一期双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石研究

目的:分析复杂性肾结石在一期双通道经皮肾镜取石术治疗下的临床效果.方法:选择于某医院接受治疗的复杂性肾结石患者80例随机分为两组(对照组与观察组),其中对照组予以单通道经皮肾镜取石术,观察组予以一期双通道经皮肾镜取石术,对比分析两组结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量以及术后血红蛋白下降的情况.结果:对照组的结石清除率明显低于观察组;观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后血红蛋白下降情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于复杂性肾结石患者而言,予用一期双通道经皮肾镜取石术的临床效果较单通道优,因而更适合作为其治疗的首选方法.     

微创经皮肾镜碎石术与经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术在复杂性肾结石患者中治疗效果差异

目的：在复杂性肾结石患者临床治疗过程中采取微创经皮肾镜碎石术与经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术，观察上述两种治疗方式的疗效差异。方法：选取2019年3月～2022年3月本院治疗的100例复杂性肾结石患者，采取随机分组模式（按照入院时间的单双号）将其均分为对照组与观察组。对照组采用微创经皮肾镜碎石术治疗，观察者采用经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗。结果：观察组手术治疗时长较对照组更短，术后出血量较对照组更少，结石清除率较对照组更高，两组比较差异显著（P<0.05），术前两组患者肌酐、血尿素氮差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，观察组肌酐、血尿素氮均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论：经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术对复杂性肾结石所造成的手术创伤影响更小，结石清除率更高，且安全可靠。     

微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的应用价值。方法选取我院2015年8月至2016年3月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者73例,随机分为观察组(35例)和对照组(38例)。观察组行微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜,对照组单纯行微创经皮肾镜碎石术治疗。观察比较两组患者的结石清除率、肾功能指标以及手术时间。结果术后1周,观察组的结石清除率为91.43%,显著高于对照组的65.79%(P<0.05);术后4周,观察组的结石清除率为97.14%,显著高于对照组的76.32%(P<0.05)。观察组的手术时间明显长于对照组(P<0.05)。手术前后两组患者的肾功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石,虽然手术时间较长,但结石清除率高,疗效确切,且能最大程度地保护患者的肾功能,值得推广。     

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效。方法选取我院2014年4月至2018年4月收治的复杂性肾结石患者95例,随机分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组仅采用经皮肾镜治疗,观察组在此基础上加用输尿管软镜治疗,观察两组的手术情况。结果观察组的结石清除率为93.75%,显著高于对照组的72.34%(P <0.05)。两组的手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的下床活动时间及住院时间分别为(31.52±5.61) h、(5.81±0.93) d,显著短于对照组的(40.68±6.43) h、(8.34±2.17) d (P <0.05)。观察组的并发症发生率为2.08%,明显低于对照组的14.89%(P <0.05)。结论输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石能够有效提高结石清除效果,促进患者术后恢复,且安全性高,值得推广。     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效及血清学指标比较

目的对复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗,探讨其临床疗效及对血清学指标的影响。方法将82例复杂性肾结石患者随机分为研究组和对照组,各41例。研究组给予微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗,对照组给予单纯微创经皮肾镜手术。比较2组患者的手术相关指标、一期结石清除率及血清学指标。结果研究组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间明显低于对照组(P <0. 05),一期结石清除率明显高于对照组(P <0. 05);相较于术前,2组患者术后白细胞介素-1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平明显下降(P <0. 05),研究组术后上述指标水平明显低于对照组(P <0. 05)。结论对复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗能有效提升一期结石清除率,降低体内炎性反应,值得临床推广应用。     

经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果

目的分析经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果。方法选取2019年8月至2020年8月我院收治的121例复杂性上尿路结石患者,随机分为研究组(n=61)和对照组(n=60)。研究组采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用经尿道输尿管软镜碎石术治疗。对比两组患者的临床疗效和并发症发生率。结果研究组的一次结石清除率和碎石成功率均高于对照组(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石,能够提高一次结石清除率和碎石成功率,临床疗效较好,值得临床推广应用。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的临床研究

