鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术疗效分析

目的 探讨鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术疗效.方法 回顾性分析2008年6月～2011年1月111例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大手术患者,受试患者均给予鼻腔局部麻醉,采用鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正后,联合ENTec Cobator TM手术系统治疗仪和刀头,分别对肥大下鼻甲行低温等离子射频消融,并给予术后3月及术后1年随访,随访结果针对疗效予评定.结果 随访111例中,鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术组较单行鼻中隔矫正术对照组,予Mann-Whitney U检验,术后3月P=0.001、术后1年P=0.024,P值均＜0.05有统计学意义,而鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术组较鼻中隔矫正并联合下鼻甲切除术组,同样予Mann-Whitney U检验,术后3月P=0.349、术后1年P=0.763,P值均＞0.05,鼻塞症状改善无统计学差异,但手术并发症有明显减少.结论 鼻中隔矫正联合下鼻甲低温等离子射频消融术是安全、有效的方法、并发症少,且可重复治疗,但其远期疗效尚有待进一步观察和探讨.     

低温等离子消融术与传统术式治疗会厌囊肿的疗效比较观察

目的比较低温等离子消融术与传统手术方法治疗会厌囊肿的临床疗效。方法2012年7月-2014年1月收治的42例会厌囊肿患者,随机分为治疗组和对照组,均在全麻支撑喉镜引导下手术。治疗组采用低温等离子射频消融术,对照组采用喉钳切除术。观察比较两种手术方法的优越性及其临床疗效。结果与传统方法比较,低温等离子手术的手术时间明显缩短、术中出血量明显减少、术后疼痛时间甚短、黏膜修复很快,差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后随访1年,对照组病变复发19例,而治疗组无1例出现病变复发。结论低温等离子治疗会厌囊肿临床疗效满意,安全可靠,值得推广。     

低温等离子射频消融术与电动切割器切除腺样体疗效分析

目的　探讨低温等离子射频消融术与电动切割器切除腺样体的临床疗效。方法　2015年1月~2016年6月确诊的83例腺样体肥大患儿为研究对象,随机分为电动切割器组（A组）38例和低温等离子射频消融组（B组）45例。比较两组临床疗效,术中出血量以及术后鼻通气恢复正常时间。结果　术后两组总有效率,差异无统计学意义;电动切割器组术中出血量为（39.51±6.20）ml,显著高于低温等离子射频消融组（10.35±3.27）ml,差异有统计学意义（P <0.05）;电动切割器组术后鼻通气恢复正常的时间为（4.51±1.31）天,低温等离子射频消融组为（6.01±2.05）天,差异有统计学意义（P <0.05）。结论　鼻内镜下低温等离子射频消融术能保证术中止血充分,电动切割器术后患儿通气恢复时间更短。在鼻内镜辅助下,两种术式治疗腺样体肥大均有确切的临床疗效。     

低温等离子射频消融术行成人扁桃体切除的疗效观察

目的对比研究低温等离子射频消融术切除成人扁桃体的临床疗效和安全性。方法选择该院2013年6月至2016年8月收治的行双侧扁桃体切除术的60例成人患者为研究对象。将其列为观察组33例和对照组27例。对照组患者行传统双扁桃体剥离切除术治疗。观察组采用双扁桃体低温等离子射频消融切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛消退时间,及术后并发症发生情况,并随诊六个月评价疗效。结果观察组患者在术中出血量、手术时间、疼痛消退时间及术后并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子射频消融术切除成人扁桃体具有手术时间短、术中出血量少、疼痛消退快、安全高效等优点,比传统手术有优势。     

鼻声反射和鼻阻力检查在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义

目的：探讨鼻声反射和鼻阻力（NR）检查作为鼻通气功能的客观检查方法,在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。方法：应用鼻声反射仪和鼻阻力计对以持续性鼻阻塞为主要症状,经正规药物治疗后效果不明显或无效的106例（治疗组）中重度慢性鼻炎患者,于鼻内镜下低温等离子射频消融术前及术后6个月,分别在鼻黏膜收缩前和收缩后,进行鼻声反射及NR检查,记录NR、鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔最小横截面积距前鼻孔的距离（DCAN）、鼻腔平均横截面积（MNCA）及鼻腔容积（NCV）。另以36例健康人作为对照组,同样在鼻黏膜收缩前和收缩后,进行鼻声反射及NR检查,应用SAS6．12软件对2组数据进行统计学分析。结合患者的主观症状及视觉模拟量表（VAS）评分,对低温等离子射频消融术疗效进行评价。结果：术前治疗组NR明显高于对照组,NMCA明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。低温等离子射频消融术后治疗组有效率为100％,术后VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组术后NR较术前明显降低,NMCA较术前明显增大,差异有统计学意义（P％0．01）。同组内鼻黏膜收缩前和收缩后,NR和NMCA差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组术后NR和NMCA与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术对于中重度慢性鼻炎患者鼻通气功能的改善有显著疗效,鼻声反射和NR检杏能客观准确地评价低温等离子射频消融术的疗效。     

