长沙地区254例初产妇分娩方式选择及对产后性功能的影响研究

目的探讨长沙地区254例初产妇分娩方式的选择及对产后性功能的影响。方法选取2015年12月至2016年12月长沙市妇幼保健院接诊的254例长沙地区初产妇作为研究对象,对这254例长沙地区初产妇的临床资料进行回顾性分析。根据产妇选择分娩方式的不同分为A(顺产,54例)、B(会阴侧切,93例)、C(剖宫产,107例)三组,比较三组产后3个月、6个月和9个月性功能情况。结果三组产后3个月、6个月FSFI总分差异具有统计学意义(P0.05);三组产后9个月FSFI总分及各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05);三组产后3个月内性生活恢复率A组C组B组,差异具有统计学意义(P0.05);三组产后6个月内性生活恢复率差异无统计学意义(P0.05);产后6个月后,三组均恢复性生活;三组产后3个月性生活频率A组C组B组,差异具有统计学意义(P0.05);三组产后3个月和6个月FSD发生率差异具有统计学意义(P0.05);产后9个月,三组间FSD发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论不同分娩方式对初产妇产后性功能造成的影响存在差异,会阴侧切FSD发生率最高,顺产FSD发生率最低,产后恢复最快,建议顺产作为初产妇首选的分娩方式。     

三种不同分娩方式对产妇产后性功能和盆底功能的影响

目的:探讨阴道分娩、会阴侧切、剖宫产对产妇产后性功能和盆底功能的影响。方法:本研究对象为2014年3月至2015年9月期间于我院妇产科分娩的107例单胎初产妇,根据分娩方式将产妇分为阴道分娩组(n=28)、会阴侧切组(n=37)、剖宫产组(n=42)。对比分析三组产妇产后3个月、6个月及9个月性功能状况、盆底肌力、膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常发生率,记录产后3个月、6个月及9个月三组产妇性功能障碍发生率和盆底功能障碍性疾病发生率。结果:阴道分娩组和会阴侧切组产妇产后3个月性功能障碍发生率、盆底肌力0~2分比例、盆底功能障碍性各疾病发生率、膀胱颈角度异常及膀胱颈旋转角度异常发生率高于剖宫产组(P0.05);会阴侧切组产后3个月和产后6个月FSFI总分显著低于阴道分娩组和剖宫产组(P0.05);阴道分娩组产后3个月FSFI总分、功能障碍发生率与剖宫产组比较有统计学意义(P0.05);阴道分娩组产妇产后3个月性功能障碍发生率高于剖宫产组(P0.05);剖宫产组产妇产后3个月膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常发生率显著低于阴道分娩组(P0.05)。结论:会阴侧切对初产妇产后性功能和盆底功能有较大不良影响,剖宫产有助于产妇产后早期性功能和盆底功能的恢复,但长期来看,与阴道分娩相比不具优越性。     

剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康与性功能的影响分析

目的:探讨剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康与性功能的影响。方法:本次研究的对象均为2014年12月至2015年12月来我院就诊的剖宫产手术并发症患者,共50例,将其作为实验组,同时选取同时期来我院就诊的剖宫产手术没有发生并发症的患者50例作为对照组,对两组的生殖健康和性功能进行调查分析。结果:实验组患者在产后3个月、6个月和9个月的FSFI评分分别为(20.6±1.3)分、(24.4±1.6)分和(29.3±2.2)分,产后3个月和产后6个月的FSFI评分明显低于对照组,但是在产后9个月的FSFI评分与对照组比较无差异,组间比较差异不具统计学意义(P0.05);实验组在产后3个月恢复性功能的比例为60.0%,明显低于对照组的72.0%,6个月和9个月的比例分别为86.0%和100.0%,与对照组相比无统计学差异(P0.05)。结论:剖宫产手术并发症对产妇产后3个月的性功能评分以及性功能恢复造成影响,但是在产后9个月,性功能基本恢复正常。     

探究阴道分娩与剖宫产对产后盆底功能及产后性功能的影响

目的:探究与分析不同生产方式对产后盆底功能及产后性功能的影响。方法:选取在2013年6月至2014年6月来我院进行分娩的70例产妇作为研究对象,按照生产方式的不同分为A、B两组,A组采取阴道分娩方式,B组采取剖宫产分娩方式,每组各35例。分别对两组产前和产后6周、12周及24周盆底肌力评分、膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常率、中国女性性功能调查(FSFI)问卷评分进行对比分析。结果:A组产后6周、12周盆底肌力评分与产前相比均明显降低(P0.05);A组产后24周盆底肌力评分与产前相比无明显差异(P0.05);A组产妇产后6周、12周盆底肌力评分0至1分和2分的比例明显多于B组(P0.05)。A组产后6周、12周膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常率与产前相比均明显增加(P0.05);A组产后24周膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常率与产前相比无明显差异(P0.05);A组产后6周及12周膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常率明显高于B组(P0.05)。A组产后6周、12周FSFI问卷5项指标评分与产前相比均明显降低(P0.05);A组产后24周FSFI问卷5项指标评分与产前相比无明显差异(P0.05);A组产妇产后6周及12周FSFI问卷5项指标评分显著低于B组(P0.05)。结论:剖宫产对产后盆底功能及产后性功能的早期影响小于阴道分娩方式,但随着时间的推移两种生产方式的产妇产后的性功能均可恢复正常,不存在差异性。     

