糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病机制及临床诊治探讨

目的探析糖尿病病甲状腺功能亢进症的临床疗法、发病因素及临床效果。方法入选我院糖尿病合并甲亢老年患者102例,根据甲状腺功能检查、监测血糖、结合甲亢及糖尿病的体征、症状进行确诊,后实施抗甲亢、降糖及对症疗法,对该病的临床疗法、发病因素及临床效果等资料进行回顾性分析。结果治疗后患者的睡前血糖、餐后2 h血糖及空腹血糖均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后患者的游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺激素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)等指标变化明显低于治疗前(P<0.05)。结论糖尿病并甲亢的发病与甲状腺激素(TH)通过儿茶酚胺异常血糖调节、异常胰岛素分泌等因素密切相关,综合治疗、尽早明确诊断可提升临床效果,提升病人的生活质量。     

苏州某地区1536例体检人员甲状腺功能的临床分析

目的分析亚临床甲状腺功能异常的早期诊断,并确定筛查的对象。方法选择本地区1536例进行健康体检并接受甲状腺功能检测的人员,设计统一调查表,采用化学发光法对血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）这5项指标进行检测,对数据进行统计学分析。结果在所有受试者中．临床甲亢、亚临床甲亢患病率分别为0.3％、0．3％,临床甲减及亚临床甲减的患病率分别为0．4％及7．8％。甲状腺功能紊乱的女性患病率明显高于男性（P〈0．05）。亚临床甲状腺疾病发生率明显高于临床甲状腺疾病（P〈0．05）。结论本地区甲状腺功能异常以亚临床甲减为主,女性患病率高于男性,应当重视亚临床甲状腺功能异常早期的诊断、治疗和防治。     

甲亢诊断指数与甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平相关探讨

目的 以简易甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断指数表中各因子分预测甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平.方法 以简易甲亢诊断指数表收集甲亢病例共618例及每例患者甲状腺实验室检查数据,采用多元线性回归分析方法 统计出该表临床各因子得分与甲状腺功能、甲状腺自身抗体水平的相关性.结果 简易甲亢诊断指数表临床中各因子全部进入方程,分别不同程度地预测促甲状腺激素刺激激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺[3]摄取率水平,但与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平无相关性.结论 简易甲亢诊断指数表可预测甲亢的甲状腺功能和自身抗体水平,用于甲亢初诊的筛选.     

甲状腺机能亢进患者131I治疗前后血清指标变化的观察

131I治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢),其方法简便、安全、且疗效好,复发率低,已经成为治疗甲亢的主要方法.我们对1998～2002年在我院经131I治疗的35例甲亢患者治疗前后的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的测定值进行了临床观察,现报道如下.     

血甲状腺激素水平与甲亢危象相关性分析

目的探讨血甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进危象的相关性。方法检测18例甲状腺功能亢进危象患者治疗前及治疗后48小时的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)和游离T4(FT4)水平。结果治疗前检测项目均明显升高,但与甲亢危象严重程度无平行关系;治疗后48小时血清检测项目均下降(P<0.01)。结论血甲状腺激素水平是诊断甲亢危象的指标,但不能衡量严重程度;血清TT3、FT3可作为监测治疗效果的指标。     

甲状腺功能亢进症患者肝功能变化的相关因素分析

目的对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者出现肝功能变化时的一些相关因素进行临床分析。方法比较分析甲亢性肝功能损害和甲亢无肝功能损害两组之间的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平及两组合并其他甲亢并发症的情况。对甲状腺激素水平与肝功能之间的关系进行相关性研究,并分析甲亢患者肝功能变化的情况。结果甲亢性肝功能损害患者的FT3、FT4明显高于甲亢无肝功能损害患者(P<0.01);甲亢性肝功能损害患者其他甲亢合并症发生率明显高于无肝功能损害患者(P<0.05);甲亢性肝功能损害时主要以碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的异常增高为主;并且FT3、FT4分别与ALT、AST存在相关关系,P<0.05。结论甲亢性肝功能损害与甲状腺激素水平及甲亢并发症有密切关系。     

