乳腺超声与钼靶摄影在乳腺疾病诊断中的临床应用及危险因素分析

目的：探讨超声与钼靶摄影或两者联合在乳腺疾病诊断中的临床应用及危险因素。方法：选取乳腺癌患者75例,采用超声和钼靶摄影或两者联合对乳腺进行检查,比较三种方法的敏感性、特异性及准确率,以受试者工作特征曲线下面积（AUC）表示不同方法对乳腺癌的诊断效果,采用Logistic回归分析筛选乳腺癌的危险因素。结果：超声联合钼靶摄影对乳腺癌的诊断敏感性、特异性及准确率分别为92.31%、91.94%和92.00%,高于单一超声或钼靶摄影检查,差异有统计学意义（P〈0.05）;虽然超声检查的敏感性、特异性及准确率比钼靶摄影高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。超声联合钼靶X线摄影的检测准确性最高,AUC最大值分别为0.75、0.77、0.79。年龄、家族史、体重指数（BMI）、未生育、未哺乳、高脂饮食是乳腺癌发生的危险因素。结论：乳腺超声与钼靶摄影均能较好的诊断乳腺癌,两者结合检出率更高。乳腺癌的发生与年龄、肿瘤家族史、BMI、未生育、未哺乳、高脂饮食有关。     

彩色多普勒超声和钼靶X线诊断小乳腺癌的临床价值比较

目的：比较彩色多普勒超声、钼靶X线对小乳腺癌的诊断价值。方法：回顾分析经手术病理证实的92例小乳腺癌患者（114个病灶）的彩色多普勒超声和钼靶X线资料特征,比较二者分别诊断小乳腺癌的灵敏度及特异性。结果：超声检查小乳腺癌的灵敏度为86．18％,特异性为64．10％,假阴性率为4．52％;钼靶X线检查小乳腺癌的灵敏度为82．25％,特异性为90．37％,假阴性率为8．97％,二者之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。钼靶X线对微小钙化的显示优于超声（P〈0．05）,钼靶X线对多灶性小乳癌的检出率明显高于超声。结论：钼靶X线及彩色多普勒超声在发现和诊断小乳腺癌上均具有重要价值,两者结合可进一考据高小乳腺痛的枪出率和论断台白缝确率。     

乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用效果观察

目的:探索乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的临床价值.方法:选择在2014年8月至2015年8月期间收治选取150例疑似早期乳腺癌患者为此次研究对象,对其进行乳腺钼靶检查和超声检查,以病理学检查结果为金标准,分析乳腺钼靶与超声联合检查方式灵敏度和特异性.结果:乳腺钼靶检查误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为40.00％、45.83％、60.00％、54.17％;超声检查误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为33.33％、48.33％、66.67％、51.67％;乳腺钼靶联合超声检查的误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为3.33％、16.67％、96.67％、95.83％,其中以联合诊断效果最为显著(P＜0.05).结论:乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的效果显著.     

乳腺癌超声、钼靶X线及临床特征的Logistic回归分析

目的通过超声、钼靶X线及临床特征综合分析,创立乳腺肿块良恶性的预测Logistic回归模型,以提高乳腺癌诊断的准确率。方法收集广州市增城区人民医院2015年5月-2017年5月住院治疗的女性乳腺疾病患者临床资料,其中乳腺癌患者138例,年龄(48.89±9.11)岁,乳腺良性肿块患者68例,年龄(49.29±9.63)岁;以良恶性病理结果为因变量(二分类),超声、钼靶X线及临床特征作为自变量,创立乳腺肿块良恶性预测的Logistic回归模型。结果病灶质地、钼靶肿块浸润或毛剌、超声形态、超声腋窝淋巴结肿大、钼靶钙化、血流信号和血流信号分级进入Logistic模型,回归模型预报准确率为92.58%,ROC曲线下面积为(0.906±0.018)。结论 Logistic回归筛选出的超声、钼靶X线及临床特征变量,有较准确的预报效应。     

