盲肠阑尾升结肠多脏器异位1例

患者女,23岁。主因阑尾炎于1988年8月7日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取腹直肌外缘切口进腹。探查右下腹找不到盲肠、阑尾和升结肠,向左下腹探查亦未见盲肠及升结肠,向上探查仍找不到盲肠及升结肠,探至肝下于结肠肝曲肝结肠韧带处见横结肠进入腹膜后,探查回肠,见回肠末端于     

急性化脓性盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎1例

回盲部憩室是一种非常少见的疾病,其主要包括盲肠、升结肠憩室,无症状时常无自觉症状,在有并发症如憩室炎、憩室穿孔、消化道出血及肠梗阻等并发症时,通常才表现为急腹症,盲肠憩室炎由于缺乏特异性的临床表现是造成误诊的首要原因,也是主要原因,急性盲肠憩室炎和急性阑尾炎由于在症状、体征上的极其相似性,一般均有右下腹痛、麦氏点区压痛及白细胞增高等共同特点,临床上极易误诊,大多在行阑尾切除术中发现。本例为急性化脓性盲肠憩室炎．由于其部位与正常阑尾生理位置非常接近．故其临床症状及体征与急性阑尾炎极为相似,所以其术前诊断比较困难,术中发现阑尾正常与体征不相符合时,笔者再探查回盲部时才发现病变部位距离盲肠末端约10cm处一长约3cm、根部粗约1cm的憩室,其已经化脓、穿孔,周围有脓苔,故如术前诊断急性阑尾炎而术时未见阑尾病变时,应常规探查回盲,以免误诊。     

先天性阑尾缺如伴Meckel憩室穿孔1例报告

先天性阑尾缺如罕见.我们收治一例,同时伴有Meckel憩室穿孔,报告如下.患儿,女,1.9岁.因阵发性右下腹痛,胆汁性呕吐、高热、少尿72小时入院.既往无腹痛及手术史.体检:体温39℃,中度脱水,反应差.腹稍胀,腹肌紧张,以右下腹为著,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞18.0×10~9/L,中性0.8,淋巴0.2.CO_2CP18mmol/L.右下腹穿刺液镜检;白细胞(++++),脓细胞(++).拟诊为急性穿孔性阑尾炎.经补液、抗生素、降温等处理,即在全麻下行剖腹探查术.术中吸出黄白色脓液约200ml.盲肠位于右骼窝,结肠带汇聚处未见阑尾或其痕迹,盲肠壁外观及质地均正常.回盲部血管除阑尾支缺如外,余呈典型分布.距回盲部35cm处回肠壁对系     

阑尾粘液腺癌1例报告

患者女性，５６岁。两个月前自觉胃区不适。入院前１日发热、寒战、恶心，伴轻度腹泻，腹痛呈持续性加重。门诊以“急性阑尾炎”收入院。查体：右下腹压痛“＋”，肌紧张“－”，反跳痛“±”。实验室检查： ＷＢＣ２０．２×１０／Ｌ， Ｓ８０％， Ｌ１９％。行阑尾切除术。术中见 １０ｃｍ ｘ ６ｃｍ肿物位于盲肠末端，表面光滑，与大网膜轻度粘连，易分离。肿物与盲肠境界不清，质硬。探查盲肠，无明显异常。 病理检查：大体：阑尾呈囊性，表面光滑。体积： １０ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ，剖开见内含大量半透明胶样内容及坏死物。下１／３处…     

包埋入盲肠之阑尾1例报道

患者 ,女 ,2 1岁。因反复右下腹疼痛 2年许 ,复发并加重 1天入院。查体 :腹平坦 ,右下腹压痛、肌紧伴轻度反跳痛 ,未扪及明显包块。血常规 :ＨＢ115ｇ/Ｌ、ＲＢＣ3 5 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ8 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 73,Ｌ0 17;Ｂ超 :肝脾 (一 ) ,右下腹未见明显异常 ,子宫附件盆腔(一 ) ;早孕试验 :(一 ) ;尿常规 :(一 )。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作。作好术前准备后行手术治疗。术中见 :仅见盲肠未见阑尾 ,三条结肠带交汇处无凸出组织 ,仔细扪摸盲肠感盲肠内有一条状物 ,于结肠带交汇处小心分离暴露出阑尾尖端 ,发现整条阑尾均陷入盲肠内全…     

