社区医务人员营养培训及营养干预实施现况调查

目的了解社区医务人员的的膳食营养培训及社区营养干预的实施情况,分析户籍,性别,学历和工作类型与接受培训是否会对干预行为的影响有交互作用。方法选取浙江省11个地市及义乌市社区医疗卫生机构直接从事医疗工作的157名医务人员作为研究对象,采用问卷调查了解医务人员膳食营养技能培训,营养干预等情况,分析营养培训、营养干预之间的关系。结果社区医务人员以女性为主,占69.4%,接受过膳食营养技能培训的医务人员占52.9%。工作类型(临床医生,公卫医师,护士及其他)是影响医务人员进行干预行为的一个重要因素(P0.05)对临床医生,公卫医师进行营养培训后,他们的干预行为有明显改善(P0.05)。结论重视对社区医务人员的营养知识与干预技能培训,针对性地提高社区营养相关性疾病的干预工作。     

上海市某社区2型糖尿病患者饮食干预效果评价

[目的]探索在社区开展糖尿病综合防治工作中对患者进行饮食干预的效果。[方法]2005年1-5月,在上海市嘉定区慢性病综合防治试点社区对83例2型糖尿病患者进行饮食干预,观察有关指标的变化。[结果]饮食干预前与干预后比较,患者的总能量摄入减少,蛋白质摄入量增加,脂肪与碳水化合物摄入减少（P〈0.01或〈0.05）;蛋白质供能比例增加,脂肪与碳水化合物供能比例降低;早餐和午餐供能比例增加,晚餐供能比例减少;空腹血糖值明显降低（P〈0.01）。[结论]对糖尿病病人进行膳食营养干预效果明显。     

认知行为干预对社区不同记忆力人群营养教育效果分析

目的评价认知行为干预对社区人群营养改善的效果,并分析记忆力对其影响。方法在辽宁省4个城市对7939名社区居民,以膳食结构与营养知识评估问卷、饮食计划指导折页和营养知识折页为工具,采用认知行为干预的方法改善其膳食结构和营养知识,并根据记忆力测试结果分析干预措施对不同记忆力人群的改善效果。结果与干预前相比,记忆力较差组达到膳食平衡的比例由17.0%增加至干预后的38.1%(P 0.01),营养知识知晓率由42.9%增加至87.3%(P0.01);记忆力较好组达到膳食平衡的比例由21.0%增加到46.4%(P 0.01),营养知识知晓率由33.9%增加到87.0%(P 0.01)。控制其他影响因素后,干预措施与膳食平衡状态的关系仍然显著(P 0.01),但记忆力与干预措施对膳食平衡状态的交互作用没有统计学意义(P0.05),即本研究中的认知行为干预措施对膳食结构的改善不受记忆力的影响。结论以快速评估为基础、以个体化饮食和营养知识指导折页为工具的认知行为干预方法可有效改善社区居民膳食结构,而且对记忆力下降人群同样有效。     

综合干预对杭州市社区医务人员提供戒烟咨询的效果及影响因素分析

目的 评价综合干预对社区医务人员提供戒烟咨询的短期效果及影响因素.方法 以杭州市下城区和拱墅区作干预区,开展为期2年的综合吸烟干预,西湖区为对照区,干预前后采用问卷调查戒烟资源、准备情况及实际行动,评价干预效果.采用logistic回归分析戒烟干预的影响因素.结果 干预区299人,对照区141人,吸烟率均约5％.(1)戒烟资源:干预前后,干预区获取种类分别为2、3种,利用种类分别为1、3种,干预前后差异有统计学意义(均P＜0.001),对照区获取及利用种类均呈下降趋势.(2)准备情况:干预区准备好戒烟咨询的比例在干预前后分别为35.5％、52.0％,干预前后差异有统计学意义(P＜0.001),对照区前后分别为28.1％、39.3％,干预前后无统计学意义(P=0.162).(3)实际行动,干预区能对≥90％的患者提供戒烟咨询的医务人员比例呈小幅上升趋势,而对照区呈下降趋势,差异均无统计学意义.准备情况的改善有助于提高医务人员询问患者吸烟状况的比例(调整OR=1.43,P=0.007).结论 综合干预可一定程度增加社区医务人员戒烟培训及戒烟资源的获取机会和利用水平,改善其提供咨询的准备心态,但并不能显著改善其提供戒烟咨询服务的行为,需考虑建立配套机制,切实促进行为改善.     