3种术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的分析3种术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法将254例患者随机分为3组。A组：115例，行下鼻甲黏膜下成形术；B组：61例，行下鼻甲骨折外移术；C组：78例，行低温等离子消融术。比较3组病例术后3个月，1年疗效。结果术后3个月，3组病例疗效无显著性差异（P〉0．05）。术后1年疗效有显著性差异（P〈0．01），A组疗效优于B组和C组。结论下鼻甲黏膜下成形术远期疗效优于下鼻甲骨折外移术和低温等离子消融术，并对下鼻甲功能影响不大，值得适当放宽手术适应证。     

不同方式下鼻甲手术治疗慢性鼻炎的疗效观察

目的 探讨不同方式下鼻甲手术治疗慢性鼻炎的疗效.方法 选择我院2011年7月～2018年6月间行下鼻甲手术治疗慢性鼻炎患者235例,分别采用下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲黏膜下整形术、微钻辅助下鼻甲整形术、低温等离子下鼻甲消融术,术后3个月～1年进行随访,分析5种手术的疗效及并发症.结果 5种下鼻甲手术有效...     

低温等离子和吸切器治疗腺样体肥大两种手术方式比较

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频与电动吸切器治疗腺样体肥大的疗效及并发症。方法腺样体切除术患儿295例分为两组,A组151例使用电动吸切器,B组144例使用低温等离子射频,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症及有效率。结果 B组（低温等离子组）手术时间、术中出血量、术后并发症比A组（电动吸切器组）明显减少,差异有统计学意义(P<0.05）;两组有效率差异无统计学意义(P>0.05）;腺样体切除时间和术后继发出血B组（低温等离子组）明显高于A组（电动吸切器组）,差异有统计学意义(P<0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频是一种微创、安全、有效的腺样体切除术式。但是,对于低温等离子术后继发出血应当引起临床重视。     

低温等离子消融术与下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎的对比研究

目的 通过研究低温等离子消融术与下鼻甲成形术术后患者鼻塞改善情况和对鼻腔黏膜纤毛功能的影响,探讨治疗慢性鼻炎更有效的方法。方法 选取慢性鼻炎患者40例,随机分为两组,分别行等离子消融术(A组)与下鼻甲成形术(B组)。术前,术后1周、1个月、3个月分别用VAS评分评价患者鼻腔症状。糖精试验评价术前及术后3个月患者鼻腔黏膜纤毛传送功能。结果 等离子组术中出血、手术时间较下鼻甲成形组明显减少,且术后并发症较少;术后3个月两组患者鼻塞均有明显改善;两种手术方式对鼻腔黏膜纤毛功能无影响。结论 对单纯黏膜肥厚的慢性鼻炎,等离子消融疗效显著;对鼻甲骨质肥厚或形态异常的慢性鼻炎,下鼻甲成形术效果好。     

低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的 对低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的近期疗效进行观察.方法肥厚性鼻炎161例,其中129例患者行下鼻甲低温等离子消融术,32例患者行常规下鼻甲部分切除术作对照.治疗后6个月评价疗效.结果低温等离子消融组中,治愈101例(78.3%),有效28例(21.7%).下鼻甲部分切除组中,治愈25例(78.1%),有效7例(21.9%).2组治疗后与治疗前相比,鼻塞改善均有显著性差异(P<0.05),但2组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎的近期疗效满意,且具有手术时间短、出血量少、鼻腔不填塞、创面修复快等特点.远期疗效有待进一步临床观察.     

低温等离子刀与双极电凝在扁桃体切除术中的疗效比较

目的比较低温等离子射频消融术与双极电凝法对扁桃体切除术患者的临床疗效。方法选取我院于2012年6月-2014年8月收治的82例行双侧扁桃体切除术的成人患者为研究对象,将其分为观察组与对照组,观察组采用低温等离子刀切除扁桃体,对照组采用双极电凝切除扁桃体。比较两组扁桃体切除时间、术中出血量、术后疼痛程度、恢复正常饮食时间、假膜脱落时间。结果观察组切除扁桃体手术时间、术中出血量均较对照组少,且比对照组更早恢复正常饮食,术后疼痛也较对照组轻,假膜脱落时间也短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论低温等离子刀切除扁桃体具有术中出血少、手术时间短、安全有效等优势,值得临床推广应用。     

