精子密度、存活率、活动力、形态与宫腔内人工授精妊娠结局

目的探讨精子密度、存活率、活动力（a＋b），形态与宫腔内人工授精妊娠结局的相关性。方法选自以男性不育为因素289对夫妇进行IUI周期治疗：在授精日，取男方精液进行计算机综合分析，常规方法授精后，将其精液检测结果与妊娠结局相比较。结果精子密度、存活率、活力（a＋b）％、形态与IUI妊娠结局概率分别是：15．2％，16．3％，16．9％，18．7％；精子密度组：（30～60）×10^6／ml与（60～90）X10^6／ml、≥100×10^6／ml、≤20X10^6／ml比较有差异性P〈0．01；存活率组：30％-60％与60％～80％、≥80％比较有差异性P〈0．01；活力组：30％～45％与10％～20％、20％～30％、〉50％组间比较有差异性P〈0．Ol；形态组：〈15％纽与a〉30％与30％≥A≥15％比较有差异性P〈0.01。结论精子密度、存活率、活力（a＋b）％、形态与IUI妊娠结局密切相关，可以作为评价宫腔内人工授精的一项实验室指标；精子形态与IUI妊娠结局呈正相关；精子较低{密度、活率、活力（a＋b）％}与IUI妊娠结局呈正相关；单纯性男性少、弱精子症在IUI周期中能获得较高的妊娠率。     

精液常规参数与人工授精临床妊娠率关系的研究

目的探讨精液常规参数对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾分析125例患者的178个IUI治疗周期,检测记录每个周期患者精液常规参数,并根据妊娠结果分成两组：妊娠组与非妊娠组。对主要精液常规参数精子密度、精子形态及精子总数与IUI临床妊娠率的关系进行分析。结果 125例患者IUI治疗178个周期,临床妊娠34个周期,周期妊娠率为19.10%（34/178）,IUI治疗累计临床妊娠率为27.20%（34/125）。妊娠组与非妊娠组精液常规参数无明显差别;精子总数〈100×106或精子密度〈20×106/ml患者临床妊娠率明显降低（P〈0.05）。精子形态对IUI临床妊娠率无影响。结论不孕夫妇进行IUI治疗,当精子总数≥100×106或精子密度≥20×106/ml时才有可能获得较为理想的临床妊娠率。     

不同方法处理不同质量精液行IUI临床妊娠率分析

目的回顾分析应用不同的精子优化处理方法处理不同质量精液对IUI临床妊娠率的影响。方法根据精液检查结果将IUI妇女分为2组,A组采用直接上游法,B组采用密度梯度离心法,用处理后的精子悬液0.3-0.5ml行IUI。结果两种处理方法 IUI临床妊娠率无显著性差异（P〉0.05）。结论根据精液质量选择合适的精液处理方法可以提高临床妊娠率。     

前向运动精子数与宫腔内人工受精妊娠率的相关性探讨

目的探讨注入前向运动精子数对夫精宫腔内人工受精（IUI）妊娠率的影响。方法分析2012年2月-2013年3月在我生殖中心行IUI治疗的325个周期的临床资料,按宫腔内注入的前向运动精子数（processed total motile spermcount,PTMS）分为3组：A组5×10^6〈PTMS≤10×10^6,B组10×10^6〈PTMS≤20×10^6,C组PTMS〉20×10^6,比较各组的临床妊娠率、流产率。结果A组临床妊娠率低于B组、C组,差异有统计学意义（P〈．O．05）,流产率3组比较无统计学差异。结论注入前向运动精子数≤10×10^6时周期临床妊娠率明显下降。     

子宫腔内人工授精成功率的精子参数影响因素的研究

目的探讨精液浓度、活力、前向运动精子总数和精子形态等参数对子宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析696个周期由于男性因素或不明原因行IUI治疗的临床资料,按精液检查阶段和行IUI当天优化处理前后对各精液参数进行分组,比较各组间临床妊娠率。结果优化处理前精液浓度达到30×106/mL时,IUI临床妊娠率高于15.0×106/mL组和15.0×106～29.9×106/mL组(15.2%vs 6.1%,8.3%),P0.05;精子活力在21%～30%时,行IUI后获得的临床妊娠率最好,高于11%～20%组和30%组(21.6%vs 4.2%,12.6%),P0.05;优化处理前、后的前向活动精子总数显著影响IUI的临床妊娠率,其阈值分别为10×106和5×106。不同检测者对精子形态评估的一致率为42.9%。精液检查阶段的各个参数如精子形态、精液总量、精液浓度、精子活力和前向运动精子总数与IUI临床妊娠率均无相关关系。多因素Logistic回归分析提示,优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度显著影响IUI妊娠率。结论优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度是影响IUI临床妊娠率的独立因素。而精液检查阶段各精液参数对IUI的成功率没有影响。精子形态检测结果可能受个人因素影响。     

