肝门部海绵状血管瘤4例报告

1病例资料 例1:男,48岁,因畏寒、食欲不振、全身皮肤发黄20天入院.入院前30年因血吸虫病晚期,巨脾行脾切除术.查体:T37℃,P86次/1分,BP110/70mmHg.发育正常,营养中等.全身皮肤巩膜中度黄疸,心肺无异常.左上腹部可见一手术瘢痕,右上腹轻压痛.实验室检查:WBC26.0×109/L,HB139g/L.肝功TBIL420.1mmol/L,DBIL227.4mmol/L,TP71.2g/L,A37.6g/L,G33.6g/L. AFP、CEA阴性.B超报告肝门汇管区有6.3×5.1cm蜂窝状异常回声像,胆总管直径1.5cm,内有多个0.3-0.8cm强光团.     

慢性重型肝炎致胆汁性腹膜炎一例

1 临床资料 患者,男,70岁.因转移性右下腹痛及全身皮肤、巩膜重度黄染伴恶心、全身乏力3 d入院.既往有慢性乙型肝炎病史,曾于此次入院前2个月在长春市传染病院住院治疗.入院时查体:T37C,P80次/min,R 18次/min,BP21/14 kPa,一般状态差,发育正常,神志清晰,全身皮肤、巩膜明显黄染,全腹部压痛,反跳痛及肌紧张.移动性浊音阴性,肝脾触诊不清.实验室检查:血常规,WBC 1.9×109/L,RBC 4.84×1012/L,血小板64×109/L,肝功转氨酶正常,总胆红素112.6μmol/L,Che 674 U/L,BUN 11.69 mmol/L,ALB24 g/L,GLB 29.5 g/L,A/G为0.8,尿BIL(卅),尿蛋白( );B超检查:脾厚3.0 cn,胆囊7.3 cm×3.9 cm,壁模糊.入院诊断:急性阑尾炎,限局性腹膜炎.入院后行阑尾切除术,术中见阑尾呈轻度炎症改变.     

肝硬化合并大动脉炎1例

1 病例报告患者,女,47岁,因腹胀,乏力、食欲减退1 mo于2003-08-20入院. 1 mo前出现全身乏力、腹胀、食欲减退、厌油腻食物. 1985年发现HBsAg阳性. 患者有大动脉炎病史17 a. 查体:双上肢血压、脉搏测不到,卧位下肢血压18/10 kPa. 心肺无异常. 腹部膨隆,脾肋下3 cm,移动性浊音阳性,肝肾区无叩击痛. WBC 2.7×109/L, RBC 3.32×1012/L, Hb 64 g/L, PLT 30×109/L, Gra% 0.56; ALT 35 U/L, AST 112 U/L, T-Bil 54.0 μmol/L, A 29.6 g/L, G 35.7 g/L; HBsAg, anti-HBeAg, anti-HBc阳性;HBV-DNA定量1.05×109 copies/L. B超显示肝光点增粗、较强;脾脏5.4 cm×16.3 cm;门静脉内径1.3 cm、脾静脉内径0.8 cm;腹腔中到大量积液.     

肾癌并同侧肾上腺淋巴管瘤1例报道

1.临床资料 患者,男, 57岁。因下腹隐痛伴尿痛 2个月, B超发现左肾占位性病变、左下腹膜后占位性病变。平时无头晕、头疼、四肢无力等症状,无高血压病史。入院后做 MRI发现左肾上腺区一不规则结节形,约 3.2cm× 2.4cm,左肾下极外侧有一 2.8cm× 2.5cm占位突出于肾表面,表面光滑,两占位增强后无强化。化验：离子、血常规均正常,尿儿茶酚胺定性 3次均阴性, 24h尿 VMA3次结果分别为 89.5μ mol/L、 91.91μ mol/L、 148.81μ mol/L。入院后每日测血压,一般在 16/10kPa左右,最高时 18/12kPa。拟诊：①左肾占位性病变;②左肾…     