目的 观察经皮肾镜联合输尿管镜一期手术治疗输尿管结石合并肾结石的疗效.方法 回顾性分析我科2010年3月至2014年3月收治的120例输尿管结石合并肾结石患者的临床资料,将其中行微创手术（经皮肾镜联合输尿管镜一期手术）治疗的60例患者作为研究组,行传统开放手术治疗的60例患者作为对照组,比较两种术式一期手术疗效及安全性.结果 研究组一期手术总有效率达到91.67％,对照组为78.33％,组间比较有统计学意义（P＜0.05）;研究组出现切口感染、大量出血、临近脏器损伤的患者比例均明显低于对照组（P＜0.05）.结论 经皮肾镜联合输尿管镜一期手术治疗输尿管结石合并同侧肾结石效果显著,安全性高,优于传统开放手术.     

经皮肾镜与输尿管软硬镜治疗输尿管上段复杂结石的临床效果对比

目的对比经皮肾镜与输尿管软硬镜治疗输尿管上段复杂结石的临床效果。方法选取2019年10月至2021年2月我院收治的90例输尿管上段复杂结石患者,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用经皮肾镜治疗,观察组采用输尿管软硬镜治疗。比较两组的手术相关指标、结石清除率及炎性因子水平。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后4周的结石清除率高于对照组(P<0.05);两组患者术后12周的结石清除率比较无统计学差异(P>0.05)。术后1周,两组的CRP、IL-6水平高于术前,但观察组CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论与经皮肾镜治疗相比,输尿管软硬镜治疗输尿管上段复杂结石可明显减少术中出血量,缩短患者的手术时间和住院时间,提高早期结石清除率,减轻机体炎性反应。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效及对肾功能的影响

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗肾结石疗效及对肾功能的影响.方法 将70例肾结石患者按手术方式不同分为mPCNL组(38例)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组(32例),观察两组治疗疗效及术前和术后1个月血肌酐和尿素氮的变化.结果 两组患者均成功完成一期碎石,PCNL组鹿角形结石、单纯性肾盂结石及肾盏多发性结石的手术时间均短于mPCNL组[(89.13±13.36) min比(112.32±12.41) min、(65.28±9.76) min比(78.84±12.03) min、(98.97±l1.84) min比(112.64± 10.87) min,P＜0.05];PCNL组单纯性肾盂结石一期清除率高于mPCNL组[88.89％(8/9)比57.14％(8/14),P＜ 0.05],肾盏多发性结石一期清除率低于mPCNL组[58.33％(7/12)比86.67％(13/15),P＜0.05],两组鹿角形结石一期清除率比较差异无统计学意义[63.64％(7/11)比66.67％(6/9),P＞0.05].两组患者均未发生严重并发症,PCNL组和mPCNL组术后发热发生率比较差异无统计学意义[15.63％(5/32)比10.53％(4/38),P＞ 0.05].两组肾结石合并肾功能不全患者术后血肌酐、尿素氮较术前稍有下降,但术前与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后肾功能改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 mPCNL及PCNL治疗肾结石均能达到较好的一期结石清除率,术后并发症发生率低,对术后早期肾功能无明显影响,mPCNL较PCNL手术时间普遍延长,但对肾盏多发性结石治疗效果优于PCNL.     

单通道微创经皮肾镜联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床观察

目的探讨单通道微创经皮肾镜联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法选取2016年1月—2019年1月收治的复杂性肾结石患者60例,根据随机数字表法分为观察组及对照组两组,每组30例,观察组实施单通道微创经皮肾镜取石联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组实施多通道微创经皮肾镜取石术治疗。观察并比较两种治疗方法在手术时间、结石清除率、感染率、尿液转清时间、术后住院时间、术后血红蛋白下降值、术后血肌酐上升值等指标上的差异。结果观察组手术时间、结石清除率高于对照组,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组的术后住院时间、术后血红蛋白下降值、尿液转清时间低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组感染率、术后血肌酐上升值低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论单通道微创经皮肾镜联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石与多通道微创经皮肾镜取石术疗效相仿,但创伤更小,出血更少,术后患者恢复更快,该术式安全、有效,值得临床推广。     