杭州市社区医务人员慢性病防治技能干预效果评价

目的 评价牛津健康联盟-社区健康干预(Community Interventions for Health, CIH)项目是否有利于提高杭州市社区医务人员对慢性病防治相关技能的掌握及操作情况。方法 选取杭州市下城、拱墅和西湖区3个城区,采用平行对照、非随机分组的类实验设计设置干预区与对照区。在干预区开展为期2年的有关慢性病干预及管理技能的综合性干预,并对干预效果进行评价。基线调查获得有效问卷985份,随访调查获得有效问卷870份。结果 经过2年干预后,干预区医务人员对接诊或服务患者进行血胆固醇、血压、空腹血糖检测的比例高于干预前,差异有统计学意义(χ²=7.97,P=0.05; χ²=27.21,P=0.00; χ²=21.32,P=0.00),对照区的血糖测量比例(31.19%)高于基线调查时比例(25.37%),差异有统计学意义(χ²=15.29,P=0.00)。在干预区,平衡膳食、合理营养重要性的医患交流高于干预前,差异有统计学意义(χ²=8.64,P=0.03),如何增加体力活动、如何戒烟的交流无论干预区还是对照区干预前后均无统计学变化。多因素logistic回归分析显示,筛查常见慢性病的技能培训、管理慢性病患者的技能培训均与血胆固醇、血压和空腹血糖的检测相关联。慢性病咨询、建议的培训也在一定程度上影响着医患慢性病危险因素的交流。结论 对社区医务人员实施一系列慢性病防治知识、技能的培训,能够在一定程度上推动医务人员慢性病相关检测的开展,并促进慢性病防治知识、技能的医患交流。     

认知行为干预对不同认知功能状态社区老年人营养改善效果的影响

目的探索认知行为干预对社区老年人营养改善的效果,分析认知功能状态对干预效果的影响。方法在辽宁省4个城市,以自行设计的评估问卷、指导折页为工具,采用认知行为干预方法对1 120名60岁及以上社区老年人进行膳食指导和营养知识教育,并评估其认知功能状态。结果与干预前相比,干预后干预对象达到膳食平衡的比例增加(10.1%vs 22.9%,P0.01),营养知识知晓率提高(44.1%vs 85.7%,P0.01)。控制其他影响因素后,干预措施与膳食平衡状态及营养知识知晓率的关系仍然显著(P0.01),认知功能状态、干预措施对膳食平衡状态的交互作用没有统计学意义(P0.05),但对营养知识的交互作用有统计学意义(P0.01),即认知功能状态并不影响本研究中认知行为干预措施对膳食结构的改善效果,但良好的认知功能状态能够增加干预措施改善营养知识的可能性。结论以个体化饮食指导折页为工具的认知行为干预方法对认知功能状态的依赖程度较低,可有效改善社区老年人膳食质量。     

社区综合干预对饮食习惯改变及肥胖控制的效果评价

目的比较“北京市朝阳区生活方式疾病综合干预”项目干预前后居民饮食信念及肥胖控制情况,为今后营养干预及慢性非传染性疾病的综合防治提供参考依据。方法分别在干预前后调查示范区6岁以上居民的健康膳食知晓率、健康饮食习惯改变及肥胖病人自我管理情况。结果干预后居民健康膳食知晓率明显提高（P〈0.05或P〈0.01）。居民健康饮食习惯并无太大改变,只有喜欢吃咸味饮食和每天喝牛奶的比例明显下降（P〈0.05）。肥胖儿童及成人体重超重、肥胖的比例明显下降,社区居民的肥胖危害知晓率有很大提高。结论“生活方式疾病综合干预”项目提高了社区居民的健康膳食知晓率,但对居民的健康饮食习惯改变不大,项目以肥胖为切入点的学校干预模式值得推广。     

云和县合理膳食行动对社区居民营养知识及饮食行为的影响

目的：通过推进合理膳食行动,增强社区居民的健康饮食意识,从而提高居民的健康水平。方法：抽取云和县某社区非集体居住的15～69岁的常住人口352人,对其进行全方位多层次干预。在社区中,进行营养健康主题讲座以及线下活动,开展健康环境建设,发放健康宣教物品,基于社区卫生服务中心组建健康生活指导师队伍。联合云和县融媒体中心和电视台进行健康营养知识宣教。在医院开设营养门诊,成立慢性病患者自我管理小组,并开展“1+1+X”家庭医生团队签约服务。结果：开展合理膳食行动后,社区居民营养知识得分明显上升,且获取途径发生了改变。与此同时,社区居民的饮食行为有了明显改善,膳食荤素搭配的居民比例上升,每日吃早餐人数上升,每日摄入食材种类增加,每日盐摄入量下降。结论：合理膳食行动显著提高了居民对营养知识的掌握程度,并改善了居民的饮食行为。为提高居民健康水平,应针对不同人群开展不同侧重点、全方位、多层次的合理膳食行动。     

