LKB1蛋白在肺腺癌组织中的表达及临床意义

目的：了解LKB1蛋白在肺腺癌组织中表达的临床意义.方法：应用免疫组化法检测62例肺腺癌组织中LKB1蛋白表达情况.结果：LKB1蛋白在肺腺癌细胞及正常肺支气管上皮均有表达,弥漫性分布于细胞质,细胞核亦有表达.肺腺癌组织中LKB1蛋白表达的阴性率为38.7%（24/62）.LKB1的表达与肺腺癌TNM分期中的淋巴结转移（N）及临床分期有显著的相关性,X^2=10.620,P=0.014;X^2=18.635,P=0.000.LKB1蛋白阴性组预后较差,中位生存期为15个月,而LKB1阳性组的中位生存时间为29个月,两者比较差异有统计学意义,X^2=1 5.350,P=0.000.结论：LKB1蛋白表达下降与肺腺癌发生淋巴结转移相关,是肺腺癌预后不良的风险因素之一.     

LKB1蛋白在肺腺癌组织中的表达及临床意义

目的:了解LKB1蛋白在肺腺癌组织中表达的临床意义。方法:应用免疫组化法检测62例肺腺癌组织中LKB1蛋白表达情况。结果:LKB1蛋白在肺腺癌细胞及正常肺支气管上皮均有表达,弥漫性分布于细胞质,细胞核亦有表达。肺腺癌组织中LKB1蛋白表达的阴性率为38.7%(24/62)。LKB1的表达与肺腺癌TNM分期中的淋巴结转移(N)及临床分期有显著的相关性,χ2=10.620,P=0.014;χ2=18.635,P=0.000。LKB1蛋白阴性组预后较差,中位生存期为15个月,而LKB1阳性组的中位生存时间为29个月,两者比较差异有统计学意义,χ2=15.350,P=0.000。结论:LKB1蛋白表达下降与肺腺癌发生淋巴结转移相关,是肺腺癌预后不良的风险因素之一。     

ABCE1在人肺腺癌组织中的表达及其临床意义

ABCE1基因属ATP结合家族成员之一,其表达的ABCE1蛋白是一种高度保守的蛋白,在所有的真核及原核生物中都有1～2种转录本普遍表达.ABCE1蛋白能够特异性结合并抑制哺乳动物细胞内一种被干扰素诱导的核糖核酸酶L,因此又被称为核糖核酸酶L抑制因子.     

非小细胞肺癌中ROS1基因重排及其临床意义

最近研究显示,包括非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)在内的许多恶性肿瘤存在ROS1受体酪氨酸激酶基因重排。ROS1基因重排作为一种新发现的NSCLC亚型,其发生率约占NSCLC的1%-2%,优势人群通常为年轻、不吸烟的肺腺癌患者,这些临床特征与ALK重排的NSCLC患者类似。体外实验和早期临床试验均显示,克唑替尼对ROS1重排阳性的癌症患者具有明显的抗肿瘤活性,治疗第8周和第16周时疾病控制率分别为76%和60%,治疗患者的总缓解率为56%。进一步了解ROS1基因重排在NSCLC发病中的作用,提高ROS1基因重排的检测技术,发现ROS1重排患者及研发特异性ROS1激酶抑制剂将为肿瘤个体化治疗增添新的篇章。     

ASCL-1在肺腺癌组织中的表达及与预后相关性研究

  目的  ASCL-1基因表达与肺神经内分泌肿瘤(小细胞癌、非典型类癌、典型类癌、大细胞神经内分泌癌)密切相关。本研究旨在分析ASCL-1蛋白在肺腺癌组织中的表达情况及与预后的相关性。  方法  采用免疫组织化学法检测南京医科大学附属肿瘤医院2008年1月至2010年1月283例肺腺癌组织中ASCL-1、神经内分泌标志物嗜铬蛋白A (chromogranin A,CgA)、突触素(synaptophysin,Syn)和CD56的表达并进行对比分析,采用Western blot法检测对肺腺癌及癌旁组织中ASCL-1的表达进行检测。采用单因素χ2检验和Logistic多因素回归分析探究影响ASCL-1表达的相关因素,并采用Kaplan-Meier法对肺腺癌患者进行预后评估。  结果  ASCL-1在肺腺癌中的表达阳性率为16.9% (48/283),与神经内分泌标志物的表达呈正相关(0＜r＜1,P＜0.05)。采用Western blot法检测63例患者的肺腺癌组织,9例ASCL-1蛋白表达,而对应癌旁肺组织均无蛋白表达。经单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析,发现ASCL-1的表达与肺腺癌患者的吸烟、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关。经Kaplan-Meier生存分析显示,ASCL-1蛋白表达阳性组患者总生存期(overall survival,OS)低于阴性组。  结论  ASCL-1蛋白表达可能是肺腺癌患者预后的危险因素之一。      

