血清CA199和CA125水平变化与子宫腺肌病特征的关系

目的研究血清糖链抗原199(CA199)、癌抗原125(CA125)水平变化与子宫腺肌病特征的关系。方法采取回顾性研究方法,分析2016年10月-2019年10月该院收治的80例子宫腺肌病患者的临床资料,将其作为子宫腺肌组;另选取同期在该院体检的80例健康女性志愿者临床资料作为对照组;比较两组血清CA199、CA125水平,并比较子宫腺肌组患者年龄、病程、产次、初潮年龄、宫腔操作史、子宫体积、病灶直径、微囊腔大小、痛经症状、痛经程度视觉模拟(VAS)评分、膀胱刺激症状、有无合并子宫内膜异位症及不孕症等不同临床特征血清CA199、CA125水平差异,另通过Spearman系数分析子宫腺肌组患者体内血清CA199水平与CA125水平的相关性。结果子宫腺肌组CA199、CA125水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。有宫腔操作史、微囊腔大小≥1.5 mm、痛经VAS评分≥6分、合并子宫内膜异位症及合并不孕症患者CA199水平显著更高,差异均有统计学意义(均P0.05);有宫腔操作史、子宫体积≥1 500 cm~3、病灶直径≥3 cm、微囊腔大小≥1.5 mm、有痛经症状、痛经VAS评分≥6分、合并子宫内膜异位症患者CA125水平显著更高,差异均有统计学意义(均P0.05)。经相关性分析,子宫腺肌病患者体内CA199水平与CA125水平呈正相关(P0.05)。结论子宫腺肌病患者体内血清CA199、CA125水平明显升高,且两者水平高低与患者宫腔操作史、微囊腔大小、痛经VAS评分及合并子宫内膜异位症等临床特征密切相关。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病94例临床分析

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效;方法对94例子宫腺肌病患者宫内放置LNG-IUS,观察放置前后痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白、血清CA125及激素水平的变化。结果放置LNG-IUS后1个月痛经明显缓解（P〈0.001）,经量明显减少（P〈0.001）,贫血得以纠正（P〈0.05）;3个月后子宫内膜变薄（P〈0.001）,子宫体积缩小（P〈0.001）,血清CA125下降（P〈0.001）;放置LNG-IUS后血清FSH、LH、E2水平无显著性变化（P＞0.05）。结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病安全、有效,对卵巢功能无明显影响,是一种较好的保守治疗方法。     

左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌病患者CA125值影响的临床研究

目的研究左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐节育环)对子宫腺肌病患者的影响。方法临床纳入180例我院2014年8月—2016年8月收治的子宫腺肌病患者作为研究对象。按随机排列表法分为两组各90例。其中90例患者口服米非司酮治疗作为对照组,另90例患者放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗作为观察组。观察两组患者治疗前后子宫体积、疼痛情况、月经量、CA125水平以及性生活质量等。结果治疗前两组患者子宫体积、疼痛情况、月经量以及CA125水平对比差异无统计学意义,P0.05;治疗后观察组子宫体积和月经量少于对照组,疼痛情况及CA125水平低于对照组,P0.05。治疗前两组患者性生活质量评分差异无统计学意义,P0.05;治疗后观察组患者性生活质量评分均高于对照组,P0.05。结论曼月乐节育环治疗子宫腺肌病患者可有效缩小患者子宫,改善月经情况,提高性生活质量,安全有效。     

腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对18例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗,对合并子宫肌瘤或卵巢巧克力囊肿同时行子宫肌瘤挖除术或卵巢巧克力囊肿剥除术;合并有盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连者行粘连分离及盆腔子宫内膜异位灶电灼术。术后观察月经量、痛经程度、子宫体积等变化;测定手术前后血癌抗原(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)水平。结果:术后月经量减至术前的(48.7±18.5)%,14例(77.8%)痛经完全消失,3例(16.6%)痛经明显缓解,1例(5.6%)痛经部分缓解,术后疼痛评分、分级均明显降低(P(0.01);子宫体积明显缩小;术后患者血清CA125水平及EMAb阳性率均较术前显著降低(P<0.01)。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效治疗子宫腺肌病的新方法,近期疗效显著,患者易接受。     

