腹部闭合性损伤致膈疝的诊治分析

目的 膈疝是腹内疸的一种，后天获得性隔疝多系外伤所引起，隔疝有单纯性隔疝和膈肌裂伤引起的膈疝两种类型。其临床表现复杂，及时诊断及正确处理是治疗的关键。方法 对16例因腹部闭合性损伤所致的2种不同类型膈疝特有的临床表现、诊治经验进行分析。结果 均急诊手术探查，并进行抗体克、抗感染及对症处理，治愈率100％。结论 由于腹内压增高所致的腹部闭合性损伤应重视，并提高对肠疝及膈肌破裂致肠疝的认识，了解其特殊性，为完善最佳诊治方法创造条件。     

成功抢救创伤性右膈疝并失血性休克1例

创伤性膈疝在临床上并不多见。我院1992年6月收治1例严重创伤性右膈疝并失血性休克患者，经急诊手术痊愈，报告如下。     

浅谈膈疝X线诊断

腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈先天性或获得性缺陷,以及通过创伤性裂口进入胸腔而形成膈疝。最常见食管裂孔疝,其次是通过胸腹膜裂孔形成先天性膈疝,还有创伤性膈疝,大多见于左侧膈疝及其他部位。 我院近3年来共收治膈疝约15例,其中误诊5例,占总数33％,其于均已确诊,现分析报告如下：     

膈疝的X线诊断两例报告

腹腔内或腹膜后脏器或组织通过膈肌的先天性或获得性缺陷，（包括创伤性裂口）进入胸腔形成膈疝。膈疝分先天性和创伤性2类，两侧膈肌均有发生，左侧多见，约占90％，右侧罕见。因临床，X线表现复杂多样，有时难以与胸腹部病变鉴别，往往被误诊为其他疾病。我院在94年和99年分别遇见2例；1例为先天性左侧膈疝，另1例：勾创伤性右侧膈疝。两例中1例经胃肠道钡剂检查证实，另1例经X线诊断，手术证实。现把该两例患者临床表现及X线表现分析如下。     

创伤性膈疝32例诊治体会

膈疝是腹腔内或腹膜后脏器或组织，通过膈肌的先天性或获得性缺陷进入胸腔所形成。根据病因可分为非创伤性膈疝和创伤性膈疝。创伤性膈疝的病因和临床表现复杂多样。且无统一标准．有时极难与胸、腹部疾病鉴别；或因伴随伤的复杂和严重而影响诊断或被掩盖．给早期诊断带来困难。如不能及时诊断与治疗．会给病人带来严重损害。甚至危及生命。我院自1990-2003年共收治胸、腹部外伤病人512例．其中并发创伤性膈疝32例。占6．2％。现体会如下。     

延迟性膈疝的诊断及治疗

目的探讨延迟性膈疝的诊断要点及治疗方法。方法 10例延迟性膈疝患者中9例为左侧延迟性膈疝,1例为右侧延迟性膈疝,均行开胸探查并进行膈肌修补术。结果经手术治疗9例痊愈,1例死亡。结论对于延迟性膈疝要重视患者的病史和临床表现,若高度怀疑,须立即进行检查以明确诊断,确诊后及时手术。     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

创伤性膈疝1例诊治体会

目的 探讨创伤性膈疝的诊治。方法 分析我科收治创伤性膈疝特殊1例临床表现及诊治过程。结果 患者痊愈。结论 手术分秒必争，需开胸及时开胸，术后密切观察病情及时处理并发症。     

食管癌术后膈疝的诊治体会

目的探讨食管癌术后膈疝的成因和防冶。方法分析食管癌术中对膈肌的手术操作及4例术后膈疝的诊治。结果3例手术痊愈，1例未技时诊治．并发症发生，病情危重，抢救无效死亡：结论对该病要引起重视，预防为主，确诊后积极手术。     

急性创伤性膈疝16例临床治疗

目的探讨急性创伤性膈疝外科治疗经验。方法回顾性分析1996年以来对16例急性创伤性膈疝的临床资料,分析不同手术方式之间的关系。结果16例急性创伤性膈疝经手术治疗均痊愈出院。结论急性创伤性膈疝是因胸腹部严重损伤后发生膈肌破裂,腹腔脏器通过破裂孔疝入胸腔所致。急性创伤性膈疝往往有胸、腹内外脏器的合并伤。     

12例创伤性膈疝的诊治体会

目的 探讨创伤性膈疝及时诊断和治疗方法.方法回顾分析12例创伤性膈疝的救治结果,对创伤性膈疝的病因、诊断和治疗进行分析.结果 手术治疗后,11例痊愈出院,1例因重度颅脑外伤死亡.结论创伤性膈疝的早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率的关键.     