顺产、会阴侧切与剖宫产对初产妇产后性功能的影响

目的:结合临床经验,探讨顺产、会阴侧切与剖宫产3种分娩方式对初产妇产后性功能的影响。方法:选取2013年9月至2015年6月在我院妇产科分娩的初产妇312例作为研究对象,按照分娩方式不同分为会阴侧切组(95例)、顺产组(109例)、剖宫产组(108例),分别在产后3个月、6个月、9个月对产妇进行性功能状况问卷调查,选用国际认可度较高的女性性功能指数(FSFI)调查问卷考察性功能水平,分别对三组性功能障碍发生率、性功能评分、性生活恢复的比例进行统计分析,并加以比较。结果:三组产妇在产后3个月性功能障碍发生率最高,6个月、9个月明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);会阴侧切组产后3个月、6个月、9个月性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后3个月、6个月顺产组、剖宫产组分别与会阴侧切组比较,顺产组、剖宫产组性功能状况评分明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后9个月性功能状况评分差异无统计学意义(P>0.05);会阴侧切组、剖宫产组、顺产组产后3个月性生活恢复比例分别为61.05%、66.67%、72.48%;产后6个月性生活恢复比例分别为85.26%、89.81%、90.83%;产后9个月性生活恢复比例分别为95.79%、96.29%、98.17%。剖宫产组、顺产组产后3个月和6个月性生活恢复情况明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后9个月性生活恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺产分娩方式可使产妇产后性生活恢复较快,性生活恢复比例较高,其次为剖宫产产妇,而会阴侧切产妇产后对性生活影响程度较大,恢复较慢,因此建议产妇选择顺产分娩方式。     

不同分娩方式对产妇产后性功能的影响

目的:分析和探讨将不同分娩方式应用于产妇对其产后性功能的影响。方法:选择2015年3月~2017年3月在大冶市人民医院分娩的84例产妇作为临床研究病例,根据分娩方式不同将其分成两组。对照组42例,给予阴道分娩进行生产;观察组42例,采用剖宫产方式生产。比较两组产妇产后盆底肌力评分、性生活恢复时间和性功能评分。结果:产后3个月观察两组情况,观察组产妇性生活恢复率69.05%、盆底肌力评分(4.13±0.96)分、性欲(5.33±0.92)分、性高潮(10.98±1.31)分、性唤起(10.86±1.23)分、阴道润滑情况(15.98±1.56)分、性交疼(6.82±1.45)分、性满意度(8.25±1.32)分,对照组产妇性生活恢复率(42.86%)、盆底肌力评分(3.29±0.34)分、性欲(3.56±0.04)分、性高潮(7.76±1.32)分、性唤起(6.63±1.24)分、阴道润滑情况(12.66±1.43)分、性交疼(3.28±1.29)分、性满意度(5.76±1.97)分。观察组产妇各项评分均明显优于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇产后6个月性生活恢复率、盆底肌力评分和性生活各项指标评分比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:产后初期阴道分娩方式对女性的性功能影响高于剖宫产方式,但随着时间推移,两种分娩方式对产妇性功能影响均恢复正常且差异无统计学意义(P>0.05)。     

贺州地区初产妇自然分娩后性功能障碍发生情况及影响因素分析

目的 分析贺州地区初产妇自然分娩后产后性功能障碍(PFSD)发生情况及影响因素。方法 选取2020年1月至2021年1月贺州地区300例自然分娩初产妇作为研究对象,均于产后复查时采用女性性功能量表(FSFI)评估产妇PFSD发生情况,将产妇分为PFSD组(n=156)和非PFSD组(n=144)。分析产妇PFSD发生情况,采用Logistic回归分析初产妇PFSD的影响因素。结果 300例自然分娩初产妇中,产后6个月FSFI总分为(24.26±3.57)分,PFSD发生率为52.00%(156/300)。单因素分析显示,会阴裂伤、学历、产后参加工作、喂养方式、家庭人均月收入、产后首次性生活时间、夫妻关系、丈夫参加家务、产后抑郁均为产妇发生PFSD的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,会阴裂伤、初中及以下学历、母乳喂养为主、家庭人均月收入<3 000元、产后首次性生活时间<42d、夫妻关系不佳、产后抑郁均为产妇发生PFSD的独立危险因素(P<0.05)。结论 贺州地区初产妇自然分娩后PFSD总体发生率较高,与产妇会阴裂伤、学历、喂养方式、...     

