喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉疗效观察

目的评估喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉的疗效,探讨动态喉镜在声带息肉手术中的应用。方法 2008年9月~2010年10月采用喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉85例,术后3个月观察治疗效果,利用德国X ION电子动态喉镜检查,并用配套喉记波扫描软件采集喉记波图像,对其特征进行分析。结果 85例患者中,81例声带手术创面平整光滑,无组织残留,黏膜波基本正常,声音一般在1~3个月恢复正常;3例术后发音功能明显改善;1例患者声带前端有息肉残留,半年后接受再次手术。结论低温等离子射频具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,在喉内镜下用其治疗声带息肉效果良好,此技术应用前景广阔。     

低温等离子治疗喉损伤性肉芽肿9例

目的 研究提高喉损伤性肉芽肿手术治疗效果的新方法。方法 9例喉损伤性肉芽肿患者中男2例,女7例;22～65岁,平均45岁; 9例患者就诊前1～3个月均有气管内插管史;经抗炎、禁声、雾化吸入治疗1～2月后无好转。2例尚有呼吸困难。在支撑喉镜下导入显微镜调整焦距,充分显露喉腔病变,开启流量泵和低温等离子射频消融系统,连接喉用7.0刀头,用脚踏板控制刀头,将等离子刀头置于肉芽肿表面,从上至下消融肉芽肿,直至肉芽肿基底,尽可能避免损伤周围黏膜。术后应用地塞米松及庆大霉素雾化吸入1周。结果 9例患者均一次手术成功,手术后肉芽肿复发1例,复发部位为对侧,经再次手术,未再复发。8例随访3个月～2年,未见复发,1例失访。病理检查证实,切取的肉芽组织表现为鳞状上皮黏膜慢性炎性反应,并有少量炎性细胞浸润。结论 低温等离子射频消融术治疗喉损伤性肉芽肿,为喉损伤性肉芽肿提供了一种安全、有效、微创的理想治疗术式,可避免术后复发。     

低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的临床疗效分析

目的：探讨低温等离子射频消融在早期声门型喉癌临床应用中的疗效。方法经确诊的无淋巴结转移的早期声门型喉部鳞状细胞癌患者13例,均在全麻下行经支撑喉镜鼻内镜下低温等离子射频消融切除术。术后随访6个月至2年。结果所有患者均未行气管切开,术后无出血、感染、呼吸困难等并发症。13例患者肿瘤均切除彻底,其中1例出现前联合粘连,所有患者随访至今未出现复发。结论低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌疗效肯定,值得临床推广。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术与传统扁桃体剥离术治疗儿童OSAHS的比较分析

目的 探讨低温等离子射频消融扁桃体部分切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体肥大的手术优势。方法 2006年1月至2007年12月采取传统剥离法切除扁桃体治疗儿童OSAHS中伴扁桃体肥大的患者1010例;2007年12月至2009年12月采取低温等离子射频消融法行包膜内扁桃体部分切除治疗1002例。对比2组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数。结果 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数均低于传统剥离扁桃体切除术组(P＜0.05)。结论 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的扁桃体肥大优于传统剥离方法。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿

目的：观察鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法28例鼻前庭囊肿患者,于鼻内镜下经鼻前庭径路采用低温等离子射频消融治疗。如囊肿范围不超出鼻前庭,则开放囊腔保留囊肿底壁;如囊肿范围超出鼻前庭,则彻底去除囊壁上皮以消除囊腔。结果全部患者术后随访6～12个月,囊肿均无复发,无明显鼻前庭瘢痕及前鼻孔狭窄等后遗症。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿具有创伤小、操作简单、疗效好、适应症广等优点,具有临床推广应用价值。     

硫酸锌治疗声带突肉芽肿的疗效分析

目的探讨硫酸锌治疗声带突肉芽肿的疗效。方法2007-2012年对15例声带突肉芽肿患者给予饭后服用硫酸锌口服液100 ml（含硫酸锌200 mg）,3次/d,服药直至声带突肉芽肿消失。此后每月复查电子喉镜,3个月后每3个月定期复查,随访1年。根据喉部声带突肉芽肿的标准对患者进行分类,对比治疗前后图像,观察疗效。结果12例1个月内肉芽肿消失;3例1个月内肉芽肿缩小,其中2例2个月内消失,1例3个月内消失。治疗后所有患者声嘶、咽痛、咽异物感、咳嗽不适等症状均有明显改善。15例随访1年未见复发及并发症。结论硫酸锌是治疗声带突肉芽肿的一种安全有效的方法,尤其对手术后复发者疗效显著,不失为一种有效的治疗及补救措施。     

等离子低温射频消融治疗鼻塞疗效评价

目的评价等离子低温射频治疗下鼻甲肥厚的主观远期疗效。方法采用前瞻性非随机研究,均为门诊患者。美国Afthrocare等离子低温射频手术系统行下鼻甲消融,VAS评分法评价治疗前后鼻塞程度,t检验分析治疗前,治疗后2个月,治疗后1年疗效差异。结果治疗前后VAS统计学差异显著,1年后满意率100％,1次治疗满意率95％,除1例感染外,无其他并发症。结论等离子低温射频是目前下鼻甲肥大消融治疗的微创、安全、有效的方法。     

