2014-2017年三亚市涂阳肺结核患者耐药监测结果分析

目的 通过耐药监测了解三亚市涂阳肺结核患者的耐药状况,为三亚市结核病防治提供参考依据。方法 收集三亚市2014年1月-2017年12月期间新登记活动肺结核患者中获得的602例涂阳肺结核患者的临床分离株,进行菌型鉴定,并采用WHO《结核病药物耐药性监测指南》推荐的比例法对分离菌株进行6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率、耐药顺位的差异进行分析。结果 分离的602株菌株经菌型鉴定,共有结核分枝杆菌592株,总体耐药率为22.97%(136/592),总耐多药率为5.57 %(33/592)。获得性耐药率41.67%(40/96)高于初始耐药率19.35%(96/496),差异有统计学意义(x2=22.27, P＜ 0.01)。6种药物耐药率顺位由高到低依次为Sm 12.67%(75/592)、INH 9.46%(56/592)、RFP 8.95%(53/592)、Ofx 5.57%(33/592)、EMB 2.20%(13/592)、Km 2.03%(12/592)。6种药物共出现22种不同耐药谱。不同性别、年龄组的耐药率差异无统计学意义。结论 三亚市结核病患者总体耐药水平相对较低,仍需继续加强对本市结核病患者的耐药性监测。     

衢州市2010年371株结核分支杆菌耐药状况分析

目的：了解衢州市2010年结核分枝杆菌的耐药状况,为结核病的临床诊治和控制提供参考依据。方法：采用WHO推荐的药敏比例法对371株临床分离的结核分支杆菌进行药物敏感性试验。结果：总耐药率为24%,耐多药率为6.7%;对异烟肼与链霉素的耐药率较高,分别为15.4%、11.9%。结论：衢州市结核杆菌的耐药趋势仍然严峻,相关卫生部门应引起重视。     

2012-2015年长沙地区肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况分析

摘要:目的 了解长沙地区结核分枝杆菌耐药情况。方法 分析某院2012年1月至2015年10月分离的6 198株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药情况。结果 6 198株结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为INH(14.18％)、RFP(13.57%)、SM(12.31％)、EMB(3.87%)、OFLX(2.60%);总耐药率为20.56%,耐多药占9.31%,多耐药占4.52%,广泛耐药占0.45%;除2012年20岁以下年龄组女性耐药结核菌的检出率略高于男性外,其余年份各年龄组男性均高于女性;复治患者的耐药率(24.76%)高于初治患者(19.49%),两者差异有统计学意义(χ2=176.21,P<0.001）;结论 院结核分枝杆菌耐药率总体低于全国第五次结核病流行病学调查结果,但耐多药率高于全国水平,耐药状况仍然严峻。     

2010-2012年浙江省常山县涂阳肺结核耐药监测 结果分析

摘要:目的　分析2010-2012年常山县涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱。方法　对2010年1月-2012年12月在常山县人民医院（浙江省结核病定点医院）结核门诊诊断、治疗的涂阳肺结核病例的痰进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物［异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（s）、左氧氟沙星（O）、卡那霉素（KM）］耐药性测试。结果　260株结核分枝杆菌病例中,总耐药率17.31％,初始耐药率和获得性耐药率分别为11.16％和55.56％,两者差异具有统计学意义（χ2＝45.75,P＜0.01）;耐药类型,单耐药率为8.85％,多耐药率为3.08％,耐多药率为4.62％,广泛耐药率为0.77％。耐药率最高为H 11.15%,S 9.23%;初治涂阳单耐药率顺位前2位是H（6.70%）和S（6.25%）,而复治涂阳单耐药率顺位前2位是H（38.89%）和（36.11%）;多耐药谱,初治涂阳以H+S常见,复治涂阳以R+O,H+S+O常见;耐多药谱以H+R,H+R+S常见。结论　常山县总耐药率、耐多药率、初始耐药率分别低于全国第五次结核病流调的结果,获得性耐药率和耐多药率则高于全国第五次结核病流调的结果。     

