早期微量喂养在极低出生体重儿营养供给中的应用

目的观察极低出生体重儿（VLBL）早期微量喂养的临床作用。方法沈阳市妇婴医院于2005-01-2006-12，将56例VLBL分为2组，甲组25例给以胃肠道外营养，乙组31例延迟开奶在胃肠道外营养的同时于生后24h内给以微量喂养，观察2组患儿胃肠道耐受情况、体重增长情况以及静脉营养时间、过渡到经口喂养的时间差异，监测血清胆红素、肾功能指标改变。结果2组患儿相比，早期微量喂养组缩短了达到全胃肠道喂养的时间和拔除胃管的时间，体重增长优于对照组。生后14d2组血清胆红素、肾功能指标差异均有统计学意义。结论早期微量喂养联合静脉营养可缩短病程，明显增加体重，使VLBL达到全胃肠喂养时间缩短。     

深度水解蛋白配方奶对早产儿喂养疗效分析

目的探讨深度水解蛋白配方对早产低出生体重儿喂养疗效。方法 2014年1月至2015年12月漯河市第二人民医院新生儿科收治住院的早产低出生体重儿53例,随机分为观察组27例与对照组26例。观察组给予雀巢蔼儿舒深度水解蛋白配方粉,对照组给予标准早产儿配方奶粉。两组患儿均采用每次奶量先自主吸吮喂养,余量经口胃管注饲,生后生命体征平稳者、轻度窒息者及Ⅰ~Ⅱ级呼吸窘迫综合征者生后24h内开奶,有中重度窒息及Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征者生后24~48h开奶,奶量从15mL/(kg·d)开始,按20~30mL/(kg·d)速度增加奶量。喂养过程中静脉营养支持治疗,2周之后改为等量标准早产儿配方奶。观察两组患儿喂养不耐受率,恢复出生体质量时间,两组完全达到全肠道喂养时间,生后2周内体格发育情况,平均每天体质量增加速度,每周监测血糖,血清钾、钠、氯、钙和尿素氮、肌酐以及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血气等用以评估并发症发生情况。结果观察组喂养不耐受率为11.1%(3/27),低于对照组38.5%(10/26),观察组恢复出生体质量时间和达全胃肠喂养时间明显短于对照组,平均每天体质量增加速度快于对照组,生后14d体质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿并发症发生率情况无明显区别,差异无统计学意义(P0.05)。结论深度水解蛋白配方粉可减少早产儿喂养不耐受发生率,改善早产儿早期营养状况,可作为暂时得不到母乳的早产儿的早期代乳品。     

早产极低出生体重儿早期滴服喂养的临床研究

摘要：目的　观察早期滴服喂养对早产极低出生体重儿的喂养效果及其相关并发症的发生情况,探讨其临床应用价值。方法　2006年6月至2008年12月滨州医学院附属医院新生儿科收治的早产极低出生体重儿45例,分为观察组（早期滴服喂养组）23例,对照组（早期鼻胃管喂养组）22例。观察奶量增加速度、体重增长速度、经奶头喂养时间、达全口喂养时间、恢复出生体重时间、胎粪完全排出时间、累计光疗时间、住院时间及其相关并发症的发生情况。结果　与对照组比较,观察组体重增长速度快（P < 0.05）,奶量增加速度明显加快（P < 0.01）,经奶头喂养时间、达全口喂养时间、恢复出生体重时间、胎粪完全排出时间、累计光疗时间及住院时间明显缩短（P < 0.01）。吸入性肺炎、胃出血及口腔炎的发生率减少（P < 0.05）,呼吸暂停、呕吐及腹胀的发生率明显降低（P < 0.01）。结论　早期滴服喂养能较快提高胃肠道喂养的耐受性、缩短病程、减少并发症,值得临床推广应用。     

鸟巢式护理应用于极低出生体重儿的价值分析

目的总结极低出生体重儿实施鸟巢式护理的临床效果。方法将84例极低出生体重儿采用随机双盲方法分成两组,对照组42例予常规护理,观察组42例同时实施鸟巢式护理,两组均护理观察20d,观察结束后比较其临床效果。结果观察组患儿恢复出生体质量时间(7.58±2.43)d、出暖箱时间(13.67±2.84)d、黄疸消退时间(12.78±2.49)d及住院时间(20.56±1.82)d均明显短于对照组(P0.05)。观察组患儿呼吸暂停(4.76%)、皮肤溃损(2.38%)、窒息(0.00%)、硬肿(2.38%)、喂养不耐受(14.29%)等发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论极低出生体重儿实施鸟巢式护理取得显著效果,且有利于新生儿的生长发育,具有临床应用价值。     

