B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术风险评估

目的评价B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术的安全性和潜在的风险,为进一步规范操作提供理论依据。方法回顾本院2008年1月～2009年1月份,在本院进行产前诊断病例总1015例,所有病例进行电话随访至分娩后。对是否经过胎盘穿刺以及不同穿刺次数与妊娠结局之间的关系进行比较。结果所有病例中,57例因诊断为胎儿异常行引产术,18例失访,剩下940病例中,非引产胎儿自然流失共4例(0.43%),其中1例为经过胎盘且穿刺2次以上者(3.03%),另3例为未经胎盘穿刺者(0.48%)。结论经过胎盘穿刺时,增加穿刺次数可能会增加胎儿不良结局的发生。     

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察

近年来,米非司酮配伍米索前列醇成功应用于早孕的流产,为探讨其用于12-24周妊娠引产的临床效果,我院对100例妊娠12-24周,自愿要求终止妊娠的健康妇女,无用药禁忌征,行药物引产取得良好效果.此方法胎盘滞留、残留率低,完全流产率高,产程短,疼痛相对轻,是一种安全、有效、痛苦小、简单、并发症少的方法.     

染色体倒位伴习惯性流产二例

例 1　男 ,30岁。身体健康 ,表型正常。结婚 3年 ,其妻怀孕3次。第 1胎妊娠 40天药物流产 ,第 2胎妊娠 3个月时阴道流血 ,经 B超检查无胎心 ,行过期流产。第 3胎妊娠 2月时阴道流血 ,经 B超显示未见胎芽及原始心管搏动 ,自然流产。细胞遗传学检查 :患者外周血淋巴细胞染色体 G显带分析30个核型均为 :46 ,XY,inv(11) (q11,q14)。家系成员表型正常 ,未做染色体检查。例 2　女 ,2 8岁。身体健康 ,表型正常。结婚 4年 ,孕 3次。第 1胎妊娠 6个月经 B超确诊为无脑儿引产。第 2胎妊娠 5个月时检查胎儿发育未成形行引产。第 3胎妊娠 2个月经 B超…     

t（5；6）伴死胎及流产一例

ｔ（５；６）伴死胎及流产一例李荣，刘锡英患者女，３５岁，因结婚８年连续死胎两次及流产两次来我院就诊。患者第１胎因妊娠８个月死胎引产，胎儿无畸形，比妊娠月份小，羊水过多。第２胎妊娠７个月，因死胎、羊水过多引产，胎儿发育差，无畸形。此后连续流产２次，发生...     

胎儿梅干腹综合征一例

病例：孕妇，25岁，停经24w，因阴道出血1天，B超提示胎儿畸形，要求终止妊娠入院。平素月经规律，停经一月余自测尿HCG（＋）。停经40余天有阴道出血史，持续一周后自认为流产，于外院行抗感染治疗（具体不详），同时服用宫宁颗粒及妇科千金片等（孕妇自述），停经2月余行B超提示早孕。既往健康状况一般，有颅脑外伤史，G8PI，无现存子女。自然流产5次，药物流产1次，2002年因死胎行剖宫取胎术1次。丈夫年龄35岁，非近亲结婚。孕期否认放射线，毒物等特殊接触史。孕期未定期产检，未行TORCH，唐氏筛查及羊水染色体核型检查。     

染色体结构异常世界首报二例

病例: 例1:患者,女,23岁, 因2次不良孕产史就诊.第1胎孕29w,B超示胎儿多发畸形行引产术,第2胎孕17w,B超示"胎儿脑脊膜膨出,胸腔积液"行引产术.染色体G显带分析10个分裂相,其核型为:46,XX,ins(5;2)(5pter→5q13::2q31→2q23::5q13→5qter;2pter→2q23::2q31→2qter),t(8;13)(8qter→8p23::13q22→13qter;13pter→13q22::8p23→8pter) .(图①)其夫核型正常.     

子宫角部妊娠人工流产 药物流产失败1例

患者34岁,住院号:080551,因人工流产术后8天,再次人工流产失败、药物流产失败,于2008年4月27日入院.患者平索月经规律,孕3产2,末次月经2008年3月2日,2008年4月15日于当地镇医院查B超示宫内早孕,行人工流产术,术中未见典型绒毛组织,8天后患者仍有早孕反应,返回该院复查B超示宫内妊娠,探及妊娠囊2.0X2.3cm,并可见血管搏动,再次行人工流产术,仍未见典型绒毛组织,遂给予药物流产,具体服药方法不详,3天后仍未见胚囊排出,次日复查B超提示胚胎停止发育.     

