无盘绕脐血管1例报告

秦某，女，28岁。末次月经为2002年10月30日，预产期为2003年8月6日，停经40余天开始有恶心、呕吐等早孕反应，曾因先兆流产安胎治疗，并建卡定期产检，孕28周B超提示横位，低置胎盘，孕33周产检胎位为头位，妊娠过程无腹痛及阴道流血。因停经35^ 3周，无痛性阴道流血5h于2003年7月6日拟诊孕2产0孕35^ 3周，前置胎盘入院。既往月经规则。G2P0，人流1次。入院查体：T37．1℃，P100／min，R20／min，BP16．8／10．7kPa。心肺(-)，肝脾未扪及，孕35周妊娠腹型，产科情况：宫高27cm，腹围97cm，纵产式，头位，胎心音140／min。     

子宫肌瘤红色病变误诊宫腔积血1例

1临床资料 1．1一般资料患者，女，29岁，于2007年2月5日以“下腹疼痛6d，加重2d”为主诉入院，平素月经规律，末次月经2007年2月2日，6d前无诱因出现下腹疼痛，加重2d，昨天在院诊断“宫腔积血”给予清宫，也无好转，到上级医院定诊，超声提示子宫肌瘤来院手术，即往健康。查体：T36．5℃，P88次／min、BP110／70mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。心肺正常，腹软，下腹可触及儿头大小包块，有压痛无反跳痛，无移动性浊音。内诊：外阴阴道正常，宫颈消失，子宫体儿头大小，光滑，有压痛，质硬。超声提示子宫肌瘤。     

腹部加压助产致子宫破裂一例报告

患者，27岁，藏族，G1Po，于1996年11月28日下午3点因孕足月，不规则腹痛入县某站待产，查体：T36．6℃，P80次／分，R20次／分，BP13．3／9．okPa，心、肺无异常，腹部宫底肋平，胎方位LOA，胎心140次／分，肛诊宫口开2cm，入院15小时宫口开全，助产者上台接生，经观察2时50分产程无进展，嘱护士行腹部加压助产，约5分后，患者突感腹部剧痛。检查：宫缩消失，胎心减慢，于11月29日晨9时30分转入我院。查体：患者呈急性痛苦病容，面色苍白，血压8．3／6．1kPa，腹部膨隆，硬如板状，全腹压痛，反跳痛，有移动性浊音，子宫轮廓及胎位不…     

盲肠后腹膜囊疝误诊为急性阑尾炎一例报告

患者男，14岁，于1993年12月31日入院，患儿于30日上午10时突发脐周阵发性疼痛，剧烈，伴呕吐2次，为胃内容物，经民间医生治疗无效，于31日下午5时以急性阑尾炎收入外科。体检：T36．7℃，P82次／min，BP13／8kPa，R18次／min痛苦面容，巩膜无黄染，腹部平坦，脐周尤以右下腹深在性压痛，轻度肌卫，轻微抬手痛，包块未触及，肠鸣音正常．WBC21．7X108／L，N80％，L17％，m3％，腹透肠腔无积气和液平面．于1994年1月1日下午7时30分手术．腹腔内有清亮液体250ml，切口下见一巨大肿块，表面光滑，上界达肝下缘，固定．从肿块外分侧穿刺…     

足月胎儿巨腹症1例

患者，女，26岁，农民，因停经旷月，阵发性腹疼6h入院，末次月经1995年1月3日，停经40”天出现早孕反应，4个月自感股动，没作过孕期检查，平素健康，月经规律，25岁结婚，孕、产．查体：T36℃，P76欢／min，R19次／min，Bp16／18kPa，神志清，痛苦面容，心肺正常，腹膨隆，肝脾胀诊不满意，四肢活动自如无浮肿，产科查：宫口开大3cm，胎心规律，窗口开大3cm，未破膜，辅助检查：Hb90g／1，尿蛋白：阴性，B超：双顶径9．2cm，脊柱规整，胎儿腹腔内可见13．5cn直径的液性暗区．胎盘着于子宫右侧壁，约2cm×17cm×16cm大小，羊水平段4cm。…     

肺癌脑转移2例报告

例1，患者，女，40岁，因头痛、恶心、呕吐10天于2003年11月19日收入院。10天前病人无明诱因出现头痛，持续性转剧烈，伴恶心、呕吐。不能进食。2003年11月7头颅CT(-)，2003年11月10日MRI(-)。拟“中枢神经系统感染”入院时查体：T37．5℃，P90次／min，R20次／min，BP20／10kPa，皮肤粘膜无异常，心肺、腹查体无异常。神志清楚，痛苦貌，精神差，语言正常，四肢肌力、肌张力正常。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