早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早产儿喂养不耐受的可行性

目的探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早产儿喂养不耐受的可行性。方法选取2014年3月至2015年8月深圳市宝安区中心医院出生的早产儿76例为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例。对照组患儿给予保暖、早期微量喂养,观察组在对照组的基础上增加使用非营养性吸吮,在微量喂养过程的前、中、后期给予早产儿吸吮无孔橡皮奶头各5min,每日8次。直至患儿产生吸吮反射、建立吞咽功能。观察两组患儿胃潴留消失时间、胃食管反流消失时间、腹胀消失时间、静脉营养时间及达到全胃肠营养时间、第2周末奶量及恢复出生体质量日龄。结果观察组胃潴留消失时间、胃食管反流消失时间、腹胀消失时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组静脉营养时间、达到全胃肠营养时间、恢复出生体质量日龄显著低于对照组,第2周末奶量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受治疗具有可行性,能快速缓解胃潴留、胃食管反流、腹胀等症状,也能促进早产儿体质量恢复正常,值得推广。     

早产的低出生体重儿早期喂养

关于早产儿的喂养问题一直存在着争议 ,争论的焦点在于开始喂养的时间 ,喂养方式及喂养内容。肠内喂养与肠外营养对早产的低出生体重儿同样存在风险。对每个早产儿胃肠功能的评估仍有赖于临床观察 ,各种研究多集中于胃肠功能的成熟方面。现就肠道喂养的易混淆问题予以介绍。一、初生早期选择肠道喂养还是肠外营养早期肠道喂养能促进胃肠道黏膜形态、生化及功能成熟[1],提高早产儿胃泌素 (GAS)水平及其对喂养的耐受性 ,还有利于免疫功能的成熟 ,减少感染的发生率 ,缩短住院天数。而出于对新生儿坏死性小肠结肠炎 (NEC)的恐惧 ,延迟肠道喂…     

早产儿血中胃肠激素水平及早期喂养影响的研究

目的　探讨早产儿生后血中胃肠激素水平的变化及早期喂养的影响。　方法　将 72例早产儿分为自吮奶组、胃管饲组、微量喂养组和非营养性吸吮组 ,给予喂养干预。应用放射免疫法对其生后 12 h内喂养前及第 3、7天空腹血中胃泌素、胃动素浓度进行测定 ,并以 16例正常足月新生儿作为对照组。　结果　 (1)早产儿组生后开奶前及第 3、7天空腹血中胃泌素浓度分别为 (6 1± 2 4)ng/ L、(93± 37) ng/ L、(12 6± 45 ) ng/ L ,明显低于对照组的 (12 6± 30 ) ng/ L、(135± 34 ) ng/ L、(178±46 ) ng/ L (P值均 <0 .0 0 1) ;胃动素浓度分别为 (199± 5 8) ng/ L、(2 49± 5 6 ) ng/ L、(377± 139) ng/ L ,亦明显低于对照组的 (30 0± 6 7) ng/ L、(334± 84) ng/ L、(5 11± 180 ) ng/ L (P<0 .0 0 1及 0 .0 1) ;但随胎龄、日龄、奶量增加而升高 ,呈正相关。 (2 )早期喂养 (含微量喂养和非营养性吸吮 )能改善早产儿胃肠激素水平和胃肠动力 ,并提高其对喂养的耐受性。　结论　早产儿消化道机能能适应胃肠道营养 ,微量喂养和非营养性吸吮可促进早产儿胃肠道的发育和功能成熟 ,有助于从静脉营养过渡胃肠道营养 ,从胃管喂养过渡经口喂养     

极低出生体重儿早期微量胃肠喂养的临床效果分析

由于极低出生体重儿(VLBWI)的胃肠功能极不成熟，给胃肠喂养带来很多困难，从而影响他们的生存和生长发育。我们于2001年1月开始对VLBWI进行早期微量胃肠喂养，效果良好。现报告如下。     