中晚期孕妇脐血细胞染色体产前诊断探讨

目的探讨在B超引导下的经皮脐静脉穿刺术在中晚期产前诊断中的安全性及应用价值。方法回顾性分析我院产前诊断中心2011年1月至2012年12月B超引导下的经皮脐静脉穿刺病例249例，对脐血细胞染色体产前诊断结果及相关并发症进行分析。结果发现异常核型19例，异常核型检出率7．63％，其中数目异常14例，结构异常4例，嵌合1例，脐静脉穿刺术同时行羊膜腔注射利凡诺1OOmg引产102例，术后无保留胎儿发生流产，无感染、羊水栓塞、胎盘旱剥、胎膜早破、死胎（除注射引产外）的发生。结论超声引导下的经皮脐静脉穿刺技术是安全可靠的中晚期产前诊断取材技术，可以有效的降低出生缺陷人数。     

沈阳地区异常孕产史孕妇羊水产前诊断分析

目的对异常孕产史孕妇在B超引导下的羊膜腔穿刺术行产前诊断的安全性及有效性进行评估,分析孕妇的妊娠结局。方法回顾性分析我院产前诊断中心2012年1月至2013年9月异常孕产史孕妇在B超引导下的羊膜腔穿刺病例271例,对羊水细胞染色体产前诊断结果、流产率及妊娠结局进行分析。结果发现异常核型19例,异常核型检出率7.01%,其中数目异常9例,占染色体异常核型47.3%,结构异常10例,占染色体异常核型的,52.63%。培养失败1例。术后1个月内流产1例,羊水诊断结果正常的孕妇在以后的孕检中,超声发现胎儿畸形2例,引产终止妊娠。结论异常孕产史孕妇做羊水诊断检查是安全、有效的方法,可及时发现染色体异常胎儿,减少出生缺陷儿的产生。     

46，XX，t（1；16）一例

患者　女,2 7岁,结婚3年,妊娠两次。第1次妊娠至8个月,无任何原因,B超检查胎儿死亡,行引产术。第2次妊娠至3个月自然流产。细胞遗传学检查:患者外周血染色体核型为46,XX ,t( 1;16) ( 1qter→1p3 6∷16q11→16qter ;16pter→16q11∷1p3 6→1pter)。患者丈夫核型正常,其弟妹已正常生育,家系中其他成员未做染色体检查。讨论　平衡易位是造成流产、死胎或生育染色体异常儿的主要原因。平衡易位携带者本人由于无遗传物质的丢失或增多,一般表型正常。由于其父母拒绝做染色体检查,因而不能确定其异常核型来源。46,XX,t(1;16)一例@叶峻杰!650021昆…     

二维及彩色多普勒超声对胎盘血管瘤的诊断价值

目的探讨二维结合彩色多普勒超声对胎盘血管瘤的诊断及对临床的指导意义。方法回顾性分析了经病理确诊的9例胎盘血管瘤的超声表现及妊娠结局。结果 9例肿瘤中8例单发,1例多发;7例位于胎盘胎儿面,1例位于胎儿母体面,1例位于胎盘实质内;1例瘤体迅速增大而出现并发症,新生儿死亡。1例胎死宫中,2例出现宫内窘迫,5例瘤体直径小于5cm且复查无明显增大,孕妇妊娠至足月分娩。结论二维结合彩色多普勒超声是产前诊断胎盘血管瘤的有效方法,并可选择性指导妊娠。     

Spontaneous bilateral cornual uterine dehiscence early in the second trimester after bilateral laparoscopic salpingectomy and in-vitro fertilization: case report.

A bilateral cornual uterine dehiscence is reported, which occurred 14 weeks after in-vitro fertilization (IVF) in a patient having a medical history of previous bilateral salpingectomy via laparoscopy. Uterine rupture is a rare obstetric complication usually occurring during the third trimester of pregnancy within a uterus which has previously undergone an operation. Ectopic pregnancy is a well known complication of IVF. Post-salpingectomy cornual localization with rupture has also been published. Possible causes are discussed and the attention of the counselling physician is directed to the necessary awareness of such a complication in this high risk population. The reported case is an extreme rarity: a similar case has not been previously published in the literature.     