曼月乐对子宫腺肌病的治疗

目的:探讨释放左炔诺酮的宫内节育器(曼月乐)治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。方法:观察45例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后痛经、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、血清CA125的变化。结果:放置6个月后痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫内膜变薄(P<0.01),子宫体积略缩小,血清CA125有下降。结论:曼月乐对子宫腺肌瘤的治疗安全有效,是一种较好的保守性治疗手段。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术术后复发的影响因素分析

目的分析腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术术后复发的影响因素,降低复发率,提高手术治疗质量。方法选取2016年3月-2018年2月在浙江省台州医院行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的患者396例为研究对象,所有患者均完成2年随访检查。根据随访检查结果将患者分为复发组(72例)和未复发组(324例)。对两组患者的人口学资料、术前病情资料和治疗资料进行统计,并采用多因素Logistic分析术后复发的影响因素。结果腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后2年复发率为18.18%,处于中等水平。两组患者术前病灶直径、腺肌瘤数量、子宫体积、术后行GnRH-a治疗率、年龄及病程比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,术前腺肌瘤数量≥3个、子宫体积≥200 cm3、年龄<35岁及术后未行GnRH-a治疗是腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术术后复发的影响因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫腺肌病患者病情因素是腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术术后复发的主要影响因素,临床应加强患者的综合评估,为患者治疗选择提供尽可能全面的信息。     

高强度聚焦超声联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者血清CA 125、抗子宫内膜抗体、血红蛋白及卵巢功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA 125)、抗子宫内膜抗体(anti endometrial antibody,EMAb)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)及卵巢功能的影响。方法选取2015年1月至2017年10月威海市妇幼保健院收治的90例子宫腺肌病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用高强度聚焦超声治疗,观察组在对照组基础上,联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。采用视觉模拟评分法(visual analog score,VAS)评估两组患者痛经疼痛程度,采用彩色多普勒超声检测仪检测治疗前后子宫体积、病灶体积。检测两组治疗前后CA 125、EMAb、HGB、雌二醇(estradiol,E_2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)的水平。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后子宫体积、病灶体积、VAS评分、CA 125、EMAb均降低,HGB升高,观察组更优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗前后E_2、FSH、LH水平无明显改变(P0.05)。结论高强度聚焦超声联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病的疗效确切,能降低患者血清CA 125、EMAb水平,提高HGB水平,保护卵巢功能。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法:观察100例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前后痛经、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、血清CA125、血红蛋白及激素水平的变化。结果:放置LNG-IUS3、6、12个月后痛经明显缓解;月经量明显减少;子宫内膜变薄;血清CA125下降;贫血得以纠正(P<0.01)。血清FSH、LH、E2水平及子宫体积无变化。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病能有效地提高患者的生活质量,对卵巢功能无明显影响,为一种较好的保守治疗手段,有临床应用价值。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术后血清学相关指标的变化

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病术后血清CA125水平、EMAb阳性率及性激素水平的变化。方法对26例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗，测定手术前后血癌抗原（CA125）、抗子宫内膜抗体（EMAb）及性激素水平。结果术后患者血清CA125水平及EMAb阳性率均较术前显著降低（P〈0．01），手术前后促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）差异无统计学意义（P〉0．05）；所有患者未出现围绝经期症状。结论该阻断术可降低血清CA125水平及EMAb阳性率、对性激素影响不大。     

