子宫肌瘤微创手术与术后妊娠期间子宫破裂探讨

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发生率为20～30%,近年有呈现年轻化的趋势。虽然子宫肌瘤是良性肿瘤,但却严重影响育龄妇女的身体健康和生活质量,也可导致不孕、自然流产、早产及难产。这些年来,随着妇科内镜技术的快速发展和广泛应用,子宫肌瘤的手术治疗逐渐向保留子宫、保留生育功能的宫、腹腔镜微创手术治疗方向发展,且生育前的子宫肌瘤剔除术增加,因而使得术后再妊娠的女性增多。     

子宫切除术、双侧输卵管切除术及单侧输卵管切除术患者卵巢癌风险的临床对比分析

目的比较子宫切除术、双侧输卵管切除术及单侧输卵管切除术患者的卵巢癌风险。方法选取我院妇产科2011年1月-2013年10月收治的子宫良性病变及异位妊娠患者180例,根据手术方式分为三组,A组行全子宫切除术,B组行双侧输卵管切除术联合子宫切除术,C组行单侧输卵管切除术。记录并比较三组患者围手术期相关指标、卵巢功能相关指标以及5年预后情况。结果三组患者的平均年龄、BMI指数、生产次数及教育水平差异无统计学意义(P0.05)。三组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。三组患者术前FSH、LH及E2水平差异均无统计学意义(P0.05)。术后1年,三组患者的FSH和LH水平均显著提高,E2水平均显著降低;其中,B组和C组患者的FSH和LH水平较A组更高,E2水平更低;而B组患者的FSH和LH水平较C组更高,E2水平更低,差异均具有统计学意义(P0.05)。术后随访5年,三组患者的盆腔包裹性积液发生率分别为15.0%、1.6%、6.6%,卵巢癌发生率分别为16.7%、1.6%、8.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论双侧输卵管切除术的患者卵巢癌风险较低,预后较好。     

妊娠期子宫破裂的相关高危因素分析及风险预防

子宫破裂属产科危急重症,起病急骤,发展凶险,直接危及母婴生命。回顾性的分析了湖北省妇幼保健院产科2001年1月至2012年12月12年期间共收治的117例子宫破裂的临床病例,对子宫破裂的相关因素、母婴预后及风险管理进行了探讨,旨在寻求更有效干预措施,进一步提高产科质量,预防子宫破裂的发生。     

剖宫产后再次妊娠阴道试产子宫破裂风险防范

近30年我国剖宫产率持续升高,近年来新出生婴儿中约一半通过剖宫产分娩^（[1]）。随着二孩政策的全面开放,越来越多有剖宫产史的妇女再次妊娠^（[2-3]）。目前在我国,有剖宫产史的孕妇终止妊娠的方式主要是择期再次剖宫产（ERCD）,选择剖宫产后阴道试产（TOLAC）较少。TOLAC成功的病例临床上称为剖宫产再次阴道分娩（VBAC）,     

输卵管切除术后间质部残端妊娠2例分析

<正>1病例报道病例1:患者,女,28岁,G0P0,末次月经:2005年1月2日,因"停经50天,下腹痛7天,阴道流血3天"于2005年2月22日入院。患者停经后无早孕反应,入院前7天无明显诱因出现下腹阵发性胀痛,能忍受。入院前3天出现阴道少量流血,无头晕、恶心、呕吐,无肛门坠胀等不适,外院查尿人绒     

腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜全子宫切除术同时行输卵管切除对卵巢功能的影响。方法将子宫良性病变行腹腔镜全子宫切除术的患者120例,随机分为两组,其中观察组(同时行输卵管切除组)60例与对照组(保留输卵管组)60例。两组患者分别于术前及术后第1、3、12个月后相当于月经周期第三天抽血检测血清中抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)的水平,并进行术后随访。结果两组患者各时间点AMH、E2、LH、FSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组AMH、E2水平随着时间延长而降低,FSH、LH水平随着时间延长而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术同时行输卵管切除并未增加手术难度、手术时间和手术风险。全子宫切除术会对卵巢功能造成不利的影响,但同时行除输卵管切除并未增加对卵巢功能的影响,故如果预防输卵管癌、卵巢浆液性癌或预防输卵管积水可以行子宫切除同时切除输卵管。     

异位妊娠输卵管切除术后患者焦虑和抑郁调查及护理干预效果

目的：调查分析异位妊娠输卵管切除术后患者的心理状态,提出相应的护理干预方法。方法：选取笔者所在医院异位妊娠输卵管切除术后患者中出现焦虑和抑郁的病例各120例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予相应护理干预。用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在护理前后对患者进行心理状态调查分析。结果：两组患者护理后抑郁、焦虑程度和SAS、SDS评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：异位妊娠手术患者存在焦虑和抑郁的可能,给予相应的护理干预,对异位妊娠输卵管切除术后的治疗和心理状态有很大的帮助,可有效改善患者的心理问题,促进患者康复,提高护理质量。     

腹腔镜诊治全子宫切除术后输卵管脱垂临床分析

目的:回顾性分析该院自2003年1月~2005年7月行腹式子宫切除术后输卵管脱垂病例,探讨治疗输卵管脱垂的最佳方法。方法:对6例输卵管脱垂病例均行腹腔镜手术或中转开腹手术。结果:全部治愈。结论:输卵管脱垂治疗方法为手术切除,以往经阴道套扎,和经腹行输卵管切除。目前认为,阴道-腹腔镜联合手术应为首选,但还需积累更多病例。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血hCG影响分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血β-hCG的影响。方法：选取120例输卵管妊娠病例,分为两组,甲组87例（有生育要求）行腹腔镜输卵管开窗取胚术,乙组33例行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组术后血β-hCG下降情况。结果：甲组血β-hCG转阴时间与乙组血β-hCG转阴时间相近,差异无统计学意义（P〉0.05）,无持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜下输卵管开窗取胚术,术后血β-hCG转阴稍快,不增加持续性异位妊娠发生,保留了患者的生育能力,对于有生育要求的患者具有临床推广价值。     