剖宫产术后并发症对产妇生殖健康及性功能影响探究

目的:探讨剖宫产术后并发症对产妇生殖健康及性功能影响。方法:选择2012年1月至2015年12月在我院妇产科行剖宫产手术分娩的322例初产产妇,按照术中、术后是否发生并发症将322例产妇分为并发症组与对照组,比较两组产妇3、6、9个月的FSFI评分、性功能障碍情况、性生活恢复情况、性生活频率以及产后6个月生活质量。结果:并发症组在产后3个月、6个月的FSFI评分均显著低于对照组同期的FSFI评分,比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症组在产后3个月、6个月性功能障碍率均高于对照组同期的性功能障碍率,比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症组剖宫产妇产后3、6、9个月性生活频率远少于孕前的产妇明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);而并发症组在产后3、6、9个月性生活频率略少于孕前与相当或多于孕前的产妇明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症组在产后3个月性生活恢复情况显著低于对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);而在产后6个月、9个月性生活恢复情况两组比较,差异无统计学意义(P0.05);并发症组产妇在产后6个月时在躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活、综合评分均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后并发症对产妇近期性功能影响较大,对远期的影响较小,但也能降低产妇的生活质量及生殖健康,使其不孕率增加。     

不同分娩方式对初产妇产后性功能影响的临床对比研究

目的:探究分析顺产、会阴侧切与剖宫产三种分娩方式对初产妇产后性功能的影响。方法:选择2011年3月至2014年2月来我院分娩的300例初产妇,按照其分娩方式分为顺产组80例,会阴侧切组105例,剖宫产组115例。分别在产后2个月、5个月以及8个月对所有初产妇进行性功能状况调查,分析比较三组患者性功能状况的差异性。结果:产后2个月、5个月、8个月时的性功能障碍发生率相比,三组患者均在产后2个月后发生性功能障碍的比例最高,产后5个月、8个月后均明显降低,具有明显差异性(P<0.05)。NVD/epi组与其他两组比较,产后2个月、5个月、8个月时的性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,具有显著性差异(P<0.05);三组产妇在产后2个月和5个月的性功能评分中,其顺产组、剖宫组的总分分别与会阴侧切组相比具有统计学意义(P<0.05),而顺产组与剖宫组相比差异并不明显(P>0.05),8个月后各组评分则均无统计学意义(P>0.05);在产后2个月后,顺产组与剖宫组的性生活恢复的比例分别为75.0%、73.9%,与会阴侧切组相比较高,具有明显差异性(P<0.05),产后5个月顺产组与剖宫组的性生活恢复的比例分别为91.2%、89.6%,与会阴侧切组相比较高,具有明显差异性(P<0.05),产后8个月后三组患者恢复性生活的比例均较高,组间比较无差异性(P>0.05)。结论:顺产分娩方式使初产妇患者发生性功能障碍的比例最低,恢复性生活的比例最高,性功能水平最高,其次为剖宫分娩,而会阴侧切组对初产妇产后性功能障碍、性功能水平影响相对较大,因此建议初产妇选择顺产进行分娩。     

剖宫产手术并发症对产妇性功能的影响分析

目的:分析剖宫产手术后并发症对产妇性功能的影响,探讨降低剖宫产手术并发症对策。方法:选择2013年3月至2016年3月在我院性剖宫产手术的62例患者作为研究对象。纳入产妇妊娠后建档时采用产后性功能障碍诊断量化及评分表测试均无性功能障碍,产后夫妇未分居,男方性功能正常。按照术后是否出现并发症将其分为两组,并发症组(n=26)和对照组(n=36),比较两组产妇术后3个月、6个月产后性功能障碍诊断量化及评分表,对两组患者产后性功能障碍患者进行分类,分析导致产妇产后性功能障碍的术后并发症方面的原因。探讨降低剖宫产产妇术后并发症的对策。结果:并发症组产妇与对照组产妇产后3个月性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分及性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后并发症组产妇性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分、性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分均低于对照组产妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后并发症组产妇有20例(76.92%)判断为性功能障碍,对照组仅7例(19.44%)判断为性功能障碍,并发症产后6个月性功能障碍率显著高于对照组(P<0.05)。并发症组20例性功能障碍者以性交疼痛或性交困难为主15例占75.00%。结论:剖宫产产妇术后发生并发症对产妇术后的性功能具有非常重要的影响,对产妇围产期进行健康宣教,加强术后医疗护理质量,降低并发症率对提高剖宫产产妇性功能具有重要意义。     