口服万艾可对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的通过总结106例162周期宫腔内人工授精（IUI）结局,分析手术当日口服万艾可对IUI妊娠率的影响。方法选择男方因素行IUI夫妇共106对,男方因素全部为弱精子症,随机分常规组和万艾可组,常规组按照常规IUI方式进行,万艾可组在男方取精前30-60min口服万艾可50mg,比较两组精液量,精液上游前后活动精子总数,妊娠率。结果万艾可组精液量（2.96±1.18）ml高于常规组（2.02±0.25）ml（P〈0.05）,且万艾可组处理后活动精子总数（19.96±6.68）×106高于常规组（10.56±3.68）×106（P〈0.05）。在妊娠率方面,万艾可组与常规组分别为妊娠率19.7%与8.9%（P〈0.05）。结论口服万艾可可以即时提高精子活动力,增加人工授精有效的精子数量;处理后精子总数是影响妊娠率的重要因素。     

精液白细胞对精液主要参数及精子功能的影响分析

目的探讨精液白细胞含量与精液主要参数和指标的关系。方法按照WHO人类精液实验室手册要求检测精液中的白细胞、主要参数、精子形态分析、精子顶体酶活性、精浆抗体（AsAb）、解脲支原体等，分析精液白细胞与男性不育相关因素的关系。结果238例男性不育患者中有75例（31．5％）精液中白细胞〉1×10^6个／ml，设为白细胞精子组；163例（68．5％）患者精液中白细胞≤1×10^6个／ml，设为非白细胞精子组。白细胞精子组的精子密度、精子活动率、a＋b级活力精子率、精子顶体酶阳性率均低于非白细胞精子组（P〈0．05）；而精子畸形率、精浆抗体（AsAb）、解脲支原体阳性率均高于非白细胞精子组（P〈0．05）。两组的精液量、pH值和液化时间差异无显著性。结论精液中白细胞含量与精液质量有密切的关系，是导致男性不育的重要原因。     

诱导干细胞分化的胰岛细胞形成胰岛样结构的实验研究

目的建立一种体外诱导干细胞分化的胰岛细胞形成胰岛样结构的技术方法。方法体外诱导人胚胎胰腺干细胞分化为胰岛细胞，将胰岛细胞制备成浓度分别为1×10^4／ml、3×10^4／ml、1×10^5／ml、3×10^5／ml（1×10^4／ml、3×10^4／ml、1×10^5／ml、3×10^5／ml组）单细胞悬液，在含有细胞外基质（ECM）的培养基中悬浮培养24h以诱导形成胰岛样结构，在荧光体视显微镜下观察胰岛样结构的形态和大小；采用免疫荧光染色方法检测胰岛样结构中ECM成分及其细胞组成与定位。将胰岛样结构分别在含5．6和30．0mmol／L葡萄糖的培养基中体外培养2h，采用放射免疫法测定上清中胰岛素水平。建立糖尿病大鼠模型，经门静脉将胰岛样结构移植至大鼠肝脏，移植后连续3d经鼠尾静脉检测血糖水平。结果90％人胚胎胰腺干细胞分化的胰岛细胞形成了胰岛样结构，其包膜、大小均与天然人胰岛组织结构相似；以形成直径150μm大小胰岛样结构的比例为标准，比较各组细胞浓度与胰岛样结构形成率的关系，结果显示分别与1×10^4／ml、3×10^4／ml、3×10^5／ml组（25．0％±2．5％、28．0％±3．0％、21．5％±2．5％）相比，1×10^5／ml组胰岛样结构形成率最佳（36．5％±4．0％，均P〈0．01）。胰岛样结构包膜上含有与天然人胰岛组织类似的ECM成分，且其中含有胰岛素、胰高血糖素和C-肽阳性细胞，其细胞比例与分布均与天然人胰岛组织类似。30．0mmol／L高糖浓度刺激后胰岛样结构胰岛素释放水平[（110±12）μIU／ml]较5．6mmol／L基础糖浓度[（59．5±8．0）pIU／ml]明显增加（P〈0，01），胰岛样结构移植后糖尿病大鼠血糖水平较移植前均明显降低（P〈0．01）。结论本研究建立的技术方法可以将干细胞分化的胰岛细胞在体外大量、快速、高效地诱导形成具有功能的胰岛样结构。     