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术的疗效比较

目的：分别通过低温等离子射频消融和鼻动力切割进行腺样体切除,观察两种手术方式的手术时间、出血量及疗效,分析两种手术方式的优缺点。方法收集2008年1月～2011年12月我院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）中,扁桃体和/或腺样体肥大的患儿共75例,其中30例行鼻动力切割腺样体切除术,45例行低温等离子射频消融腺样体切除术,统计两种术式的手术时间、出血量及术后半年疗效（儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查（OSA-18））评估有无差异。结果鼻动力切割组与等离子消融组比较,两者切除腺样体手术时间差异无统计学意义,但是鼻动力切割组出血量明显多于等离子消融组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两者手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征都有治疗效果。结论两种术式术后都能改善患儿的生活质量,疗效满意;鼻内镜下等离子低温射频消融腺样体切除术较鼻动力切割手术出血明显减少,值得推广。     

软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能的影响

目的　探讨软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样肥大患儿术后通气功能的影响，为临床治疗腺样体肥大提供科学依据。方法　选择2013年12月~2019年12月南京医科大学第二附属医院和解放军海军特色医学中心行低温等离子射频消融术的100例腺样体肥大患儿为研究对象。按照患儿检出是否有软腭肥厚情况，分为观察组（软腭肥厚）22例和对照组（无软腭肥厚）78例。记录患儿年 龄、性别、病程、手术时间、临床疗效、护理满意率及术后不良反应发生情况。分别于术前和术后3个月监测氧减指数（oxygen depletion index，ODI）、吸紊乱指数（respiratory disturbance index，RDI）、最长呼吸暂停时间（longest apnea time，LAT）、最低夜间血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）的变化。结果　两组患儿在性别、年龄、病程及手术时间等的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患儿在ODI、RDI、LAT、LSaO2方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿临床疗效总有效率为72.73%（16/22）低于对照组的80.77%（63/78），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿LSaO2较对照组增长少，在ODI、RDI、LAT方面较对照组降低少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患儿均未出现鼻痒、鼻塞、流涕、头晕、嗜睡等情况，行多道睡眠图监测无结果异常。结论　软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能产生影响，主要表现在ODI、RDI、LAT、LSaO2方面，需要注意定时监测。     

低温等离子扁桃体消融术与常规扁桃体剥离术在儿童手术中的对比研究

目的：比较低温等离子扁桃体消融术与常规扁桃体剥离术对患儿术中、术后的影响。方法：92例患儿,随机分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70T＆A刀头,能量设置为7,消融扁桃体;对照组则采用常规扁桃体剥离术,分别记录2种方法所需时间和出血量;使用Wong—Baker FACES疼痛评分表记录术后第1天至第10天患儿每日咽部疼痛情况,恢复正常饮食和正常活动时间;记录术后并发症。结果：等离子组手术时间比对照组短（分别为10．2min和36．5min,P〈0．01）,等离子组术中平均出血量为（6．83±3．36）ml,而对照组为（30．07±7．04）ml;等离子组患儿术后第1、2、3天疼痛轻于对照组,第4～10天两组差异无统计学意义;等离子组比对照组更早恢复正常饮食,但恢复正常活动时间相似。对照组有1例患儿于术后第6天口咽部有活动性出血,需缝扎止血。结论：低温等离子扁桃体消融术与常规扁桃体剥离术相比,手术时间缩短,出血量极少,手术方法容易掌握,恢复正常饮食时间早,术后前3天疼痛较轻。     

鼻内镜下低温等离子消融行下鼻甲减容术应用分析

目的讨论鼻内镜下低温等离子消融应用于下鼻甲减容术的可行性及其特点。方法将2012年1月~2014年1月在鼻内镜下行下鼻甲黏膜下低温等离子消融术的89例患者(观察组)与2008年9月~2011年12月行传统下鼻甲部分切除术的92例患者(对照组)比较。结果观察组在改善鼻腔通气方面有效率高于对照组,但差别不明显;在术中术后并发症方面(如出血量、创面愈合时间、术腔黏连及鼻腔干燥等),观察组明显优于对照组。结论鼻内镜下低温等离子消融行下鼻甲减容术符合微创理念,疗效满意,值得在临床中推广。     

