连续性血液净化疗法在烧伤脓毒血症治疗中的临床效果分析

目的探讨应用连续性血液净化疗法(CBP)对严重烧伤脓毒血症患者的疗效。方法 48例重症烧伤脓毒血症患者随机分为血液净化组和对照组,每组各24例,两组均经常规治疗,血液净化组在常规治疗的基础上CBP治疗。观察两组患者治疗前后实验室检查,包括血常规、电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐检测及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度检测。结果血液净化组患者治疗后血常规、电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐、IL-6、TNF-α的数据较对照组治疗后有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化疗法能够降低炎性介质,改善脏器功能,从而改善烧伤脓毒血症患者的反应过程及预后,是治疗严重烧伤脓毒血症的有效措施之一。     

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症脓毒血症患者的疗效。方法：对30例重症脓毒血症患者,在CBP治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,测定动脉血气、肾功能、电解质,记录多巴胺用量及呼吸机参数。结果：所有治疗均进行顺利,经过CBP治疗,患者血流动力学较治疗前改善;氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉氧分压（PaO2）均升高、吸入氧浓度（FiO2）下调,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;平均动脉压（MBP）升高,多巴胺的需要量明显减少（P〈0．05）;APACHEII评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论：CBP能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能,维持内环境稳定,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。     

脓毒血症合并急性肾损伤行连续性血液净化治疗的临床效果观察

目的探讨连续性血液净化用于脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年3月²013年3月38例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,依据治疗方式不同将采用常规治疗的17例患者标记为对照组,另21例采用常规治疗加CRRT治疗标记为观察组。结果观察组平均动脉压明显高于对照组,APACHE-II评分明显低于对照组,各项生化指标明显稳定,差异均具有统计学意义(均p<0.05),所有患者经过122013年3月38例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,依据治疗方式不同将采用常规治疗的17例患者标记为对照组,另21例采用常规治疗加CRRT治疗标记为观察组。结果观察组平均动脉压明显高于对照组,APACHE-II评分明显低于对照组,各项生化指标明显稳定,差异均具有统计学意义(均p<0.05),所有患者经过12²4个月随访,观察组的患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为4.76%、14.29%、19.05%,对照组患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为29.41%、41.18%、52.94%,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤疗效确切。     

连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果分析

目的观察和分析连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果。方法选择2012年5月—2015年5月收诊的烧伤脓毒症患者80例作为研究对象,随机分成对照组和研究组各40例。对照组患者采用常规疗法进行治疗,研究组在常规疗法的基础上加用连续性血液净化进行治疗。观察和对比两组患者治疗前后Pa O2/Fi O2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平变化情况,住院时间及患儿病死情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者治疗后Pa O2/Fi O2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平为(111.34±11.93)、(84.85±4.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(2.43±1.15)mmol/L、(114.35±23.61)μmol/L、(8.35±3.71)分,均明显优于治疗前的(94.43±14.01)、(56.67±5.34)mm Hg、(6.62±3.34)mmol/L、(229.67±22.83)μmol/L、(19.57±5.62)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,研究组Pa O2/Fi O2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平与对照组[(99.23±15.67)、(63.75±5.72)mm Hg、(4.45±2.72)mmol/L、(239.32±33.84)μmol/L、(13.82±3.62)分]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者住院时间和病死率分别为(32.76±14.01)d、12.5%,均明显低于对照组的(67.21±9.01)d、52.5%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对烧伤脓毒症患者采用连续性血液净化治疗具有良好的临床疗效,值得推广应用。     

术后脓毒血症合并急性肾损伤患者高容量连续血液净化联合常规治疗的临床疗效

目的探讨脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者高容量的连续血液净化(CRRT)联合常规治疗的疗效。方法对我院2019年1月-2021年2月住院治疗的60例手术后脓毒血症伴AKI的病人进行高容量的CRRT联合基础治疗,记录并比较治疗前后病人体内炎症因子、肝、肾功能相关指标及临床疗效。结果①经过CRRT治疗1天后,代表肝肾功能的各项指标:Cr、BUN、乳酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶均较前明显好转(P<0.01),治疗2周后各项指标较治疗1天及治疗前相比明显降低(P<0.01);②经CRRT治疗2周后体内炎症因子CRP、TNF、血沉、IL-6、IL-10、PCT均明显降低,病人APACHEII评分较入院时明显降低,具有统计学差异(P<0.01);③经CRRT治疗2周后,病人平均停留ICU时间、恢复肾功能时间、APACHEII评分分别为(12.10±2.16)d、(10.24±1.29)d、(6.87±1.72)分,其中APACHEII评分较入院时的(15.47±4.60)分明显降低,具有统计学差异(P<0.01)。结论CRRT联合基础治疗可通过降低CRP、TNF、血沉、IL-6、IL-10、PCT等炎症介质达到对术后脓毒血症合并AKI病人的良好效果,有助于肾功能的恢复。     