社区医务人员糖尿病规范化培训健康教育模式现况调查

目的了解社区医务人员糖尿病相关知识知晓情况及糖尿病规范化培训对糖尿病教育干预态度、行为的影响。方法2015年5—7月随机对本市四家社区卫生服务中心130名医务人员进行统一问卷调查,有效回收122份,有效回收率为93.85%。调查内容包括糖尿病相关知识考核、糖尿病干预的态度及干预行为。根据是否接受过糖尿病规范化治疗培训分为接受培训组73例及未接受培训组49例。记录并比较两组糖尿病相关知识考核得分及对糖尿病干预行为的独立性。计量资料采用t检验或方差分析,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果不同学历医务人员糖尿病相关理论知识、药物指导及健康教育等项目得分比较差异均有统计学意义(均P0.05)。不同年龄医务人员糖尿病理论知识得分比较差异有统计学意义(P0.05)。接受培训组主动开展健康教育活动率为93.15%,高于未接受培训组的10.20%,差异有统计学意义(P0.05)。接受培训组饮食指导、运动指导、药物指导、自我监测、健康教育得分分别为(57.58±21.56)、(96.97±10.05)、(62.34±19.45)、(80.00±17.89)、(80.00±17.89)分,均高于未接受培训组的(34.43±27.07)、(78.38±27.94)、(48.00±21.17)、(65.59±20.92)、(64.86±21.10)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。接受培训组糖尿病干预行为独立性强于未接受培训组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论普及社区医务人员糖尿病规范化治疗培训,并根据学历和年龄开展个体化培训,规范糖尿病治疗和教育行为可有效促进社区医疗卫生服务中心良性发展。     

浦东新区社区2型糖尿病患者营养教育干预研究

目的 评估浦东新区社区营养教育对2型糖尿病的干预效果.方法 2005年4月-2006年4月分别选取金杨、浦兴两社区自愿参加的非住院2型糖尿病患者102例为干预组,99例为对照组.干预组除给予药物治疗外并采取膳食评价与指导、营养健康教育、营养咨询、食谱配制等干预措施,对照组为单纯药物治疗.干预前后对两组患者采用24 h膳食回顾法进行膳食调查及相关生化指标测定.结果 干预后干预组膳食知识知晓率、高密度脂蛋白胆固醇为[(79.41%)、(1.27±0.38)mmol/L]均高于对照组为[(52.53%)、(1.17±0.16)mmol/L],差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01),糖化血红蛋白[(6.63+1.81)%]低于对照组为[(7.10±0.74%],差别有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者在使用药物治疗的同时加强营养教育,注意饮食和营养,对改善2型糖尿病患者血糖控制效果较好.     

健康教育对临床护士营养现状和营养KAP影响的效果评价

目的了解基层临床护士营养知识、态度、行为(knowledge-attitude-practice,KAP)及营养现状,评价营养健康教育对临床护士的干预效果。方法将某基层医院360名护士随机分成干预组和对照组,每组180人,干预组进行为期12个月的营养健康干预后,再次进行问卷调查,将两组结果进行比较分析。结果干预组护士营养KAP调查评分明显较高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01);护士膳食能量、营养素日平均摄入量方面,将干预组和对照组与推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI)标准比较,干预组的能量、维生素A、维生素B、维生素D、钙、磷、钠、锌、硒、铜、碘、生物素等摄入量明显提高(P<0.01),更接近RNIs值。结论通过对临床护士进行营养健康教育,其营养摄入状况和营养KAP有很大提高。     