128例老年住院患者甲状腺功能异常状况及其相关因素探讨

目的：探究老年住院患者的甲状腺功能异常情况及其相关因素。方法：选取我院128例老年患者为研究对象,分析其三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）以及甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平的检验情况。结果：入选患者甲状腺功能异常指标以三碘甲状腺原氨酸（T3）（39.84%）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（37.50%）以及促甲状腺激素（TSH）（27.34%）为主;rT3升高与老年患者住院期间的死亡率呈正相关的关系。结论：老年甲功异常患者主要表现为T3、FT3以及TSH的异常状态,rT3可反映老年患者的身体健康状况,所以临床中应加强对患者T3、FT3、TSH以及rT3水平的监测,为疾病的早期诊治提供科学指导依据。     

2型糖尿病患者甲状腺激素与各项肝酶相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者甲状腺激素与肝酶的相关性。方法:选取522例2型糖尿病患者,测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平。按FT3、FT4、TSH水平进行分组,评价甲状腺激素与肝酶的关系。结果:1组和5组中ALT、ALP和GGT;以及2组中ALP均高于正常对照组(P<0.05)。在控制血糖因素后,相关分析显示TT3与ALT和GGT、TT4与ALT、FT3与ALT和GGT相关(P<0.01);FT4和TSH与四项指标均不相关。结论:2型糖尿病患者甲状腺激素与各项肝酶显著相关,甲状腺激素可能是糖尿病肝损害的保护性因素。     

妊娠各期孕妇甲状腺激素变化的探讨

目的 探讨妊娠各期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态.方法 采用ACS-180化学发光分析仪检测623例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）;利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法 测定孕妇一次随意尿的尿碘含量.结果 妊娠早、中期的FT3、FT4和hCG高于妊娠晚期（F=53.19,78.00,58.77,P＜0.05）,而TSH低于妊娠晚期（F=5.68,P＜0.05）.孕妇甲状腺功能紊乱发生率为7.54%,妊娠各期孕妇的甲状腺功能紊乱发生率的差异无统计学意义（χ2=3.92,P＞0.05）.亚临床甲减、亚临床甲亢、甲减和甲亢的发生率分别是3.53%、2.57%、1.12%和0.32%.妊娠早期和妊娠晚期均以亚临床甲减居多,妊娠中期以亚临床甲亢居多.结论 孕妇妊娠晚期的甲状腺功能相对孕早、中期而言处于一种轻微甲状腺功能减低的代偿状态,孕期激素变化不是引起孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素.     

甲亢方对甲亢大鼠甲状腺激素水平和甲状腺病理改变的影响

目的观察甲亢方（益气滋阴方）对实验性甲亢大鼠甲状腺激素水平和甲状腺病理改变的影响。方法将40只大鼠随机分成正常组、甲亢模型组、甲亢方组、西药对照组,后三组用优甲乐（左甲状腺素钠）灌服建立甲亢大鼠模型,甲亢方组以甲亢方对模型进行干预,西药对照组以丙基硫氧嘧啶对模型进行干预。采用放射免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）含量,用光学显微镜观察甲状腺病理改变。结果与模型组相比,甲亢方组血清T3、T4、FT3、FT4含量降低（P〈0．01）,TSH含量增高（P〈0．05）;甲亢方能改善甲亢大鼠甲状腺病理改变。结论甲亢方能明显改善甲亢大鼠甲状腺功能。     