New fillers for the new man

ABSTRACT:  Two new collagen-based lidocaine-containing dermal fillers, ArteSense™/ArteFill™ (Artes Medical, San Diego, CA) and Evolence® (Colbar LifeScience Ltd., Herzliya, Israel), have proved to be of particular interest to men, many of whom seek a long-lasting or permanent correction. ArteFill™ has been available in the United States since 2006, and it is expected that Evolence® will reach the American market in 2008. The properties of the two products will be described, and experience based on the administration of many hundreds of syringes of both products by a Canadian dermatologist will be detailed here, with tips and precautions to optimize patient outcomes.     

Outcomes and adverse effects of ablative vs nonablative lasers for skin resurfacing: A systematic review of 1093 patients

It is generally believed that ablative laser therapies result in prolonged healing and greater adverse events when compared with nonablative lasers for skin resurfacing. To evaluate the efficacy of ablative laser use for skin resurfacing and adverse events as a consequence of treatment in comparison to other modalities, a PRISMA‐compliant systematic review (Systematic Review Registration Number: 204016) of twelve electronic databases was conducted for the terms “ablative laser” and “skin resurfacing” from March 2002 until July 2020. Studies included meta‐analyses, randomized control trials, cohort studies, and case reports to facilitate evaluation of the data. All articles were evaluated for bias. The search strategy produced 34 studies. Of 1093 patients included in the studies of interest, adverse events were reported in a total of 106 patients (9.7%). Higher rates of adverse events were described in nonablative therapies (12.2% ± 2.19%, 31 events) when compared with ablative therapy (8.28% ± 2.46%, 81 events). 147 patients (13.4%) reported no side effects, 68 (6.22%) reported expected, transient self‐resolving events, and five (0.046%) presented with hypertrophic scarring. Excluding transient events, ablative lasers had fewer complications overall when compared with nonablative lasers (2.56% ± 2.19% vs 7.48% ± 3.29%). This systematic review suggests ablative laser use for skin resurfacing is a safe and effective modality to treat a range of pathologies from photodamage and acne scars to hidradenitis suppurativa and posttraumatic scarring from basal cell carcinoma excision. Further studies are needed, but these results suggest that ablative lasers are a superior, safe, and effective modality to treat damaged skin.     

Genetic alterations in RAS‐regulated pathway in acral lentiginous melanoma

Studies integrating clinicopathological and genetic features have revealed distinct patterns of genomic aberrations in Melanoma. Distributions of BRAF or NRAS mutations and gains of several oncogenes differ among melanoma subgroups, while 9p21 deletions are found in all melanoma subtypes. In the study, status of genes involved in cell cycle progression and apoptosis was evaluated in a panel of 17 frozen primary acral melanomas. NRAS mutations were found in 17% of the tumors. In contrast, BRAF mutations were not found. Gains of AURKA gene (20q13.3) were detected in 37.5% of samples, gains of CCND1 gene (11q13) or TERT gene (5p15.33) in 31.2% and gains of NRAS gene (1p13.2) in 25%. Alterations in 9p21 were identified in 69% of tumors. Gains of 11q13 and 20q13 were mutually exclusive, and 1p13.2 gain was associated with 5p15.33. Our findings showed that alterations in RAS‐related pathways are present in 87.5% of acral lentiginous melanomas.     

Self‐resolving superficial primary cutaneous mucormycosis in a 7‐week‐old infant

A 7‐week‐old girl, born at 30 weeks' gestational age, presented to clinic for evaluation of a crop of vesicular lesions that were noted after removal of a bandage that had been in place for 4 days. A punch biopsy of the lesion revealed fungal elements that were later identified as Rhizopus spp. The lesion began to self‐resolve, and no further treatment was needed, with full resolution of the lesion by 1 month after presentation. Clinicians should be aware of the variable presentations of mucormycosis and consider fungal infection in the differential diagnosis when evaluating vulnerable patients with skin eruptions.     

Pathogenic role of IL-17 in psoriasis and psoriatic arthritis

Psoriasis is a chronic inflammatory skin disorder resulting from a complex network of cytokines and chemokines produced by various immune cell types and tissue cells. Emerging evidence suggests a central role of IL-17 and IL-23/T17 axis in the pathogenesis of psoriasis, giving a rationale for using IL-17-blocking agents as therapeutics.Three agents targeting IL-17 signaling are being studied in Phase III clinical trials: secukinumab and ixekizumab (IL-17 neutralizing agents), and brodalumab (IL-17 receptor antagonist). Preliminary results are highly promising for all anti-IL17 agents, creating fair expectations on this class of agents as the new effective therapeutic approach for the treatment of psoriasis.