脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的观察脑梗死与颈动脉粥样硬化(AS)的联系。方法对120例脑梗死患者和120例非脑血管病进行进行颈动脉彩超检查。非脑血管病病例中存在AS斑块的病例随机分为两组,观察组给予氯吡格雷、辛伐他汀口服,对照组给予氯吡格雷口服。结果脑梗死组中,患者颈动脉内膜、中膜的厚度、AS斑块形成以及狭窄程度与非脑血管病组相比均有明显差异(P<0.05);非脑血管病有斑块者,经过半年药物干预,斑块均有一定程度减小,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组脑梗发生率低于对照组(P<0.05)。结论 AS是导致脑梗死发生的一个高危因素,及早进行药物干预,可以降低脑梗死的临床发生率。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及神经功能的影响探讨

目的:观察脑梗死患者应用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,对颈动脉粥样硬化斑块及神经功能的影响。方法:采用随机数字表法将我院118例脑梗死患者分组,对照组59例给予氯吡格雷口服,观察组59例增加阿托伐他汀,对比治疗后两组患者颈动脉斑块的变化,及神经功能改善效果。结果:观察组治疗后斑块厚度1.37±0.20mm、斑块面积15.02±9.53mm2、NIHSS10.29±1.41分,均低于对照组的1.55±0.29mm、18.44±10.36mm2及13.96±2.21分,P0.05。结论:阿托伐他汀联合氯吡格雷,降低脑梗死患者的颈动脉斑块厚度、斑块面积效果确切,显著改善神经功能。     

负荷剂量氯吡格雷对急性脑梗死患者临床疗效和血液流变学的影响

目的 探讨负荷剂量氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效.方法 前瞻性随机单盲对照设计,起病12 h内入院的非心源性急性脑梗死患者,按照随机数字表法随机分为负荷剂量氯吡格雷组(首剂300 mg,之后75 mg/d)和标准剂量氯吡格雷组(75 mg/d),连用14 d.主要疗效观察指标包括美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分及血液流变学指标,并观察出血、白细胞减少等安全及药物副作用.结果 共纳入242例患者,标准剂量组122例、负荷剂量组120例.经过14 d治疗,两组NHISS评分较治疗前均明显下降(P＜0.05),病情好转;与标准剂量组相比,负荷剂量氯吡格雷组＜ 14 d NHISS评分下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);经过14 d治疗,两组血液流变学参数较治疗前均明显好转(P＜0.05);两组间治疗前、后血液流变学参数差异无统计学意义(P＞0.05);两组均未发生危及生命的中枢神经系统出血及严重的皮肤黏膜出血(P＞0.05).结论 负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死优于常规剂量氯吡格雷的趋势,无明显并发症,值得临床进一步推广.     

氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性评价

目的 观察氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性.方法 将经临床与影像学确诊的首次发生急性脑梗死的老年患者90例,按随机数字表法分为氯吡格雷组45例（氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗）和阿司匹林组45例（阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗）.观察两组发病1周内进展性脑梗死的发生率,治疗前后血脂水平变化[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）],患者日常生活能力量表（Barthel指数）评分,以及两组患者住院期间及随访6个月内脑血管事件发生率及不良反应.结果 氯吡格雷组1周内进展性脑梗死的发生率为8.89％ （4/45）,明显低于阿司匹林组的26.67％（12/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗6个月后,氯吡格雷组TC、TG和LDL-C水平明显低于阿司匹林组[（3.55 ±0.46） mmol/L比（4.61±0.54） mmol/L、（2.45±0.24） mmol/L比（3.69±0.32） mmol/L、（1.12±0.14） mmol/L比（2.03±0.21） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;HDL-C水平明显高于阿司匹林组[（2.52±0.19） mmol/L比（2.11±0.17） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后氯吡格雷组Barthel指数评分为（84.3±16.4）分,阿司匹林组为（79.8±18.5）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;住院期间及随访6个月内氯吡格雷组脑血管事件发生率为8.89％（4/45）,阿司匹林组为24.44％（11/45）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗过程中两组均未出现严重不良反应.结论 氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死能有效降低急性期进展性脑梗死的发生率,可调节血脂,改善患者的生活能力,降低不良脑血管事件的发生率,安全性较好.     