床边连续性血液净化在重症烧伤并发高钠血症的应用

目的：探讨床边连续性血液净化治疗（CRRT）烧伤后并发高钠血症的疗效。方法：回顾性分析10例接受连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗的重症烧伤后高钠血症患者的资料,烧伤并发高钠血症患者行CRRT治疗,观察高血钠与病情的关系,实施CRRT液体管理治疗前后血清钠浓度及血清钠纠正速度。结果：10例烧伤后并发高钠血症血症患者治疗后血清钠均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗过程安全未发现病情变化。结论：CRRT在治疗重症烧伤后并发高钠血症的效果确切,安全性好,可尽早实施。     

连续性血液净化技术在重症医学中的应用分析

目的对连续性血液净化技术在重症医学中的应用情况进行分析和探讨。方法选取2010年3月至2012年9月期间,我院收治的40例重症患者,其中25例为男性,15例为女性;年龄为36-89岁,平均年龄(58.7±5.6)岁。对上述患者行连续性血液净化,并对其临床资料进行了回顾性分析。结果 2例放弃治疗,8例死亡,其余30例患者中,21例痊愈,9例好转。通过CRRT治疗,所有患者的血肌酐水平都有了显著的降低,其中20例患者治疗前存在意识障碍,经CRRT治疗神志逐步恢复清醒。结论连续性血液净化技术是救治重症患者的过程中必不可少的一种治疗方式,且在临床上具有重要的价值和意义。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的临床应用

目的 探讨连续性血液净化（CBP）在治疗多器官功能障碍综合征（MODS）中的临床应用价值.方法 选择符合MODS诊断标准并接受CBP治疗的患者46例,2个器官功能衰竭8例,3个器官功能衰竭22例,3个以上器官功能衰竭16例.严密监测体温、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、心率以及血液各项指标[包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、电解质等],并记录临床转归.采用对照研究,重点评价治疗前及治疗24、48 h各指标的变化.结果 治疗后,患者生命体征趋于平稳,谵妄、烦躁等症状减轻或消失,意识状态逐渐改善;体温、呼吸频率、心率逐渐降低,治疗48 h与治疗前比较差异有统计学意义[（36.91 ±3.60）℃比（38.33±0.92）℃、（24.21±2.56）次/min比（26.07±2.39）次/min、（102.39±10.09）次/min比（123.35±12.37）次/min] （P＜ 0.05）;MAP逐渐升高,治疗48 h与治疗前比较差异有统计学意义[（92.98±9.12） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（82.26±8.52）mm Hg]（P＜ 0.05）.治疗后,患者BUN、SCr、K＋明显降低,治疗24、48 h与治疗前比较差异有统计学意义[（25.75±2.50）、（22.03±2.27） mmol/L比（31.24±3.32） mmol/L,（311.12±34.09）、（301.76±36.00）μmol/L比（373.44±30.43） μmol/L,（4.22±0.41）、（3.81±0.36） mmol/L比（4.59±0.48）mmol/L]（P＜ 0.05）,Na＋、Cl-治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.46例患者中治愈27例,死亡19例,治愈率为58.70％,死亡患者主要是死于原发病.其中2个器官功能衰竭患者均治愈;3个和3个以上器官功能衰竭患者分别治愈13、6例.结论 使用CBP能够降低MODS患者病死率,改善预后,提高生存质量,值得进一步推广应用.     

