后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的临床疗效

目的观察经腹腔下腹正中切口结合后腹腔镜输尿管切除术治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的临床疗效。方法选取移植肾同侧原上尿路移行细胞癌患者40例,随机分为实验组和对照组,每组均为20例,实验组患者给予腹腔下腹正中切口结合后腹腔镜输尿管切除术治疗,而对照组患者给予腹腔镜输尿管切除术治疗,比较两组围手术期重要指标及随访复发和并发症发生率。结果两组患者手术所需时间,术中出血量,住院总时间,胃肠功能恢复所需时间上有显著统计学差异(P<0.05),但随访至2013年7月为止时,实验组患者的并发症发生比例及复发比例均显著低于对照组(P<0.05)。结论经腹腔下腹正中切口结合后腹腔镜输尿管切除术治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的临床疗效显著。     

后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌（附24例报告）

目的 探讨后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌的疗效及安全性.方法 将本院肾盂移行细胞癌46例按手术方法不同分成2组,其中后腹腔镜肾输尿管切除术（A组）24例,开放肾输尿管切除术（B组）22例.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术效果等指标.结果 A组后腹腔镜下肾切除手术时间（122±39）min,膀胱部分切除时间（38±17）min.术中出血量（131±24）ml均术后住院（10±3）d.术后膀胱肿瘤复发2例.B组肾切除手术时间（85±32）min,膀胱部分切除时间（36±19）min;术中出血量（229±53）ml;术后住院（11±3）d.术后膀胱肿瘤复发3例.两组膀胱部分切除手术时间、术后住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）,术中出血量A组明显优于B组（P＜0.01）.平均肾切除时间B组较A组短（P＜0.01）.结论 对于肾盂移行细胞癌,后腹腔镜下肾输尿管切除术具有微创、安全可靠等特点,疗效与开放手术相当.     

输尿管移行细胞癌的治疗体会

目的提高输尿管移行细胞癌的诊治水平。方法对2001年7月～2010年10月收治输尿管移行细胞癌患者,经输尿管镜检查、活检病理检查,明确诊断。结果 15例均经病理检查证实为移行细胞癌。其中Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例。TNM分类法,T2期4例,T3期11例,T4期1例。16例患者获得随访,随访时间6个月～10年,死亡2例。2例患者术后12个月出现膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术。术后定期膀胱灌注化疗。结论输尿管癌的预后取决于肿瘤的浸润程度和肿瘤的分期密切相关,尤其是分期更为重要。影像学联合输尿管镜组织活检是诊断输尿管癌的最佳途径。早期发现,及时明确诊断并且选择合理的手术方式对提高输尿管癌的生存率至关重要,同时术后需施行定期膀胱内灌注化疗及密切随访。     

上尿路移行上皮细胞癌根治术后复发膀胱肿瘤的高危因素分析

目的 探讨肿瘤部位与上尿路移行上皮细胞癌根治术后复发膀胱肿瘤风险的关系.方法 对行根治手术并获随访的168例上尿路移行上皮细胞癌患者的临床资料进行回顾性总结,比较不同部位上尿路移行上皮细胞癌根治术后复发膀胱肿瘤的风险,采用Cox回归分析术后复发膀胱肿瘤风险的独立影响因素.结果 168例患者术后1、3、5年的无复发膀胱肿瘤的生存率分别为88%、76%和63%.观察期内,共有49例术后发生膀胱肿瘤复发,中位首次复发时间为20个月.肾盂癌术后复发率为30.8%(28/91);输尿管中段癌术后复发率为8.3%(2/24),输尿管下段癌术后复发率为48.7%(19/39).肾盂癌与输尿管癌患者术后无复发膀胱肿瘤生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果显示输尿管下段癌为影响上尿路移行上皮细胞癌根治术后复发膀胱肿瘤风险的独立变量(P<0.01).结论 输尿管下段癌患者术后复发膀胱肿瘤的风险高于其他部位上尿路移行上皮细胞癌.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between tumor location and the risk of developing bladder cancer in pafients treated by nephroureterectomy(NU)for upper urinary tract transitional cell carcinoma(UUT-TCC).Methods The clinical data of 168 UUT-TCC patients who underwent NU were reviewed.Univariate and multivariate analysis were carried out to determine the risk factors for intravesical recurrence after NU.Results The recurrence-free survival rate at 1,3 and 5 years after NU were 88%, 76%and 63%.All patients were followed up for a median period of 45(12-107)months During this period, a total of 49 patients developed bladder tamors after surgery,of which 28 cases were renal pelvic carcinoma, 2 cases were rniddle ureter carcinoma and 19 cases were distal ureter carcinoma.The recurrence-free survival of renal pelvic carcinoma and ureter carcinoma had no significant difference by Log-Rank test(P>0.05).On multivariate analysis,only locating in distal ureter carcinoma was the independent risk predictor for intravesical recurrence after NU (P<0.01).Conclusion Pafients with UUT-TCC at distal ureter carry a higher risk for intraeesieal recunerrce after NU than those with TCC at other location of upper urinary tract.     

