三种不同腹透管置管后对腹透管移位的影响

腹膜透析是慢性肾衰竭患者替代治疗的治疗手段之一,随着腹膜透析装置的改进和透析质量的提高,腹膜透析已越来越受到广大肾科医师和患者的重视,采用腹透治疗的患者日益增加,而腹透管的移位导致透出液引流不畅则是影响腹透广泛开展的因素之一.本文对我科近年来所采用的三种不同的腹透管置管术后移位的发生率进行比较,现报道如下.     

应用纤维胃镜活检钳疏通腹透管单向阻塞的临床经验

我们收集了近5年中75例在持续性不卧床腹膜透析(CAPD)过程中发生腹透管单向阻塞而应用管芯针、纤维支气管镜活检涂片刷及纤维胃镜活检钳疏通腹透管的患者的临床资料。旨在探讨腹透管单向阻塞的处理措施。 材料与方法 75例中,男57例,女18例。年龄22～65岁。均为加压冲洗腹透管或管内注入链激酶、肝素等药物后透析液仍引流不畅,日入出量相差>50％,排除由于导管异位引起的透析液引流不畅。应用纤维胃镜活检钳时术者持活检钳的先端部,助手持开切环端,从腹透管慢慢插入,遇有阻力的张升钳瓣并使之准确地顶到阻塞部位上,令助手关闭钳瓣夹住阻塞组织,反复咬切,将其取出,避免强力撕扯。     

胃镜刷矫正腹膜透析导管移位的护理

对16例腹膜透析导管移位患者在Ｘ线引导下采用胃镜刷矫正复位，近、远期成功率达８７.5%，且无腹痛和腹膜炎等并发症发生，护理要点：做好术前护理：术中严无菌操作；术后严密观察透出液引流情况、颜色、性状，准确记录透出液量，防止再堵管，腹膜炎及出血情况的发生。     

腹透管移位非手术复位方案加用利多卡因前后疗效观察

腹透管移位是腹膜透析的并发症之一,腹透管移位严重影响腹膜透析进行,因导丝插入腹透管内复位有增加感染、损伤内脏可能,手术复位增加患者痛苦、费用、感染机会,且手术有一定难度;故我腹透中心魏仲南教授根据自身实践及借鉴文献报道成功经验,总结出非手术复位方案,取得一定的疗效;并且不断探索,2007年12月起在复位方案中加用利多卡因,本研究的目的就是比较腹透管移位非手术复位方案加用利多卡因前后疗效情况,以期提高非手术复位成功率。     

两种腹膜透析置管术的腹透管移位率对比观察

腹膜透析管是否移位是腹膜透析技术存活的关键,回顾我科1992年～2002年采用不同腹膜透析置管术透析的慢性肾衰竭尿毒症患者96例,现将其腹透管移位、大网膜包裹情况对比观察报告分析如下.     

左足移位再植成功一例报告

双下肢离断后异位足再植尚属罕见，我院遇1例左足移位再植成功，报告如下。     

输尿管支架管移位腹腔一例

正病人,男,27岁。因间断右侧腰部疼痛不适2个月余入院。无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。因左肾结石先后行左肾盂切开取石及经皮肾镜碎石术,因右肾结石行右侧经皮肾镜碎石术。体格检查:双输尿管走行区无压痛,右肾区叩击痛,膀胱区无压痛。彩超检查提示双肾多发结石,左肾轻度积水。泌尿系CT检查提示双肾     

腹膜透析导管移位手法复位成功一例

腹膜透析导管移位是腹膜透析的并发症之一，作者采用手法复位成功1例，现报告如下。 患者，男性，43岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析治疗1年余，现改腹膜透析治疗，于2006年10月23日入院。10月24日行腹膜透析导管植入术。采用百特公司的双cuff直形Tenckhoff导管。术后2周行CAPD治疗。11月10日出现超滤不佳，腹部平片（KUB）检查提示透析导管向右后上方移位，远端达第5腰椎下缘水平。     

腹主动脉瘤破裂大出血抢救成功一例

腹主动脉瘤破裂大出血抢救成功一例陈斌，王玉琦，陈福真，叶建荣，符伟国，郭大乔患者，女性，３７岁，１９９１年发现腹部有一搏动性肿块，无任何不适感觉，两年后自觉肿块增大，于１９９４年８月以“腹部包块”在外院剖腹探查证实为“腹主动脉瘤”，未予切除，转我院血...     

