肺放线菌病2例

例1．男，46岁。因咳嗽、咳痰伴发热3个月，痰中带血1个月入院。患者3个月前出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰。伴畏寒、发热，体温最高达39℃，在当地医院诊断为肺炎，给予抗感染等治疗，效果不佳。1个月前患者出现痰中带血，于外院查胸部CT示：右下肺阴影，诊断为肺癌。胸片：     

以重症肺炎为突出表现的艾滋病1例

患者，女，57岁。因发热、咳嗽、气紧伴心悸心累1个月余，于2004年1月20日以双侧肺炎，心肌炎入院。入院前1个月在受凉后出现咳嗽．咳少许白色泡沫痰，无痰中带血，伴乏力。稍活动即感气紧心累，咳嗽剧烈时气紧心累亦加重．伴畏寒、发热，体温最高达39℃以上．不伴胸痛、头痛、腰痛、浮肿。胸片示：左上、右下肺炎．给予氯唑西林钠联合左氧氟沙星等抗感染治疗12d后，上述症状曾一度好转。     

人感染H7N9禽流感重症3例

例1．男,68岁,因咳嗽、咳痰1个月,发热1周于2015年1月20日入院。患者于入院前1个月出现咳嗽、咳痰,1周前出现畏寒、发热,3 d前出现高热（39℃）、气促,伴咳嗽、咳痰增多,无活禽接触史。急诊查胸片示肺炎。实验室检查：WBC 5．0×109? L－1,LY 0．7×109? L－1;ALT 66 U／L, AST 77 U／L,Cr 81μmol／L;CRP 115．64 mg／L。入院时体温39．5℃, SpO286％。予抗病毒、抗炎平喘等治疗,经面罩吸氧、无创机械通气后低氧血症未能纠正,行有创机械通气,第3天双肺病灶明显增多, CDC 确诊 H7N9后转入 ICU, APEACHⅡ评分34分。第7天出现少尿,行连续性肾脏替代治疗（ CRRT）,第8天双肺积液增多,行胸腔闭式引流,氧合一度好转,第14天出现左下气胸,第20天再发休克,持续高热,第22天多器官功能衰竭,第23天患者死亡。     

发热,胸痛,大量心包积液,两侧胸腔积液

病历摘要：患者，男，20岁，发热伴胸痛，气促10天，加重2天，于1996牢2月9日收入本科，住院号282962。患者半个月前受凉后出现低热、畏寒、咽痛，自服“先锋Ⅳ号，安乃近”3天后好转。10天前劳累后又出现畏寒、发热，体温38℃，伴有持续性胸痛，气促，地段医院胸片示：“左胸腔少量积液”心电图示“窦速”，拟诊“心肌炎？胸水原因待查”，予以“青霉素、心肌营养药”等治疗，病情反而加重，近2天体温高达39℃，胸痛、气促加剧，不能平卧，全身乏力，来我院急诊，经胸片和心脏彩超示“大量心包积液”遂以“急性心包炎”收治入院。无肺结核…     

利福平致复合型过敏性紫癜一例报告

1病例介绍 患者男性,39岁,因＂发热10天,咳嗽气短3天＂于2009年3月27日入院。患者于10天前无明显原因出现发热,体温最高为39℃,伴纳差、乏力,院外使用抗生素（不详）无好转,3天前出现咳嗽气短,干咳无痰,右侧卧位及咳嗽加重,伴盗汗,无胸痛、咯血、胸闷,无夜间阵发性呼吸困难。在我院作胸片检查示右肺中等量胸腔积液。既往史：无过敏史。     

胸腔积液原因待查

1病例介绍 患者女,57岁,主因“咳嗽、气短2个月余,发现右侧胸腔积液20天”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为著,偶排白色泡沫痰,伴气短及胸腔压力增高时左侧胸痛。3天前出现发热,体温最高37．9℃,伴有畏寒、寒战。就诊于当地医院,查体：右下肺呼吸音低,叩诊浊音。血常规：WBC5．4×10^9／L,N0．584,Hb104g／L;血沉15mm／1h,PPD13mm。     