绍兴市肺结核耐药情况分析

目的：掌握绍兴市肺结核患者耐药情况,为预防控制肺结核提供依据。方法对2010-2013年6月在绍兴市结核病定点医院就诊的涂阳肺结核患者痰标本分离株进行菌型鉴定,用药敏罗氏培养基进行药物敏感性试验,分析肺结核患者的耐药情况。结果在607份痰培养阳性标本中,总耐药率为20.26％,耐多药（MDR-TB）率12.85％,耐药率由高到低依次为INH、RFP、SM和EMB;初治总耐药率13.09％,耐多药率5.73％;复治总耐药率为50.00％,耐多药率42.37％。结论绍兴市结核分枝杆菌的总耐药率与全国平均水平相当,但复治病例耐多药率仍较高。     

208株结核分枝杆菌耐药情况分析

结核病这个古老的疾病曾随着抗结核药物链霉素（SM）、利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、对氨基水杨酸钠（PAS）的问世而得以控制。但随着耐多药结核病（MDR—TB）和严重耐多药结核病（XDR—TB）的出现，以及人口流动性的增加、艾滋病的流行，全球结核病疫情又有所回升，     

上海市青浦区2006—2010年肺结核病例耐药性分析

<正>耐药结核病,尤其是耐多药结核病已对全球结核病控制构成了严重威胁。为了解我区户籍人口与外来人口肺结核病例耐药状况,为制定和完善结核病控制对策提供依据,我们对2006—2010年在我区登记管理的295例结核分枝杆菌培养阳性并做过药敏试验的肺结核病例进     

2013-2019年北京市怀柔区肺结核患者耐药监测分析

目的 通过耐药监测了解北京市怀柔区肺结核患者耐药状况,为结核病防治提供参考依据.方法 收集怀柔区2013年1月-2019年12月新登记活动肺结核患者中获得的199例菌阳肺结核患者的临床分离株,进行菌型鉴定,对分离菌株进行药物敏感性试验.对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率和耐药顺位的差异进行分析.结果 分离的...     

2010-2013年奎屯市涂阳肺结核病患者控制效果分析

目的 通过对奎屯市2010-2013年涂阳肺结核病患者控制效果分析,了解奎屯市实施结核病控制近4年来的工作情况,评价直接督导下短程化疗(DOTS)策略实施效果. 方法 严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008)》的要求,在全市5个街道办事处、1个牧业乡实施结核病控制工作,各项工作指标的收集与统计资料来源于结核病门诊初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本、季报表和年报表. 结果 涂阳病人2个月末痰菌阴转率为94.5％,活动性肺结核病人登记数完成上级任务指标,治愈率达到96％,没有出现复治涂阳患者增多的趋势.结论 4年来,奎屯市实施结核病控制工作效果显著,现代结核病控制策略是保证高发现率、高治愈率的基础,DOTS策略的实施有效遏制了本市结核病疫情.     

2010-2011年泰安市部分痰培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的分析泰安市结核病防治院痰培养阳性肺结核患者的耐药状况。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院住院治疗的389例痰培养阳性肺结核患者的基本情况和对利福平（RFP）／异烟肼（INH）、链霉素（s）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（Kin）、和对氨基水杨酸钠（PAs）6种抗结核药物的药敏情况、耐药类型和耐药谱。结果389例痰培养阳性肺结核患者中,耐药的225例,总耐药率为57．84％。其中,初治患者的耐药率为54．67％,复治患者的耐药率67．00％;初治组患者主要耐药的药物为INH（25．95％）、S（25．95％）、PAS（20．42％）,复治组患者主要为INH（44．00％）、RFP（34．00％）、S（30．00％）、EMB（31．00％）,复治患者对INH、RFP、EMB的耐药率均高于初治患者（P〈0．05）。对一种抗结核药耐药的有72例,耐药率为18．51％,以S、INH和PAS耐药为主;多耐药的患者102例,耐药率为26．22％,以s＋INH组合耐药为主;MDR—TB患者有5l例,耐药率为13．11％,以INH＋RFP、RFP＋INH＋S、RFP＋INH＋S＋EMB、RFP＋INH＋EMB＋PAS这4种组合常见。结论泰安市结核病防治院痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,对一线抗结核药物INH、S、EMB、RFP耐药率较高,复治患者容易发生耐多药,耐药谱呈多样化和复杂化。     