β-地中海贫血伴先天性白内障一例报告

1　一般资料　患者,男,17岁,因反复尿黄、皮肤巩膜黄染17年,近加重1个月入院。患者自出生后每于发热后即出现黄疸,1～2d热退后黄疸自行消退,每年发作2～4次,胆红素最高为总胆红素(TB788.1μmol/L,DB464.3μmol/L,不伴腹痛和皮肤搔痒。出生1个月即发现先天性白内障。查体:神清,全身皮肤巩膜黄染,可见肝掌,浅表淋巴结未触及,心肺正常。腹平软,无压痛及包块,肝肋下5cm,剑突下2cm,脾肋下3cm。实验室检查:TB327.1μmol/L,DB248.7μmol/L,ALT58U/L,AST95U/L,RBC2.86×109/L,WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT250G/L,网织红细胞20%,尿胆原1…     

无黄疸胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。因右上腹痛伴发热2 0d急诊入院。入院体查 :体温 39.8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 1 1 6次 /min ,血压1 0 0 / 6 0mmHg。急性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦 ,右上腹局部肌紧张 ,明显压痛。肝脾不大 ,肝区扣击痛明显 ,莫菲征阴性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC2 3 6 0× 1 0 9/L ,中性粒细胞 93% ;肝功能 :谷丙酶 2 4U/L ,胆红素 1 0 8μmol/L ,直接胆红素 6 7μmol/L,γ -谷氨酰氨酶 31 2U/L,碱性磷酸酶 71 5U/L ,谷草酶 2 7U/L;血淀粉酶 30U/L ,尿淀粉酶 2 5 1U/L。胸片、腹部B…     

蛔虫钻入T管致拔出困难1例

患者 ,女 ,5 0岁。因上腹部隐痛不适 1个月余 ,伴皮肤巩膜黄染半月入院。查体 :生命体征正常 ,皮肤巩膜明显黄染 ,腹平坦 ,对称 ,上腹部深压痛 ,肝脾未扪及 ,未扪及确切包块 ,Murphy征阴性。肝功 :总胆红素344 μmol/L ,直接胆红素 30 1μmol/L ,总蛋白 6 5g/L ,白蛋白 37g/L ,谷丙转氨酶 90U/L。B超 :胰头部不规则占位 ,肝内、外胆管扩张。入院诊断 :阻塞性黄疸 ,胰头癌 ?在全麻下行剖腹探查术 ,术中扪胰头部约 5cm×5cm× 4cm大小包块 ,质硬 ,细针穿刺细胞学检查提示胰头癌 ,作胰十二指肠切除术 (child’s法 )。胆肠吻合时置 2 4号T管…     

脾脏淋巴管瘤2例

1　病例报告　　例 1,女 ,2 5岁。因乏力、头晕 4年入院。查体 :脾大 ,肋下 6cm ,质硬无压痛。血常规 :Hb 92g/L ,WBC2 .6 9× 10 9/L ,PLT 6 7× 10 9/L ,TB 6 3.5 μmol/L ,DB13.3μmol/L ,IB5 0 .2 μmol/L。骨髓 :呈增生性贫血改变。溶血相关检查 (- )。B超 :脾脏长大伴多发实性占位 ,胆囊结石。CT :脾内多个类圆形低密度结节 ,胆囊结石。诊断 :脾占位性病变 ,溶血性贫血 ,慢性结石性胆囊炎。入院后行脾切除及胆囊切除术。术中见脾大 ,约 15cm× 8cm× 6cm大小 ,多发直径 1～ 2cm质硬结节 ;胆囊充盈 ,多发结石。术后病理学检查…     

成人纤维多囊肝1例

1临床资料 患者男， 37岁，自幼居住上海市区，自觉无任何不适， 1998年 10月 20日体检 B超诊断肝硬化，多发性小囊肿， 11月 7日来本院门诊。查体，发育正常，营养良好，巩膜皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，五官无异常，心肺正常，腹平坦，腹壁静脉不怒胀，无压痛及包块，肝肋下 1.5cm，质中，表面不光滑，可及大小不一结节，无触痛。脾未及，肾区无叩痛，无腹水征及下肢浮肿。肝功能 ALT<40U/L， TBiL 17μ mol/L,TP R75g/L,ALB 46g/L,GLB 29g/L,蛋白电脉正常， HA79.5ng/ml,PP91.4ng/ml,AFP10μ g/ml。腹部 CT示肝脏散在弥漫…     