密度梯度联合上游法在宫腔内人工授精中的应用

目的探讨在夫精宫腔内人工授精（IUI）中应用不同方法优化处理精液后的临床效果。方法582个IUI周期分为3组，分别采用上游法、密度梯度法、密度梯度联合上游法三种方法处理精液，比较三种方法的精子处理效果及临床结局。结果密度梯度法处理后精子密度高于上游法和密度梯度联合上游法（P〈0.05），精子活率低于上游法和密度梯度联合上游法（P〈0.05）。三组妊娠结局无显著差异（P〉0.05）。结论宫腔内人工授精中根据精液质量选择合适的优化精子方法，可达到较好妊娠率。     

精液白细胞浓度与精子主要参数的相关性分析

目的探讨精液中白细胞浓度与精子各主要参数的关系。方法采用正甲苯胺蓝过氧化物酶法对精液中的白细胞进行定量测定,与精子各参数进行相关性分析。我们把精液白细胞≥1×10^6/ml的精液分为一组,把精液白细胞〈1×10^6/ml的精液分为另一组。结果白细胞≥1×10^6/ml的精液的精子的密度（×10^6/ml）、活动率（%）、a＋b活力（%）、顶体酶阳性率（%）、低渗肿胀率（%）明显低于白细胞〈1×106/ml的精液的相应参数;而畸形率（%）、AsAb阳性率（%）前者明显高于后者。结论精液中的白细胞浓度增高可显著降低精子质量。     

宫腔内人工授精成功率的影响因素分析

目的探讨影响IUI治疗成功的各种因素。方法回顾性分析共137例患者262个IUI周期,对女性患者输卵管通畅情况、配偶年龄、精液洗涤方法、精子形态、处理前活动精子总数、精子过夜培养后活动率与妊娠结局的关系进行分析。结果 IUI治疗结局与精子形态、处理前活动精子总数、精子过夜培养后活动率有关（P〈0.05）。与输卵管通畅情况、配偶年龄、洗涤方法无关（P〉0.05）。结论影响成功率的因素为精子形态、处理前活动精子总数、精子过夜培养后活动率。     

影响宫腔内人工授精妊娠率的临床及精液因素分析

目的探讨促排卵方案、子宫内膜因素、处理后前向运动精子总数和活动率、受精次数对人工授精妊娠率的影响。方法回顾性分析本中心2009-2010年收治的677对病人促排卵方案,子宫内膜类型及厚度,受精次数,将前向运动精子总数分为7组,即A：（4～9）×106,B：（10～12）×106,C：（13～15）×106,D：（16～20）×106,E：（21～25）×106,F：（26～30）×106,G：〉30×106,分别比较各组患者年龄、不孕年限、活动率对临床妊娠率的影响。结果 677个周期共获得88例生化妊娠,79例临床妊娠,平均生化妊娠率为13.15%,临床妊娠率为11.81%。促排卵方案以HMG组最好,子宫内膜类型为三线征及内膜厚度大于8mm是妊娠达到10%以上的必要条件。双次人工授精妊娠率（15.27%）明显高于单次（7.57%）。各活动精子数量组妊娠率分别为0、14.37%、11.92%、15.09%、8.33%、20.34%、6.06%,A组临床妊娠率最低,与其余组比较差异有统计学意义,F组活动率和妊娠率最高,与其余组比较差异有统计学意义。结论促排卵方案以HMG组最好;三线征子宫内膜且厚度大于8mm、（26～30）×106精子密度和84%以上的活动率是获得高妊娠率的先决条件;双次人工授精优于单次。     