黏蛋白1在肺腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨MUC1单抗4G10在肺腺癌中的染色情况及临床意义,为开发新的肺腺癌肿瘤免疫治疗方法提供理论依据.方法:以4G10作为一抗,C595作为对照,应用免疫组织化学方法检测342例肺腺癌和345例鳞癌中MUC1蛋白的表达情况.结果:肺腺癌组织中4G10染色多呈强阳性、弥漫性(2+~3+),阳性率为90.64%(310/342),明显高于C595的80.41%(275/342),而肺鳞癌组织中的阳性率为11.59%(40/345)(P<0.000 1),则低于C595的13.62%(47/345),且染色多呈阴性或弱阳性(0~1+)(P<0.000 1).342例肺腺癌中4G10的阳性率及染色强度与患者性别、年龄和有无吸烟史之间均不相关(P1=0.073 9,P2=0.160 3;P1=0.935 8,P2=0.936 6;P1=0.369 5,P2=0.618 4),但随着肿瘤恶性程度的增加、临床分期的递进及淋巴结的转移,4G10阳性率与染色强度增加,均分别呈现正相关趋势(P1=0.000 9,P2=0.000 3;P1=0.052 7,P2=0.039;P1=0.106 7,P2=0.037 4).结论:MUC1的异常表达与肺腺癌发生发展、侵袭、转移密切相关,可作为肺腺癌临床诊断的参考指标,对肺腺癌的恶性程度及预后判断有重要参考价值,并在肺腺癌的肿瘤免疫治疗中有望成为新的潜在靶点,发挥重要作用.     

Napsin A在肺腺癌中的表达及临床意义

目的探讨Napsin A对肺腺癌的诊断价值及与肺腺癌分化程度、临床病期和淋巴结转移的关系。方法采用SP免疫组织化学方法检测47例肺腺癌患者的肺癌组织中Napsin A的表达,并与癌旁正常肺组织、46例其他组织学类型的肺癌组织和19例良性肿瘤组织对比。结果肺腺癌组Napsin A表达阳性率87．2％,显著高于非肺腺癌组4．3％（x^2=64．249,P〈0．01）和良性肿瘤组21．1％（x^2=27．317,P〈0．01）,但低于正常肺组织组100％（P〈0．05）;高分化、中分化和低分化肺腺癌组织中Napsin A表达阳性率分别为100％（20／20）、86．7％（13／15）和66．7％（8／12）,三者的阳性率具有显著性差异（x^2=7．489,P〈0．05）;Ⅰ～Ⅱ期腺癌组NapsinA表达阳性率为100％（24／24）,明显高于Ⅲ～Ⅳ期腺癌组73．9％（17／23）,P〈0．01;有淋巴结转移的肺腺癌组织Napsin A表达阳性率为72．7％（16／22）,明显低于无淋巴结转移者100％（25／25）,P〈0．05。结论Napsin A可以作为诊断肺腺癌的特异性肿瘤标记物,是判断肺腺癌恶性程度、临床病期及有无淋巴结转移的重要指标。     

不同基因分型晚期非小细胞肺癌患者的预后分析

背景与目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)已由原来的组织分型指导下的治疗转变为基因分型指导治疗的模式,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)是肺癌最重要的两个驱动基因.本研究旨在探讨不同基因分型的复发或转移晚期NSCLC患者的临床特点及预后影响因素.方法 回顾性分析北京胸科医院2004年7月-2015年12月间553例EGFR和ALK基因状态明确的晚期NSCLC患者的临床资料,采用Cox比例风险回归模型对患者预后的独立影响因素进行分析.结果 553例细胞学或组织学证实的晚期NSCLC患者,EGFR突变患者227例,ALK阳性患者58例,EGFR和ALK双突变患者2例,EGFR和ALK野生型患者266例.227例EGFR突变患者的中位生存期(overall survival,OS)为28.7个月(95%CI:22.160-35.240),体能状态(performance status,PS)评分为0分-1分(HR=4.451;95%CI:2.112-9.382;P<0.001)、接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)靶向治疗(HR=2.785;95%CI:1.871-4.145;P<0.001)是EGFR突变患者生存的独立影响因素.58例ALK阳性患者的中位OS为15.5个月(95%CI:10.991-20.009),接受克唑替尼靶向治疗(P=0.022)是ALK阳性患者生存的独立影响因素.266例野生型患者的中位OS为12.1个月(95%CI:10.660-13.540),PS评分为0分-1分(HR=2.313;95%CI:1.380-3.877;P=0.001)、接受化疗(HR=1.911;95%CI:1.396-2.616;P<0.001)是野生型患者生存的独立影响因素.结论 不同基因型的晚期NSCLC患者的预后差异较大,靶向治疗可改善EGFR突变、ALK阳性患者生存.     