腹主动脉瘤破裂救治成功一例体会

患者，男，66岁。因腹部肿块伴隐痛2月余，加重3天于1995年6月15日收急诊科。入院前已行腹部CT确诊为“腹主动脉夹层动脉瘤”。无外伤史。6月16日凌晨腹痛腹胀突然加剧，血压骤降至0。诊断：腹主动脉瘤破裂，失血性休克。立即快速输血补液，血压一度回升至12／8．00kPa，不久再度降至9.33／6.67kPa，边抗休克的同时急诊剖腹探查：全麻下左腹直肌切口，术中见腹主动脉瘤约10cm×7cm，位于肾动脉以下并累及右髂总动脉，其前壁腹膜后不规则破裂，裂口约6cm×4cm，已为血凝块充填，裂缘组织暗红色坏死，质脆易碎（病理报告：送检血管壁弹力纤…     

腹主动脉移位术治疗后胡桃夹综合征一例

患者 女性,39岁,因“间断肉眼血尿伴左腰部酸痛10d”入院.患者入院10d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,呈洗肉水样,有少量凝血块,伴左腰部酸痛,向左下腹放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无其他不适症状.入院前查尿常规示隐血(++++),尿蛋白(-).血常规:白细胞8.6×109/L,血红蛋白105g/L.腹部彩超:双肾、输尿管、膀胱未见异常.肾静脉彩超:左肾静脉远端扩张,汇入下腔静脉处受压狭窄.体格检查:意识清楚,无明显贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及明显包块,左肾区叩击痛(+),双下肢无水肿.     

胃切除术后输出段肠套叠胃镜还纳成功一例

患者女,46岁。因胃窦部腺癌,做胃大部切除,结肠后胃空肠吻合,经过良好。术后第13天始感到食后腹胀,呕吐胆汁及食物。X线透视证实吻合口通过良好,输出段肠袢变粗,距吻合口约5cm处钡剂突然中断,呈杯口状。X线诊断:输出段小肠套叠,试图用纤维胃镜还纳。经洗胃后次日做胃镜检查,吻合口通过良好,胃粘膜轻度水肿,胃镜可顺利通过吻合口,胃镜达55cm处可见小肠远端呈突出的嵴,似火山口     

拇食指完全断离移位再植成功一例报告

患者黄福康,男性、34岁,住院号4382,X光号7494。因左手电锯伤,拇食中环指完全断离后约4小时急诊送入我院。检查:左拇指从第一节远端断离缺失;食指从第二节中段断离缺失;中环指从第二节远端断离缺失;断面整齐,创面有木屑污染,无活动性出血。中环指离断远端软组织挫灭伤严重,已丧失再植条件。为了保证拇指在手上的功能,我们     

直肠镜结合指检在植腹透管中的应用

腹透管植入在腹膜透析中占据重要地位 ,腹透管亦可被视为腹透患者的“生命线”。临床上多采用传统的外科直视手术植管。但是 ,我们发现有不少在植入后不久便出现引流障碍 ,主要是由于移位、扭曲、大网膜包裹等原因。鉴于此 ,我们对 17例透析患者 ,采用在直肠镜结合指检下植入腹     

左小腿移位再植成功二例

例 1　女 ,42岁 ,因火车轮辗压致双下肢完全离断 1h入院。检查 :失血性休克状态 ,血压 70 / 40 mm Hg,心率 140次 /min。右小腿膝关节以下 6 cm软组织损毁 ,右小腿下 1/ 3和足部完好 ,左小腿下段及足部挫灭。入院后积极纠正休克 ,急诊行再植手术。术中探查 :双下肢离断水平不在同一平面上 ,左小腿下段及足部损毁 ,右小腿上段长约 16 cm损毁 ,均没有原位再植条件。因右小腿下段和足部仅有皮肤损伤 ,其余组织完好 ,决定移位再植。手术分两组 :一组行右股骨髁上截肢 ;另一组行离体肢体远端和左下肢近端清创。于踝关节上保留右胫骨长 6cm,腓骨 …     

医源性双J管移位12例

临床资料 我科1995年6月～1998年3月,共处理医源性双J管移位12例,其中上移8例,下移4例,男3例,女9例。年龄23～68岁。左侧5例,右侧7例。置双J管时间1～6周。置管原因,肾盂切开取石1例,输尿管上段切开取石6例,下段切开取石3例,下段石街输尿管镜     

断掌移位再植一例

断掌移位再植一例路青林，张成进，陈勇患者男，１９岁。１９９３年４月６日不慎被机器辗伤双上肢，急诊入院。检查：右上臂皮肤严重挫裂伤，肌肉豁裂外翻且有较重挫伤，肱骨下端裸露，右手掌中间横纹处有长约１０ｃｍ皮肤裂口，手指颜色苍白、干瘪，毛细血管充盈反应消失...     

高浓度氟康唑封管治疗腹透患者真菌性腹膜炎的疗效观察

真菌性腹膜炎是腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）中的一种严重的腹膜炎,腹部压痛、反跳痛的发生率显著高于腹透并发的其他腹膜炎,预后不良,早期拔管可能可以降低病死率。目前国外学者主张：一旦确诊为真菌性腹膜炎应立即拔除腹透导管并积极抗真菌治疗10d,间隔2～3周后可考虑重新置管继续腹透治疗。这一治疗方案患者需要经历几次手术,患者痛苦大,治疗所需费用高。如何能够控制真菌性腹膜炎而减少腹透拔管率？     

髓核游离移位一例

患者,女,39岁。1980年外伤后腰部疼痛,经治疗后缓解,然反复发作并逐渐加重。1990年9月疼痛放射至左大腿后外侧、小腿前外侧及足背,跛行,于90年11月2日以“腰椎骨质增生并左侧坐骨神经痛”首入我院中医科,经卧床休息,中药等治疗后左下肢疼痛缓解。