孤立肾并发复杂性结石32例的治疗探讨

目的探讨孤立肾并发复杂性结石的处理方式,提高其治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析32例孤立肾并发复杂性结石的临床资料。其中先天性孤立肾6例（18．8％）、后天原因26例（81．2％）;左侧12例（37．5％）、右侧20例（62．5％）。均为铸形或鹿角状、多发性结石,9例合并输尿管结石,8例因梗阻性无尿急诊入院;铸形或鹿角状结石首选体外冲击波碎石术（ESWL）后经皮‘肾镜取石术（PGNL）治疗,多发性结石先行PCNL后行ESWL处理,部分病例配合腔内碎石。结果29例（90．6％）经ESWL及PCNL联合治疗痊愈,12例PCNL术中辅以腔内碎石,8例梗阻性无尿者急诊ESWL或腔内碎石后12h内恢复排尿;3例（9．4％）因肾盂输尿管畸形、梗阻改行开放手术,1例继发反复感染需长期肾造瘘。随访4～36个月,29例（90．6％）肾功能良好,3例（9．4％）存在肾功能不全,2例（6．2％）结石复发。结论联合应用ESWL及PCNL可安全有效地清除多数孤立肾的复杂性结石;梗阻性无尿者行急诊ESWL是必要的,对输尿管下段梗阻性结石可首选腔内碎石;伴肾盂明显畸形或输尿管连接部严重狭窄者以选择开放手术为宜。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂肾结石的临床疗效分析

目的：研究探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法：将80例复杂性肾结石患者随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组采用经皮肾穿刺微造瘘取石术,对照组采用肾切开取石术手术,对比分析两组的临床治疗效果。结果：观察组患者术中出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后结石清除率均高于90%,差异无统计学意义（P〈0.05）;术后观察组发生感染1例、出血1例,对照组发生感染5例、出血3例,两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术在治疗复杂性肾结石中具有治疗效果显著、安全、并发症低等特点,更有利于患者术后的恢复,值得在临床广泛推广。     

术前预先使用布托啡诺鼻喷剂对腰硬联合麻醉后寒战反应的影响

目的观察预先使用布托啡诺鼻喷剂对经皮肾镜手术（PCNL）腰硬联合麻醉后寒战反应的影响。方法选择94例ASA Ⅰ—Ⅱ级经皮肾镜手术腰硬联合麻醉患者,随机分为两组布托啡诺鼻喷剂组（观察组）、安慰剂组（对照组）,布托啡诺鼻喷剂组在腰硬联合麻醉前15min用2mg布托啡诺喷鼻;对照组用安慰剂生理盐水喷鼻。观察麻醉后两组患者寒战发生的情况及镇静评分。结果观察组寒战反应发生率明显低于对照组（P〈0．01）,镇静评分满意率观察组显著高于对照组（P〈0．05）。结论预先使用布托啡诺鼻喷剂能够有效地预防经皮肾镜镜（PCNL）手术腰硬联合麻醉后寒战的发生,且镇静效果满意。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的分析经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取我院于2012年1月至2013年6月收治的96例复杂性肾结石患者,将其随机分成两组各48例。观察组行经皮肾镜钬激光碎石取石术,对照组行体外震波碎石经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术,并观察分析两组术中、术后的情况。结果对照组结石粉碎率为72.91%,结石取净率为47.91%;观察组结石粉碎率为100.0%,结石取净率为89.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石术中出血少,清除结石效率高、术后不良反应少、手术时间短,显著缩短治疗时间,值得临床推广与应用。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石108例临床疗效观察

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石（PCNL）的临床疗效及出血因素。方法：回顾性分析本院收治108例肾结石患者行PCNL治疗的临床疗效和出血因素,分析PCNL治疗复杂性肾结石的临床优势,并探讨导致PCNL出血的因素。结果：108例PCNL均成功,PCNL能显著提高复杂性肾结石的临床疗效;临床分析发现影响PCNL出血因素主要有肾功能不全、结石类型及糖尿病。结论：PCNL能显著提高复杂性肾结石的临床疗效,结石类型是影响出血的主要因素,将会明显增加出血风险。     