Napsin A在肺腺癌中的表达及临床意义

目的探讨Napsin A对肺腺癌的诊断价值及与肺腺癌分化程度、临床病期和淋巴结转移的关系。方法采用SP免疫组织化学方法检测47例肺腺癌患者的肺癌组织中Napsin A的表达,并与癌旁正常肺组织、46例其他组织学类型的肺癌组织和19例良性肿瘤组织对比。结果肺腺癌组Napsin A表达阳性率87．2％,显著高于非肺腺癌组4．3％(X2=64．249,P<0．01)和良性肿瘤组21．1％(X2=27．317,P<0．01),但低于正常肺组织组100％(P<0．05);高分化、中分化和低分化肺腺癌组织中Napsin A表达阳性率分别为100％(20／20)、86．7％(13／15)和66．7％ (8／12),三者的阳性率具有显著性差异(X2=7．489,P<0．05);Ⅰ～Ⅱ期腺癌组Napsin A表达阳性率为100％(24／24),明显高于Ⅲ-Ⅳ期腺癌组73．9％(17／23),P<0．01;有淋巴结转移的肺腺癌组织Napsin A表达阳性率为72．7％(16／22),明显低于无淋巴结转移者100％(25／25),P< 0．05。结论Napsin A可以作为诊断肺腺癌的特异性肿瘤标记物,是判断肺腺癌恶性程度、临床病期及有无淋巴结转移的重要指标。     

不同病理分期肺腺癌EGFR、ALK基因状态与EGFR-TKI靶向治疗的关系

目的：探讨不同病理分期肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因状态与EGFR-TKI靶向治疗的关系。方法选取接受EGFR-TKI靶向治疗的肺腺癌患者87例,检测患者EGFR、ALK基因状态,分析其与临床特征及疗效的关系。结果 EGFR突变患者与非EGFR突变患者年龄、性别及TNM分期比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;EGFR突变患者吸烟比例低于非EGFR突变患者（26.32%vs 48.98%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）;ALK阳性与ALK阴性患者的性别、吸烟比例及TNM分期比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;ALK阳性患者平均年龄低于ALK阴性患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）;EGFR突变患者EGFR-TKI治疗的总缓解率优于ALK阳性和WT/WT患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;ALK阳性患者和WT/WT患者治疗疗效比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论肺腺癌患者应首先进行EGFR检测,如有条件可同时检测EGFR突变和ALK重排;EGFR突变患者应首选EGFR-TKI靶向治疗。     

Clinical characteristics associated with ALK rearrangements in never-smokers with pulmonary adenocarcinoma

Objectives

Anaplastic lymphoma kinase (ALK) rearrangement is a validated predictive marker to define patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) who can benefit from selective ALK inhibitors. Therefore, accurate assessment of its prevalence and clinical characteristics is increasingly important in the treatment of NSCLC. Also, this ALK rearrangement was previously reported to be more common in patients with no smoking history or those with adenocarcinoma.

Patients and methods

Never-smokers with completely resected pulmonary adenocarcinoma were screened for ALK rearrangements using Nanostring's gene expression platform. Clinicopathologic data, such as information about epidermal growth factor receptor (EGFR) and KRAS mutation status were retrospectively reviewed.

Results

Of 231 tumors screened, 20 (9%) had an ALK rearrangement and all were confirmed to be positive with immunohistochemical and fluorescent in situ hybridization analysis. Of the tumors with available data on the EGFR/KRAS mutation status, EGFR and KRAS mutation rates were 64% (69/108) and 5% (5/102), respectively. Amongst the tumors that were free of EGFR and KRAS mutations, the proportion of ALK rearrangements reached up to 33%. At the time of data cut-off, total of 68 tumors were recurred. Although the recurrence rate was similar between the ALK-positive and negative groups (30% vs. 29%), there was a tendency for ALK-positive tumors to recur more frequently in the pleural space (15% vs. 5%). The five-year disease-free survival (61%) and overall survival rates (79%) in the ALK-positive group were similar to those in the ALK-negative group (51% and 83%, respectively). Even after excluding two patients treated with crizotinib after disease recurrence, overall survival was similar between the two groups.

