环上喉次全切除喉功能重建41例的疗效分析

目的 :探讨环上喉次全切除喉重建术的治疗效果和喉功能重建效果。方法 :回顾性分析 4 1例接受该术式的T2 ～T4期喉鳞癌患者的临床资料。其中声门型 35例 ,声门上型 6例 ;行环舌会厌固定术 2 3例 ,环舌固定术 18例。结果 :3年生存率 83.3% (30 / 36 ) ,5年生存率 71.4 % (2 0 / 2 8) ;拔管率为 92 .7% (38/ 4 1)。 1例因误吸严重而行咽气管分离术 ,余 4 0例均恢复了正常吞咽。全部患者均能利用新喉发音。结论 :环上喉次全切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤 ,又能恢复喉的三大基本功能 ,是中、晚期喉癌治疗的有效方法之一。     

环上喉次全切伴环状软骨、舌（骨）固定术的临床应用

目的探讨环上喉次全切伴环状软骨、舌(骨)固定术的临床应用。方法自1999年1月起，我科对10例声门、声门上型喉癌患者施行环上喉次全切伴环状软骨、舌(骨)固定术及选择性颈淋巴结清扫。结果随访4-60个月，平均32个月，除1例死亡外，其余均无肿瘤复发、无淋巴结转移，2例已存活5年以上，5例3年以上，语言交流和吞咽功能恢复良好。结论选择合适病例施行环上喉次全切伴环状软骨、舌(骨)固定术是声门、声门上型喉癌患者喉功能性保全根治术的一种很好的术式，既能提高喉癌患者术后生存率，又能提高其生存质量。     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的　探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法　 1 992年 1 2月～1 996年 1月 32例不同分期的声门型、声门上型喉癌行喉部分切除术 ,将残存会厌下移保留喉功能。结果　 2 1例声门型喉癌术后 1 9例拔除气管套管恢复喉的全部功能 ;1 1例声门上型喉癌 5例恢复喉全部功能 ,并于术后 1 4～ 1 8d恢复吞咽功能 ,无 1例出现误吸引起严重并发症。 3年生存率 87 5 %(2 8/ 32 ) ,5年生存率 5 8 3%(7/ 1 2 )。结论　喉部分切除喉功能重建术中会厌取材方便 ,无需重新进行皮肤切口 ;其喉面有完整粘膜 ,创面愈合时间短 ;喉结构重建扩大了喉的左右径 ,提高了术后拔管率同时防止误咽发生 ,对提高喉部分切除术患者术后生存质量有一定作用。     

保留功能的喉癌手术70例报告

目的 :探讨喉部分切除术治疗声门型、声门上型喉癌的远期疗效和功能恢复。方法 :对 1978年 7月～1998年 8月间手术的 70例临床资料进行总结和随访。其中声门型喉癌 6 0例、声门上型喉癌 10例 ;施行喉裂开声带切除术 2 2例 ,垂直半喉切除术 2 2例 ,Majer- Piquet手术 17例 ,水平半喉切除术 7例 ,Arslan手术 2例。结果 :1、3及 5年生存率分别为 98.5 3%、87.0 4%和 78.2 6 %。拔管率为 10 0 %。全部病例恢复经口进食 ,一经拔管均能发音。并发症发生率和术后复发率各为 15 .71%和 13.0 4%。结论 :喉部分切除术是功能保全性喉部恶性肿瘤根治的有效术式。它在切除肿瘤、延长生命的同时可以较好地保留喉的生理功能 ,提高患者术后的生活质量     

环状软骨上喉次全切除环舌固定术重建喉功能

报告行环状软骨上喉次全切除环舌固定术重建喉功能，治疗１７例声门上型癌水平半切除禁忌患者，均拔管成功，３年存活率为７６％；并对手术要点，预防术后误吸的措施等进行讨论。     

