动态心电图在诊断无症状性心肌缺血中的应用价值

[目的]探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的应用价值.[方法]采用动态心电图诊断冠心病无症状性心肌缺血60例,检测ST段下移次数,当时有无症状,以及ST段下移持续时间.[结果]经24 h动态心电图检测,共发现心肌缺血性ST段下移TIN 412次,其中无症状缺血发作350次,占84.95%(350/412),有症状缺血发作62次,占15.05%(350/412),SMI持续时间(13.5±21.3)min/次,有症状性心肌缺血持续时间(30.8±26.7)min/次,经比较发现两者有显著性差异(P＜0.05).心肌缺血持续时间平均(27.2±7.1)min,ST段压低值平均为(1.58±0.42)mm.心肌缺血昼夜比较发现夜间IT低,MIT长,ST段下降明显,昼夜心肌缺血指标比较有显著差异(P＜0.05).[结论]动态心电图对SMI诊断具有重要的临床价值,提高了检出率,对临床评估SMI具有重要意义.     

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值研究

目的:就动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值进行观察研究。方法:随机选取我院收治的100例冠心病且引发无症状性心肌缺血患者,依据所采取不同检测方式划分成两个组别,对照组50例接受常规心电图检测,研究组50例接受动态心电图动态检测,对两种心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断结果进行观察比较。结果:研究组ST段无症状下移时心率(76.5±11.5)次/min、ST段有症状下移时心率(77.3±12.1)次/min、平均心率(73.9±12.7)次/min,对照组(84.7±13.8)次/min、(84.9±14.2)次/min、(83.2±14.1)次/min,两组之间差异明显(P0.05);两组无症状ST段下移好发时间都维持在6:00-11:00,研究组心肌缺血发作阵次120次,对照组心肌缺血发作阵次80次,两组之间差异明显(P0.05)。结论:动态心电图应用于冠心病无症状性心肌缺血诊断价值可观,具备临床推广价值。     

12导动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

目的 探讨12导动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值.方法 选取110例确诊冠心病患者,应用12导动态心电图进行24 h监测.患者同时书写完整的动态心电图生活日志.记录缺血型ST段压低阵数及当时有无心绞痛症状进行比较分析.结果 符合24 h心肌缺血发作要求(ST段压低≥0.1 mV,持续时间≥1 min,两次间隔≥1 min)的有102例,占总例数的92.73%,其中无症状心肌缺血发生率(72.55%,74/102)明显高于有症状心肌缺血(27.45%,28/102),P<0.05;缺血型ST段改变共检出381阵次,其中无症状缺血型ST段改变的检出率(83.73%,319/381)明显高于有症状缺血型sT段改变(16.27%,62/381),P<0.05;无症状心肌缺血多于6:00～12:00发作,占55.80%.结论 应用12导动态心电图提高了心肌缺血的检出率,特别是无症状心肌缺血的检出率,对临床诊断和治疗具有重要意义.     

动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的应用价值

目的分析动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血(SMI)临床诊断中的应用价值,为临床诊断冠心病SMI提供参考依据。方法选取2010年3月至2013年4月在我院进行动态心电图检查的冠心病患者87例,其中有79例出现心肌缺血,无症状者56例,有症状者23例,结合临床表现对比分析24 h动态心电图对SMI的诊断效果。结果 SMI患者ST段下移发生次数[628次(86.62%)]、幅度[(0.22±0.06)m V]及持续时间[(32.5±5.7)min]均明显高于有症状患者[97次(13.38%)、(0.17±0.05)m V、(14.8±3.4)min],差异均有统计学意义(P0.05)。日间冠心病患者的起始心率[(79.5±1.3)次/min]明显较快,心肌缺血的持续时间[(21.7±2.5)min]与ST段位移[(1.46±0.28)mm]明显较少,与夜间[分别为(70.8±1.2)次/min、(33.2±3.1)min、(1.73±0.41)mm]相比,差异均有统计学意义(P0.05)。心肌缺血发作时患者心率[(89.2±8.3)次/min]及ST下移幅度[(0.17±0.02)m V]均明显高于心肌缺血发作前[(71.3±7.2)次/min、(0.06±0.02)m V],差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论应用动态心电图对冠心病患者进行检测能够对其SMI的诊断提供依据。     