Conclusion

In an NSCLC subpopulation based on smoking history, histology, and EGFR and KRAS mutation status, the prevalence of ALK rearrangements is considerably high. However, ALK rearrangement status itself has no prognostic relevance in patients with completely resected NSCLC.     

Clinical and prognostic implications of ALK and ROS1 rearrangements in never-smokers with surgically resected lung adenocarcinoma

Objectives

The aim of this study is to evaluate the prevalence and prognostic significance of anaplastic lymphoma kinase (ALK) and c-ros oncogene 1 (ROS1) rearrangement in never-smokers with surgically resected lung adenocarcinoma.

Methods

We retrospectively analyzed 162 consecutive never-smokers who underwent curative resection for stage IB to IIIA lung adenocarcinoma at a single institution. We concurrently analyzed mutations in the epidermal growth factor receptor (EGFR) and v-Ki-ras2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog (KRAS) genes, and investigated ALK rearrangements by fluorescence in situ hybridization assay. ROS1 rearrangement was also determined in all triple (EGFR/KRAS/ALK)-negative tumors.

Results

Of 162 never smokers with lung adenocarcinoma, 14 (8.6%) and 5 (3.1%) had ALK and ROS1 rearrangements, respectively. Nineteen of the 74 (25.7%) EGFR and KRAS mutation-negative patients were fusion-positive (ALK or ROS1 fusion). Fusion-positive patients tended to have shorter median disease-free survival (DFS) than fusion-negative patients (28.0 vs. 33.9 months; p = 0.128). In multivariate analysis, fusion-positive patients had significantly poorer DFS than fusion-negative patients after adjustment for age, sex, T stage, N stage, and adjuvant chemotherapy use (p = 0.022; hazard ratio, 2.11; 95% confidence interval, 1.19–4.30). The first recurrence sites were not significantly different between fusion-positive and fusion-negative patients in this study.

Conclusion

This study shows significantly poorer DFS of ALK or ROS1 fusion-positive lung adenocarcinoma in never-smokers after curative surgery.     

SSTR2A、SSTR5与EGFR 蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其意义

背景与目的生长抑素受体（somatostatin receptor,SSTR）作为基因的肿瘤标记物之一,正逐步受到研究者的重视。随着SSTR5种亚型先后被克隆,人们对SSTR家族各成员的氨基酸序列、分子生物学特性、在正常组织和肿瘤组织中的分布和表达及其特异性配体等方面的研究也进一步深入。本研究探讨SSTR亚型SSTR2A、SSTR5与表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）组织中的表达及其意义,并探讨其相关性。方法用免疫组化法（SP法）检测SSTR2A、SSTR5和EGFR三种蛋白在62例NSCLC组织和7例癌旁肺组织中的表达情况,并进行预后随访。结果在62例NSCLC组织中,SSTR2A蛋白阳性表达30例,占48.4%;SSTR5阳性表达44例,占71.0%。SSTR2A、SSTR5蛋白表达与NSCLC的TNM分期有密切关系（P〈0.05）,但与患者的年龄、性别、吸烟与否、病理类型、肿瘤大小和淋巴结转移均无明显关系（P〉0.05）。EGFR蛋白在癌旁肺组织中无一例表达,而在NSCLC组织中有35例阳性,占56.5%。EGFR蛋白的表达与NSCLC患者的年龄、性别、吸烟与否、肿瘤组织类型、肿瘤大小、TNM分期、病理分级及淋巴结转移均无明显关系（P〉0.05）。SSTR2A、SSTR5蛋白表达与EGFR蛋白的表达呈负相关关系。SSTR2A、SSTR5蛋白阳性表达者的3年生存率分别为64.52%和65.91%,阴性表达者为45.16%和22.22%,两者之间差异显著（P〈0.05）;EGFR蛋白阳性表达者的3年生存率为30.77%,阴性表达者为69.44%,两者之间差异显著（P〈0.05）。结论NSCLC组织中SSTR和EGFR表达均显著增高,而且SSTR与EGFR的表达呈负相关,检测SSTR2A、SSTR5和EGFR表达对NSCLC淋巴结转移、病理分期及预后的评估有一定的临床意义。     