后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤的手术技巧与疗效观察

目的:分析后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤的效果.方法:选取2016年3月～2018年9月在本院行后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路肿瘤的30例患者作为研究对象,所有患者接受手术治疗,分析治疗手术技巧及治疗效果.结果:手术全部成功,术中与术后没有发生并发症,手术时长(128.41±16.28)m i...     

后腹腔镜加下腹部斜行小切口治疗上尿路尿路上皮癌的临床探究

目的:以上尿路尿路上皮癌患者为研究对象,观察和分析患者应用后腹腔镜与腹部斜行小切口联合治疗的效果.方法:将随机抽取的74例自2017年9月至2019年4月在我院接受手术治疗的上尿路尿路上皮癌患者分成两组,参考组(n=37)接受传统开放手术,观察组(n=37)接受后腹腔镜加下腹部小切口手术.结果:观察组术后恢复效果明显优...     

腹腔镜阑尾切除术与传统右下腹切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效比较

目的:对比分析腹腔镜阑尾切除术与传统右下腹切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法:选取我院2018-01～2019-05期间84例急性阑尾炎病人,依照手术方法不同分组。传统开腹组(n=23)行传统右下腹切口阑尾切除术治疗,腹腔镜组(n=61)行腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组手术时间、术后恢复情况(下床活动时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间)、住院费用、并发症。结果:与传统开腹组对比,腹腔镜组手术时间、下床活动时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间较短(P0.05);腹腔镜组住院费用高于传统开腹组(P0.05);腹腔镜组并发症发生率4.92%(3/61)较传统开腹组30.43%(7/23)低(P0.05)。结论:相对于传统右下腹切口阑尾切除术,急性阑尾炎患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗,能缩短手术时间、下床活动时间、住院时间,且术后肠道功能恢复快、并发症较少,但住院费用较高。因此,临床可根据患者个体情况选择适宜术式进行治疗。     

多中心性尿路移行细胞癌的螺旋CT诊断及评价

目的探讨螺旋CT扫描对多中心性尿路移行细胞癌（TCC）的诊断价值及临床应用评价。方法对12例经临床病理证实的多中心性TCC的CT表现、特点进行回顾性分析,所有病例均进行了三维重建图像,主要是多平面重建及曲面重建。结果肾孟-输尿管5例,肾孟-膀胱2例,输尿管-膀胱3例,肾孟-输尿管-膀胱2例;术前螺旋CT对11例多中心性TCC做出正确诊断,诊断符合率93％。结论螺旋CT扫描及三维重建对多中心性TCC的诊断、鉴别诊断和肿瘤分期有较高的准确性,能明确病变范围、肿块与周围组织的关系,受肾功能影响小,病灶显示直观、全面,可为临床制定治疗方案提供依据。     

下腔静脉后输尿管开放与经腹腹腔镜手术治疗的比较

目的 对比分析经腹腹腔镜与开放手术行下腔静脉后输尿管离断复位吻合术治疗下腔静脉后输尿管的疗效.方法 回顾性分析12例下腔静脉后输尿管行输尿管离断复位吻合术患者的临床资料,其中6例采用经腹腹腔镜治疗(腹腔镜组),6例采用开放手术治疗(开放组),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症.结果 12例患者术前均明确诊断.腹腔镜组:中位手术时间100(80～120)min,中位术中出血量90(60～ 120) ml,术后第1天下床活动,2～3d肠管排气,无漏尿5d后拔除腹腔引流管,7d拔除留置尿管,中位住院时间7(4～8)d,双J管放置2～3个月;术后4、8个月均行静脉尿路造影(IVU)复查,显示肾积水明显消退2例,恢复无肾积水情况3例,证明无吻合口狭窄情况1例;术后无发热、腹腔炎性反应及肠梗阻等并发症.开放组:中位手术时间165(120～ 210) min,中位术中出血量145(90～ 200) ml,术后第2天下床轻微活动,3～4d肠管排气,无漏尿5d后拔除腹膜后引流管,7d拔除留置尿管,中位住院时间13(12～15)d,双J管放置2～3个月,术后4、8个月均行IVU复查,显示肾积水明显消退2例,恢复无肾积水情况2例,证明无吻合口狭窄情况2例;术后发热2例、切口感染2例,换药愈合,肠梗阻1例,对症处理后治愈,无腹腔炎性反应并发症.结论 经腹腹腔镜手术是治疗下腔静脉后输尿管有效的方式之一.     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床疗效对比分析

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床疗效。方法随机将2013年1月—2014年1月在我院进行胆囊切除的64例患者分成两组,腔镜组与小切口组,每组32例,腔镜组采取腹腔镜下胆囊切除术,小切口组采取小切口胆囊切除术,比较两组患者的手术时间,术中出血量,,术后住院天数及并发症发生率。结果小切口组的手术时间较腹腔镜组短(P<0.01),有统计学意义;腹腔镜组的术中出血量,术后恢复时间,住院时间较小切口组少(P<0.01),有统计学意义;腹腔镜组术后并发症发生率较小切口组高(P<0.01),有统计学意义。结论腹腔镜下胆囊切除术具有手术创伤小,术中出血量少,术后恢复时间短等优点,而小切口胆囊切除术具有手术时间短,术后并发发生率低等优点,两种手术方法各有优缺点,临床治疗过程中可根据情况选择。