乳腺超声筛查在乳腺癌诊断作用探究

目的 研究分析在乳腺癌诊断中采取乳腺超声筛查的作用，为患者的后续治疗提供参考依据。方法 本次研究选取滕州市中心人民医院2021年1月—2022年5月收治的疑似乳腺癌患者50例，所有患者在入院后，均需接受超声检查和乳腺钼靶X线检查，分析其诊断价值。结果 在对50例患者经过诊断后发现，病理诊断乳腺癌阳性、阴性分别有35例、15例，占比为70.00%、30.00%。将病理诊断结果作为金标准，采取乳腺超声和钼靶X线检查，上述两种诊断方法的阳性诊断例数分别为33例、30例，敏感性分别为97.06%、93.75%，准确性分别为94.29%、85.71%，诊断特异性分别为93.33%、86.67%，两种检查方式的诊断准确性存在差异，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在乳腺癌的诊断中，采用钼靶X线和乳腺超声检查均能够实现疾病的筛查目的，可为患者的后续治疗提供有效的参考依据，彩色多普勒对疾病的诊断准确性略高，操作更加便捷、安全，更适合用于乳腺癌筛查。     

彩色多普勒超声 超声弹性成像及X线钼靶检查在健康体检妇女乳腺癌筛查中的方案优化

目的对比分析彩色多普勒超声(CDUs)、超声弹性成像(UE)及X线钼靶检查不同组合方案在健康体检妇女乳腺癌筛查中的优劣,为健康体检妇女乳腺癌筛查方案优化提供参考依据。方法选择2016年1月-2018年1月在该院行健康体检符合纳入条件的100例成年女性受试者作为研究对象。所有受试者均行乳腺彩色多普勒超声检查、超声弹性成像检查及X线钼靶检查。彩色多普勒超声检查与X线钼靶检查结果均行规范的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)术语报告,由两位资深超声医师分别阅片并作出诊断结果,超声弹性成像检查结果,由上述两位医师采用改良超声弹性成像5分法进行阅片并出具诊断报告。以病理诊断结果及三项均为良性诊断结果为金标准,采用并联方法对CDUs、UE及X线钼靶不同组合筛查方案的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及误诊率进行计算并比较。结果 X线钼靶检查、CDUs及UE检查良性、需行病理活检、需行手术探查或者治疗构成情况比较,X线钼靶需行病理活检率明显高于CDUs、UE (P0.05); 100例受试者病理诊断为乳腺癌者计37例,CDUs、UE及X线钼靶分别判断为乳腺癌41例、39例及48例,并联组合后,CDUs+UE+X线钼靶与CDUs+UE诊断乳腺癌均为36例,其他两两联合诊断乳腺癌例数低于36例; CDUs+UE诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均较其他方案高或持平,且误诊率为所有方案中最低,CDUs+UE+X线钼靶方案虽然各检验统计值误诊率为次低,单纯X线钼靶误诊率最高。结论 CDUs检查和X线钼靶检查均存在一定的缺陷,而UE检查则可弥补CDUs检查对部分受检者血流不敏感的不足,CDUs+UE筛查方案对行健康体检的女性乳腺癌筛查临床价值更高。     

农村妇女乳腺癌筛查方法的探讨

目的探讨临床检查,超声检查和钼靶X线摄影检查以及多种方法联合运用在农村妇女乳腺癌筛查中的应用效果,以及农村地区乳腺癌普查方法.方法:以2012-2013年参加珠海市金湾区红旗镇乳腺癌筛查项目的3054名20岁到59岁的健康妇女为研究对象,采用乳腺临床检查和乳腺B超检查相结合,阳性和可疑者进一步作乳腺钼靶X线检查及组织病理检查的筛查方法.分析临床检查和超声检查,钼靶X线检查和三种方法联合运用的敏感性,特异度,阳性预测值和阴性预测值.结果:临床触诊,超声检查和钼靶X 线检查在筛查中的敏感性分别为25%,50%和75% ;临床检查和超声检查联合运用时的敏感性为75% ; 临床检查,超声检查和钼靶X线检查三者联合运用时的敏感性为100%,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为97.8%,80%,100%,均高于单项检查.结论:联合检查可以显著提高乳腺癌筛查的敏感性,特异度,具有较高的临床应用价值.临床体检与超声检查两种方法相结合→阳性和可疑者进一步作钼靶X线检查→组织病理诊断并追踪结果的模式比较适宜于农村开展乳腺癌普查工作.     

