一定程度上缩小子宫体积,有效控制子宫腺肌病的病程进展。期间未发现其对患者肝功能、血脂代谢及性激素分泌有明显影响。中远期的不良反应主要为阴道少量点滴出血,患者多能耐受。结论宫内放置LNG-IUS用于治疗子宫腺肌病是一种长效稳定、经济安全的保守性治疗方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床研究

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择94例子宫腺肌病患者宫内放置LNG-IUS,观察其放置前后月经量、痛经程度、血红蛋白水平及子宫体积变化。结果:放置LNG-IUS1个月后月经量减少至放置前的(32±11)%,3月后减少至放置前的(24±8)%,12个月后减少至放置前的(6±3)%,各月月经量放置前后比较差异有统计学意义(P<0.01);子宫体积在治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者痛经症状显著缓解或完全消失;37例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(89±12)g/L恢复至治疗后的(126±10)g/L。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病有较好的疗效。     

左炔诺孕酮宫内节育系统的疗效分析

目的探究对子宫腺肌症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的效果。方法随机将2017年1月-2018年9月我院66例子宫腺肌症患者分为对照组(33例,应用孕三烯酮胶囊治疗)、试验组(33例,应用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗)。对比两组月经量、子宫内膜厚度、子宫体积、痛经评分、血清性激素水平及不良反应发生率。结果试验组治疗后半年月经量、痛经评分较对照组更少,P<0.05;试验组治疗后半年子宫内膜厚度、子宫体积较对照组更小,P<0.05;试验组治疗后半年雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素水平较对照组更高,P<0.05;两组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论对子宫腺肌症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗具有较显著的效果,且安全性较高。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的疗效和不良反应。方法:观察40例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前、放置后第3个月、6个月、12个月痛经评分、PBAC法经量评分的变化和存在的不良反应。结果:自放置LNG-IUS第3个月起痛经、经量评分较自身放置前显著下降(P<0.01);40例患者术前有27例存在不同程度焦虑情绪,但无1例因不良反应自行终止。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病安全有效,是一种较好的保守治疗手段;应帮助患者渡过早期阴道流血等副反应,提高患者的依从性。     

曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

目的:评价曼月乐治疗子宫腺肌病所致月经量增多及中重度痛经的临床疗效。方法:根据症状、体征及彩超结果选取子宫腺肌病的患者35例作为治疗组,宫腔放置曼月乐,同时选取子宫腺肌病患者35例作为对照组,口服丹莪妇康煎膏,比较两组月经量、止痛效果、子宫体积变化等指标,并观察不良反应。结果:治疗组患者在放置曼月乐治疗6、12个月后月经量明显减少,痛经缓解较明显,与治疗前相比有统计学差异(P<0.01)。患者的PBAC评分、痛经评分下降幅度均明显高于对照组(P<0.01),子宫体积与治疗前相比无统计学差异(P>0.05),与对照组相比亦无统计学差异(P>0.05),两组均无严重不良反应。结论:曼月乐是治疗子宫腺肌病安全有效的宫内节育器。