腹部闭合性损伤致胰腺迟发性断裂1例并文献复习

<正>患者,男,24岁,因上腹部钝器伤后自觉腹痛、腹胀3 h入院。查体:R 22次/min,HR75次/min,BP 129/61 mmHg。神清,全腹软,左中上腹有压痛,无明显反跳痛及肌卫,移动性浊音(-)。入院CT示:肝脾周围少量积液,余未见明显异常。实验室检查:Hb 137g/L,HCT 0.395;TBil 39.6μmol/L,ALT187U/L,AMY 110U/L。SpO_2100%。拟诊:"腹部闭合性损伤,肝脾破裂?"予禁食、抑酸、抑酶、止血、预防感染等治疗。次日患者仍诉中上腹胀痛不适,恶心,腹腔穿刺无液体抽出,腹部CT示:胰腺轮廓模糊,周围见渗出;脾周见渗出影。肝肾未见     

胆总管恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,44岁,工人。因上腹部疼痛伴畏寒发热半月,于1992年5月12日以胆囊炎、胆囊结石入院。2年前曾有类似腹痛史。体检:T37.5℃,P86次/min,R22次/min,BPl5.3/10.2kPa。略消瘦,皮肤巩膜黄染。心肺无异常发现,腹部可触及肿大的胆囊,有触痛,无肌卫。实验室检查:血Hbll2g/L,WBC 5.8×10~9/L,N0.78,L 0.22,PL 101×10~9/L;肝功能:黄胆指数42U,总胆红素239.4μmol/L,直接胆红素111μmol/L,碱性磷酸酶800IU/L总蛋白54g/L白蛋白40g/L,球蛋白14g/L BUN 2.9mmol/L,Cr 155μmol/L。B超示胆囊明显增大,壁粗糙增厚,囊内有小光点;胆总管直径2.4cm,内见双线条光带及强光点,部分光点有活动;肝内胆管明显扩张迂曲;肝左叶胆管内能探及1.2cm回声增强光团,并伴少许声影,肝大,肝区回声不均匀;胰腺无殊。B超诊断为慢性胆囊炎。     

脾结核合并胰尾结核一例报告

黄某,男,15岁。因左上腹部隐痛伴寒战、高热、消瘦两个月,于1990年11月24日以“脾脓肿”收入院。 体检:T36.5℃,P86次/min,BP13.9/9.9kPa。体重43kg,面色萎黄,慢性消瘦病容。心肺未见异常。脾上界位于左锁骨中线第七肋间,下界于肋弓下2cm,边缘钝,中等硬度,轻度压痛。实验室检查:RBC3.82×10~(12)/L,WBC11.9×10~9/L,Hb100g/L,PT150×10~8/L,ESR85mm/h;肝功正常。AKP79Iu/L,r-GT14Iu/L,白蛋白36g/L,球蛋白39g/L,IgG2.14g/L,     

甲型肝炎并发急性再生障碍性贫血2例

<正> 例1 患女,21岁。因腹胀、尿黄半月,高热、头晕、鼻出血5d入院。查体:急性热病容,面色苍白,精神萎靡,皮肤、巩膜黄染。全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大。心、肺无异常,肝脏右肋下约2cm,质软、压痛,脾未触及,肝区叩击痛阳性。实验室检查:血常规:RBC1.45×10~(12)/L,Hb47g/L,WBC3.O×10~9/L,PC50×10~9/L,Ret0.0015。肝功:BIL76μmol/L、IB38μmol/L,ALT218U,抗HAV-IgM阳性。骨髓检查示:粒系及红系增生低下,原始缺无,仅见个别巨核细胞,血小板偶见。诊断:急性黄疸型甲型肝炎并发再生障碍性贫血。给予清开灵、左旋咪唑、丙酸睾丸酮及反复多次输血治疗1月无效,自动出院,3个月后死亡。     