男性不育相关因素对夫精人工授精妊娠率的影响

目的探讨部分男性不育相关因素对精子质量和夫精宫腔内人工授精（AIH-IUI）妊娠率、流产率的影响。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月在我院生殖医学中心接受治疗的153对不育夫妇,250个IUI周期,分别对男性不育年龄、不育类型和年限、体重指数（BMI）、吸烟情况、精液优化后活动精子（a＋b）计数进行分组统计少弱精子症接受IUI周期所占比率、周期妊娠率（PPR）、流产率,比较分析正常精子质量和少弱精子症IUI治疗PPR和流产率。结果总治疗周期250个,妊娠数35,PPR为13.6%,流产数16,流产率45.71%。治疗前检查精子质量位于正常范围周期97个,妊娠数13,PPR为13.4%,流产数3,流产率23.08%;少弱精子症夫妇97对,治疗周期153个,妊娠数21,PPR为13.73%,流产数13,流产率61.90%。男性相关因素：年龄、体重指数、不育年限、每日吸烟量对精液质量有不良影响,相同因素PPR正常精液质量组高于少弱精症组,流产率明显低于后者,存在统计学差异（P〈0.05）。精液优化前后对PPR和流产率均有影响,优化后获得妊娠的最小活动精子（a＋b）计数为4×106/ml。结论男性年龄、体重指数、不育时间、每日吸烟量影响精子质量和IUI结局。高龄、高体重指数、吸烟的少弱精子症男性对IUI结局有不良影响。选择合适的精液优化方法最大限度回收活动精子,可以获得良好妊娠结局。     

不同病因不孕症宫腔内人工授精1640周期疗效分析

目的分析不同病因不孕症行夫精宫腔内人工授精(AIH/IUI)的疗效。方法对2007年1月-2007年12月在浙江省妇保院生殖中心门诊1244对不孕症实施治疗1640周期,根据不同的病因分析比较统计临床妊娠率。结果每周期的临床妊娠率为11.10%,每例临床妊娠率为14.63%。原发不孕组妊娠率高于继发不孕妊娠率(18.4%对9.7%),管性因素不孕组临床妊娠率(4.4%)显著低于不明原因(25.08%)、排卵障碍(18.48%)、男性因素(12.59%)和子宫内膜异位症组(12.62%)(P0.01),后四组妊娠率差异无显著性但以不明原因组最高。女方年龄影响妊娠率。结论夫精宫腔内人工授精(AIH/IUI)治疗非输卵管因素引起不孕疗效甚佳。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后的人工授精治疗

目的分析子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行丈夫精液宫腔内人工授精妊娠率的影响因素。方法2005年1月到2008年12月间在汕头大学医学院第一附属医院生殖中心就诊的内异症合并不孕患者,共进行112周期人工授精治疗,将妊娠周期及未妊娠周期的术后用药情况、时间、周期数进行分析比较。结果IUI的周期妊娠率为7．14％,术后用药及未用药两组患者的妊娠率比较无统计学差异,术后1年内行人工授精的周期妊娠率高于术后1年以上者,差异有统计学意义,第1～3周期内人工授精的周期妊娠率高于4周期以上者,差异有统计学意义。结论子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行人工授精治疗的最佳时间是术后1年,3周期内有较高的妊娠率。     

不同授精方法与人工授精妊娠成功率的相关研究

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的各种因素。方法558对不孕夫妇采用不同促排卵方式和授精时间进行宫腔内人工授精（IUI）,同时B超监测子宫内膜厚度。结果共进行了623个周期治疗,周期妊娠成功率为13.3%。授精时子宫内膜的平均厚度为9.70±2.29mm。使用药物促排卵患者中,克罗米芬组（CC）组、尿促性腺组（HMG）组和CC＋HMG组的IUI成功率分别为28.2%、5.2%和25.0%,HMG组与CC组及CC＋HMG组相比差异显著（P分别等于0.000及0.001）。单次或双次IUI的成功率分别为10.9%和14.4%,二者之间无显著性差异（P=0.256）。Logistic回归结果显示：年龄、是否为自然周期排卵、以何种药物进行促排卵以及子宫内膜厚度是影响IUI成功的危险因素。利用ROC曲线对最佳操作点进行判定,结果发现子宫内膜厚度大于10.05mm时最容易成功妊娠。结论年轻、克罗米芬促排卵、子宫内膜厚度大于10.05mm者IUI容易成功。单次或排卵前后双次IUI与妊娠成功率无关。