Embosphere微球子宫动脉栓塞对重症子宫腺肌病患者血清IGF-1水平、子宫体积及CMSS积分的影响

目的探讨Embosphere微球子宫动脉栓塞(UAE)对重症子宫腺肌病患者血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平、子宫体积及COX痛经症状评分量表(CMSS)积分的影响。方法选取2016年10月-2018年10月在该院接受手术治疗的150例重症子宫腺肌病患者作为受试对象,按照手术方法将其分为对照组67例和UAE组83例。对照组患者接受腹腔镜下病灶切除治疗,UAE组患者接受Embosphere微球UAE治疗。观察两组患者手术前后视觉模拟评分(VAS),评估术后6个月两组患者痛经缓解情况,并观察两组患者手术前后血清IGF-1水平、子宫体积及CMSS积分。结果术前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后6个月两组患者VAS评分均显著低于术前(P0.05),且UAE组明显低于对照组(P0.05)。术后6个月UAE组痛经总缓解率明显高于对照组(P0.05)。两组患者术前血清IGF-1水平、CMSS积分最高,子宫体积最大,其次为术后3个月;术后6个月血清IGF-1水平、CMSS积分最低,子宫体积最小,两两比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,UAE组术前血清IGF-1水平、CMSS积分、子宫体积比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月、术后6个月UAE组患者血清IGF-1水平明显降低(P0.05),子宫体积显著减小(P0.05),CMSS积分显著降低(P0.05)。结论 Embosphere微球UAE治疗能明显降低重症子宫腺肌病患者血清IGF-1水平,缩小子宫体积,且可显著降低CMSS积分,效果优于腹腔镜下病灶切除治疗。     

子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病超声观察研究

目的探讨超声应用于腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH—a治疗子宫腺肌病的价值。方法应用腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH—a治疗子宫腺肌病32例,于手术前及治疗后1、3、6个月应用彩色多普勒超声检查观察子宫体积的变化,并与痛经、月经周期、月经量变化进行对照。结果治疗后,全部病例子宫体积缩小,由术前的（123．21±12．41）cm3缩小到术后6个月后的（56．37±4．80）cm3,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后子宫体积缩小与患者痛经减轻、月经周期缩短、月经量减少呈同步变化。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH—a治疗子宫腺肌病,治疗后6个月复查,子宫体积缩小明显。应用彩色多普勒检查对于治疗效果的观察,具有较大临床应用价值。     

肌壁大部切除-子宫重建术联合曼月乐治疗中、重度子宫腺肌病的疗效

目的:观察肌壁大部切除子宫重建术(MURU)联合曼月乐(LNG-IUS,IUS)治疗中、重度子宫腺肌病(AMS)的近期效果。方法:观察分析45例行MURU+IUS治疗的中、重度AMS患者术前和术后3个月的痛经、经量、子宫体积、CA125以及IUS位置。结果:术前患者痛经评分、经量评分、CA125、子宫体积分别为:(6.31±3.33)分、(4.15±0.44)分、(76.51±44.62)U/ml、(273.73±109.69)cm3,术后3个月以上指标分别为:0.00分、(0.70±0.60)分、(10.12±4.03)U/ml、(58.80±23.17)cm3(P<0.01);IUS无脱落、嵌顿或异位发生。结论:MURU联合IUS治疗中、重度AMS的近期疗效非常显著,无并发症发生,值得进一步观察研究。     

宫腔镜子宫内膜去除术联合孕三烯酮治疗子宫肌腺症的临床研究

目的:探讨宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床价值。方法:将63例子宫肌腺症患者随机分为研究组42例和对照组21例。两组均采用宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)切除子宫内膜全层基底膜及其下方部分肌层组织,研究组术后予孕三烯酮治疗12个月。两组术后均随访24个月,观察月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积、血CA125、复发率和并发症。结果:术后随访24个月,研究组的月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),子宫体积缩小程度明显优于对照组(P<0.01),血CA125下降值两组比较差异有统计学意义(P<0.01);复发率(50.00%)明显低于对照组(13.97%)(P<0.01)。研究组患者的并发症主要为孕三烯酮所致轻度肝功能异常。结论:宫腔镜子宫肌腺病内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病安全、疗效显著、复发率低,是保守治疗子宫肌腺症的有效方式。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床研究