阑尾炎切除误伤膀胱一例

成人阑尾切除术致损伤膀胱罕见,笔者外院进修曾遇一例,现报告如下。男患,２８岁。因转移性右下腹痛１天,诊断急性阑尾炎入院。硬膜下麻醉下做右下腹斜切口行阑尾切除术,术中切开腹膜时见无色液体溢出,探查未见肠管及大网膜组织,始发现误入膀胱,经留置尿管、膀胱造瘘,肠线缝合膀胱。另腹膜切口进入腹腔,探查阑尾为盲肠下位,浆膜面充血、水肿、质硬、游离于腹腔,未见与腹壁炎性粘连。顺行切除阑尾,术后经持续导尿、膀胱造瘘等对症治疗两周,分别拔除膀胱造瘘及尿管,住院１７天痊愈出院。讨论阑尾切除损伤膀胱,国内报告［１］发…     

以左下腹疼痛为主要表现的阑尾炎8例诊治体会

目的 探讨以左下腹疼痛为主要表现的阑尾炎临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1990年1月～2010年12月该院收治的8例以左下腹疼痛为主要表现的阑尾炎患者的临床资料.结果 术前确诊率低(1/8),CT检查帮助术前确诊1例.均采用下腹正中探查切口,术中探查发现阑尾解剖异常:全内脏转位1例,盲肠游离程度过大至左下位阑尾3例,阑尾过长达脊柱左侧4例.均行阑尾切除术,手术时间70～150 min,平均100 min.住院天数8～25 d,平均13 d.结论 以左下腹疼痛阑尾炎术前确诊率低,CT有助与诊断,以手术治疗为主.手术时采用下腹正中探查切口.     

右半结肠癌误诊为阑尾脓肿12例分析

1970～ 1998年间我院共收治结肠癌 146例 ,其中 12例误诊为阑尾脓肿 ,分析原因如下。1 临床资料12例右半结肠癌 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 9～ 75岁 ,平均 45 .3岁。本组有 9例术前诊断为阑尾脓肿 ,经保守治疗肿块缩小不明显 ,转而剖腹探查 ,6例术中发现为升结肠癌 ,行右半结肠切除术 ;2例术中诊断为阑尾脓肿行腹腔引流术 ,术后因肿块仍存在而检查发现直肠肿瘤行二期手术 ;1例剖腹探查因升结肠癌广泛转移而又作活检。另 3例术前误诊阑尾脓肿 ,经保守治疗肿块有所缩小 ,行钡灌肠及纤维结肠镜检查诊断为盲肠癌。本组病人均有腹痛、发热及右下腹…     

阑尾粘液囊肿并肠梗阻1例

<正> 患者,男,69岁,1994年6月因持续性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐2d来诊,查体:消瘦,急性痛苦病容,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,腹肌紧张,脐周及右下腹可触及条索状、质软的肿块,全腹压痛,尤以右下腹为著,反跳痛(+),肝脾触诊不满意,移浊(-),肠呜音2～3min,X线腹部透视示:右下腹可见数个气液平,B超示:右下腹可见一段肠管,粗2.3cm,无积液,蠕动不明显,以肠梗阻之诊断行剖腹探查术。术中见阑尾长约10cm,粗1.2～1.5cm,表面有透明之粘液性物质,远端与盲肠壁粘连形成环状,约30cm之一段回肠横穿其中形成梗阻,诊断阑尾粘液囊肿并肠梗阻,还纳肠管,局     

双阑尾畸形3例报告

双阑尾畸形极少,文献报道发生率仅为0．008％～0．24％［1］,但在实际临床工作中发现并不罕见,我科发现的3例均发生在同一年间,报告如下。1．临床资料 例1,患者,男,29岁,住院号11－000242,因“右下腹疼痛2 d”急诊入院,伴有发热,达38．5℃,在当地诊所予以抗感染治疗,腹痛无明显缓解。入院时查体：T 38．3℃,P 92次／分,R20次／分,精神萎靡,急性病容,被动体位,腹平坦,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,右下腹偏内侧压痛（＋）,反跳痛（＋）,Rovsing 征阳性,肠鸣音减弱。辅助检查：血常规示白细胞12．4×109／L,中性粒细胞占83．6％,胸片未见异常,腹部立位平片提示腹部肠管散在积气影,腹部彩超提示盆腔积液。临床诊断：急性阑尾炎,当日急诊行手术治疗。术中探查发现右下腹及盆腔脓液约100 ml,盲肠前位探及阑尾,约3 cm ×1．0 cm ×1．0 cm 大小,局部发黑,头端坏疽改变,未穿孔;另距其根部约2．5 cm 盲肠壁腹膜后扪及一条索状组织,打开侧腹膜游离后见其约6 cm ×0．8 cm ×0．8 cm 大小,紧贴盲肠壁,充血水肿,系膜较短但完整,考虑为双阑尾,分别行阑尾切除后关腹。术后病理诊断：（盲肠前位）急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎,证实为双阑尾炎。     