乳腺钼靶X线摄影和超声诊断乳腺导管内癌的临床价值

目的探讨乳腺钼靶X线摄影和超声诊断乳腺导管内癌的临床价值。方法选择2015年3月-2016年2月广西壮族自治区人民医院收治的128例临床表现为乳腺导管内癌症状的患者作为研究对象,患者均行手术诊断及治疗,所有患者术前行乳腺钼靶X线摄影和超声检查,术后行病理检查,检查资料保存完整。分别统计患者的钼靶X线摄影诊断结果和超声诊断结果,分级≥4级为恶性,<4级为阴性,以手术后病理检查结果为金标准,分别计算钼靶X线摄影、超声诊断及钼靶X线摄影联合超声诊断方法的灵敏度、特异度和准确度,并进行组间比较。结果钼靶X线摄影诊断乳腺导管内癌的特异度为52.27%,灵敏度为67.86%,准确度为62.50%;超声诊断乳腺导管内癌的特异度为47.73%,灵敏度为60.71%,准确度为63.28%;超声联合钼靶X线摄影诊断乳腺导管内癌的特异度为52.27%,灵敏度为71.43%,准确度为64.84%。结论钼靶X线摄影对疑似乳腺导管内癌患者的诊断灵敏度和准确度均明显高于超声诊断,但超声联合钼靶X线摄影诊断的诊断的灵敏度及准确度更高,临床采用钼靶X线摄影联合超声诊断可提供更为准确的信息,为患者治疗方案选取提供丰富信息。     

ROC评价钼靶摄影、超声与磁共振增强在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值

目的应用受试者工作特征曲线（ROC）评价钼靶摄影术、超声与磁共振增强在乳腺肿块良恶性诊断中的价值。方法采用钢靶摄影术、超声与磁共振动态增强和三者联合检测方法对120例乳腺肿块患者的影像资料进行评价．根据乳腺病灶的大小、形态、边缘、包膜、内部回声、后方回声以及有无微钙化灶、动态增强曲线等特征,以手术病理诊断为金标准,按完全肯定良性、可能良性、不确定、可能恶性、肯定恶性5个诊断精度,分别作出4种影像方法对乳腺肿块良恶性诊断的ROC分析评价。结果ROC评价硅示联合应用的ROC曲线比其他曲线更偏左上角,曲线下面积为三者联合（0．986）〉磁共振增强（0．921）〉超声（0．836）〉钼靶（0．821）;联合运用对乳腺肿块良恶性诊断较三者单独运用准确（P〈0．05）,磁共振增强与钼靶、超声检查比较差异有显著性（P〈0．05）,钼靶与超声检查间差异无屐著意义（P〉0．05）。结论磁共振增强检查在乳腺癌早期诊断中价值优于超声和铜靶摄影术,三者联合运用优于单独检查。     

乳腺血氧功能影像检查仪联合钼靶X线检查在乳腺癌筛查中的作用

目的探讨乳腺血氧功能影像检查仪联合钼靶X线检查在40岁及以上体检妇女乳腺癌筛查中的作用。方法10 076名妇女进行乳腺癌筛查,均进行乳腺血氧功能影像检查仪及钼靶X线检查,将乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)Ⅲ级以上妇女进行的活检病理诊断结果作为"金标准",对比不同检查方法的灵敏度和特异度。结果 10 076名体检妇女中经乳腺血氧功能影像检查仪、钼靶X线诊断为BI-RADSⅢ级以上235例,其中早期乳腺癌13例,良性病变222例;乳腺血氧功能影像检查仪灵敏度为69.23%,特异度为85.59%;钼靶X线灵敏度为76.92%,特异度为82.88%;联合检查灵敏度为100.00%,特异度为82.88%;乳腺血氧功能影像检查仪联合钼靶X线的正确指数0.829高于单项检测的正确指数0.548和0.598(U=2.117、2.501,P0.05)。结论乳腺血氧功能影像检查仪联合钼靶X线检查能有效提高40岁及以上体检妇女乳腺癌筛查的准确性。     

超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用

目的 探讨超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法 同期经手术和病理证实≤2cm的乳腺实性肿块患者1836例,分为3组,术后病理诊断为早期乳腺癌423例为A组,非早期乳腺癌145例为B组,良性肿块1268例为C组。比较3组病灶术前二维声像图及彩色多普勒血流图特征,结合钼靶乳腺X线检查、乳腺临床检查,并与针吸细胞学活体组织检查、手术和病理结果对照进行回顾性分析。结果 与乳腺良性肿块相比较,乳腺癌组病灶超声声像图具有以下7大超声声像图特征:形态不规则、边缘不规整、纵横比>1、后方声衰减、内部见微小钙化以及Ⅱ级以上彩色血流伴阻力指数(resistant index,RI)>0.70。早期乳腺癌和非早期乳腺癌的超声声像图特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。在早期乳腺癌组,乳腺超声检查的诊断符合率为77.30%,临床乳腺外科检查诊断符合率为13.48%,钼靶X-线检查的诊断符合率为72.17%;3种技术联合检查诊断符合率可提高到96.93%,与各单项检查比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声诊断技术在乳腺癌的早期诊断中具有重要价值,结合临床外科检查、钼靶X线检查技术进行联合诊断将大大提高乳腺癌的早期诊断率。     