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG—IUS）治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对其卵巢功能的影响。方法观察80例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前、后1、3、6及12个月月经量评分、痛经程度评分、子宫大小、肝功能、血清CA125、EMAb、性激素、血糖及血脂水平变化。结果放置LNG-IUS后,痛经缓解明显,6个月内痛经症状基本消失。置环后6、12个月月经量明显减少[（40．0±15）ml、（28±7）m1],与置环前[（200．0±60）m1]比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,血清CA125水平和EMAb阳性率较治疗前明显降低[CA125：（50．69±10．00）IU／Lvs（18．60±3．55）IU／L;EMAb：80．0％vs3．8％,P〈0．05];置环6、12个月时,子宫体积缩小不明显,肝功能、血糖、血脂、血清促卵泡生成激素、促黄体生成素平分别与放置前比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LNG-IUS治疗子宫腺肌病患者疗效好,不良反应少,且对其卵巢功能无明显影响。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的 使用左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症(EMS)并评价其疗效.方法 对53例EMS患者于经期末官腔放置LNG-IUS,放置后3、6、12个月观察其疗效,并进行比较.结果 放置LNG-IUS后3、6、12个月患者痛经、深部性交痛、经期肛门抽痛评分均较放置前显著降低(P＜0.05).放置后12个月CA125[(21.8±12.5)kU/L]及雌二醇[(78.8±45.5)ne/L]较放置前及放置后3、6个月明显改善[CA125:(36.3±17.5)、(33.5±15.6)、(28.2±11.7)kU/L,雌二醇:(40.4±28.6)、(42.5±31.5)、(56.5±36.2)ng/L](P＜0.05).放置后6、12个月患者月经量较放置前明显减少(P＜0.05),生活质量明显改善(P＜0.05).结论 LNG-IUS作为释放微量孕激素的缓释系统可以安全有效地治疗EMS,不良反应小.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of levonorgestrel-releasing intrauterine system(LNGIUS) in the treatment of endometriosis. Methods Fifty-three patients suffering from endometriosis were placed LNG-IUS in uterine cavity after menstruation. The efficacy 3,6,12 months after LNG-IUS placement was observed and compared. Results The scores of dysmenorrhea, deep dyspareunia, menstrual anus pain 3,6,12 months after LNG-IUS placement were lower than those before LNG-IUS placement (P ＜ 0.05 ).CA125 [(21.8±12.5) kU/L]and destradiol [(78.8±45.5)ng/L] 12 months after LNG-IUS placement were improved than those before LNG-IUS placement and 3,6 months after LNG-IUS placement [CA 125:(36.3±17.5), (33.5±15.6), (28.2 ± 11.7) kU/L,destradiol: (40.4 ± 28.6), (42.5 ± 31.5), (56.5 ± 36.2) ng/L](P ＜ 0.05 ). The menstrual blood volume was less 6,12 months after LNG-IUS placement than that before LNG-IUS placement (P＜0.05), and the quality of life was improved( P ＜ 0.05 ). Conclusion LNG-IUS can be safe and effective treatment of patients with endometriosis, and less side effects.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床研究