动态心电图对于冠心病无痛性心肌缺血的诊断价值

目的 探讨动态心电图(DCG)检测冠心病无症状心肌缺血(SMI)的发作特点及其诊断价值.方法 对78例冠心病患者应用24h动态心电图检测.结果 共检出心肌缺血1135阵次,无症状心肌缺血的发生显著高于有症状心肌缺血,占86.7％;发作高峰在上午6:00 ～ 12:00,00:00～ 6:00最少,但夜间缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼.结论 冠心病患者SMI发生率高,有极大危险性,DCG对SMI的敏感性、特异性、准确性较高,为目前较理想的非创伤性检查方法.     

12导动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

目的探讨12导动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值。方法选取110例确诊冠心病患者,应用12导动态心电图进行24h监测,患者同时书写完整的动态心电图生活日志。记录缺血型ST段压低阵数及当时有无心绞痛症状进行比较分析。结果符合24h心肌缺血发作要求（ST段压低≥0.1mV,持续时间≥1min,两次间隔≥1min）的有102例,占总例数的92.73%,其中无症状心肌缺血发生率（72.55%,74/102）明显高于有症状心肌缺血（27.45%,28/102）,P〈0.05;缺血型ST段改变共检出381阵次,其中无症状缺血型ST段改变的检出率（83.73%,319/381）明显高于有症状缺血型ST段改变（16.27%,62/381）,P〈0.05;无症状心肌缺血多于6：00～12：00发作,占55.80%。结论应用12导动态心电图提高了心肌缺血的检出率,特别是无症状心肌缺血的检出率,对临床诊断和治疗具有重要意义。     

无症状性心肌缺血患者的动态心电图临床分析

目的：探讨对于无症状性的心肌缺血（SMI）患者进行动态心电图的诊断临床分析。方法：采集本院自2013年1月-2014年1月收治的无症状性心肌缺血患者98例和有症状心肌缺血患者98例,先采用常规心电图进行观察,再采用动态心电图进行观察,总结两种检查情况。结果：经动态心电图检查,无症状性心肌缺血出现313阵次ST段缺血性改变。上午6～12点发作152阵次,占48.56%;下午12～18点发作64阵次,占20.45%;夜间18～24点发作54阵次,占17.25%;凌晨0～6点发作43阵次,占13.74%。98例患者中年龄在60岁以上的患者共发作210阵次,所占比例为67.09%。SMI患者与有症状性心肌缺血患者比较ST段降低幅度,差异无统计学意义（P〉0.05）;发作持续时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：动态心电图应用在无症状性心肌缺血诊断中,可以有效检查出无症状性心肌缺血发作情况,提供了临床工作依据,值得临床应用推广。     

冠心病患者无症状性心肌缺血的动态ECG探讨

目的:探讨冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的发生规律及与心率变异性的关系.方法:应用24 h动态心电图分析316例冠心病患者发作心肌缺血情况并根据其是否伴有心绞痛,分为有症状性心肌缺血(Ⅰ组)和SMI(Ⅱ组)进行对比.结果:检出单纯SMI例数占冠心病心肌缺血例数的66%,SMI发作次数占心肌缺血次数的84.4%,SMI持续时间及ST段压低程度均显著高于有症状性心肌缺血,高峰在06:00～12:00,00:00～06:00最少.结论:SMI是冠心病患者心肌缺血最常见表现形式,心肌缺血改变了心脏自主神经调节的均衡性,而SMI的发生可能与心脏自主神经病变加重有关,SMI缺血程度、持续时间是引起急性心脏事件的重要因素.     