保留杓状软骨喉次全切除喉功能重建的体会

目的　探讨应用保留杓状软骨的喉次全切除喉功能重建术治疗T3 喉癌 (声门及声门上型 )的拔管率和 3、5年生存率。方法　对 2 0例T3 级喉癌 ,其中声门型 3例 (T3 N0 M0 )、声门上型 17例(T3 N1 M0 5例 ,T3 N0 M0 12例 ) ,根据病变范围行保留单侧或双侧杓状软骨喉次全切除及功能重建术 ,并设计环咽吻合术式。结果　 3、5年生存率分别为 16/ 17(94 1% )和 11/ 12 (91 8% )。全部患者均恢复了吞咽和发音功能 ,拔管率为 95 0 %。结论　保留杓状软骨喉次全切除及功能重建术是治疗T3 喉癌的一种很好术式。手术的关键是不能损伤杓状软骨及喉返神经 ,设计好环咽吻合方案。     

喉癌病人喉部分切除术的远期疗效分析

目的 :通过对不同类型喉切除术的临床资料进行分析 ,对喉部分切除术与喉全切除术的远期疗效加以比较。方法 :总结了我们近年收治的手术治疗喉癌患者中的 195例 ,根据原发肿瘤的部位和侵及范围 ,对上述 195例患者采取不同方法共施行喉裂开肿瘤切除术 14例 ;声门上水平喉切除 78例 ,其中包括声门上扩大水平喉切除术 2 4例 ;垂直部分喉切除 2 4例 ,其中包括额侧喉部分切除 4例。喉次全切除 31例 ,包括水平垂直喉切除 2 8例 ,环状软骨舌骨会厌固定术 3例 ,喉全切除术 4 8例。上述病例均经 3～ 5年随访。结果 :喉全切除术患者术后 5年整体生存为 79.2 % ,部分喉切除者 5年整体生存为 83.7% ,两组间比较无明显差异。术后癌转移和复发是主要的致死原因。颈淋巴结转移对声门上型喉癌的5年生存率有明显影响。通过施行喉部分切除术 ,所有患者的喉呼吸及发声功能都得到了不同程度的保留。结论 :对喉部分切除术的分类及术式选择实行标准化 ,在彻底切除肿瘤的同时尽可能保全喉功能 ,对提高喉癌手术的治疗效果和患者的生存质量均具有重要意义。     

环状软骨上喉次全切除术后喉功能的临床分析

目的分析喉鳞状细胞癌患者接受环状软骨上喉次全切除(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)术后喉功能的情况。方法回顾性分析2000~2006年采用SCPL治疗喉鳞状细胞癌患者38例,其中声门上型17例,声门型21例;术后辅助放射治疗8例,剂量累计为60~65 Gy。对切除(或)保留会厌、保留一侧(或)双侧杓状软骨患者术后呼吸、发音、吞咽功能分别进行评估。所得结果运用统计学方法进行检验。结果所有患者随访至今,无失访;3年生存率81.6%,5年生存率73.7%。其中声门上型喉癌3年生存率76.5%,5年生存率64.7%;声门型喉癌3年生存率85.7%,5年生存率81.0%。所有患者均拔除气管套管,拔管率为100%。切除会厌和一侧杓状软骨患者的误咽评分、平均气管套管拔除时间、平均鼻饲胃管拔除时间和平均住院天数均高于其他组,差异具有统计学意义;而呼吸、发音评估各组之间比较差异无统计学意义。结论 SCPL对喉癌治疗和喉功能保留有积极意义,临床分析表明会厌和一侧杓状软骨切除对于患者远期喉功能恢复无影响。     