经内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石96例临床分析

目的：总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,对比分析乳头括约肌切开术和乳头扩张术的临床疗效。方法：选取本院2009年6月-2012年6月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室96例,根据手术方式不同分为两组,观察组48例采用乳头括约肌切开术（EST）治疗,对照组48例采用乳头扩张术（EPBD）治疗,两组患者均给予相同的取石球囊、机械碎石等治疗措施。对比两组患者的手术成功率及并发症情况。结果：观察组成功率为97．9％（47／48）,对照组成功率为95．8％（46／48）,两组患者成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组并发症发生率为8．3％（4／48）,对照组为18．8％（9／48）,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：内镜下行乳头括约肌切开术治疗胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩窒的效果显著,相较于乳头扩张术安全性更好,值得在临床上推广和应用。     

经皮肾镜第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石效果

目的：评价超声引导标准通道经皮肾镜下第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的效果。方法：超声引导标准通道PCNL治疗复杂性肾结石病人16例,其中结石直径〉2．5cm者9例,鹿角形结石6例,多发结石9例,感染性结石1例,孤立肾结石1例。结果：单通道取石15例,双通道取石1例,结石清除率为75％（12／16）。手术时间为40～180min,平均120min。术中出血1例放置肾造瘘管改二期手术。术后除1例因肾动静脉瘘行肾动脉栓塞,未发生术后大出血厦感染情况。结论：超声引导下标准通道PCNI。治疗复杂性肾结石安全、有效;对于严重并发症应足够重视,并随时做好应对措施。     

鹿角形肾结石联合治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床研究

目的 探讨鹿角形肾结石气压弹道联合超声碎石治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床效果及安全性.方法 采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗鹿角形肾结石患者73例92侧,其中不完全性鹿角形肾结石57侧,完全性鹿角形肾结石35侧.观察结石的排除率及并发症.结果 72例行一期单通道碎石（中盏）,其中3例行一期双通道碎石（中盏及下盏2例,中盏及上盏1例）;1例（1侧）残留肾盏结石未进一步处理,自动出院.16侧行二期碎石,均为单通道,其中2侧先行体外冲击波碎石术（ESWL）再行PCNL碎石;76侧排尽结石,其中完全性鹿角形肾结石27侧,不完全性鹿角形肾结石49侧,结石清除率82.6％ （76/92）.血红蛋白下降1 ～4g/L,术中输血11例,术后输血3例;术后肾盂内感染1例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例.结论 以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形肾结石是非常有效和安全的,气压弹道联合超声碎石对鹿角形结石的清除率较高,治疗时间短,并发症少.     

经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床观察

目的 观察经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 将108例输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组各54例.对照组患者行经尿道输尿管镜取石术治疗,观察组患者行经皮肾镜取石术治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除情况及并发症的发生情况,对比两组临床疗效.结果 观察组患者的手术时间和住院时间均明显长于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;两组的术中出血量无显著差异（P＞0.05）;观察组患者的结石清除情况及并发症的发生情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在输尿管上段结石的临床治疗中,经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜取石术各有优缺点,都具有较高的临床应用价值,应根据患者具体情况合理选用治疗方法.     

甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效

目的：探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠（EP）的临床疗效与安全性。方法：按照随机分组的方法将94例EP患者分为观察组（给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）、对照组（接受甲氨蝶呤治疗）。比较两组治疗有效率,统计两组治疗前后β-h CG、包块大小及血孕酮检测值及治疗期间的不良反应发生情况。结果：治疗2周后,对照组有效32例（72.3%）,观察组有效46例（92.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组β-h CG、包块大小及血孕酮检测值均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗期间主要不良反应发生率比较差异无统计学意义（10.0%vs 9.1%,P〉0.05）。结论：甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗EP安全、有效,具有较好的临床应用价值。