严重冷凝集素引起配血困难1例

患者，男，38岁，因反复腹胀，皮肤黄染1年，加重3个月，腹泻4天，于1996p年12月19日入院，患者既往有肝炎史，饮酒20余年。入院后体检：全身皮肤巩膜深度黄集，颈、胸可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见腹壁静脉充盈，肝助下4cm，肝区叩击痛（＋）。HB95g/L，WBC10．8×109／L，RBC3．01×1012／L，T－BIL520．36μmol/L，D－BIL348μmol/L，I－BIL172．36μmol/L。胃镜示：食道流脉曲张Ii°。B超示：肝大、牌大、大量腹水，符合肝硬化门静脉高压。临床诊断：肝硬化先代偿期。检验科鉴定血型为B型。lop年2月13目申请输血，血库用反定…     

急性白血病3例误诊分析

1 临床资料 例1.女,11岁,因右上腹疼痛,食欲不振,厌油,恶心,乏力,尿黄20 d于2002年1月26日收入传染病房.查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 12/7 kPa,神志清,精神差,巩膜及全身皮肤重度黄染,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无异常,腹平软,肝肋下2 cm,剑突下3 cm,质中缘钝,触痛明显,脾肋下未触及,肝区叩痛(+).肝功检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)659 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 1 670 U/L,直接胆红素(DBIL)295.55 μmol/L,总胆红素(TBIL)458.06 μmol/L,HBsAg阴性,腹部B超符合急性肝炎声像图表现.入院诊断为急性黄疸型肝炎.给予相应治疗,病情逐渐加重,且出现发热,T 37.0～38.1 ℃,鼻出血不止;血常规:RBC 3.69×1012/L,HGB 95 g/L,PC 70×109/L,WBC 1.2×109/L,Lym 0.59,MID 0.08,Gr 0.33;甲肝抗体、乙肝五项均阴性.住院第7天,行骨髓穿刺示:原、幼淋巴细胞占71%,确诊为急性淋巴细胞白血病(L1),住院第10天,患儿死于脑出血.     

脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

卵巢甲状腺肿合并Meigs综合征一例报告

1 临床资料 患者,女性,61岁,因反复腹水腹部胀痛2年,盆腔包块5个月于1990年5月14日入院。体检:一般情况良好,血压20/13kPa,心肺(-),全身浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大,肝脾未及,腹部移动性浊音可疑。妇科检查:子宫右前方可触及一囊实性肿块,约12cm×10cm×9cm大小,活动好,无压痛。B超示子宫右上方可见10.8cm×9.2cm×8.9cm大小囊实性包块。未提示有腹水。入院后胸片示左胸腔积液。CEA<20μg/L,血沉10mm/1h,AFP(-)。入院后行全子宫、双附件及大部分大网膜切除术。术中见腹腔有腹水1000ml,淡黄色透明。肝、脾、胃及大网膜未见异常,盆腔无肿瘤组织     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

门奇断流术后肠系膜静脉血栓形成3例误诊分析

1 病例简介 例1:女,46岁,以厌食、乏力2月入院。B超示:肝硬化,脾大,门静脉增宽,直径20mm。查体:皮肤粘膜轻度黄染,腹平软,脐周静脉曲张,肝不大,脾于左肋缘下8cm可触及,未过腹中线。血常规:WBC 2.1×10~9/L,Hb 132g/L,PLT 23×10~9/L;肝功能:TBiL 22μmol/L,TB 58g/L,ALB 28g/L。输血小板及血细胞各4U后,于1998年8月17日行     

巨细胞包涵体病毒感染致纯红再障1例

1　病历报告患者 ,男 ,年龄 3个月 ,无明显诱因生后进行性面色苍白3月余 ,生后无明显黄疸。患儿第一胎第一产 ,母孕期无特殊病史 ,生后母乳喂养 ,近日苍白加重伴烦躁入院。体检 :精神弱 ,全身苍白 ,呈重度贫血貌 ,无黄染 ,无皮下淤斑、淤点。未扪及浅表淋巴结肿大 ,心肺查体除心率稍快无明显异常。肝脏肋下 2 cm,剑突下 2 cm,脾脏肋下 2 cm,光滑 ,质地偏硬 ,腹部无包块。入院后查血常规 :WBC 9.8× 10 9/ L ,HG 34 g/ L ,RBC1.97× 10 1 2 / L,PL T2 5 2× 10 9/ L,网织红细胞 0 .1% ,肝功能 :GOT 10 7U / d L ,GPT 97U / d L .血…