以热程长、血性腹水为突出表现的肾综合征出血热1例

患者，16岁，学生。主因发热12天，腹痛3天，于2004年7月1日15：30入院。患者于入院前12天无明显诱因出现发热，体温最高达39．6℃，伴畏寒，无寒战，发热无明显规律性。伴乏力，不思饮食，无恶心、呕吐。偶有咳嗽，无痰，当地乡医给予输液(具体用药不详)治疗2天，自觉症状减轻而停止治疗，未再测体温。于入院前3天再次出现发热，体温达39．5℃，伴右上腹隐痛，下腹不适。曾于外院诊治(具体不详)，症状无明显改善，且发现有大量腹腔积液而转入我院。入院查体：T36.4℃，     

吸入性肺脓肿合并2型糖尿病的用药分析与药学监护

1 病历简介 患者，男，71岁。发热伴咳嗽、咳痰13天。患者于13天前醉酒呕吐后出现畏寒发热，最高体温达38．6℃，伴咳嗽、咳黄色黏痰，开始时痰量不多。     

老年人应用新一代氟喹诺酮类药物所致神经精神症状分析

病例1患者,男,86岁,入院前5天受凉后出现流涕、咳嗽、咳黄白痰,自行服用感冒药,症状无明显缓解,入院前1天咳嗽、咳痰加重,并出现畏寒、发热,体温最高38.8℃。查胸片示:双肺     

酷似肺部感染的特发性肺间质纤维化1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因咳嗽 4月 ,发热 40天入院。入院前 4月 ,患者因受凉后出现咳嗽、咯白色泡沫痰 ,无气急、胸痛、发烧。血液检查 :中性粒细胞升高 ,考虑为“急性支气管炎”。予抗炎治疗 ,病情无好转 ,并出现乏力、纳差 ,体重渐下降。入院前 40天出现畏寒 ,下午和夜间发烧 ,最高体温达39 5℃ ,呈驰张热 ,活动后感气急。胸片示双下肺斑片状影 ,诊断为“双下肺炎” ,先后予氧氟沙星、青霉素 ,丁胺卡那霉素等抗炎治疗 ,效果不佳。复查胸片示双下肺斑片影增多 ;ＣＴ示双肺斑片影 ,双肺门及纵隔淋巴结增大 ,右胸腔少量积液。院外痰培养金黄色葡…     

经ENBD确诊沈阳地区华支睾吸虫病1例

1病例资料 患者女,70岁,因乏力、纳差20天,腹痛伴发热1周入院。 患者入院前20天无明确诱因出现乏力、纳差、厌油,入院前1周出现上腹痛,呈持续眭胀痛,疼痛无放散,伴畏寒、发热,体温最高38．0℃,无恶心、呕吐,无腹泻。既往曾因“腰椎间盘脱出”行手术治疗,无其它病史,无疫区生活史。     

静脉药瘾者感染性心内膜炎1例

现将1例静脉药瘾者感染性心内膜炎报道如下: 1 病例资料 谢xx,男,25岁,因"畏寒发热伴咳嗽咳痰20+天,呼吸" 苦难10+ 天" 入院,20+ 天前患者无明显诱因出现畏寒发热, 1 病例资料体温为39 度, 伴咳嗽咳黄色浓痰, 未予处理,10+ 天前病情加 谢xx, 男,25 岁, 因" 畏寒发热伴咳嗽咳痰20+ 天, 呼吸剧, 并出现痰中带血, 体温高达40 度, 出现少尿, 有明显的胸 痛、胸闷、呼吸困难.     

发热、贫血、咳嗽、咳痰、黄疸

病历摘要 患者，女，30岁。因咳嗽、咳痰，乏力12天，伴黄疸5天于2004年6月30日入院。12天前患者受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏稠痰，伴乏力、咽痛，鼻塞，无发热，胸闷，气促。在当地医院给予先锋霉素治疗，疗效不佳。5天来发现巩膜发黄，咳嗽咳痰加重，咳黄痰，伴左胸痛，畏寒，发热(测体温38℃)，胸闷，气促，无盗汗，尿黄，皮肤黄染。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

某男，80岁，因“间断发热1月，咳嗽、咳痰20天”入院。患者于入院前1月出现寒战、高热，体温最高达39．4℃，给予“青霉素、清开灵”治疗7天，体温恢复正常。20天前再次出现发热，体温波动在38℃左右，并出现咳嗽，咳少量白色痰，不易咳出，伴有乏力，盗汗。院外拍胸片提示：胸膜炎右侧。B超     