2016—2020年凉山州结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 分析凉山州结核分枝杆菌的耐药特征，为凉山州结核病防控提供科学依据。方法 收集2016—2020年凉山州453株结核分枝杆菌，采用比例法对异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFLX)6种常用抗结核药进行药物敏感性试验，并结合患者性别、年龄和艾滋病感染情况进行统计分析，耐药率的比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 453株结核分枝杆菌总耐药率为32.23%，耐多药率为9.71%，准广泛耐药率为2.87%，耐INH、SM、RFP、EMB、KM和OFLX的耐药率分别为16.34%、10.60%、13.47%、6.18%、7.95%和7.28%，由高到低为INH>RFP>SM>KM>OFLX>EMB，耐INH率最高。从人群特征来看，男性患者数多于女性患者数，男性患者占69.53%，女性患者占30.47%，两类患者总耐药率和耐多药率差异均无统计学差异(P均>0.05);41～60岁年龄组的总耐药率和耐多药率高于其他年龄组；艾滋病感染者的总耐药率...     

吉林省复治涂阳结核病患者分离株耐药谱研究

目的分析吉林省复治涂阳结核病患者的耐药谱资料,为耐药结核病防治工作提供参考依据。方法采用随机抽样的方法,选取吉林省30个监测点630例复治涂阳结核病患者,采用比例法对分离的结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药敏试验,分析结核分枝杆菌的获得性耐药情况及影响因素。结果纳入复治涂阳患者630例,培养阳性597例,阳性率为94.8%;获得性耐药率为53.94%;获得性耐多药率为23.12%。结论吉林省结核病患者的耐药率日益趋高,复治患者是主要的耐药人群,应加强耐药结核病监测,有效预防和控制耐药结核病的产生和蔓延。     

漳州市涂阳肺结核患者耐药性基线调查

目的了解漳州市涂阳肺结核患者耐药现状,为防治提供依据。方法 2010年至2011年随机抽取漳州市4个区县发现的涂阳肺结核患者,阳性标本进行细菌鉴定后做药敏试验（利福平、异烟肼、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素等）。结果最终纳入的194例中,总耐药率25.3%（49/194）,以35～44岁总耐药率最高（35.1%）。单耐药率11.9%,多耐药率4.1%,耐多药率9.3%;耐药患者中11例耐氧氟沙星,其中9例为初治;无卡那霉素耐药患者。结论漳州地区肺结核耐药较严重,面临耐多药的挑战,应采取积极有效措施遏制耐药结核病疫情。     

湖南省涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱及其影响因素

目的了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素,为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1 935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析,同时对耐药产生的因素进行统计分析。结果1 935株结核分枝杆菌复合群菌株中,1 207株（占62.38%）对6种抗结核药物均敏感,728株耐药株,总耐药率为37.62%;耐多药（MDR）菌467株,MDR率为24.13%,其中广泛耐药(XDR)菌64株,XDR率为3.31%,耐药率由高到低依次为：异烟肼（INH）29.32%、利福平(RFP) 25.84%、链霉素（SM）20.73%、乙胺丁醇（EMB）9.00%、氧氟沙星（OFX）7.83%和卡那霉素（KM）2.21%。多因素logistic 回归分析结果显示：有治疗史、20～39岁和40～60岁组是影响肺结核耐药和MDR的危险因素。复治失败患者INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为:13.5(9.9～18.4)、21.2(15.2～29.5)、5.3(3.9～7.2)、11.9(7.6～18.7)、7.6(4.6～12.6)、7.9(3.6～17.5)、25.0(17.7～35.1);复发患者INH、RFP、SM、EMB、OFX耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为：7.4(5.5～10.0)、10.3(7.4～14.2)、3.5(2.5～4.8)、7.3(4.5～11.9)、4.1(2.5～6.8)、12.2(8.7～17.1);初治失败患者INH、RFP、SM、EMB耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为： 7.6(4.7～12.3)、9.8(5.9～16.0)、4.1(2.5～6.8)、12.1(6.5～22.7)、11.4(6.9～18.9)。20～39岁组患者INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.5(1.8～3.4)、3.6(2.5～5.2)、2.9（2.0～4.1）、4.1（2.8～6.1）;40～60岁组INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.2(1.6～3.0)、3.1(2.2～4.4)、2.3（1.6～3.2）、3.3（2.3～4.7）。结论湖南省涂阳肺结核患者耐药状况比较严重,进行过抗结核治疗会增加患者产生耐药和MDR的风险,20～60岁的患者产生耐药和MDR的风险较高。     