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择94例子宫腺肌病患者宫内放置LNG-IUS,观察其放置前后月经量、痛经程度、血红蛋白水平及子宫体积变化。结果:放置LNG-IUS1个月后月经量减少至放置前的(32±11)%,3月后减少至放置前的(24±8)%,12个月后减少至放置前的(6±3)%,各月月经量放置前后比较差异有统计学意义(P<0.01);子宫体积在治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者痛经症状显著缓解或完全消失;37例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(89±12)g/L恢复至治疗后的(126±10)g/L。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病有较好的疗效。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗38例大子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗大子宫腺肌病的临床效果。方法:38例大子宫腺肌病患者(测宫腔长度≥10 cm)接受皮下注射达菲林3.75 mg,每4周1次,至测量宫腔深度≤9 cm时由专人放置LNG-IUS。在用GnRH-a治疗前、放置LNG-IUS后6、12、18、24个月进行痛经VAS评分和月经量PBAC评分,并检测子宫体积和血红蛋白变化情况。结果:放置LNG-IUS后6、12、18、24个月痛经评分、月经量评分与GnRH-a治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);并且放置LNG-IUS后12、18、24个月痛经评分、月经量评分与放置后6个月比较差异也有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后12、18、24个月痛经评分、月经量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫体积在放置LNG-IUS时与GnRH-a治疗前比较显著变小(P<0.05)。放置LNG-IUS后6和12个月较放置LNG-IUS时增大(P<0.05),但仍较GnRH-a注射治疗前小(P<0.05);且放置LNG-IUS后18、24个月子宫体积逐渐缩小,与GnRH-a注射治疗前及放置LNG-IUS后6、12月比较差异有统计学意义(P<0.05),而与放置LNG-IUS时比较差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白在GnRH-a联合LNG-IUS治疗后升高至正常,与GnRH-a治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后6、12、18、24个月之间血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射GnRH-a后联合放置LNG-IUS对大子宫腺肌病合并的痛经与月经过多有显著的治疗效果。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统临床效果观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对避孕、子宫腺肌病、子宫肌瘤及功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:选择2003年12月～2007年3月北京友谊医院妇产科早孕人工流产、子宫腺肌病、子宫肌瘤及功能失调性子宫出血患者94例,放置LNG-IUS,观察放置后1、3、6、12个月的避孕效果、月经、血红蛋白及血CA125的变化。结果:人工流产后放置LNG-IUS 30例中1例20天脱落,5个月后妊娠;其余29例中,20.00%的患者出现腹痛,3个月后缓解;70.00%的患者有阴道不规则点滴出血,6个月好转。子宫腺肌病、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血64例,放置1个月下移`1例,痛经3个月全部缓解,经量12个月减少89.26%,经期缩短3.58天,月经周期延长6.51天,闭经率57.81%,血红蛋白上升2.91 g/L,CA125下降40.10%、子宫体积及肌瘤结节明显缩小。94例中无宫腔感染和带器妊娠。结论:LNG-IUS除了有极好的避孕作用外,对子宫腺肌病、子宫肌瘤及功能失调性子宫出血也有较好的疗效。     

GnRHa预治疗时间对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的影响

目的探讨不同预治疗时间对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术过程及效果的影响。方法2008年1月至2010年12月期间经GnRHa预治疗后实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者42例,分为A组（18例,术前GnRHa预治疗两个月）和B组（24例,术前GnRHa预治疗3个月）。观察并比较两组患者用药前后子宫及肌瘤体积变化、手术情况、术后随访情况等。结果两组患者用药前子宫体积、最大肌瘤体积比较无统计学差异（P〉0．05）,手术前均有显著缩小（P〈O．05）。B组患者缩小幅度更大（P〈0．05）。两组患者手术时间、术中出血量、缝合例数等情况的比较无统计学差异（P〉0．05）。A组患者没有副作用出现,B组患者有7例（29．2％）副作用出现,两组患者间比较有统计学差异（X2=4．38,P〈0．05）。两组患者术后两年内各有1例子宫肌瘤复发,两组间比较无统计学差异（x2=0．27,P〉o．05）。A组12例备孕患者中有6例妊娠;B组15例备孕患者中有7倒妊娠,两组间妊娠率的比较无统计学差异（x2=0．03,P〉0．05）。结论术前使用GnRHa预处理两个月,子宫及肌瘤体积缩小程度不及使用3个月者显著．但不影响手术操作与效果。