非典型阑尾炎2例

1　临床资料例 1　男性 ,3 5岁 ,既往健康 ,无阑尾炎及腹痛病史。两月前无诱因出现大便后不适 ,有时排便带深褐色血少许。近 1 0余天前 ,出现右下腹不适 ,排稀便 ,次数较往常增多 ,但无腹痛、无恶心、呕吐。钡剂灌肠见盲肠有一息肉样隆起。以“盲肠肿物”入院。查体 :平温脉 ,腹部理诊无阳性体征 ,WBC6.8× 1 0 9/ L,分数正常。术前诊断 :盲肠肿物 ?在硬膜外麻醉下开腹探查。见阑尾粘连包裹于其系膜与盲肠间 ,折叠扭曲。分离阑尾 ,见阑尾长约 9.5cm,增粗壁厚 ,呈慢性炎症改变。距根部约2 .0 cm长一段阑尾压迫盲肠致肠壁向肠腔内突出 ,此即…     

重复阑尾伴发肠系膜囊肿1例

1　病历简介　　患者男 ,12岁 ,因右下腹疼痛伴发热 5天于 1998年 10月 2 2日入院。 T38.8℃ ,P95次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP12 0 /90 m m Hg,腹平坦 ,右下腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,以麦氏点明显 ;右下腹似触及约 8.0 cm× 7.0 cm囊性肿块。肠鸣稍弱 ,结肠充气试验阳性。实验室检查 WBC16 .4× 10 9/ L ,L YM15 % ,B超示右下腹囊性肿块 ,拟诊阑尾周围脓肿。给予系统规则抗炎及桐油石膏外敷右下腹 7天 ,腹痛减轻 ,但肿块未见缩小。遂行剖腹探查 ,术中见盲肠末端外侧及内下方各有 1条独立阑尾 ,外侧阑尾 7.0 cm× 0 .9cm,明显充血肿胀 ,附…     

腹部卒中误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者男，80岁。因突发腹痛，阵发性加剧24／J’时，伴恶心呕吐于1998年5月19日人院。体格检查：生命体征平稳，急性痛苦面容，消瘦，面色苍白，双肺呼吸音粗糙，心脏听诊可闻频发期外收缩。腹肌紧张，满腹压痛、反跳痛，以韦氏点为甚，肠鸣音弱。血常规：轻度贫血征，尿常规无异常。胸腹透示：两肺纹理增多，隔下未见游离气体，未见液平，右下腹诊断性穿刺未获异常液体。以“急性阑尾炎穿孔”于5月20日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中发现腹腔内有大量鲜血溢出，吸出约1500ml。探查肝脾正常，阑尾无化脓穿孔。见距盲肠约40cm处长15cm的回…     

来稿摘登

傅子俊(国营804厂医院)报道:患者女性,30岁,因右下腹隐痛15年,腹痛加重伴腹胀及频繁呕吐3天入院。腹部X线摄片提示机械性肠梗阻。立即施行剖腹术。术中见盲肠移动,盲肠及升结肠翻转至左侧,明显胀气,小肠系膜根部与盲肠升结肠-道逆时针扭转720°,给予肠管复位,并将升结肠盲肠放回右侧结肠沟,结束手术。术后第三天肛门排气,进流质,第九天起诉腹痛,腹胀并偶见肠型,住院二十矢腹痛腹胀稍缓解出院。出院后反复阵发性腹痛、腹胀、呕吐、大便干结、消瘦明显,两月后再次入院。查体腹膨隆,不对称,左中下腹能及-15cm×15cm大小的肿块,考虑粘连性肠梗阻剖腹探查,术中见盲肠升结肠稍移向左中腹,整个     

左上腹异位阑尾3例

笔者于 2 0 0 0年至今曾收治 3例左上腹异位阑尾病人 ,报告如下。例 1,男 ,72岁。因腹痛 2天 ,加重 1天入院。伴发热、呕吐 ,无腹泻。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。Ｂ超示腹腔少量积液。诊断为全腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。取右侧经腹直肌切口入腹 ,术中见腹腔内约 10 0 0ｍｌ脓液 ,右侧腹腔探查未发现盲肠、升结肠及阑尾 ,于左上腹发现盲肠及阑尾 ,阑尾根部坏疽穿孔。行阑尾切除 ,腹腔冲洗引流 ,术毕。术后病人恢复良好。例 2 ,男 ,5 0岁。因腹痛 3天 ,加重 1天入院。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。诊断为全腹…     