吲哚布芬联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的：研究吲哚布芬联合氯吡格雷在不稳定型心绞痛（UAP）治疗方面的效果。方法对本院收治的不稳定心绞痛（UAP）患者150例进行随机分组,分别为观察组与对照组,每组各75例。对照组,口服阿司匹林以及氯吡格雷;观察组,口服吲哚布芬以及氯吡格雷。治疗6周后,分析评价观察组和对照组两组的临床治疗效果。结果疗程结束后,两组患者心绞痛频率和持续时间均降低,观察组发作频率（3.1±1.1）次/d,持续时间（42.1±2.7）d,与对照组相比差异显著（P＜0.05）。观察组总有效率达94.6%,对照组达88%,观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。观察组仅有3例轻微出血症状,1例白细胞减少反应,不良反应发生率低于对照组,差异显著（P＜0.05）。结论联合运用吲哚布芬与氯吡格雷对不稳定性心绞痛治疗的治疗较好的临床效果,值得临床推广。     

阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果观察

目的探讨阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法选取我院2016年10月至2017年8月收治的86例急性脑梗死患者,根据治疗方法分为两组各43例。对照组采用氢氯吡格雷单药治疗,研究组在此基础上采用阿托伐他汀钙治疗。对比两组患者治疗前后的生化指标与颈动脉粥样硬化斑块相关指标。结果治疗前,两组患者的生化指标与颈动脉粥样硬化斑块相关指标比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组的生化指标、颈动脉粥样硬化斑块相关指标均优于对照组(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者采用阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗,可有效改善患者的血脂情况,减少斑块的面积和厚度,临床疗效显著,值得应用。     

氯吡格雷对颈动脉斑块的影响

目的探讨氯吡格雷颈动脉斑块的影响。方法将60例颈动脉粥样硬化斑块形成的病人随机分成两组．治疗组服用氯吡格雷75mg,qd,与服用肠溶阿司匹林75mg,qd,作为对照组,服药前后记录斑块面积、颈动脉管腔直径（离颈内外动脉分叉1cm处的测量值、CCAD）、内中膜厚度（IMT）以及斑块性质。结果病人颈动脉粥样硬化斑块面积缩小或消失,CCAD增加、IMT变薄,治疗前后有显著性差异（P〈0．01）,而与对照组相比,亦有显著性差异（P〈O．05）。结论氯吡格雷对颈动脉斑块有明显逆转作用。     

颈动脉彩色多普勒超声检查在脑梗死的应用探讨

目的 探讨颈动脉彩色多普勒超声检查在脑梗死的应用价值.方法 2012年6月-2013年6月在本科的住院病人264例,分为132例脑梗死组和132例其他病人组,均进行颈动脉超声检查观察,观察颈动脉内中膜厚度（CIMT）及有无颈动脉斑块.结果 132例脑梗死患者颈动脉斑块发生率为71%,CIMT增厚发生率为79%,其他病人组颈动脉斑块发生率为30.3% CIMT增厚发生率为39 %,脑梗死组CIMT增厚及颈动脉斑块的发生率均显著增加（P＜0.05）.结论 CIMT增厚和颈动脉斑块形成与脑梗死有密切的相关性,对45岁以上健康人进行颈动脉彩色多普勒超声检查,早期发现动脉粥样硬化,对预防脑梗死发生具有重要的价值.     

分析氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年脑动脉硬化并颈动脉斑块的临床价值

目的:分析氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年脑动脉硬化并颈动脉斑块的临床价值。方法:选取220例脑动脉硬化并颈动脉斑块的老年患者进行对比试验,对照组(n=110)患者采用氯吡格雷进行治疗,观察组(n=110)患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀进行治疗。比较2组临床效果。结果:治疗后,观察组的TG、TC、LDL-C显著低于对照组,其HDL-C显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及血细胞比容均显著低于对照组(P0.05);结论:对脑动脉硬化并颈动脉斑块老年患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗,疗效显著,值得推广。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床效果观察

目的:观察分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床效果。方法:选取我院自2016年11月-2017年11月接收治疗的急性缺血性脑血管病患者13例作为研究对象,将之纳入观察组,均给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗;另选取我院同期收治的13例该病患者纳入对照组,均给予单纯氯吡格雷治疗;评价比较两组的临床疗效,观察比较两组的用药不良反应。结果:两组的临床总有效率比较,观察组(92.3%)显著高于对照组(69.2%),差异具有统计学意义(P0.05);两组的用药不良反应发生率比较,观察组(15.4%)与对照组(15.4%)不存在显著差异(P0.05)。结论:通过对急性缺血性脑血管病患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,可以十分显著地提高临床疗效,同时不会因为药物联用而增加不良反应,因此值得在临床应用及推广。     