早产儿喂养不耐受的临床特征及危险因素

目的探讨早产儿喂养不耐受的临床特征及危险因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2017年1月至2017年12月在北京大学第三医院新生儿科住院的早产儿,进一步将其中的喂养不耐受组患儿按出生胎龄分为<31周组和≥31周组,以及按出生体重分为<1250 g组和≥1250 g组。分析纳入对象的病历资料,探讨早产儿喂养不耐受的临床特征及其危险因素。采用独立样本t检验、χ^2检验和logistic回归分析等方法,对数据进行统计学分析。结果(1)符合标准的研究对象共612例,其中喂养不耐受组182例(29.7%),喂养耐受组430例(70.3%)。喂养不耐受组中,男婴103例(56.6%),女婴79例(43.4%);胎龄(30.6±2.3)周,其中93例(51.1%)胎龄<31周;出生体重(1298±417)g,其中93例(51.1%)<1250 g;134例(73.6%)为极低出生体重儿。喂养不耐受在极低出生体重早产儿中的发生率为63.2%(134/212)。(2)喂养不耐受的诊断日龄为(2.7±0.9)d,消失日龄为(13.2±6.9)d,持续时间为(10.5±6.7)d,主要症状包括胃潴留100.0%(182/182)、腹胀54.4%(98/182)和呕吐17.0%(31/182)。(3)与胎龄≥31周者相比,胎龄<31周的早产儿喂养不耐受诊断和消失更晚[(2.4±0.8)与(2.9±0.9)d,t=3.977;(10.4±5.2)与(16.0±7.3)d,t=5.935],持续时间更长[(8.0±5.0)与(13.0±7.3)d,t=5.450],恢复出生体重时间更晚[(9.4±4.1)与(12.0±5.1)d,t=3.672](P值均<0.05)。与出生体重≥1250 g的早产儿相比,出生体重<1250 g的早产儿喂养不耐受诊断和消失更晚[(2.5±0.9)与(2.8±0.9)d,t=2.540;(10.0±4.5)与(16.3±7.4)d,t=6.951]、持续时间更长[(7.5±4.3)与(13.5±7.3)d,t=6.690]、更少发生呕吐[23.6%(21/89)与10.8%(10/93),χ^2=5.308](P值均<0.05)。(4)出生体重是早产儿喂养不耐受的保护因素(OR=0.998,95%CI:0.997~0.998),新生儿呼吸窘迫综合征(OR=2.129,95%CI:1.163~3.897)、多胎(OR=1.812,95%CI:1.116~2.941)、生后48 h内应用枸橼酸咖啡因(OR=2.663,95%CI:1.619~4.381)、生后48 h内应用持续气道正压通气(OR=5.211,95%CI:2.861~9.489)和宫内感染(OR=1.988,95%CI:1.060~3.728)是早产儿喂养不耐受的独立危险因素(P值均<0.05)。结论早产儿喂养不耐受发生率较高;胎龄较小、出生体重较低的早产儿喂养不耐受发生和消失时间较晚,持续时间较长;出生体重低、新生儿呼吸窘迫综合征、多胎、生后48 h内应用枸橼酸咖啡因、生后48 h内应用持续气道正压通气和宫内感染是早产儿喂养不耐受的危险因素。     

发展性照顾在极低出生体质量儿中的应用效果观察

目的:探讨给予极低出生体质量儿发展性照顾护理的应用价值。方法:120例极低出生体质量儿随机分为观察组和对照组各60例,观察组予早产儿发展性照顾护理,对照组仅予常规护理,比较两组患儿体质量恢复到出生体重天数、恢复出生体质量后体质量的增长速度、住院期间发生呼吸暂停次数、发生胃食道返流的次数、经胃管喂养的天数、出暖箱天数、住院天数等临床数据资料。结果:采用早产儿发展性照顾护理的患儿多项观察指标均显示出较好的结果,前者恢复出生体质量、恢复出生体质量后体质量后体重增长的速度明显加快(P<0.01或P<0.05),呼吸暂停发生次数及胃食道返流的次数明显减少(P<0.01),经胃管喂养的时间、出暖箱时间、住院时间均明显缩短(P<0.01、P<0.05或P<0.01)。结论:早产儿发展性照顾可使极低出生体质量儿体重恢复时间缩短,体重增长速度加快,提高了营养摄入量,缩短经胃管喂养的时间,同时可减少呼吸暂停及胃食道返流的发生,有利于缩短住院天数,减少住院费用,值得临床推广。     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。