低温等离子消融术治疗慢性鼻炎的疗效观察

目的探讨低温等离子消融术治疗对以鼻塞为主要症状的成人慢性鼻炎患者主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的影响。方法将门诊诊断为慢性鼻炎的62例患者分为治疗组和对照组,分别行低温等离子消融术治疗和等渗盐水鼻腔冲洗加鼻内类固醇激素治疗,治疗1年后检测患者主观症状、黏膜纤毛清除时间及鼻阻力变化,并与治疗前进行对比分析。结果治疗前患者平均糖精清除时间为17.42 min;治疗后治疗组患者平均糖精清除时间为17.26 min,对照组患者平均糖精清除时间为16.82 min,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻阻力检测示,治疗组鼻阻力明显减小,且其减小程度与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,视觉模拟量表(VAS)评分示治疗组患者鼻塞症状明显改善(P<0.05),且改善程度优于对照组。结论低温等离子下鼻甲消融术治疗对慢性鼻炎患者鼻腔黏膜清除功能影响不明显,但可显著减小鼻阻力,且对患者主观症状改善显著。     

下鼻甲等离子射频消融结合骨折外移治疗肥厚性鼻炎的疗效观察

目的分析下鼻甲等离子射频消融结合骨折外移治疗肥厚性鼻炎的疗效。方法选择139例下鼻甲黏膜骨质均肥厚的肥厚性鼻炎患者,分为实验组和对照组。实验组85例,行下鼻甲等离子射频消融结合骨折外移术;对照组54例,行下鼻甲部分切除术。术后随访6个月,观察鼻塞VAS评分、黏膜修复及并发症,并比较且疗效。结果实验组术前VAS评分为8.25±0.74,术后2.58±0.97;对照组术前为8.11±0.82,术后为2.89±1.02,两组术前术后比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组间疗效比较无统计学意义(P>0.05)。但实验组黏膜保护好,出血少,恢复快,并发症少。结论下鼻甲等离子射频消融结合骨折外移术治疗肥厚性鼻炎,更具微创性、功能性,值得临床推广。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术与传统扁桃体剥离术治疗儿童OSAHS的比较分析

目的 探讨低温等离子射频消融扁桃体部分切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体肥大的手术优势。方法 2006年1月至2007年12月采取传统剥离法切除扁桃体治疗儿童OSAHS中伴扁桃体肥大的患者1010例;2007年12月至2009年12月采取低温等离子射频消融法行包膜内扁桃体部分切除治疗1002例。对比2组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数。结果 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数均低于传统剥离扁桃体切除术组(P＜0.05)。结论 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的扁桃体肥大优于传统剥离方法。     

探讨低温等离子技术在儿童OSAHS手术中的应用价值

目的探讨低温等离子技术在儿童OSAHS的临床应用疗效及并发症。方法选择2017年3月～2018年2月行手术治疗的89例OSAHS患儿,随机数字法分为观察组和对照组。观察组51例,用低温等离子刀行扁桃体切除术及腺样体消融术。对照组38例,行常规扁桃体切除术及腺样体切除术。对比观察两组患儿治疗有效率、手术持续时间、术中出血量,术后再出血率。结果观察组有效率为98.04%,对照组有效率为84.21%,差异有统计学意义(P=0.039),观察组有效率高于对照组。在手术时间、术中出血量等方面,低温等离子手术组均优于常规手术组。观察组无术后出血病例,再出血率为0.00%;对照组有4例术后出血,再出血率为10.53%,差异有统计学意义(P=0.030),观察组术后出血率低于对照组。结论低温等离子技术在儿童OSAHS手术中,具有疗效好、术中出血量少、手术时间短,术后再出血率低等优点,值得在临床中广泛推广应用。     

两种腺样体切除术对小儿鼾症手术相关指标、ESS评分及血氧饱和度的影响

目的观察鼻动力和低温等离子两种腺样体切除术式对鼾症儿童手术相关指标、ESS评分及血氧饱和度的影响。方法选择我院2013年4月~2015年12月收治的鼾症儿童患者共170例,随机分为对照组（85例）和观察组（85例）,分别行鼻动力腺样体切除术和低温等离子腺样体切除术,术后比较两组患儿手术相关指标、近期疗效、手术前后QSQ评分、ESS评分、呼吸暂停低通气指数及夜间睡眠最低血氧饱和度水平等的变化差异。结果观察组患儿手术时间、术中出血量及症状缓解时间均显著优于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）;两组患儿临床疗效比较差异无显著性意义（P〈0.05）;2组患儿手术前后QSQ和ESS评分、呼吸暂停低通气指数和夜间睡眠最低血氧饱和度水平均有明显改善,但观察组术后改善程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论低温等离子腺样体切除术治疗小儿鼾症具有操作简便、术中创伤小及快速缓解相关症状等优势,可以更有效地改善患儿通气功能和机体缺氧状态。