血液净化与脓毒血症

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是由血液透析技术不断衍生而来的一种新的抢救危急重症患者的重要方法。1977年，Kramer等首次提出连续性动静脉血液滤过（CAVH），并将此技术应用于临床。近20年来，血液净化技术飞速发展，CAVH已派生出了一系列的治疗方式，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性动脉-静脉血液透析（CAVHD）及连续性静脉-静脉血液透析（CWHD）、连续性动脉-静脉血液透析滤过（CAVHDF）及连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、缓慢连续性超滤（SCUF）、连续性高流量透析（CHFD）、高容量血液滤过（HVHF）、连续性血浆滤过吸附（CPFA）等，其中最常用的是CWH。     

连续性血液净化对脓毒症患者血清中Pro-ADM水平影响及预后分析

目的：探讨采用连续性血液净化对脓毒血症患者血清中Pro-ADM的影响及预后的相关性。方法：收集本院ICU收治的脓毒症患者78例,分为连续性血液净化治疗组（CBP治疗组）40例和常规治疗组38例,于治疗前及治疗后1、2、3、5、7、10 d采血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平,提取患者入组时及治疗5 d后的Pro-ADM值和SOFA评分值,差值记为d Pro-ADM和d SOFA,进行统计学分析。结果：治疗3 d后,CBP治疗组的血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6水平较常规治疗组均显著下降（P〈0.05）;治疗2 d后,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的d Pro-ADM和d SOFA比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CBP治疗可降低脓毒血症患者血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平。Pro-ADM水平动态变化可作为经连续性血液净化治疗后效果的一个重要的指标。     

移动血液净化系统的设计与临床应用

目前床旁血液净化治疗已经成为临床急危重症抢救的重要辅助手段。本文介绍在我院现有设备的基础上,自行设计的一套随需组合的移动血液净化系统的原理及组成。经两年临床应用,效果良好。     

应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效,为临床治疗提供指导。方法选择我院自2011年2月至2013年2月收治的急性肾衰竭患者47例为研究对象,随机分为对照组23例和观察组24例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组则给予连续性血液净化治疗。对比观察两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平变化,比较两组的病死率。结果 1两组患者治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)指标均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Scr、BUN水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组患者死亡1例,病死率为4.17%(1/24),对照组死亡7例,病死率为30.43%(7/23),两组病死率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗急性肾衰竭征患者的临床疗效显著,能够促进患者肾功能的恢复,同时还能最大限度地挽救患者生命,值得临床推广。     

悬浮床在辅助治疗老年严重烧伤中的应用

目的探讨应用悬浮床辅助治疗大面积烧伤老年患者的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的大面积烧伤的老年患者,选取25例采用悬浮床辅助治疗患者作为观察组,选取25例同期采用卧普通软垫床治疗患者作为对照组。两组患者除卧床类型不同外,其他治疗方案均相同,分别观察两组患者的内脏并发症、多器官功能不全,创面细菌分泌物培养阳性率、创面脓毒症例数,电解质紊乱情况,以及患者创面完全愈合时间,进行组间比较分析。结果观察组临床疗效明显好于对照组,两组间观察指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用悬浮床辅助治疗大面积烧伤患者能加速创面愈合,降低烧伤感染、并发症,大大减轻医护人员工作量是救治大面积烧伤病人的一种重要的辅助治疗措施。     

儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状

血液净化技术是指向人体内传输置换液,不断清除患者体内的水分与杂质,达到提高患者存活率的目的。但连续性血液净化过程中,常因各种原因致使患者发生感染,因此儿童连续性血液净化治疗中,医护人员要综合考虑患儿的整体情况,包括其临床状态、原发疾病等,还有院内的医疗设备以及医护人员的护理专业度,减少感染机会,提高存活率。     

血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤的预后研究

目的研究血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤的预后情况。方法将本院收治的42例血液净化治疗脓毒症所致急性肾损伤患者依据血液净化方式分为CBP（连续性血液净化）组与IHD（间歇性血液透析）组,对两组患者治疗后的临床参数以及治疗效果进行对比,客观评定患者预后情况。结果 CBP组肾功能恢复率为50%,IHD组肾功能恢复率为27.78%。结论尽早采取CBP方式进行血液净化可以提高预后存活质量。     

血液净化对重度脓毒血症患者血清炎性细胞因子及预后的影响

目的 探讨血液净化对重度脓毒血症患者血清炎性细胞因子、预后的影响.方法 选取0018年7月至0019年11月我院收治的重度脓毒血症患者50例,随机分为基础组(基础治疗,05例)和干预组(基础治疗联合血液净化治疗,05例).比较两组患者治疗前后的血清炎性细胞因子水平以及预后.结果 治疗3 d后,两组的CRP、PCT、TN...     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响。方法选择2017年1月至2019年3月我院收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用连续性血液净化。对比两组患者治疗前后的肾功能指标(SCr、 BUN)及炎性因子(CRP、TNF-α、 IL-6)水平。结果治疗前,两组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,观察组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平均明显低于对照组(P <0.05)。结论连续性血液净化可有效改善重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的肾功能,降低其体内炎性因子水平。