内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄

目的:探讨内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄的可行性及疗效。方法:回顾分析我院收治的6例声门下狭窄患者,继发于气管切开者1例,气管内插管后致狭窄者3例,声门下B细胞淋巴瘤1例,Wegener肉芽肿1例。6例均采用内镜支撑喉镜声门下狭窄低温等离子射频切除术。结果:术后1周内均成功拔管出院。随访3～21个月,声门下B细胞淋巴瘤及Wegener肉芽肿2例在术后3个月再次出现呼吸困难,并再次行低温等离子手术,目前拔管随访中。结论:内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄是一种安全、微创的手术方式,对于再次狭窄的患者,可以再次手术。     

等离子低温射频消融治疗鼻塞疗效评价

目的:评价等离子低温射频治疗下鼻甲肥厚的主观远期疗效。方法: 采用前瞻性非随机研究,均为门诊患者。美国Arthrocare等离子低温射频手术系统行下鼻甲消融,VAS评分法评价治疗前后鼻塞程度,t检验分析治疗前,治疗后2个月,治疗后1年疗效差异。结果:治疗前后 VAS统计学差异显著,1年后满意率100％,1次治疗满意率95%,除一例感染外,无其他并发症。结论:等离子低温射频是目前下鼻甲肥大消融治疗的微创、安全、有效的方法。图1表1参2     

声带突肉芽肿的疗效分析

目的　比较保守治疗、显微切除并创面缝合和显微手术联合局部注射肉毒素三种方法在治疗声带突肉芽肿疗效上的差异。方法　回顾性分析2005年1月~2017年1月间就诊于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的声带突肉芽肿226例,所有的患者就诊后首先接受保守治疗（包括口服抑酸药物、声休和发声训练）3个月。对保守治疗无效的患者,2009年以前就诊者采用支撑喉镜下显微切除联合缝合创面治疗,2009年以后就诊者采用显微手术联合局部多点注射肉毒素治疗。结果　经保守治疗3个月,41.6%（94/226）的声带突肉芽肿消失,11.9%（27/226）的体积减小,46.5%（105/226）的声带突肉芽肿保守治疗无效。支撑喉镜下CO2激光显微切除联合8-0缝线缝合创面治疗声带突肉芽肿的一次治愈率为78.4%（29/37）,显微手术联合局部多点注射肉毒素治疗治疗声带突肉芽肿的有效率是95.6%（65/68）。结论　支撑喉镜下CO2激光显微切除并缝合创面联合局部多点注射肉毒素治疗声带突肉芽肿可以有效减少声带突肉芽肿的复发率并缩短治疗周期。     

等离子射频辅助双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致的上气道梗阻患者13例

目的 评估内镜下等离子射频辅助双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道梗阻患者的疗效。 方法 回顾性分析13例双侧声带麻痹导致的上气道梗阻患者的病例资料,其中男6例、女7例,27~73岁,所有患者均接受等离子射频辅助双侧声带后端切断术。总结评估该手术的临床疗效。 结果 13例随访时间1年1个月~2年11个月,所有患者无严重并发症发生。一次拔管率为84.44%(10/13),二次手术拔管率为88.89%(11/13),拔管时间1~3个月,中位数1个月,上气道梗阻均未复发。 结论 内镜下等离子射频辅助双侧声带切断术操作简单、手术风险小,同时治疗双侧声带麻痹效果可靠,是双侧声带麻痹导致上气道梗阻的有效治疗方法之一,也可作为其他治疗失败的补救治疗措施。     

低温等离子射频消融术治疗早期声带癌的初步探讨

目的:初步探讨低温等离子射频消融术在早期喉癌治疗中的应用及近期疗效。方法:对我科6例早期声带癌患者(Tla 5例、Tlb 1例)在全身麻醉、支撑喉镜下行低温等离子射频消融术,观察肿瘤的切除效果及复发情况。结果:所有患者术后发声良好,声门区结构保存好。随访6～12个月未见局部复发和淋巴结转移。结论:尽管低温等离子射频消融术目前在恶性肿瘤切除术中使用较少,但此技术对选择性部分早期喉癌的近期疗效是肯定的,值得进一步探讨。     

等离子射频消融辅助手术治疗鼻瓣区多部位狭窄47例

目的 探讨等离子射频消融配合传统手术综合治疗鼻瓣区多部位狭窄的临床效果。方法 回顾分析我科47例鼻瓣区多部位狭窄患者应用等离子射频消融配合传统手术综合治疗的临床资料。结果 术后随访1.5~3年, 患者鼻阻塞症状均消失,鼻腔通气改善良好, 无1例出现鼻外观变形、鼻中隔穿孔。结论 等离子射频消融配合传统手术多元化、个体化综合治疗鼻瓣区多部位狭窄疗效显著,技术简单,值得临床应用及推广。     