动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床价值研究

目的探讨动态心电图(DCG)诊断无症状性心肌缺血(SMI)的临床价值。方法回顾性分析我院2013年6月至2018年6月间收治的拟诊为冠心病(CAD)的280例受试者的临床资料,均行常规心电图和24 h DCG检查。以冠脉造影结果为依据,比较常规心电图和24 h DCG诊断SMI的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。根据冠脉造影检查结果将280例受试者分为SMI者(观察组,n=165)、有症状心肌缺血者(对照组,n=48)和正常者(n=67),记录观察组、对照组患者的24 h DCG检查结果。结果①24 h DCG诊断SMI的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于常规心电图(P<0.05)。②观察组和对照组患者的心肌缺血发作均以6:00-12:00最高,0:00-6:00最低。③观察组的ST段下降幅度和发作持续时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论DCG较常规心电图诊断SMI的准确率高,是诊断SMI的有效手段。     

动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用价值

目的 探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用价值.方法 采用动态心电图检测66例冠心病患者,并对其结果进行分析.结果 66例冠心病患者中49例出现心肌缺血性ST段下移,24h总心肌缺血发作412次,其中36例出现无症状性心肌缺血发作,共发作350次,占84.95%(350/412);另外13例为有症状性心肌缺血发作,共发作62次,占15.05%(62/412),无症状性心肌缺血发作次数明显大于有症状性心肌缺血发作次数,差异有统计学意义(P<0.05).心肌缺血平均持续时间(27.2±7.1)min,ST段平均下移(1.58±0.42)mm.心肌缺血昼夜比较发现,夜间心肌缺血发作的起始心率低,持续时间长,ST段下移明显(P<0.05).66例患者中共检出心律失常38例,占57.58%,其中无症状性心肌缺血患者中检出28例,有症状性心肌缺血患者中检出10例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 动态心电图是监测冠心病无症状性心肌缺血进展情况及评价疗效的一项简便、准确、实时、可重复的无创性检查技术.     

辅酶Q10改善冠心病无症状心肌缺血的效果与评价

目的评价辅酶Q10治疗冠心病无症状性心肌缺血的疗效与安全性。方法随机将84例冠心病无症状心肌缺血患者分为两组,其中治疗组42例,采用辅酶Q10治疗;对照组42例,服用安慰剂。同时两组均服用硝酸异山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀钙片,治疗10周。治疗前后进行24 h动态心电图监测,对比观察缺血及其相关指标。结果治疗10周后,两组治疗后动态心电图ST段压低的次数、持续时间均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组组间比较,治疗组的疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间未见辅酶Q10明显不良反应。结论辅酶Q10治疗冠心病无症状性心肌缺血有效、安全,值得在临床上推广应用。     

基于平板运动试验指标建立冠心病诊断模型

目的利用平板运动试验（TET）指标建立冠心病（CHD）预测模型,提高CHD无创诊断的可靠性。方法以3个研究中心经冠脉造影（CAG）证实的CHD患者156例和非CHD者76例为研究对象,分析TET中相关指标的变化。结果 （1）CHD组最大心率（HRmax）、变时指数（CRI）低于非CHD组,而典型胸痛构成比、QRS时限、ST段压低和上抬高于非CHD组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。（2）多因素Logistic回归分析显示：ST段压低（OR=6.885）,QRS时限（OR=1.090）,典型胸痛（OR=6.356）是预测CHD的独立指标,（P=0.000）。（3）CHD预测模型：Logit（P）=1.929ST段压低（mm）＋0.086QRS时限（ms）＋1.849典型胸痛-7.891。其预测CHD的受试者工作特征曲线（ROC）下面积是0.880（95%CI：0.833～0.928）,大于ST段压低〔0.751（95%CI：0.686～0.816）〕、QRS时限〔0.744（95%CI：0.677～0.811）〕和典型胸痛〔0.709（95%CI：0.639～0.779）〕3个独立指标的任何一个。预测模型、ST段压低、QRS时限和典型胸痛诊断CHD的敏感度分别是0.788、0.673、0.654和0.615,特异度分别是0.855、0.816、0.750和0.803。结论 TET中ST段压低、QRS时限延长和典型胸痛均可作为预测CHD的重要指标,以此3个指标构建的联合预测模型诊断CHD的可靠性优于单一指标。     