20例小儿膈疝的诊断与治疗

报道小儿膈疝２０例，其中男１３例，女７例，年龄１０ｄ～６岁，２岁以内者１６例，占８０％。先天性膈疝１７例，以心肺受压症状为主者１３例，消化道症状突出者４例。３例外伤性膈疝均有急性心肺功能不全表现。对右侧、病程长、缺损巨大的膈疝，主张经胸手术。术后死亡２例，病死率１０％（２／２０）。术后加强心肺功能的维护，应用ＨＦＪＶ可提高生存率。     

创伤性膈肌损伤18例诊治分析

报告创伤性膈肌损伤18例，闭合性损伤7例，穿透性损伤11例，合并膈疝8例。手术治疗结果：死亡1例，余17例痊愈，就其诊断治疗问题进行讨论。     

外伤性膈疝的早期诊断

目的探讨外伤性膈疝早期诊断的重要性。方法通过对1例迟发型膈疝患者的诊疗过程进行分析。结果痊愈出院。结论季肋区肋骨骨折患者,应提高警惕,注意排除膈肌损伤及迟发性膈疝发生。     

创伤性膈疝26例临床诊疗分析

目的探讨创伤性膈疝的临床诊断、手术治疗方法及效果。方法回顾分析我院收治的26例创伤性膈疝患者的临床诊治过程。结果该组26例患者中,19例经手术修补膈疝痊愈,1例因分离时损伤导致出血,1例膈肌损伤较大,难以直接缝合,2例先天性膈疝,1例陈旧性膈疝,因粘连严重不易分离,2例患者因疝入腹腔内脏器合并穿孔或有绞窄性坏死,胸腔污染严重,分别采取相应措施处理后膈疝缝合愈合良好。无再出血、腹膜炎或缝合口裂开、伤口不愈、感染等不良反应发生。结论创伤性膈疝结合胸腹部外伤症状、体征及胸部X线片、超声检查可早期确诊,根据患者疝入脏器情况选择合适手术路径多可获得较好的临床效果。     

创伤性膈疝的诊治

目的：总结创伤性膈疝的诊治体会，探讨对急性期创伤性膈疝的早期诊断和手术治疗的方法。方法：本组创伤性膈疝11例，膈肌损伤原因：胸部闭合性损伤9例，开放性损伤2例。诊断根据胸腹部创伤史，创伤部位疼痛，呼吸困难，气管移位，伤侧呼吸音减弱或消失，伤侧下胸部闻及肠鸣音等症状体征，X线胸片在膈上见胃肠腔的典型影像，超声检查在膈上见肝脏脾脏的回声等，证实急性期病例10例，慢性期1例。手术治疗术前置胃管减压，根据创伤部位及合并伤选择合适的手术径路，还纳疝入胸腔的脏器，根据膈肌裂口状况选择不同缝合方法修补缝合膈肌裂口。结果：11例手术痊愈10例，1例因合并严重的肺挫伤，失血性休克，呼吸性衰竭死亡。结论：对创伤性膈疝及早明确诊断是获得及时救治的关键。急性期创作性肺疝可因严重的原发性创而掩盖隔疝的症状而延误诊断，应予以重视。     

软组织补片修补复发性膈疝1例

人工补片已经广泛应用于腹股沟疝无张力修补，腹部巨大切口疝修补及各种软组织修复。在国内检索，尚未见有膈疝人工补片修补的病例。我们在治疗1例陈旧性复发性膈疝时，采用软组织补片修补膈肌，取得良好疗效。 1 病案举例……     

多发损伤漏诊膈疝原因分析(附5例报道)

目的探讨多发损伤合并外伤性膈疝的损伤特点及漏诊原因.方法分析5例多发损伤中合并有外伤性膈疝的创伤机制、临床表现.结果多发损伤合并膈疝临床上认识不足,5例中4例漏诊,漏诊率80%.但5例均未发生严重后果,经治疗后痊愈.结论①多发损伤特别是以躯干部为主骨折易合并外伤性膈疝.②膈疝早期症状不明显或早期伤情重,患者处于休克状态,合并有胸外伤,膈疝症状易被掩盖、骨科医师未行全面体格检查,再加认识不足是膈疝漏诊的主要原因.③多发性损伤患者应认真查体,连续观察,反复行胸部X线片可早期发现膈疝,及时手术.     

创伤性膈疝的外科诊疗

目的 探讨创伤性膈疝的外科诊断和治疗特点。方法 收集了1985年元月～2006年12月收治的创伤性膈疝共64例，其中男性45例，女性19性；最大84岁，最小3岁。经胸行修补术38例，经腹69例，胸腹联合切口7例。发现绞窄性嵌顿疝24例，其中2例肠管发生坏死，故切除该段肠管。结果 全组64例患者中，痊愈60例，死于多发性损伤3例，1例自动出院，回当地继续治疗。结论 治疗创伤膈疝的关键在于准确的诊断，外科手术治疗能收到满意的效果。     

膈疝28例诊治分析

先天性膈肌缺损导致先天性膈疝的误诊误治的文献报道较多。近１０年来创伤性膈疝发生率较高，１９８５～２０００年，本院共收治各类膈疝病人２８例，现就其诊治经验作如下总结。１资料和方法１．１一般资料２８例中，男性１７例，女性１１例；年龄１～６３岁，平均４３．５岁。其中先天性膈疝２例，均为婴幼儿；手术后膈疝１例；创伤性膈疝２５例（占８９．４％）。左侧膈疝１９例，右侧膈疝７例，双侧膈疝２例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤，其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见；其次为骨盆骨折、腹腔脏器出血等。２８例患者…