甲状腺功能亢进患者的糖耐量分析

目的分析甲状腺功能亢进患者体内的的糖耐量异常以及胰岛素抵抗的情况。方法选取我院内分泌科收治的60例甲状腺功能亢进症患者,选取同期行健康体检的健康受试者为对照组,对两组受试者行口服葡萄糖耐量试验,比较糖耐量以及胰岛素抵抗情况。甲亢组糖耐量受损患者经过治疗后,比较治疗前后的FT3、FF4以及糖耐量和胰岛素抵抗的情况。结果而甲亢组餐后2h血糖,餐后2h胰岛素水平明显高于健康对照组（p〈0．05）;两组受试者的ISI及HOMA—IR差异有统计学意义（P〈0．05）。甲亢组糖耐量受损患者经过治疗后,其血清游离三碘甲腺原氨酸以及血清游离甲状腺素,餐后2小时血糖、餐后2小时胰岛素以及HOMA—IR较治疗前明显下降,而ISI以及HOMA—IS明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗甲状腺功能亢进症时,要注意其体内糖代谢异常,明确其糖耐量受损的情况,并实施针对性治疗以提高疗效。     

老年糖尿病患者甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨老年糖尿病患者甲状腺激素的变化及其临床意义。方法选取436例老年糖尿病患者（老年糖尿病组）及312例非糖尿病患者（对照组）进行甲状腺超声检查,检测两组的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂等指标。同时测定血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平,按不同HbA1c水平分为HbA1c〈7．5％组（132例）、HbA1c7．5％～9．0％组（211例）,HbA1C〉9．0％组（93例）;按不同病程分为病程≤1年组（65例）、1年〈病程≤5年组（133例）、5年〈病程≤10年组（195例）及病程〉10年组（43例）,对比分析各组患者甲状腺功能及甲状腺超声的变化。结果老年糖尿病组甲状腺功能异常发生率为19．7％（86／436）,甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症发生率明显高于甲状腺功能亢进症与亚临床甲状腺功能亢进症发生率[14．4％（63／436）比5.3％（23／436）],差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,老年糖尿病组TT1、FT3水平明显降低[（1．274±0．20）nmol／L比（1．60±0．34）nmol／L、（3．71±0．49）pmol／L比（4．454±0．62）pmol／L],TGAb、TPOAb水平及甲状腺体积明显增高[（74．73±41．25）kU／L比（40．05±18．28）kU／L、（87．46±36．81）kU／L比（42．39±20．84）kU／L、（17．14±3．0）ml比（13．7±2．5）m1],甲状腺肿大及存在甲状腺结节比例升高[17．66％（77／436）比4．17％（13／312）,59．86％（261／436）比29．49％（92／312）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。随着HbAlc的升高,TSH及rITr3水平逐渐下降（P〈0．05）。HbA1c〉9．0％组的FT3,水平明显低于HbA1c〈7．5％组及HbA．c7．5％-9．0％组[（3．46±0．39）prnol／L比（3．73±0．47）、（3．75±0．49）pmol／L]（P〈0．05）,甲状腺肿大、存在甲状腺结节及甲状腺回声异常的比例明显高于HbA。c〈7．5％组及HbA,c7．5％～9．O％组[36．6％（34／93）比11.4％（15／132）、13．3％（28／211）;90_3％（84／93）比50．0％（66／132）、52．6％（111／211）;45．2％（42／93）比12．9％（17／132）、15．2％（32／211）],差异有统计学意义（p〈0．05）。随着病程延长,TSH、TGAb水平逐渐增高,而TT3,、FT3水平逐渐下降。结论老年糖尿病患者常合并甲状腺功能异常,应注意筛查和随访。甲状腺功能对老年糖尿病病情的评估具有一定的临床意义。     

老年2型糖尿病应用二甲双胍联合瑞格列奈治疗的临床观察

目的：观察分析二甲双胍联用瑞格列奈对老年2型糖尿病患者的临床效果。方法：选择本院96例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机分成三组,每组32例,所有患者在接受治疗期间同时给予饮食控制和运动治疗,Ⅰ组患者单独口服瑞格列奈片,Ⅱ组患者单独服用盐酸二甲双胍片,Ⅲ组患者则选择联合治疗,即二甲双胍联合瑞格列奈,疗程均为60d,比较治疗前后对各组血糖、糖化血红蛋白指标,观察用药过程中的不良反应。结果：检测结果显示三组用药后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均低于治疗前（P〈0.05）。Ⅲ组空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显低于I、Ⅱ组（P〈0.05）,餐后2h血糖明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。三组不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：二甲双胍联合瑞格列奈治疗糖尿病的效果明显,无严重不良反应,适合老年糖尿病患者的治疗。     