原发性肝癌误诊皮肤瘙痒症1例

患者，男，38岁。因“皮肤瘙痒6个月，右胸痛20天，发热4天”入院。患者6个月前无诱因出现全身皮肤瘙痒，曾到4家医院就诊，均诊断为皮肤瘙痒，治疗效果差。入院前20天，渐感右侧胸部疼痛，到某院胸片检查示右侧胸膜炎并少量积液。入院前4天，出现发热，T38．5℃，P85次／分，R20次／分，BP130／90mmHg。消瘦，全身皮肤散在抓痕，右下肺呼吸音稍弱，腹膨隆，右锁骨中线肋弓下6cm可扪及肝下缘，边钝，质硬，光滑无结节，触痛明显，移动性浊音（＋）。     

麻疹误诊为过敏性紫癜1例分析

患者,女,27岁,已婚,因发热、咳嗽、腹泻5天、伴皮疹1天入院。入院前5天患者出现发热、咳嗽,自行服用感冒药（药名及剂量不详）,症状无改善且伴腹痛、稀水样便,入院前1天出现皮疹,在院外以过敏性紫癜抗过敏治疗。患者平素身体健康,否认有遗传疾病史,查体：T37．5℃,P85次／分,R20次／分,     

第15讲多浆膜腔积液伴CA125升高病例临床解析

1病例摘要患者男,74岁,主因“间断发热4个月余,胸闷6天”于2011年11月3日10:24由急诊收入院.患者4个月余前受凉后出现发热,体温最高38.9℃,伴畏寒,诊断为肺部感染,予抗感染治疗(具体不详),体温降至正常.后患者间断出现发热,体温波动于37～38℃,晨起发热,无盗汗、消瘦,伴纳差,稍咳,3个月余前发现心包积液,于外院治疗,予抽心包积液共400ml,后心包积液消失.近6天前间断出现胸闷,伴咳嗽、咳少量白痰,夜间可平卧,来本院急诊,查ALB29.1 g/L,T - Bil 43.6μmol/L,D- Bil 29.19tμmol/L,Cr正常,BNP 2277 pg/ml;腹部超声示腹腔积液,胸部X线片示左侧胸腔积液,左下肺斑片影,右下肺模糊斑点影;超声心动图示:少量心包积液.诊断为多浆膜积液原因待查、肺部感染、低蛋白血症、糖尿病.予莫西沙星(拜复乐)抗感染、硝酸异山梨酯(爱倍)扩血管、托拉塞米(特苏尼)利尿治疗,现为进一步诊治收入院.既往患2型糖尿病,否认肝炎结核等传染病史及接触史.     

间断发热伴多关节肿痛

病例简介 男,63岁,汉族,主因“间断发热伴多关节肿痛、口腔溃疡3个月”于2008年3月4日入院。3个月前患者因受凉感右侧胸闷、心悸、全身疼痛、乏力、盗汗,于当地医院诊断为“心肌炎”,给予中药治疗（具体用药和剂量不详）,症状略好转。此后患者出现间断发热,伴全身多关节疼痛,口腔多发溃疡,体温波动在36～38．7℃间,无畏寒。曾行超声检查示心包积液,给予2个月抗结核治疗（具体用药和剂量不详）。     

急性胆囊炎继发化脓性脊椎炎1例

1病例报告患者，女，70岁。因间断发热伴腹痛20天，加重4h于1995年12月10日入院。20天前出现畏寒、发热、右上腹持续性疼痛并向右背部放射，伴恶心、呕吐。入院前必出现高热、腹痛加重，以胆囊炎收入院。既往有糖尿病史10年。直体：T39．8℃，P102次／min，R24次／min，BP18／12kPa，巩膜无黄染，右上腹部压痛，轻度反跳痛及腹肌紧张，Murphys’征（＋）。B起示：①胆囊炎并胆道感染；②胆囊内回声异常。入院诊断：急性胆囊炎。入院后给以消炎、保守治疗，效果欠佳。于入院后第9天在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。手术顺利，术后腹痛症…     

肺炎克雷白杆菌肺炎伴败血症一例

患者男性,35岁.因畏寒发热20天.右眼红肿4天.气促、咯血1天于1986年3月18日入院.患者20天前骤起不规则发热,畏寒.中腹部和右下腹部感阵发性隐痛.伴恶心、呕吐、纳差、乏力。病后第3日II32u.GPT105u.HBlAg(+).经中草药治疗,病情未见缓解.4天前畏寒发热加剧伴右眼红肿痛,有异物感.视力减弱,局部外敷草药后次日脓液外溢.视力丧失.入院前1天气促、咳嗽、胸闷.入院当日咯脓性血痰.