超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病诊断价值及其相关性分析

目的：分析心尖肥厚型心肌病（AHCM）心电图和超声心动图特点,并探讨二者的相关性,为提高心尖肥厚型心肌病的诊断提供依据。方法：选择20例心尖肥厚型心肌病患者为观察组,20例健康体检且一切正常的志愿者为对照组。两组均接受超声心动图和心电图检查,并对异常指标进行Pearson相关性分析,探讨二者的关系。结果：超声心动图和心电图结果均有一定的异常。Pearson相关性分析表明心尖心肌厚度与R波最大波幅、左室后壁厚度与R波最大波幅正相关（r值分别为0.7428、0.7254,P〈0.05）。心尖心肌厚度与ST段压低深度、心尖心肌厚度与T波倒置深度与负相关（r值分别为-0.6735、-0.6649,P〈0.05）。结论：心尖肥厚型心肌病患者的超声心动图和心电图均有不同程度的异常表现,而且两者的多种异常表现具有相关性。     

急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关血管关系探析

目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关血管的相关性。方法：选取2007年1月-2014年5月本院收治的急性下壁心肌梗死（IAIM）患者60例,对所有患者心电图资料进行回顾性分析,并与冠脉造影资料进行比较,分析两者相关性。结果：心电图ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ中,RCA病变占84.0%,明显大于LCX病变（P〈0.05）;心电图ST段压低AVL〉I中,RCA病变占86.8%,明显大于LCX病变（P〈0.05）;V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值〉1.2中,RCA病变占18.2%,明显小于LCX病变（P〈0.05）;心电图AVL S/R〉1/3伴ST段压低〉1 mm,RCA病变占84.0%,明显大于LCX病变（P〈0.05）;V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值〉1.2时,LCX病变占77.8%,明显大于RCA病变不同部位闭塞所占比例（P〈0.05）;在0.5~1.2之间时, RCA病变远端闭塞占75.0%,明显大于RCA近中段闭塞和LCX闭塞病变组（P〈0.05）;〈0.5时RCA近中段闭塞共占87.5%,明显大于其他两个位置（P〈0.05）。结论：IAIM患者心电图显示与梗死相关动脉具有明显相关性,因此具有明显预测价值。     

替罗非班在非ST段抬高性急性冠脉综合征治疗中临床疗效观察

目的探讨替罗非班治疗非sT段抬高性急性冠脉综合征（NSTE—ACS）的有效性及安全性。方法选取笔者所在医院心内科诊治的72例NSTE—ACS患者,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规标准治疗,观察组在常规标准治疗的基础上加用替罗非班治疗。观察两组治疗效果、1个月内发生不良心血管事件、48h心电图变化情况以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为94．45％,明显高于对照组的77．78％,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组不良心血管事件发生率为33．33％,明显高于观察组的11．11％,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者用药前ST段压低程度及T波倒置程度无统计学差异（P〈0．05）,治疗48h后观察组上述水平明显低于对照组（P〈0．05）;两组用药后出血发生率及血小板计数比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班是一种可以安全、有效地治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的药物。     

68例变异型心绞痛动态心电图分析

目的分析变异型心绞痛患者的动态心电图的临床特点。方法对68例变异型心绞痛患者,在应用常规心电图进行12导联心电图检查的同时,应用动态心电图采用CB-1300动态心电记录仪全信息记录,对两种方法进行比较。同时应用动态心电图分析心绞痛发作次数和时间。结果动态心电图在ST段抬高、T波高耸室性、心律失常、U波倒置、房性传导阻滞和R波增高S段降低上,与常规心电图组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。变异型心绞痛总共发作128次,其中凌晨（2：00～6：00）56例（43．75％）、夜里（22：00～2：00）32例（25．00％）、上午（6：00～10：00）24例（18．75％）为主要发病时间,以凌晨发作次数最多;中午（10：00～14：00）和下午（14：00～18：00）相对较少,各占2例（1．56％）和3例（2．34％）。每次发作的平均时阊以凌晨最长．依次是夜里、上午、晚上、下午和中午。结果DCG监测时间长、信息量大。能准确完整记录到变异型心绞痛发作的全过程。有重要的临床价值。     

