原发性颅骨尤文氏肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨原发性颅骨尤文氏肉瘤的流行病学、临床表现特点以及其诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例经手术和病理证实的原发性颅骨尤文氏肉瘤并结合国内近10年报道的6例原发性颅骨尤文氏肉瘤的临床资料。结果原发性颅骨尤文氏肉瘤好发于男性儿童及青年;主要表现为头部的类炎性包块、颅高压及脑组织受压部位相应的神经系统受损阳性体征;影像学检查缺乏特异性,易误诊,发展快,恶性程度高。结论原发性颅骨尤文氏肉瘤的发病年龄、性别与其它部位的一致;其诊断主要通过病理学检查;采用手术结合放疗和化疗的综合治疗可明显提高患者的5年生存率。     

尤文氏肉瘤的影像学诊断

目的 总结尤文氏肉瘤常见的影像学特征,以提高尤文氏肉瘤影像学诊断及鉴别诊断的水平.方法 回顾性分析11例经病理证实的尤文氏肉瘤的X线、CT及MRI表现.结果 11例中,7例尤文氏肉瘤表现为虫蚀状、小片状或较大范周的溶骨性骨质破坏.3例可见点片状骨质硬化;5例有骨膜反应,表现为条状、Codman三角或放射状骨针;10例见软组织肿块,内可见点片状出血、坏死区,瘤周有水肿.2例骨外尤文氏肉瘤主要表现为软组织肿块,骨质破坏不明显.普通X线检查正确诊断7例,误诊4例;CT检查正确诊断4例,误诊2例;MRI检查,正确诊断3例,误诊2例;多种影像检查结合正确诊断8例,误诊3例.结论 骨尤文肉瘤的影像学表现无显著特征性,影像误诊率高,需与溶骨型骨肉瘤、骨淋巴瘤、嗜酸性肉芽肿等病变鉴别;临床、影像学、病理三者结合综合分析可以提高诊断准确性.     

20例大细胞性(非典型性)尤文氏骨肉瘤的临床病理学研究

对于非典型性或大细胞性尤文氏骨肉瘤早已有所认识,但迄今未见有专门报道。由于其组织学特征易于和其他未分化的骨肿瘤相混淆,所以对其临床和形态学表现有给予描述的必要。本文复习了347例尤文氏肉瘤的组织学切片。根据细胞的大小和多形性,从中分出来20例大细胞性尤文氏肉瘤。临床资料:本组20例病人(男12例,女8例)的年龄在7～48岁间。最常见的症状为疼     

肋骨巨大尤文氏肉瘤1例报告

<正> 尤文氏肉瘤(Ewing’s Sarcoma)为原发于骨的恶性肿瘤,占骨恶性肿瘤的2％～4.84％,多发于四肢长管骨,占52％。原发于肋骨的尤文氏肉瘤较为罕见占2.4％。肋骨巨大尤文氏肉瘤在临床上尤为罕见,临床表现极不典型,诊断、治疗都比较困难,作者诊治了1例肋骨巨大尤文氏肉瘤。本文对肋骨巨大尤文氏肉瘤的诊治体会及诊治要点讨论如下。 病例报告 患者女,17岁,入院前20d自感咳嗽、气短、发热,咳嗽为干咳,无痰。气短以活动后为著。伴发热,体温38℃。县医院拍胸片报告“右     

基于7例长骨尤文氏肉瘤X线表现的探讨

目的 探讨长骨尤文氏肉瘤的X线诊断及提高X线诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的7例长骨尤文氏肉瘤的X线片.结果 7例长骨尤文氏肉瘤中,骨干中央型6例,股骨2例,胫骨2例,腓骨1例,干骺中央型2例,肱骨1例,胫骨1例.7例中均可见层状骨膜反应,但程度不一.3例可见Codman三角,2例出现放射针状骨膜反应.7例均出现软组织肿块.干骺中央型(1例)及骨干中央型(1例)出现骨质硬化现象.结论 绝大多数尤文氏肉瘤依据X线检查可作出正确诊断.     