阑尾炎周围脓肿引流术后大出血1例

1 临床资料 患者以转移性右下腹痛10天，右下腹肿块4天人院。查体：T38．5℃、右下腹扪及约10cm×10cm肿块。人院后行阑尾周围脓肿急诊剖腹探查术。术中见脓肿内有乳白色脓液约100ml左右，阑尾已坏疽，吸净脓液，于脓肿内安放卷烟引流术毕。术后8小时，患者出现头昏、心慌，查体血压：10．7／5．4kPa、面色苍白，P120次／分，引流处有血性液体流出。当时考虑为腹内大出血，从原切口入腹探查，见腹腔内有血凝块及未凝血液约1500ml左右，清除血性物见脓腔内靠阑尾系膜处有活动性出血，缝扎出血点，再次置引流术毕。术后8天患者痊愈出院。[第一段]     

回肠壁浆膜下急性阑尾炎1例

1病例介绍男患，27岁，工人。以转移性右下腹痛11h，于1998－07－16入院。体温37℃，右下腹麦氏点压痛（＋），肌紧张（＋），反跳痛（＋）腰大肌，闭孔肌试验（－），白细胞计数：16×109／L，分类计数：中性0．88，淋巴0．12，诊断为急性阑尾炎。于局麻下，急诊行阑尾切除术，取麦氏切口人腹腔，常规方法寻找阑尾，未见阑尾，仅发现回肠前壁有充血，肠管无粘连，们摸盲肠壁及切开该区后腹膜探查仍未见阑尾。再经仔细们摸充血之回肠末端，于其前壁浆膜下触及一纵行硬性索条，长约7cm，远端弯曲呈钩状。沿索条切开浆膜层，显露一条直径为sc…     

憩室状残迹阑尾

患者尚××,女,20岁。于1976年9月29日以右下腹疼痛数天,两日来腹痛增剧入院,四个月前曾因类似腹痛,住院抗炎治疗四天出院。其后时有右下腹隐痛。体检:一般可,心肺阴性,腹平软,肝脾未扪及。右下腹有肌卫,麦氏点压痛显著,有轻度反跳痛,无包块。诊断:慢性阑尾炎急性发作。治疗经过:9月30日上午在腰麻下行阑尾切除手术。进腹后见迥盲部及盲肠有粘连,结肠带不明显。于盲肠前、后、左、右、下寻找阑尾,均未发现,切开侧腹膜亦未找到阑尾。疑阑尾缺如,但与临     

双阑尾畸形1例

患者 ,女 ,72岁。因转移性右下腹痛 4 8ｈ拟诊急性阑尾炎收住入院急诊手术治疗。术中探查见腹腔内有少许渗液 ,大网膜及周围组织包裹阑尾 ,阑尾肿胀约 6 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,表面及周围组织有脓苔 ,中段穿孔。予以行阑尾切除术并置皮管引流。术后病理证实为急性化脓性阑尾炎。患者痊愈出院。半年后 ,又因腹痛腹胀 12ｈ拟诊腹痛待查 ,粘连性肠梗阻收住入院。当日急诊拟诊化脓性腹膜炎行剖腹探查术。术中见腹内少量黄白色脓性渗液 ,盲肠后方布满脓苔 ,于盲肠后方近原阑尾荷包后侧约 3 0ｃｍ见一阑尾约 7 0ｃｍ×1 5ｃｍ ,根部有一小穿孔约 0 5…     

阑尾恶性肿瘤2例

例1男60岁。因发热，咳铁锈痰伴右脚痛3天往入内科。查体：T39℃．右脑上叶呼吸音减弱并有湿罗音。两肺均可闻干性罗音，腹部检查无阳性体征。WBC：12．6×109／LN：88N，胸片示右肺上叶大叶性肺炎。经抗生素等治疗后症状好转。至第6天晚突感脐周痛，8h后转移至右下腹。检查：右下腹肌紧张，压痛伴反跳痛，以急性阑尾炎行阑尾切除术。阑尾位于盲肠后位至鼓锤状肿胀与周围粘连，尖端化脓。术后病理报告：阑尾粘液腺癌伴急性炎症改变：阑尾粘膜及粘膜下成群癌细胞浸润，残瑞未见癌浸润，5周后再次行右半结肠切除，术中病理均未发现肿瘤。例…