益气滋肾方联合穴位注射治疗肾阴虚证2型糖尿病疗效观察

目的运用益气滋肾方联合穴位注射疗法治疗肾阴虚证2型糖尿病(T2DM),观察中医临床疗效及对控制血糖、血脂方面的影响。方法将200例肾阴虚证T2DM病例随机分为两组:100例运用益气滋肾方联合穴位注射疗法(治疗组),100例只进行基础治疗(对照组)。在治疗前后分别进行空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(GH)、甘油三酯(TG)检测,并对检测结果进行比较分析。结果在中医临床疗效方面,治疗组有效率为96%,与对照组比较有显著性差异(p<0.05);控制空腹血糖、餐后2小时血糖方面,与对照组比较有显著性差异(p<0.05);控制总胆固醇、甘油三酯方面,与对照组比较有显著性差异(p<0.05)。治疗组在中医临床疗效、控制血糖、血脂方面明显优于对照组。结论益气滋肾方联合穴位注射疗法治疗肾阴虚证2型糖尿病,通过多途径、多靶点、多效应调节全身功能,在缓解临床症状方面更具优势,在改善糖代谢异常的同时,对糖尿病引起的脂质代谢异常等均有明显改善作用,比单一应用西药效果显著。     

胰岛素治疗联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床探讨

目的 讨论胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床运用价值.方法 将我院120例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用胰岛素治疗,观察组在胰岛素治疗的基础上,加用二甲双胍.记录两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、体重、每日胰岛素使用量以及血糖达标时间,以评价胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果.结果 经过治疗后,观察组和对照组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较之治疗前明显改善（P＜0.05）.但观察组的体重增长只有（1.9±0.4） kg,低于对照组的（4.5±1.2） kg.观察组每日胰岛素使用量为（42±8）U,对照组为（57±11）U,明显低于对照组,P＜0.05.观察组血糖达标时间为（8.5±0.3）d,与对照组的（12.4±0.4）d相比,有统计学差异,P ＜0.05.结论 使用胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,可以有效改善患者的餐后2h血糖和糖化血红蛋白,减少每日胰岛素使用量,缩短血糖达标时间,并避免体重的过快增长,值得临床运用.     

胰岛素泵治疗初诊妊娠糖尿病的疗效分析

目的探讨胰岛素泵用于治疗初诊妊娠糖尿病的临床疗效与价值。方法选择2009年3月-2013年6月我科收治的50例妊娠期糖尿病患者,随机分为A、B两组,每组各25例。A组使用连续皮下注射胰岛素进行治疗,B组采用胰岛素泵进行治疗。比较两组患者治疗前后血糖变化及孕妇、围产儿并发症发生率等指标。结果治疗前,B组血糖值与A组无明显差异（P〉0．05）,治疗后,B组血糖值显著优于A组（P〈0．05）;B组使用药物剂量明显少于A组（P〈0.05）,且B组糖化血红蛋白值指标优于A组（P〈0．05）。B组母体及新生儿发病率均显著低于A组（P〈0．05）。结论妊娠期糖尿病患者使用胰岛素泵对血糖进行控制疗效明显,能够使空腹血糖及餐后血糖尽量接近正常值,尽可能降低患者低血糖发生率,保证孕妇及胎儿安全．值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者甲状腺激素及TG—Ab、TPO—Ab检测的评价