喉部分切除喉功能重建术

目的探讨喉部分切除术治疗声门型、声门上型喉癌的疗效和功能恢复。方法对我院1992年7月--2003年8月间喉癌行喉部分切除喉功能重建术的32例（占同期喉癌手术59．2％）临床资料进行总结和随访。其中声门型喉癌23例，声门上型喉癌9例；行喉裂开声带切除术室带下移修复术5例，垂直喉部分切除带状肌修复14例。垂直喉部分切除会厌修复3例，扩大垂直喉部分切除环舌根会厌吻合术1例，声门上水平部分喉切除术7例，扩大声门上水平部分喉切除术舌根修复2例。结果1、3、5年生存率分别为96．9％（31／32）、87．0％（20／23）、72．2（13118）。总拔管率为90．6（29／32）。全部病例恢复经口进食，一经拔管均能发音。术后复发率为12．5％。结论喉部分切除术不仅是喉癌根治的有效术式，而且同时可以较好地保留喉的生理功能，提高患者术后的生活质量。     

老龄喉癌喉部分切除术远期疗效观察

目的 探讨老龄喉癌患者行保留喉功能切除术的远期疗效。方法 总结１９８６￣１９９６年间９９例６５岁以上老龄喉癌患者行各种喉部分切降术的临床资料,其中声带切除４４例、垂直半喉切除３１例、声门上水平半喉切除１５例、声门水平切除２例、水平垂直（３／４）切除２２例、喉近全切除５例、喉全切除环咽吻合１０例。结果 术后全部病例均恢复了发音功能及吞咽功能,拔管率为９１．９％。术中无死亡,术后无严重并发症。３、５年     

喉癌喉大部切除后功能恢复及生存率评价

目的　评价喉环上部分切除术带蒂软骨膜或肌膜整复喉腔、并重建“杓区”的临床应用价值 ,探讨提高治疗中晚期喉癌生存率及生存质量的方法。方法　回顾分析 15 9例喉次全切除术的临床资料 ,其中喉环上部分切除喉腔成形术 46例 ,喉水平垂直部分切除术 ( 3 / 4喉切除 ) 5 8例 ,喉环上部分切除术 2 6例 ,Pearson手术 2 9例。比较各术式术后喉的呼吸、发音、吞咽功能恢复情况。结果　喉环上部分切除喉腔成形术 3、5年生存率分别为 84 8% ( 3 9/ 46) ,75 0 % ( 2 7/ 3 6) ;拔管率 91 3 % ( 42 /46) ,3周内恢复吞咽功能 86 9% ( 40 / 42 ) ,语言响亮清晰者 89 1% ( 41/ 46)。 3、5年生存率与其他术式相比较 ,差异无显著性 ( χ2 值 =1 0 2 ,P >0 5 ) ,拔管率及语言清晰方面均优于其他 3种术式 (Hc =12 3 69,P <0 0 5 ) ,3周内吞咽功能恢复情况好于喉环上部分切除术及喉水平垂直部分切除术 (Hc =40 914,P <0 0 0 1)。结论　喉环上部分切除喉腔成形术在不影响生存率的同时 ,有效恢复喉的全部功能 ,拔管率高 ,误吸低 ,语言响亮清晰 ,提高了患者生存质量     

喉癌喉大部切除后功能恢复及生存率评价

OBJECTIVE: To evaluate the results of supracricoid partial laryngectomy with laryngoplasty in treating laryngeal cancer and reconstructing its functions. METHODS: One hundred and fifty-nine patients receiving subtotal laryngectomy from 1993 to 1999 were analysed. 4 kinds of operations were performed for them. 46 cases underwent supracricoid partial laryngectomy with the reconstruction of laryngeal function by pedicled flaps. RESULTS: Among the 46 cases receiving supracricoid partiallaryngectomy with laryngoplasty, aspiration did not occur in 40 cases. The decannulation rate was 91.3%, 3, 5 year survival rates were 84.8%, 75%. 41 cases resumed enjoyed satisfactory phonation. CONCLUSION: This form of laryngeal reconstruction in supraericoid partial laryngectomy with laryngoplasty is helpful to restore laryngeal function. It can prevent aspiration and improve the decannulation rate as well as the quality of life in partial laryngectomy patients.     