男,77岁。2年前常于餐后感腹部闷胀不适,2月后发现腹部膨隆逐渐加重,服中药医治无效。1年前曾在本院门诊检查、诊断为腹部良性肿瘤,未予治疗。3月前到某厂医院作B超检查发现腹部巨大肿块,诊断为良性肿瘤,于1985年7月19日入院。检查：R20次／min,P76次／min、BP16．0／10．7kPa。营养状况一般,心肺正常、腹部膨隆如足月孕,腹璧静脉显露,肝脾未扪及。腹块占据整个腹腔、光滑、实质感、稍可推动。胸部透视和心电图检查正常,静脉肾盂造影显影良好。     

妊娠晚期胎盘破裂1例

患者36岁，孕2产0，因停经36^＋6周，恶心、呕吐、腹胀3d，胎动减少2d入院。平素月经规律，从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀，发育不良”。孕期共检查5次，最后一次为人院前5d，血压110／70mmHg（1mmHg=0．1333KPa），宫高27cm，腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐，伴心慌、上腹部饱胀感，自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少，人院前1h恶心、呕吐加重。既往史：因输卵管堵塞8年未孕，1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36．7℃，P84次／min，BP110／70mmHg，双下肢无水肿。产科检查：平卧时腹部高耸如山峰状，子宫体张力高，宫高40cm，腹围106cm，胎心140次，min，遥远，胎方位及肢体扪不清，胎膜存，无宫缩，估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G／L，尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9．2cm，股骨长6．8cm，胎心142次／min，胎盘左侧壁2^-级，胎盘增厚处约11．5cm，回声减低，羊水指数49．6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断：（1）孕2产0孕36^＋6周LOA。（2）胎儿窘迫。（3）羊水过多。（4）胎盘早剥。（5）胎盘增厚。（6）珍贵儿。     

自发性脾破裂误诊为阑尾炎1例

病人,男19岁。于24h前无明显诱因出现左上腹及剑突下疼痛,以左上腹为甚,无恶心,呕吐,呕血等症状。查体：体温36．6℃,脉搏98次／min,呼吸22次／min,血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清,上腹部、左上腹压痛（＋）,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。查血常规、血清淀粉酶正常。腹部B超正常,胸腹透未见异常。     

滥用缩宫素致胎儿宫内窘迫1例

1 病例报告 某产妇，24岁，孕1产0，以停经43周、过期妊娠，于2005年10月6日9时收入院。查休：体温36℃，心率84次／min，呼吸21次／min，血压110／70mmHg，心肺功能正常。产科检查：宫高34em，腹围98cm，骨盆外测量各径线均正常，胎心率132次／min，LOA，无宫缩，肛诊宫口未开，先露居“0”，未破膜。     

死胎利凡诺羊膜腔内给药引产羊水栓塞死亡1例

患者，28岁，孕2产1，因“停经8个月余，胎动减少伴腹阵痛1天”于2004年4月25日9am入我院。末次月经2003年9月24日，预产期2004年6月31日。停经后无妊娠反应。孕4个月感胎动，孕期定时检查均正常。近1天来，自觉胎动减弱伴腹阵痛，住院保胎治疗。既往健康，6年前足月产一女婴。入院后查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／60mmHg。一般情况好。心肺未见异常，腹部膨隆如8个月孕。     

脐带真结引起死产1例报告

患者刘某,女性,孕1,产0。停经39＋5周,阵发性腹痛2小时入院。体检：体温36．5℃,脉搏78次／min,呼吸16次／分,血压12／8Kpa,心肺无异常,腹隆起,宫高33cm,腹围88cm,头位,宫缩30～40S／5～6min,胎心音146次／min,规则,肛诊宫颈管消失,窗口开大1．5cm,先露S－2．0,水囊形成,入院每小时听胎心音一次均正常,第六次检查胎心音突然消失,内诊窗口开大4cm,立即输氧,静推大三联后仍未闻及胎心音,急诊B超检查,提示：脐带绕颈一周。胎列宫内。立即5％葡萄糖500ml加催产素5u静滴,3小时后自然分娩一死女婴,脐带绕颈一周,全…     

酗酒后剧烈呕吐致消化道穿孔1例

病人,男,40岁。12h前因酗酒（饮酒约500m1）致剧烈呕吐后突然出现上腹部剧痛,进行性加重,曾在院外给予“头孢哌酮4．0g、西咪替丁0．4g”输液治疗,腹痛无缓解,疼痛范围扩大,遍及全腹。既往无溃疡病史及外伤史。入院查体：体温：36．9℃;脉搏：110次／min;呼吸：20次／min;血压：14／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。     