２０１６年北京市儿童腺病毒感染疫情的 流行病学和病原学研究

摘要：目的　对２０１６年北京市儿童腺病毒感染暴发疫情及同期散发病例进行流行病调查和病原学分析,以 了解腺病毒在北京市儿童的感染状况以及基因遗传特征。方法　选取２０１６年１０月下旬至１２月初暴发疫情 及同年９月２１日至１２月３１日散发病例咽拭子样本,提取核酸进行ｈｅｘｏｎ基因扩增,扩增产物经测序和比 对后,采用ＭＥＧＡ５．０软件进行基因进化树构建和分析。结果　２０１６年北京市报告的腺病毒暴发疫情均发 生在小学。疫情１发生于１０月底,累及１１名病例,病例年龄均为９岁,罹患率为３５．４８％。疫情２发生于 １２月初,累及１７名病例,病例年龄均为７岁,罹患率为３７．７８％。两起暴发疫情均由Ｂ 组ＨＡｄＶ ３ （ｈｕ ｍａｎａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ ３）型腺病毒导致。散发病例样本分型结果以Ｂ 组ＨＡｄＶ ３型为主（１１／１６,６８．７５％）,其 余为Ｃ 组ＨＡｄＶ １ （１／１６,６．２５％）、５ 型（１／１６,６．２５％）、６ 型（２／１６,１２．５０％） 以及Ｅ 组ＨＡｄＶ ４ （１／１６,６．２５％）。序列比对和进化分析结果显示分离的暴发和同期散发病例分离ＨＡｄＶ ３型毒株ｈｅｘｏｎ序 列核苷酸和氨基酸的同源性均为１００％,与国内分离株亲缘关系较近。结论　目前北京市儿童腺病毒感染 主要为Ｂ组ＨＡｄＶ ３导致,其ｈｅｘｏｎ基因未见明显的变异。 关键词：儿童;人腺病毒;感染;暴发;散发;遗传进化分析 中图分类号：Ｒ５１１．８　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０１ ００２１ ０６     

彩色多普勒超声结合弹性成像对判定乳腺小结节良恶性的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声结合弹性成像在诊断乳腺小结节良恶性中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的127枚乳腺小结节病灶,分别分析彩色多普勒超声结合弹性成像与X线钼靶检查两种检查方法在乳腺小结节病灶的诊断符合情况。结果彩色多普勒超声结合弹性成像对乳腺小结节病灶良恶性诊断敏感性、特异性、准确性分别为75.0%(21/28)、92.3%(92/99)、89.0%(113/127);X线钼靶对乳腺小结节病灶良恶性诊断敏感性、特异性、准确性分别为60.7%(17/28)、94.9%(94/99)、87.4%(111/127)。结论彩色多普勒超声结合弹性成像对乳腺小结节病灶的良恶性诊断具有较高的敏感性和特异性,可以弥补钼靶X线对乳腺小结节病灶诊断的不足。     

Determining sensitivity of mammography from screening data, cancer incidence, and receiver-operating characteristic curve parameters.

OBJECTIVES: A mathematical model is presented that allows the computation of the sensitivity and specificity of breast screening based on receiver-operating characteristic (ROC) curve shape, the positive predictive value (PPV) of screening mammography, and the cancer incidence, f. METHODS: The normal and cancer populations are modeled as normal distributions with independent means and standard deviations. The distributions are scaled such that the area of the normal population is equal to 1-f and that of the cancer population is f. The PPV for screening mammography is used to determine the operating point on the ROC curve. Knowing this leads directly to the computation of sensitivity and specificity. The derivation is general and is applicable to both symmetrical and asymmetrical ROC curves. RESULTS: For symmetric ROC curves and typical values for the PPV of mammography (about 8%) and cancer incidence (f= 0.003), an A(z) value of 0.95 was required to achieve 63% sensitivity and an A. value of 0.98 led to 86% sensitivity. CONCLUSION: A model was developed that should allow researchers to deduce sensitivity and specificity for screening mammography based on ROC curve measurements and using realistic values of PPV and f. This model allows A. values to be related to the probability of breast cancer detection.     