Review of the current targeted therapies for non-small-cell lung cancer

The last decade has witnessed the development of oncogene-directed targeted therapies that have significantly changed the treatment of non-small-cell lung cancer (NSCLC). In this paper we review the data demonstrating efficacy of gefitinib, erlotinib, and afatinib, which target the epidermal growth factor receptor (EGFR), and crizotinib which targets anaplastic lymphoma kinase (ALK). We discuss the challenge of acquired resistance to these small-molecular tyrosine kinase inhibitors and review promising agents which may overcome resistance, including the EGFR T790M-targeted agents CO-1686 and AZD9291, and the ALK-targeted agents ceritinib (LDK378), AP26113, alectinib (CH/RO5424802), and others. Emerging therapies directed against other driver oncogenes in NSCLC including ROS1, HER2, and BRAF are covered as well. The identification of specific molecular targets in a significant fraction of NSCLC has led to the personalized deployment of many effective targeted therapies, with more to come.     

存在驱动基因突变肺鳞癌患者的临床病理特征及预后分析

背景与目的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）、间变淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）以及KRAS基因是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）常见的驱动基因。多项临床研究已证实,EGFR敏感突变及棘皮动物微管相关类蛋白4-间变淋巴瘤激酶（echinoderm microtubule-associated protein like 4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK）基因重排的晚期肺腺癌患者,一线治疗选择靶向药物优于化疗,其在总缓解率（overall response rate, ORR）、无进展生存期（progression-free survival, PFS）及生活质量方面均有明显优势。然而,在肺鳞癌患者中,目前尚无明确的基因检测位点及靶向药物来指导临床治疗。本研究旨在分析肺鳞癌患者EGFR、ALK以及KARS基因的突变状态,以及相关的临床病理特征,从而为今后的治疗提供相应指导。方法回顾性分析已行相关驱动基因检测的肺鳞癌患者90例,利用突变扩增阻滞系统（ampliifcation refractory mutation system, ARMS）的方法进行EGFR及KRAS基因检测,荧光原位杂交（fluorescencein situ hybridization, FISH）技术进行ALK基因融合检测。结果90例患者均进行了EGFR及KRAS基因检测,8例患者为EGFR基因突变（8.8%）;2例患者为KRAS基因突变（2.2%）;18例患者通过FISH方法进行了ALK基因融合检测,1例患者存在EML4-ALK基因融合（5.6%）。女性患者的EGFR基因突变率高于男性（P=0.022）。EGFR突变及野生型患者在病理分期（P=0.042）及分化程度（P=0.003）上均有差异。以胸膜为首发转移部位的EGFR突变患者比率高于EGFR野生型患者（P=0.013）。靶向治疗与化疗对EGFR突变患者的PFS无影响（P=0.607）。结论 ALK基因融合患者应用靶向治疗后可获得理想疗效。     

ALK基因在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及其临床意义。方法 采用荧光原位杂交法(fluorescent in situ hybridization,FISH)检测ALK在213例HCC组织中的表达,并分析其与患者临床病理特征及预后的相关性。结果 213例HCC中无ALK基因重排阳性,28例存在ALK基因拷贝数增加(ALK gene copy number gain,ALK-CNG)现象。ALK-CNG阳性表达与HCC患者年龄。性别。AJCC分期。Child-Pugh评分及复发情况均无明显相关性(P>0.05),与HCC患者预后相关(P=0.048),晚期患者中ALK-CNG阳性组与阴性组的无进展生存率差异有统计学意义(P=0.007)。单变量和多变量Cox回归分析显示,ALK-CNG阳性是HCC患者的独立预后预测指标(P=0.046)。结论 HCC患者ALK基因重排阳性少见,但存在ALK基因拷贝数增加现象,且可能是影响HCC患者预后的不良因素。     

EGF和EGFR在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的研究表皮生长因子(EG F)及其受体(EG FR)在肝细胞癌(H C C)组织中的表达及其与临床病理的关系。方法应用免疫组化S蛳P方法检测55例H C C患者癌组织及癌旁肝组织中EG F和EG FR的表达情况。结果在55例H C C患者癌组织及其癌旁组织中,EG F阳性表达率分别为54.55%(30/55)和76.36%(42/55),两者差异有显著性(P<0.05);EG FR阳性表达率分别为58.18%(32/55)和36.36%(20/55),两者差异有显著性(P<0.05)。EG FR在H C C组织中的阳性表达率与临床分期、门静脉癌栓、肝外转移、术后复发等显著相关,而与肿瘤直径、肿瘤数目、血清AFP水平以及分化程度无明显关系。EG F阳性表达率与各临床病理参数无关。结论EG F可能与H C C的发生、发展无关;而EG FR与H C C的发生、发展有关,可作为预测H C C复发、转移的参考指标。