高频彩超在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性研究中的价值

目的探讨高频彩超在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性研究中的价值。方法对110例经CT、MRI检查确诊的脑梗死患者及110例相应年龄的健康体检者作为对照组进行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,观察斑块的发生部位及性质,血流充盈缺损及管腔狭窄及闭塞程度。结果脑梗死患者中,颈动脉粥样斑块形成102例（92.72%）,对照组中颈动脉粥样斑块形成18例（16.36%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;脑梗死组中软斑、混合斑的检出率明显高于对照组,两组对照差异具有统计学意义（P〈0.05）;梗死组颈动脉狭窄发生率明显高于对照组,且脑梗死组颈动脉中、重度狭窄明显多于对照组,两组对照差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组斑块均多见于颈总动脉分叉处,其次为颈内动脉起始部及颈总动脉主干,两组对照差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死有密切的相关性,尤其是颈动脉粥样硬化斑块中的软斑、混合斑是造成脑梗死的重要原因;高频彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系研究中具有重要作用。     

高频彩超在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性研究中的价值

目的探讨高频彩超在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性研究中的价值。方法对110例经CT、MRI检查确诊的脑梗死患者及110例相应年龄的健康体检者作为对照组进行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,观察斑块的发生部位及性质,血流充盈缺损及管腔狭窄及闭塞程度。结果脑梗死患者中,颈动脉粥样斑块形成102例（92.72%）,对照组中颈动脉粥样斑块形成18例（16.36%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;脑梗死组中软斑、混合斑的检出率明显高于对照组,两组对照差异具有统计学意义（P〈0.05）;梗死组颈动脉狭窄发生率明显高于对照组,且脑梗死组颈动脉中、重度狭窄明显多于对照组,两组对照差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组斑块均多见于颈总动脉分叉处,其次为颈内动脉起始部及颈总动脉主干,两组对照差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死有密切的相关性,尤其是颈动脉粥样硬化斑块中的软斑、混合斑是造成脑梗死的重要原因;高频彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系研究中具有重要作用。     

颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化（CAS）斑块与急性脑梗死的关系。方法对96例经头颅CT或MRI确诊的急性脑梗死患者（脑梗死组）和43例对照组进行颈动脉颅外段彩色多普勒检查,观察斑块情况。结果脑梗死组96例,斑块检出率为78．1％（75／96）。对照组为18．6％（8／43）,脑梗死组软斑块检出率为67．3％,对照组软斑块检出率46．1％,脑梗死组明显高于对照组（P〈0．05）。结论颈动脉硬化斑块与腑梗死发生有密切关系。     

青年缺血性脑小血管病血管影像特点和危险因素分析

目的探讨青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素,为青年脑卒中的防治提供依据。方法收集63例缺血性脑小血管病的15~45岁青年患者,头部MRI表现为腔隙性脑梗死和(或)脑白质病变,所有患者均进行了颅内或颈部血管256层螺旋CT血管造影和颈动脉超声检查。同时收集患者高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等常见危险因素的情况,分析青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素。结果男性脑小血管病检出率(71.42%)明显高于女性(28.58%),差异有统计学意义(P0.01)。头部MRI病灶位于前循环区域明显较后循环区域多,差异有统计学意义(P0.01),多发病灶多见。头颈CT血管造影检查,66.67%的患者未发现明显的颅内外动脉狭窄或闭塞,明显高于伴有血管异常的患者(33.33%),差异有统计学意义(P0.01),其中存在血管狭窄或闭塞的患者71.43%位于前循环,28.57%位于后循环。危险因素分析发现,76.19%的患者颈部血管超声发现血管硬化表现(颈动脉内中膜增厚为56.25%,颈动脉斑块为31.25%,颈动脉管径增粗为12.50%)。57.14%的患者有高血压,52.38%的患者有血脂异常,38.10%的患者吸烟。结论青年缺血性脑小血管病好发于前循环供血区域的深穿支动脉,动脉硬化是重要原因。高血压、血脂异常、吸烟仍是青年缺血性脑小血管病常见的危险因素,要加以预防与控制。     