改良环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的疗效及生存质量评估

目的　评价改良环状软骨上喉部分切除对中晚期喉癌的生存率及生存质量的效果。方法　回顾性统计分析2002～2015年本院经治中晚期喉癌行改良环状软骨上喉部分切除手术患者共65例,其中男62例,女3例;年龄35～80岁;T2级患者26例,T3级32例,T4a级7例。并与同期120例行喉垂直部分切除手术患者的术后功能效果进行对 比。结果　T2～T4级喉癌患者行改良环状软骨上喉部分切除术后的5年累积生存率是82.3%,拔管率为98.3%,喉垂直部分切除手术患者的拔管率为86.1%,改良环状软骨上喉部分切除术后拔管率明显优于喉垂直部分切除手术组（P <0.05）。两组患者术后发音质量,误咽情况比较无明显差别（P >0.05）。结论　改良环状软骨上喉部分切除是治疗中晚期喉癌可行的手术方式。     

改良环状软骨上喉次全切除术疗效分析

目的探讨改良环状软骨上喉次全切除术的可行性及优越性。方法随机选取25例早中期喉癌患者,行改良环状软骨上喉次全切除术,并以残存的披裂黏膜翻转进行发音重建,同时将环状软骨或环甲膜直接与下拉的会厌缝合,完成环会厌吻合,重建喉功能,术后随访,并3年估疗效。结果术后随访1~3年,25例患者无一例死亡,拔管率为100%,平均拔管时间为45 d;误吸发生率为52%,所有患者发音较清晰,均能进行正常的言语交流;1例患者出现术后颈部淋巴结转移,再次行功能性颈淋巴结清扫;1例患者喉癌局部复发,再次行全喉切除。结论改良环状软骨上喉次全切除术,该术式操作简单,易掌握,可有效提高术后拔管率,降低喉狭窄发生率,提高发音质量,改善患者术后的生存质量。     

环上喉切除喉功能重建术78例疗效分析

目的回顾20年来对喉声门癌保留会厌的环上喉切除喉功能重建的远期疗效,研究这一手术的可行性和保证患者生活质量的效果.方法随访1980年1月～1996年1月期间行环上喉切除保留会厌喉功能重建术78例,总结统计其手术疗效.结果78例患者中,随访3年时有68例存活,2例死于肿瘤复发,8例死于其它疾病,3年生存率87.2%.随访5年有59例存活,5年生存率75.6%(59/78).随访满10年的38例患者中有8例存活,占21.1%.存活满20年者2例.术后拔管率提高到97.4%(76/78).患者恢复了正常吞咽功能,且喉的发音功能理想.结论改良的保留会厌环上喉切除环咽吻合喉功能重建术既能彻底切除肿瘤,又重建喉功能,提高了患者的生存质量,值得推广.     

环上喉切除喉功能重建术78例疗效分析

目的 回顾20年来对喉声门癌保留会厌的环上喉切除喉功能重建的远期疗效,研究这一手术的可行性和保证者生活质量的效果。方法 随访1980年1月－1996年1月期间行环上喉切除保留会厌喉功能重建术78例,总结统计其手术疗效。结果 78例患者中,随访3年时有68例存活,2例死于肿瘤复发,8例死于其它疾病,3年生存率87．2％。随访5年有59例存活,5年生存率75．6％（59／78）。随访满10年的38例患者中有8例存活,占21．1％。存活满20年者2例。术后拔管率提高到97．4％（76／78）。患者恢复了正常吞咽功能,且喉的发音功能理想。结论 改良的保留会厌环喉切除环咽吻合喉功能重建术既能彻底切除肿瘤,又重建 喉功能,提高了患者的生存质量,值得推广。     