低温等离子消融术治疗常年性儿童变应性鼻炎的临床分析

目的探讨应用低温等离子射频消融术治疗常年性儿童变应性鼻炎的治疗效果。方法低温等离子射频消融术治疗常年性儿童过敏性鼻炎100例,对其临床效果进行分析。结果经此方法治疗后患儿鼻痒及鼻塞、阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、以及嗅觉减退症状显著改善,总有效率达80%。结论应用低温等离子射频消融技术治疗常年性儿童变应性鼻炎,疗效显著,值得在临床工作中进一步研究及探讨。     

低温等离子射频消融术治疗下咽及喉部病变224例分析

目的探讨等离子射频消融术治疗下咽及喉部病变的临床应用价值,提高临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2013年4月我科收治的178例下咽病变及46喉部病变患者应用低温等离子射频消融手术的手术方式、手术疗效及术后并发症,探讨低温等离子技术在下咽及喉部病变中的临床应用价值。结果所有手术一次性切除病变完全,术后拔管顺利,无喉梗阻发生,术后恢复良好。下咽组临床治愈169例(94.9%),显效9例(5.1%),总有效率100%,平均住院时间6.8天,所有病例随访1年以上无复发;喉组临床治愈40例(87%),有效4例(8.7%),复发2例(4.3%),2例复发为喉乳头状瘤患者,二次手术后随访1年无复发。平均住院时间7.2天。总有效率95.6%。结论低温等离子射频消融手术创伤小,手术安全性较高、疗效好,住院时间短,是治疗下咽及喉部病变的良好选择。     

低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚眭鼻炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病,治疗上方法很多,如:微波、激光、外科手术等.我科自2006年1月至今应用美国等离子低温射频消融系统对以鼻黏膜肥厚为主的68例患者行下鼻甲低温射频消融治疗.现将其疗效观察与传统术式相比较的体会总结如下.     

低温等离子消融术应用于上颌窦手术的临床研究

目的通过研究低温等离子射频消融术在上颌窦手术中应用,探讨该方法的临床疗效。方法选取2013年1月~2016年1月在我院行上颌窦手术的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用鼻窦切削钻处理上颌窦病变,观察组采用低温等离子射频消融技术处理上颌窦病变。结果两组患者术后主观症状评分及客观检查评分均有改善,观察组患者术中出血量减少,手术时间短,术后复查次数减少。结论应用低温等离子射频消融技术进行上颌窦手术具有术中出血少,手术时间短,术后复查次数少等优点,是一种值得临床推广的好方法。     

CO2激光联合质子泵抑制剂治疗复发性声带突肉芽肿的疗效观察

目的 探讨CO₂激光联合质子泵抑制剂治疗复发性声带突肉芽肿的疗效。 方法 对复发性声带突肉芽肿患者28例,采用全麻支撑喉镜下CO₂激光手术,其中有胃食管反流症状16例,胃食管反流症状不明确12例,术后应用质子泵抑制剂抗胃酸反流治疗8~12周,术后随访1年观察疗效。 结果 28例术后声嘶、咽异物感等症状均有明显改善,病理证实均为肉芽组织。术后随访1年复查电子喉镜复发2例,给予埃索美拉唑40 mg/d口服1个月,肉芽肿明显缩小1例,肉芽肿未见进一步增大1例,无声嘶及异物感等喉部症状,未予再次手术治疗。 结论 胃食管反流是声带突肉芽肿术后复发的一个重要因素;CO₂激光手术联合质子泵抑制剂是治疗复发性声带突肉芽肿的一个有效方法,创伤小、复发率低。     

显微手术联合A型肉毒素注射治疗声带突肉芽肿

目的:研究喉显微外科手术联合A型肉毒素局部注射对声带突肉芽肿的治疗效果。方法:28例声带突肉芽肿患者,采用全身静脉麻醉,经口插入气管导管,支撑喉镜暴露病变,在显微镜下应用喉显微剪刀及CO2激光切除病变,8-0可吸收缝线对位缝合创缘黏膜,封闭创面,在患侧甲杓肌分四点注射A型肉毒素8~15u,术后给予布地奈德气雾剂雾化治疗1周;伴胃食管返流者给予抑酸治疗。结果:所有患者注射侧声带术后2~3d出现运动障碍。术后1个月,28例患者手术创面愈合良好,注射侧声带活动受限;术后3个月,双侧声带活动正常,声带突黏膜光滑。随访1年以上,1例患者于术后2个月时发现肉芽肿复发,治愈率为96.4%。结论:以喉显微手术联合A型肉毒素局部注射治疗声带突肉芽肿,能够缩短治疗时间,提高治愈率。     

支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗声带良性病变200例体会

我院自2002年以来的5年中,在支撑喉镜下采用低温等离子射频消融术治疗声带良性及癌前病变200例,包括声带小结、声带息肉、声带中重度不典型增生等,术后随访观察1～5年,效果良好,现将治疗体会报告如下: 1 临床资料