目的探讨2型糖尿病患者检测血清甲状腺激素及TG—Ab、TPO—Ab含量的临床意义。方法选取2012年1月~2013年5月住院的2型糖尿病患者195例和在此期间我院体检的健康人110人,测定FT3、FT4、TSH、TPO—Ab、TG—Ab。结果2型糖尿病患者中存在甲状腺功能异常者为31．3％,其中25．1％的患者表现为甲状腺功能减退,发生率显著高于正常对照组（K0．05）;6．2％的患者表现为甲状腺功能亢进,与正常对照组比较存在统计学差异（P〉0．05）。2型糖尿病患者TPO—Ab阳性率为14．4％,与正常对照组比较有统计学差异（P〈0．05）;TG—Ab阳性率为1．5％,与正常对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者中发生甲状腺功能异常的较多,因而对于2型糖尿病患者应定期随访甲状腺功能。     

蜂胶银杏提取物对糖尿病患者血糖浓度的影响

目的研究蜂胶银杏提取物对成年Ⅱ型糖尿病病人血糖浓度的影响。方法将106名Ⅱ型糖尿病患者随机分为试验组与对照组,试验组服用蜂胶银杏提取物,对照组服用安慰剂,连续45 d。试验开始及结束时进行相关安全性及观察指标测定。结果试验组糖尿病主要临床症状有改善作用,总有效率为75.00%;试验组空腹血糖试验前后自身比较及与对照组试验后比较,差异均有统计学意义(P0.05),试验组空腹血糖下降幅度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),且空腹血糖试验组试验后较试验前下降10.74%;试验组餐后血糖试验前后自身比较及与对照组试验后比较,差异均有统计学意义(P0.05),试验组餐后血糖下降幅度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),试验组餐后血糖试验后较试验前下降6.48%。结论蜂胶银杏提取物可有效辅助糖尿病病人降低血糖值,缓解临床症状。     

浅谈空气波压力治疗仪对2型糖尿病下肢血管病变的影响

目的：探讨对2型糖尿病下肢血管病变的患者采用空气波压力治疗仪的临床治疗效果的研究。方法：选取本院2012年2月-2013年5月收治入院的60例2型糖尿病下肢血管病变患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规治疗方法进行治疗,观察组采用空气波压力治疗仪进行治疗,观察比较两组治疗前后临床症状情况、临床效果及血糖控制情况。结果：两组患者进行常规控制血糖的治疗方法,均有明显效果,其两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组经IPC治疗后,其间歇性跛行、下肢静息痛、坏疽、行走距离等方面均明显优于对照组,观察组总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组在治疗前血糖情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组之间治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：空气波压力治疗仪对控制血糖无明显影响,但对下肢血管病变有着明显的治疗效果,有效地防止糖尿病足、坏疽情况的发生及恶化,值得临床推广应用。     

胰岛素泵联合动态血糖监测系统对糖尿病低血糖发生率的影响

目的评价动态血糖监测系统（CGMS）与持续皮下胰岛素输注（CSII）联合应用对糖尿病患者低血糖发生率的影响。方法将102例糖尿病患者,采用随机数字表法随机分为两组：CGMS与CSII联合应用为实验组,传统多次皮下胰岛素注射（MSII）为对照组．实验组采用CGMS连续监测血糖72h．而后者采用指尖血糖仪监测血糖72h．两组均进行胰岛素治疗。结果两组治疗前和治疗后血糖比较差异均无显著性意义（P〉0．05）,而两组治疗后血糖均达到目标血糖值,治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0．01）,且治疗后两组血糖波动值比较差异有显著性意义（P〈0．01）;两组患者经胰岛素治疗后实验组的低血糖发生率为1．64％,而对照组的发生率却为14．63％,两组低血糖发生率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论两组治疗均能达到目标血糖值,但胰岛素泵因能快速稳定控制血糖,CGMS能够发现血糖异常波动,二者联用能够及时发现低血糖事件,使糖尿病患者低血糖发生率明显减少,对指导糖尿病治疗具有积极的意义。