环状软骨上喉次全切除术及疗效分析

目的探讨环状软骨上喉次全切除术(简称环上喉次全切除术)的可行性及其疗效。方法回顾性分析1990—2001年43例行环上喉次全切除术的T1b～T4及术后放疗后复发的喉癌患者,声门上癌16例,声门癌21例,声门下癌2例;外院术后复发3例,放疗后复发1例。临床分级:T1b6例,T213例,T316例,T44例。应用3种不同的环上喉次全切除术进行治疗(17例行环上喉次全切除环舌骨固定术,24例行环上喉次全切除环舌骨会厌固定术,2例采用环上喉次全切除气管环舌骨会厌固定术)。16例患者辅以放疗。结果KaplanMeier法统计生存率,随诊中位时间57个月。全组总的3年累积生存率为90.7%,5年累积生存率83.7%。术后拔管率为95.3%(41/43)。保留双侧杓状软骨的拔管时间为14d,保留单侧杓状软骨的拔管时间为43d。术后8周评价误咽发生率为14.0%(6/43),切除会厌增加了术后的误咽及拔管时间(P<0.05)。结论环上喉次全切除术是一种在肿瘤根治和喉功能保全上能达到临床应用水平的术式。     

喉垂直切除会厌下移喉重建术治疗早期声带癌的疗效观察

目的:评价喉垂直切除会厌下移喉重建术(Tucker技术)治疗早期声带癌(T1b,T2)的效果,明确Tucker技术的手术适应证。方法:回顾性分析139例接受Tucker技术治疗患者的临床资料,其中127例是首次接受治疗的患者(T1b48例,T279例),12例(Tr)是声带癌曾接受过放射治疗或声带切除后复发的患者。计算生存率和评估喉功能恢复情况。结果:T1期患者的5年生存率为91.0%,肿瘤局部控制率为100%;T2期患者的5年生存率为86%,肿瘤局部控制率为94.0%;Tr期患者的5年生存率为64.0%,肿瘤局部控制率为82%。喉功能保留方面:气管拔管率为100%,平均拔管时间10d。胃管拔除率为99.3%(138/139),6例因误咽施行了胃造漏术,1例因顽固性误咽导致吸入性肺炎施行了功能性全喉切除术;平均胃管拔管时间为15d。121例(87.1%)患者获得了好或较好的发声,18例患者的发声质量较差如同耳语声。结论:喉垂直切除会厌下移喉重建术(Tucker技术)是治疗T和T期声带癌的有效手术方法。     

环状软骨上喉次全切除术后喉功能探讨

目的 探讨环状软骨上喉次全切除术后喉功能的恢复。方法 分析2002-2004年行环状软骨上喉次全切除术21例喉癌患者,其中声门型14例,行环状软骨-舌骨-会厌固定术：声门上型7例,行环状软骨-舌骨固定术。结果 术后30-45天拔管,平均拔管时间为36．4天,拔管率为90．5％（19／21）;大多患者术后有误咽,经训练后全部恢复正常饮食及发音功能但有不同程度的嘶哑。结论 环状软骨上喉次全切除术是保留喉功能的有效术式。     

环状软骨上喉部分切除术的探讨

目的　通过对 18例喉癌患者的手术治疗 ,就环状软骨上喉部分切除术的有关问题进行探讨。方法　声门癌T1N0 M0 1例 ,T2 N0 M0 9例 ,T3N0 M0 2例 ,跨声门癌T3N1M0 3例 ,T3N2 M0 1例 ,T2 N0 M0 放射治疗后复发 1例 ,声门下癌T4N0 M0 1例 ;应用三种不同的环状软骨上喉部分切除术技术进行治疗。结果　 3年生存率 94 .4 %。所有患者均于术后第 7～ 4 2天 (平均 17天 )拔除气管套管 ,拔管率 10 0 % ;所有患者均在术后第 14～ 3 0天 (平均 2 2天 )拔除鼻饲管。术后所有患者均完全恢复了喉的发声、呼吸、吞咽及维持声门下压的生理功能。术后的发音情况也令人满意。结论　环状软骨上喉部分切除术打破了以往根据喉癌肿瘤临床分期决定喉部分切除与否的传统观点 ,为喉癌的手术治疗提出了一条新的术式。它在保证完整、安全有效地切除喉肿瘤病灶的同时 ,更加考虑到患者术后的功能及生存质量的改善 ,同时又能达到喉全切除术同样的局部控制率 ,值得推广应用