3740例社区女性乳腺癌筛查结果分析

目的了解社区健康女性乳房钼靶筛查效果及乳腺癌危险因素。方法 2008年6月—2009年6月在上海市闵行区七宝社区居委、村委开展35～74岁女性危险因素问卷调查、乳房临床触诊及钼靶筛查。结果筛查3740例,检出乳腺癌16例,检出率427.81/10万,早期13例,其中原位癌3例,早期率81.25%;钼靶筛查原位癌比例高于非筛查人群;左右乳分别有1.15%及1.52%人群不宜参加钼靶筛查,集中于40～59岁人群,左右乳完全正常的占63.17%,62.42%,35.68%及36.06%的左右乳分别存在良恶性病变,可能良性疾病左右乳均集中于50～59岁;钼靶筛查灵敏度为0.93,特异度为0.98,约登指数0.92,阳性似然比53.47,阴性似然比0.07,一致率0.98,阳性预测值0.18,阴性预测值0.99。临床触诊灵敏度为0.75,特异度为0.42,约登指数0.17,阳性似然比1.30,阴性似然比0.59,一致率0.43,阳性预测值0.01,阴性预测值0.99;35～74岁钼靶普及率为15.24%;哺乳时间超过6个月是乳腺癌发病的保护因素(OR=0.30,95%CI:0.10～0.89),而一侧乳房癌史导致对侧乳房癌发病相对危险度为9.21(95%CI:1.05～81.07)。结论 35～74岁健康女性适宜开展钼靶筛查,临床触诊筛查具有一定效果。应加强健康教育,推广钼靶筛查,提倡哺乳。     

乳源县瑶族妇女乳腺癌危险因素的调查及高危人群的普查

目的调查乳源瑶族自治县瑶族妇女乳腺癌的危险因素。方法以2012年3月至2014年3月我院收集的1 504例乳源瑶族妇女作为研究对象,并以20³9岁,≥40岁作为年龄段分组,对两组研究对象采取问卷调查、乳腺临床检查、乳腺B超BI-RADS分级、乳腺钼靶BI-RADS分级等筛查方法。结果 2039岁,≥40岁作为年龄段分组,对两组研究对象采取问卷调查、乳腺临床检查、乳腺B超BI-RADS分级、乳腺钼靶BI-RADS分级等筛查方法。结果 20³9岁瑶族妇女乳腺B超筛查人数:742人;乳腺B超BIRADS分级:B0级3人,B1级648人,B2级63人,B3级28人,B4级0人,B5级0人,B6级0人;≥40岁瑶族妇女乳腺B超筛查人数:762人;乳腺B超BI-RADS分级:B0级0人,B1级637人,B2级102人,B3级15人,B4级8人,B5级0人,B6级0人。结论我县瑶族妇女基本上没有明显的乳腺癌高危因素,且通过乳腺临床检查、乳腺超声、乳腺钼靶进行乳腺癌普查可以提高乳腺癌的诊断率,降低假阴性率,对乳腺癌的筛查具有重要的指导意义。     

健康体检中乳腺物理检查经验对乳腺癌早期诊断的意义

目的探讨健康体检中乳腺物理检查经验对乳腺癌早期诊断的意义。方法统计女性乳腺体检异常病例1785例，分析乳腺物理检查中容易忽视的异常表现，并与乳腺超声和X线钼靶检查结果对照。结果经手术病理证实乳腺癌31例，其中双侧乳腺癌2例、临床未触及乳腺癌1例。望诊异常41例中乳腺癌9例，望诊异常组与对照组比较，乳腺癌的发现经X2检验，差异有统计学意义（X2=100．5，P〈0．05）。触诊异常2089个病灶中乳腺癌34个，其中小结节6例（直径≤1．0cm），部分乳腺癌发生部位特殊或没有典型的恶性征象。乳腺超声、X线钼靶检查对乳腺癌病灶的漏报率分别为16．1％和19．4％。结论健康体检中对乳腺癌早期诊断有意义的经验是：仔细望诊；触诊范围全面、方法准确；警惕双侧乳腺癌、软性、不可触及或微小乳腺癌；避免过度信赖仪器检查；加强重点病例的追访。