农村居民道路交通安全知信行干预研究

目的探讨研究道路交通伤害的防治策略和措施。方法采用整群抽样的方法,抽取甘肃省一个村的居民作为研究对象,对他们进行道路交通安全健康教育干预,研究干预前后道路安全知识和行为的改变。结果知识平均分干预后较干预前提高了35．98％（t=11．35,P〈0．05）,危险行为平均分降低了48．52％（t=4．53,P〈0．05）。干预后所有重点知识知晓率较干预前提高（P〈0．05）。57．14％的主要危险行为在人群中所占比例干预后较干预前降低（P〈0．05）,42．86％的变化不大（P〉0．05）。干预前后研究对象的态度差异有统计学意义（x^2=5．81,P〈0．05）。结论健康教育对于提高农民道路交通安全认知有显著作用,对于改变危险行为有一审作用府存农村积栅开展漕路夺涌寄伞僻康新畜．     

北京市怀柔区社区脑卒中高危人群干预效果

目的了解怀柔区脑卒中高危人群的干预效果。方法 2010年12月—2012年8月对怀柔区筛查出的318名45-79岁含有3项以上危险因素社区脑卒中高危人群,实施社区医生制定的个体化随访管理方案,2013年每3个月随访1次,填写社区脑卒中高危人群管理卡,分析干预效果。结果个体化随访管理后,平均血压值呈下降趋势,平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别下降3.2、2.4 mm Hg;高血压控制率从56.0%提高到74.5%,干预前后高血压控制率差异有统计学意义（χ2=24.139,P〈0.05）;医生进行健康教育率均明显提高,差异均有统计学意义（χ2=16.038,χ2=9.365,P〈0.05）;高危个体自我危险因素评价及采取的非药物治疗措施无变化。结论在社区中开展脑卒中高危人群个体化管理能够有效降低或延缓脑卒中的发病,在实际工作中应强化健康教育工作,促进高危个体建立良好行为,运用非药物治疗的措施降低或延缓脑卒中发病。     

湖北省三峡坝区高血压的社区干预试验效果评价

目的评价农村社区高血压6a干预试验效果。方法以三峡坝区农村社区35岁以上人群为研究对象，对不同的人群采取不同的干预措施。结果6a干预后示范区全人群收缩压均值下降4．10mmHg（P〈0．01）、人群不良饮食习惯改变（P〈0．05）、男性吸烟率下降22．85％（P〈0．01）、男性饮酒率下降23．64％（P〈0．01），示范区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别提高到94．38％、76．40％和59．55％。结论综合性社区干预对高血压的防治具有良好的控制效果，应将干预持续下去并在其他社区推广应用。     

辽宁省丹东市城市社区高血压健康教育综合干预效果评价

目的评价辽宁省丹东市城市社区高血压健康教育综合干预效果。方法在丹东市区选择2个经济条件相同、人口构成相似的社区,抽取2个社区中35岁以上居民分别组成干预组和对照组,干预组进行高血压健康教育综合干预,对照组进行常规社区慢性病健康教育。基线调查、干预中期和干预终期分别对调查对象高血压相关知识、行为和高血压治疗情况进行调查,评价干预效果。结果共调查社区居民843人,其中干预组416人,对照组427人。终期评估时,干预组高血压相关知识总知晓率由41．3％提高至80．6％（P〈0．01）;对照组由42．1％提高至49．4％（P〈0．01）,但提高幅度不大;干预组各项高血压相关知识知晓率均高于对照组（P〈0．01）。终期评估时,干预组吸烟率由35．4％下降至22．7％,饮酒率由35．6％下降至24．5％,低脂饮食比例由40．5％提高至50．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组各项行为均无明显改变（P〉0．05）;干预组的吸烟率、饮酒率低于对照组,低脂饮食比例高于对照组（P〈0．01）。终期评估时,干预组高血压患者的治疗率和控制率分别为70．2％和55．3％,较基线调查时明显提高（P〈0．01）,也明显高于对照组（P〈0．01）。结论综合性社区健康教育干预对高血压的防治具有良好的控制效果。     

社区恶性肿瘤患者抑郁干预效果评价

摘要：目的了解抑郁干预对改善恶性肿瘤患者抑郁状况和提高生活质量的作用,为优化社区随访管理模式提供参考。方法采用类社区试验研究的方法,将干预社区筛选出来的抑郁患者54人（干预组）,在接受恶性肿瘤常规治疗同时,给予为期6个月的心理支持和放松干预、认知和行为干预、社会支持等抑郁干预;将对照社区筛选出的抑郁患者54人（对照组）,只接受常规治疗。干预前后对两组分别以Beck抑郁自评量表（BDI-13）和生活质量自评量表（FACT—G）进行评估并比较两组结果。结果干预组抑郁评分、抑郁状况、抑郁程度均较干预前及其对照组有明显改善,差别有显著性（P〈0．05）;干预组生理状况（PWB）、社会及家庭状况（SWB）、情感状况（EWB）和功能状况（FWB）各领域评分和生活质量总分干预后均有明显提高,差别有显著性（P〈0．05）,生活质量明显得到改善,与对照组比较差别也有显著意义（P〈0．05）。结论开展社区肿瘤患者心理支持和抑郁干预,对改善其抑郁状况,提高生活质量起到积极作用。     