双侧输卵管切除术后卵巢妊娠一例报告

卵巢妊娠在临床上极为罕见，双侧输卵管切除术后左侧卵巢妊娠的案例更是鲜有报道。本研究通过病例展示及文献复习发现，卵巢妊娠常伴或不伴有停经史、阴道出血，早期即可出现妊娠包块破裂、出血，甚至休克，危及生命，通过完善血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）检查、彩色超声、磁共振成像和手术探查等与输卵管妊娠、黄体囊肿相鉴别，并排除肝癌、肺癌和尿路上皮细胞癌等非滋养细胞恶性肿瘤等，避免误诊、漏诊。卵巢妊娠治疗以手术为主，注意选择术式，充分暴露病灶，完整切除病灶，最大限度地保留卵巢功能。     

输卵管切除后胚胎移植同侧卵巢妊娠病例报道及分析

<正>1病例报道患者,40岁,因继发不孕、盆腔炎性疾病后遗症于我院行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗(移植3枚D3胚胎)。因"胚胎移植术后21天,左下腹胀痛3小时"于2013年4月28日入院,伴恶心、干呕及肛门坠胀等症状。体格检查:下腹正中见纵形切口瘢痕,左下腹轻压痛,未见反跳痛及肌紧张,宫颈轻微举摆痛,子宫后位,40+天孕大小,左侧附件增厚,稍压痛。B超结果示宫内未见确切孕囊,宫内膜厚度约1.8cm,左卵巢旁见稍强回声区1.8cm×1.8cm,内见     

腹腔镜下撕拉法输卵管切除术的临床分析

[目的]探讨腹腔镜下撕拉法切除输卵管的临床效果。[方法]在腹腔镜下对58例无再生育要求的输卵管妊娠患者采用单级电凝输卵管系膜后以撕拉法做改良的输卵管切除术,以常规术式43例患者为对照。[结果]撕拉法输卵管切除术切除输卵管的手术时间2～3min显著少于常规术式(5.8±0.39),手术几乎不出血,无手术并发症。[结论]撕拉法输卵管切除术是一种操作简便、创伤更轻微、安全和可靠的手术方法。     

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影成像技术评估单侧输卵管切除术史患者对侧输卵管通畅性

目的：探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影成像技术（real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,RT-3D-HyCoSy）对评估单侧输卵管切除术史患者对侧输卵管通畅性的应用价值。方法：选取2018年3月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院妇科门诊就诊有单侧输卵管切除术史且有生育需求的育龄期患者66例,运用经阴道RT-3D-HyCoSy检查其对侧输卵管通畅性。根据造影结果输卵管是否通畅,分为通畅组、通而不畅组和阻塞组,比较3组患者疼痛评分。根据造影过程中是否发生造影剂逆流,分为有逆流组和无逆流组,比较2组患者的子宫内膜厚度和输卵管阻塞率。结果：因1例患者子宫明显后屈,造影管卡在剖宫产术后的子宫前壁瘢痕处,置管未成功,故成功收集65例结果,超声造影显示输卵管35条（53.8%）通畅,15条（23.1%）通而不畅,15条（23.1%）阻塞。造影过程中13例（20%）发生子宫肌层造影剂逆流,52例（80%）未发生。输卵管通畅组、通而不畅组、阻塞组患者疼痛评分比较,差异有统计学意义（F=56.469,...     

不典型完全性子宫破裂5例临床分析并文献复习

目的 探讨不典型完全性子宫破裂的相关因素及其诊断和处理.方法 回顾性分析2014年4月至2018年4月甘肃省人民医院产科收治的不典型完全性子宫破裂5例(1例左侧单角子宫破裂,1例右侧宫角破裂,1例子宫腺肌病宫底破裂,1例体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transfer,I...     

输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断     

直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术38例临床分析

目的探讨开腹直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术的效果。方法选择38例输卵管结扎术后,夫妇身体健康,符合计划生育政策,无手术禁忌证的患者,行开腹直视下输卵管吻合术。结果随访38例,复通36例,复通率97.4%,复孕率89.5%,其中宫内妊娠31例(81.6%),宫外孕3例(7.9%)。结论开腹直视下行结扎术后输卵管吻合术具有手术成本低、成功率高的优点,适合基层医院开展。     

输卵管妊娠切除术后继发腹腔妊娠1例

1 病例介绍 患者,女,35岁,末次月经2004年5月18日,停经40d出现恶心伴呕吐,于7月3日突然下腹剧痛伴晕厥1次而急诊入院,血压10/5kPa.     

输卵管切除术后同侧输卵管残端重复妊娠6例分析

<正>异位妊娠是早期妊娠母体死亡主要原因,90%异位妊娠位于输卵管,称为输卵管妊娠(tubal pregnancy,TP)。首次TP经手术或非手术治疗后再次妊娠仍是异位妊娠,称为重复异位妊娠,国外文献报道手术治疗后重复异位妊娠的发生率在6. 3%～16. 7%~[1],多数发生     

左侧输卵管妊娠切除术后22天再次腹腔内大出血1例

患者,女,35岁,因左下腹痛3d,加剧5h,于2011年3月20日19时急诊人笔者所在医院。平素月经规律4-5／24-26日型,LMP：2011年2月7日。自诉3月13日出现阴道出血,与平素月经相同。3月15日停止出血。