糖尿病肾病患者脑血管病变特点及危险因素分析

目的观察糖尿病肾病患者脑血管特点及其危险因素。方法将135例2型糖尿病患者,根据尿蛋白水平分为正常蛋白尿组（DM）、微量蛋白尿组（DN—Ⅲ）、大量蛋白尿组（DN～Ⅳ）、肾衰竭组（DN—Ⅴ）四组。用经颅多普勒超声检测各组患者颈内动脉及椎基底动脉系统的搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）。结果DN-Ⅴ组左右大脑中动脉、大脑后动脉及基底动脉的反映血管弹性的搏动指数高于其余各组（P〈0．05）。随着肾病进展,大脑后动脉平均血流速度明显下降（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示年龄、血肌酐、收缩压、糖尿病病程是PI值的独立危险因素（P〈0．05）。年龄、尿蛋白是Vm的独立危险因素（P〈0．05）。结论随着糖尿病肾病进展,尿蛋白的增加,糖尿病患者脑血管弹性减弱,脑血流速度减慢。年龄、血肌酐、收缩压、糖尿病病程、尿蛋白是糖尿病肾病患者脑血管异常的独立危险因素。     

彩色多普勒超声扫查无名动脉分叉处的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声扫查无名动脉分叉处的临床意义。方法对85例经CT或MRI检查后,临床确诊的缺血性脑中风患者进行彩色多普勒颈动脉及无名动脉扫查,并与对照组134例同年龄组非缺血性脑中风患者的颈动脉及无名动脉扫查结果相比较。结果缺血性脑中风组的颈总动脉分叉处及无名动脉的内中膜厚度（IMT）及斑块检出率明显高于对照组,且无名动脉的内中膜厚度及斑块检出阳性率明显高于颈总动脉分叉处,此外两组均发现了无名动脉扩张疾病,且缺血性脑中风组的无名动脉扩张检出率高于非缺血性脑中风组,P〈0.05。结论颈动脉及无名动脉的动脉硬化及粥样斑块与缺血性脑中风密切相关,且无名动脉病变的相关性更为紧密,无名动脉分叉处的动脉硬化及斑块发生率高于颈总动脉分叉处,其检查更有助于发现动脉硬化和粥样斑块的存在,从而减少漏诊,并有助于其他相关疾病的诊断,其临床意义不可忽视。     

颈动脉狭窄患者冠状动脉旁路移植术后早期脑血管意外的对比分析

目的对比分析颈动脉狭窄患者行体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期脑血管意外的差异。方法选择100例颈动脉狭窄行冠状动脉旁路移植术患者,按随机数字表法分为体外循环组44例,非体外循环组56例,对比分析两组术后早期（术后48h内）脑血管意外发生率。结果体外循环组8例（18．2％）患者发生了术后早期脑血管意外,其中1例（2．3％）发生脑梗死;7例（15．9％）发生短暂性脑缺血发作;没有脑出血病例。非体外循环组术后早期脑血管意外发生率低于体外循环组[5．4％（3／56）比18．2％（8／44],差异有统计学意义（χ^2=4．141,P=0．042）。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术可以减少颈动脉狭窄患者术后早期脑血管意外的发生。     

彩超对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的作用

目的探讨彩超分析颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的应用价值。方法通过对本院2008年1月至2011年1月168例经过CT、MRI检查证实脑梗死患者进行彩超检查,将同期住院非脑血管疾病患者160例设为对照组,对比2组的彩超检查结果。结果观察组168例患者有134例(79.76%)彩超诊断颈动脉颅外段存在不同程度的粥样硬化斑,对照组160例有6例诊断出颈动脉颅脉外段存在粥样硬化,2组彩超检出率比较,差异具有显著性(P<0.05)。粥样硬化斑块发生率最高的部位是颈总动脉分叉处,其次是颈总动脉。梗死灶的动脉粥样硬化程度明显高于健侧(P<0.01)。结论颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死的重要危险因素,彩超对颈动脉粥样硬化斑块的检出率高,为了早期诊断、早期预防,临床上建议使用彩超对颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄筛查进行筛查。     

依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察

目的：探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：随机选取在笔者所在医院治疗的怠陛脑梗死患者80例,分为观察组和对照组。对照组（40例）单独使用氯吡格雷治疗;观察组（40例）使用依达拉奉和氯吡格雷联合治疗。对比两组临床治疗效果和治疗前后神经功能缺损评分。结果：治疗2周、3周、1个后时观察组神经功能评分分别为（14．24±6．51）分、（12．32±5．12）分和（10．35±6．29）分,明显低于对照组（P〈0．05）。观察组治疗总有效率为95．0％,高于对照组的77．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死可有效改善预后,安全有效,不良反应少,值得临床推广。