刺五加注射液致过敏性休克1例及原因分析

患者女，37岁。因头晕，恶心呕吐1d，于2004年8月16日到某卫生院就诊。查体：体温36．8℃，脉搏72次，面，血压16／9kPa，神志清，五官正常，颈无抵抗；心肺听诊无特殊，腹软，无压痛，拟诊眩晕症。给予10％葡萄糖注射液250mL＋刺五加注射液40mL；5％葡萄糖氯化钠注射液250mL＋胞磷胆碱0．5g静脉滴注。当刺五加注射液滴注约5min时，患者出现喉部发紧、全身发冷、胸闷、憋气、四肢麻木，口唇青紫、     

妊娠合并初发重度溃疡性结肠炎一例

患者女，30岁，首次妊娠31周，因黏液血便6个月，加重1个半月入院。患者妊娠第4周时出现便血，无腹泻，检查发现血红蛋白68g/L，诊断为“痔疮”。妊娠23周时，患者出现黏液血便，大便次数3～4次／d，诊断为“急性胃肠炎”，补液等治疗后症状加重，大便次数增至6—8次／d。体格检查：体温37．6℃，脉搏92次／min，呼吸16次／min，血压90／60mm Hg（1mmHg=0．133kPa）。重度贫血貌，心肺体征无异常。腹隆、软，无压痛，肠鸣音5～6次／min。     

思考病例(3)──请你做一次全科医生

患者，女25岁，因腹痛，腹部增大洲人院，患者于入院前则因下腹部钝伤后，突然出现腹部持续性疼痛，阵发性刀割样加剧，并向腰背扩散，同时发现腹部急剧增大，不能平卧。近半年来患者腹部轻度膨隆，1月来体力稍差，体重稍减。否认结核病史，月经史：14tr，量少，，—。—、’一l—”””——’””————’～28——一已婚3年，未孕。近期自感经血量多，经期延长。体检：T373C，P90次／min，RZO次／min，BP15．7／10．6kPa发育正常，营养欠佳。左颈部触及蚕豆大小淋巴结2个，活动无粘连，心肺（－），腹部高度膨隆，腹壁静脉显露。全腹…     

先天性肾盂积水外伤破裂2例

例1 患儿，男，2岁，于6d前坠床舌自觉左腰腹钝痛，有肉眼血尿，在当地医院CT检查诊断为“多囊肾并外伤”，给静滴抗生素，肉眼血尿消失，腹痛略减轻，但腹胀渐加重来诊。查体：T37．6℃，P90次／min，一般情况可：腹稍嘭隆，左腹部饱满，可触及巨大肿物，固定，无明显压痛。     

小儿横结肠扭转1例

1病例简介患儿男，8岁，腹泻，稀水样便2天，6～7次／d，无脓血，腹痛不明显，不发热．入院前肽突然剧烈上腹痛，呈阵发性，频繁呕吐，停止大便及然气．查体：T37．2℃，P96次／min，R20次／min，BP13．2／9．5kPa．发有营养一般，脱水貌，心肺无异常，腹胀，可见肠型，上腹部扪及一边界不清包块，质地软，压痛，稍活动，场鸣吉克进，血、尿常规无异常．钡灌肠示：初头达降结肠始部即停止不前，呈出断状，继续控初时仍有钡剂通过．拟诊“历扭转”．硬股外麻醉下创过探查见：根结肠呈顺时针扭转270．，肠省充血水肿，血运尚好，初剂积聚于…     

肠绞窄多发穿孔1例报告

1 病历摘要 患者，女，16岁。晨起，无诱因腹痛呈绞痛样，呕吐，7h后，于09—23急诊入内科，仍持续性疼痛，阵发性加剧，无放射痛，先后吐2次胃内容物及胆汁样液体，量中等。排稀便1次，量少，无黏血样便。发病前40d，外院诊断“结核性腹膜炎”，给予抗痨药物治疗。现体温37．6℃，脉搏78次／min，血压12．0／8．0kPa，意识清，重症面容，抬入病房。检查其体征为全腹部膨隆，无肠型、有肌紧张及反跳痛，无移动性浊音，     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊1例

患男性，67岁，因上腹部疼痛4h，于1999-06-03人院。病人于4h前无诱因突然出现上腹部疼，疼痛特点为持续性钝痛，呈进行性加重，伴恶、呕吐、呕吐物为胃内容物，无发烧、腹泻。继往认肝炎、肝硬化、肝癌病史。查体：体温36．6℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压17．3／10．7kPa．育正常，营养中等，神清语利，皮肤及粘膜未见黄及出血点，无痴蛛痣，心肺正常。