妊娠合并急性胰腺炎七例临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎诊断和治疗特点。方法回顾分析2004年1月～2008年12月诊断和治疗的妊娠合并急性胰腺炎7例的临床资料。结果重症胰腺炎并发胰性脑病1例,水肿型胰腺炎6例。7例均痊愈,5例剖宫产新生儿成活,足月儿4例,早产儿2例,1例死胎。结论及时迅速诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理治疗,适时终止妊娠,可确保母婴安全。     

B超在早期宫角妊娠诊治中的临床应用价值

目的 探讨B超在早期宫角妊娠诊治中的临床应用价值.方法 选择川北医学院附属医院2005年6月至2010年6月临床拟诊早孕经B超诊断的早期官角妊娠自愿终止妊娠256例患者,年龄21～42岁.做二维或三维超声诊断,并在B超监测引导下施行人工流产或清官术,全部病例术后10d左右返院复诊.结果 全部病例经腹或经阴道B超(包括二...     

妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发胎盘早剥早期诊断、早期治疗及预后情况。方法对我院1997年7月-2009年8月20日25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者中妊娠期高血压2例(8%),子痫前期17例(68%)其中重度子痫前期15例(60%),轻度子痫前期2例(8%),慢性高血压并发子痫前期1例(4%),子痫5例(20%)。(2)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者行剖宫产18例(72%),自然分娩7例(28%),其中产钳助产1例(4%)。(3)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者胎死宫内8例(32%)其中6例B超提示死胎,2例自感胎动消失,新生儿窒息8例(32%),新生儿死亡0例,孕产妇死亡0例,子宫切除2例(8%),产后出血3例(12%),DIC1例(4%)。结论胎盘早剥是威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,尤其是并发妊娠高血压疾病的胎盘早剥,更应早期诊断、早期治疗,以提高母婴预后。     

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的产前超声诊断

目的探讨产前超声对胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的诊断价值。方法回顾性分析13例拟诊为胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的病例的超声表现及妊娠结局。结果 7例引产后经病理证实,2例出生后在外院行外科手术后病理确诊,2例随访中消失,2例误诊。结论产前超声诊断是诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的首选方法。     

IVF-ET后宫内外同时妊娠不典型病例报告并文献复习

目的探讨体外受精一胚胎移植（invitrofertilization and embryo transfer,IVF—ET）后宫内外妊娠的不典型临床表现及防治方法。方法对在武汉大学人民医院生殖科进行助孕治疗后发生宫内外同时妊娠的2例病例进行回顾性分析。结果典型的宫内外同时妊娠（heterotopicpregnancy,HP）的临床表现既具有宫内妊娠的特点又具有异位妊娠的特点,其四联征为：腹痛、腹部包块、腹膜刺激症状和子宫增大,但本文中的两例病例均无上述典型表现,其中一例因先兆流产收住入院;另一例因卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）收住入院,两例均经腹腔镜探查确诊与治疗,治疗后宫内妊娠存活。结论IVF—ET带来的并发症较多,其中宫内外妊娠后果较为严重,尤其是症状不典型的宫内外同时妊娠患者易误诊从而导致严重后果,因此应加大对IVF—ET后妊娠患者宫内及附件等盆腔器官的监测,以便对疾病可以早发现、早诊断、早治疗,防治不良结果的发生。     

Uterine rupture in first or second trimester of pregnancy after in-vitro fertilization and embryo transfer

We report five cases of early rupture of cornual pregnancy withhistory of previous salpingectomy and cornual resection followingin-vitro fertilization (IVF) and embryo transfer. We discussthe predisposing factors, diagnostic and therapeutic modalitiesin these patients. A high index of suspicion is required foran early diagnosis. It is imperative that the physicians whocare for the patients be fully aware of the possibility of sucha complication in a high risk population; therefore, appropriatecounselling and close follow-up might help to avoid such obstetricalcatastrophes, by termination of pregnancy, either surgicallyor medically.     

Tubal curettage: a new conservative treatment for haemorrhagic interstitial pregnancies

Haemorrhagic interstitial pregnancies are commonly treated by cornual resection. This invasive procedure may increase the risk of uterine rupture in subsequent pregnancies. We report here a case of a haemorrhagic interstitial pregnancy, associated with a viable intrauterine pregnancy in a salpingectomized woman, which was treated successfully by curettage of the uterine cornu.     

腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能手术210例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能术式分析。方法回顾分析输卵管妊娠保留生育功能腹腔镜手术治疗210例。患者全部行气管插管全麻术。结果210例输卵管妊娠中,盆腔粘连76例（36.2%）,对侧输卵管伞端造口术13例（6.2）。本组患者全部保留输卵管取得成功。术后随访,术后一个月输卵管通液术179例（85.2）通畅,19例（9.1）通而不畅,术后6个月均通畅,随访6个月。计划外怀孕,宫内妊娠6例（2.6）,再次宫外孕2例（1.0）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留生育功能,效果确切,微创、安全、方便快捷,术后并发症少,恢复快。但要求医生腹腔镜手术技能熟练。