上海市浦东新区食源性疾病社区干预效果评估

[目的]对浦东新区部分居民进行预防食源性疾病干预效果评价,为居民的食源性疾病预防、干预提供科学依据。[方法]以浦东新区30个社区为研究现场,采用随机抽样方法,将地域相邻的2个社区分为干预组和对照组,干预组接受为期3年的干预。于2008年12月—2009年6月,采用问卷对干预组和对照组进行调查,为期3年。[结果]干预组社区居民知识水平和饮食习惯相对于对照组得到明显改善;年内腹泻发生率显著降低(P0.05)。[结论]采取有效可行的社区干预措施可改善居民的知识水平和行为生活方式,控制食源性疾病的发生。     

短期强化生活方式干预对社区糖调节受损患者的影响

目的观察短期强化生活方式干预对社区糖调节受损患者代谢指标的影响。方法在山西省太原市迎泽区中随机选取糖调节受损患者90例,并随机分为干预组（n=45）和对照组（n=45）,对照组给予一般糖尿病健康知识讲座,干预组在此基础上,进行为期3个月的强化生活方式干预。比较干预前后干预组代谢指标,以及干预后干预组和对照组之间指标的差别。结果干预组干预后与干预前相比,口服葡萄糖耐量试验2h血糖（F=13．47,P〈0．05）及胰岛素抵抗指数显著降低（F=82．25,P〈0．05）;干预后干预组与对照组比较,体重指数（t=-2．44,P〈0．05）、收缩压（t=-3．39,P〈0．05）、舒张压（t=-3．97,P〈0．05）、空腹血糖（t=-3．89,P〈0．05）、口服葡萄糖耐量试验2h血糖（t=-7．22,P〈0．05）、总胆固醇（t=-2．72,P〈0．05）、低密度脂蛋白（t=-2．74,P〈0．05）、糖化血红蛋白（t=-3．73,P〈0．05）均明显降低。结论短期强化生活方式干预能显著改善社区糖调节受损患者的多项代谢指标,或延缓代谢指标的恶化进程,此生活方式干预策略适用于山西省太原市的社区居民。     

社区干预对老年高血压控制及生活质量的影响

目的探讨社区干预对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响。方法对抗高血压药物治疗一年以上的378例老年高血压患者，实施以健康教育为主要内容的综合社区干预一年，于干预前后记录血压，并在给予统一指导语的前提下，进行生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果干预后老年高血压患者的血压数值继续下降，血压控制率由干预前的40．1％上升到67．7％（X^2=57．59，P〈0．05）。躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度均好于干预前（P〈0．05）。而物质生活维度干预前后差异无统计学意义（t=0．383，P〉0．05）。以41分为SDS粗分分界线判断抑郁发生率，干预前22．7％，干预后12．5％，前后比较差异有统计学意义（X^2=12．565，P〈0．05）。结论老年高血压患者在药物治疗的同时进行社区干预是控制血压，提高生活质量切实有效的措施。     

早期老年性痴呆患者社区康复训练干预效果

目的探讨早期老年性痴呆（AD）患者社区康复训练的干预效果。方法将90例AD患者随机分为对照组和干预组,各45例,对照组出院后不给予任何康复训练干预,而干预组出院后给予综合康复训练,比较2组的认知功能评分、生活质量、临床疗效等指标。结果干预后1年干预组的简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、韦氏记忆量表（WMS）评分、激越行为量表（CMAI）评分均明显高于对照组（P〈0．01）;干预组的生活质量、生活能力、心理健康、独立性、社会关系、环境适应能力等指标得分均明显高于对照组（P〈0．05）;干预组的总有效率为86．7％,明显高于对照组的62．2％（P〈0．01）。结论早期AD患者实施综合康复训练后,可明显减轻认知功能障碍,改善生活质量,提高临床疗效。