邯郸市2013年初、复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的了解浙江省台州市肺结核病例的耐药情况,为制定肺结核防控策略提供依据。方法对2015—2017年在台州市耐药监测点连续纳入的267例涂阳病例的痰标本,进行结核分枝杆菌培养、菌群鉴定。采用比例法药敏试验进行9种抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、卡那霉素(KAM)、氧氟沙星(OFX)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(PTO)和对氨基水杨酸钠(PAS)]的药物敏感性试验。结果267例病例中,送检培养220例,培养阳性190例(17例鉴定为非结核分枝杆菌感染),培养阴性28例,污染2例。160例有9种抗结核药物的药敏试验结果,总耐药率为22.5%,初治组耐药率为21.4%,复治组耐药率为33.3%,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。耐多药率为3.1%,初治组耐多药率为0.7%,复治组耐多药率为26.7%,两组差异有统计学意义(P < 0.01)。9种药物的耐药顺位依次为INH(8.1%)、PTO(8.1%)、SM(6.9%)、RFP(6.3%)、OFX(2.5%)、PAS(2.5%)、EMB(2.5%)、CPM(2.5%)和KAM(2.5%)。不同性别耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对台州市耐药结核病疫情仍需引起重视,特别是获得性耐多药疫情。须继续完善“三位一体”管理模式,提高临床诊疗质量,强化社区服药管理。     

嘉兴市2004—2010年流动人口肺结核病患者耐药监测分析

日益严重的抗结核药物耐药问题已经成为结核病控制的重大威胁,尤其在流动人口中,耐药菌株的传播更难得到控制。耐药的产生主要是人为造成的现象,不利于结核病控制规划的实施,临床医生管理不善和患者的依从性不好等都会导致治疗的效果差而产生耐药。嘉兴市是流动人口较多的地级市,尚未有流动人口抗结核药物的耐药监测资料,笔者通过对嘉兴市第一医院2004—2010年7年间1655例流动人口肺结核病例的结核分枝杆菌培养及药敏检测结果,来分析     

2008-2010年结核分枝杆菌的耐药性分析

目的了解2008-2010年结核患者分离出的结核分枝杆菌对常用抗结核药物的耐药性变迁。方法采用罗氏培养系统进行结核分枝杆菌培养,药敏试验采用绝对浓度法,回顾性分析天津市海河医院分离的455株痰结核分枝杆菌的耐药性。结果 455株结核分枝杆菌对链霉素、左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇、异烟肼、阿米卡星、对氨基水杨酸的总耐药率分别为29.2%、24.6%、23.1%、18.2%、18.5%、13.4%、9.2%。结论结核分枝杆菌的耐药率仍然较高,规范、足量、联合用药,是减缓耐药率的主要途径。     

多重耐药肺结核的疗效分析

多重耐药肺结核是指病人痰中结核分枝杆菌对异烟肼和利福平两种或两种以上抗结核药物耐药。我院1997年1～12月共收治痰结核杆菌阳性的肺结核病人448例，其中102例为多重耐药病人，占痰菌阳性病人的227％，现报告如下：