冠脉病变程度与心功能关系的探讨

目的探讨冠脉病变程度与心功能的关系及意义。方法通过临床症状诊断、生化检查、超声检查等手段检测204例冠心病患者与59例正常对照组（D组）患者的心功能情况。并于入院后2～7d对冠心病患者进行冠脉造影,采用Gensini冠脉评分系统将冠心病患者分为冠脉轻度病变组（A组）（〈20分）、冠脉重度病变组（B组）（20～40分）和冠脉极重度病变组（C组）（≥40分）。结果与对照组相比,A、B、C3组在临床症状诊断及脑钠肽（BNP）上的差异均有统计学意义（P〈0.05）。在超声诊断上,冠心病患者先出现舒张功能不全,与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;但A、B、C组间在A峰、E峰、E/A比值3项指标改变上无差异（P〉0.05）,而在EF斜率、Dd指标上的差异有统计学意义（P〈0.05）;而收缩功能,除SV、MVCF外A组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）外,B、C2组与对照组均有差异（P〈0.05）。冠心病3组之间收缩功能比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论冠脉病变愈严重,Gensini冠脉评分越高,则其心功能损失愈大。     

胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥围术期心肌酶及心电图ST段的影响

目的 分析胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）围术期心肌酶及心电图ST段的影响。方法 40例择期行OPCAB患者按随机分为两组：观察组为高位胸段硬膜外阻滞复合全麻组；对照组为单纯全麻组，在麻醉诱导前（T0）、术后1h（T1）、24h（T2）、48h（T3）4个时间点抽取血样测定血浆肌钙蛋白（cTnⅠ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）值并记录患者1-7d心电图ST段的动态变化。结果 所有患者手术经过及术后恢复顺利，无一例转为体外循环。术前两组间各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后各时间点CK、CK-MB、cTnⅠ均较术前明显升高（P〈0．05）。与对照组相比，观察组术后各时间点明显降低（P〈0．05）。心电图监测显示观察组术后ST段抬高导联数3d内较术前均有所增多，在术后第4天开始下降，术后第7天已恢复至术前水平。而对照组各时间点增多均较观察组更明显，在第5天开始下降，但一直较术前高（P〈0．05）。术后两组各时间点ST段下移的导联数与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用。     

低温环境下家兔急性心肌缺血时心电图的变化木

目的：探讨低温环境下家兔急性心肌缺血时心电图的变化。方法：将56只家兔随机分为实验组和对照组,每组各28只。两组家兔均置于自然低温环境下（10℃、5℃、0℃、-5℃）暴露30～60min后做肢体导联心电图,分析心律失常发生情况,心率、ST段及T波的变化。结果：10℃、5℃及0℃自然低温环境下实验组心律失常阳性率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;-5℃自然低温环境下实验组心律失常阳性率高于对照组,差异有统计学意义（X^2=4．667,P〈0．05）。随着环境温度下降,实验组心律失常阳性率逐渐增加,与温度变化呈正相关（r=1．000,P〈0．01）。实验组和对照组心率均随着温度的下降逐渐减慢,与温度变化呈三次方函数关系CP〈0．001）;实验组与对照组心率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组和对照组ST段压低及T波倒置幅度均随着温度的下降逐渐加深,与温度变化呈三次方函数关系（P〈0．001）;实验组与对照组ST段之间、T波之间比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：随着环境温度的下降,家兔的心肌缺血明显加重,心电活动紊乱,导致心律失常发生。