原发性骨平滑肌肉瘤的X线诊断

本文报告5例原发性骨平滑肌肉瘤的病例,均经手术病理确诊。女性占4例。年龄12～57岁,平均25.5岁。部位在长骨干骺端者3例,长骨骨干和肋骨头各1例。X线表现:病变呈小囊状或片状溶骨性破坏,周围常见1～2处骨梗死的钙化影。仅1例显示光芒状骨膜反应和骨膜三角。作者认为上述征象对于诊断和鉴别诊断可能具有某种价值。     

骨盆原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断

目的 分析骨盆原发性肿瘤及肿瘤样病变病理类型、临床表现及影像学特点.方法 18例骨盆原发性肿瘤及肿瘤样病变均经病理穿刺或手术证实,术前均行X线检查、CT和/或MRI检查,结合病理回顾性分析其临床表现及影像学.结果 骨盆原发性肿瘤及肿瘤样病变以恶性多见（13例）,其中以骨髓组织来源最多见（7例）：淋巴瘤（4例）、尤文氏肉瘤（3例）,其次高分化软骨肉瘤（2例）,骨肉瘤（1例）,横纹肌样瘤（1例）,腺泡状软组织肉瘤（1例）,侵袭性纤维瘤（1例）;临床病程短（10余天-6个月）或急性加重（1年余-3 年,急性加重10余天-5个月）;影像学表现包括骨质破坏、软组织肿块、瘤内钙化灶、骨针等.良性病变（5例）,以肿瘤样病变多见：孤立性骨囊肿（3 例）,软骨母细胞瘤（1例）,软骨粘液样纤维瘤（1例）;临床病程长（8月余- 28年）,加重时间长（4月余-3年）;X线平片上表现为局限性骨质密度减低、边界较清、退行性变或未见异常,较少行CT或MRI检查.结论 骨盆原发性肿瘤及肿瘤样病变病类型理复杂,恶性多见,结合临床病程及影像学表现能较准确定良恶性.     

髂骨尤文肉瘤的MRI诊断

目的:分析髂骨尤文肉瘤的MRI表现及其诊断价值,以期提高对其的认识。方法:回顾性分析经病理证实的6例髂骨尤文肉瘤MRI表现,并复习文献所见。结果:6例中5例位于髂骨翼,1例位于髂骨体部。同侧骶髂关节和髋关节未见受侵。5例局部有溶骨性骨质破坏,1例髓腔硬化明显。骨皮质部分消失破坏,边缘毛糙。1例有针状骨膜反应。在病变髂骨前后均见巨大软组织肿块包绕,6例软组织肿块中均可见线样低信号间隔。结论:髂骨尤文肉瘤MRI表现缺乏特征性,但当髓腔和骨皮质出现广泛的溶骨性破坏,同时又有针状骨膜反应及具有低信号间隔的软组织肿块,结合年龄和发病部位,应考虑到本病可能。MRI可敏感、确切地显示肿瘤对骨内、骨外侵犯的范围及其与邻近组织器官的关系,但显示钙化和骨膜反应不如平片和CT。     

髂骨尤文肉瘤的MRI诊断

目的：分析髂骨尤文肉瘤的MRI表现及其诊断价值，以期提高对其的认识。方法：回顾性分析经病理证实的6例髂骨尤文肉瘤MRI表现，并复习文献所见。结果：6例中5例位于髂骨翼，1例位于髂骨体部。同侧骶髂关节和髋关节未见受侵。5例局部有溶骨性骨质破坏，1例髓腔硬化明显。骨皮质部分消失破坏，边缘毛糙。1例有针状骨膜反应。在病变髂骨前后均见巨大软组织肿块包绕，6例软组织肿块中均可见线样低信号间隔。结论：髂骨尤文肉瘤MRI表现缺乏特征性，但当髓腔和骨皮质出现广泛的溶骨性破坏，同时又有针状骨膜反应及具有低信号间隔的软组织肿块，结合年龄和发病部位，应考虑到本病可能。MRI可敏感、确切地显示肿瘤对骨内、骨外侵犯的范围及其与邻近组织器官的关系，但显示钙化和骨膜反应不如平片和CT。     

口腔颌面部尤文肉瘤的影像学和病理学特点

目的：系统研究口腔颌面部尤文肉瘤的影像学和病理学特点。方法：将8名患有口腔颌面部尤文肉瘤的患者纳入本研究，并系统评价其X线、CT和MRI图像特征及病理学特点。结果：X线结果显示颌骨尤文肉瘤表现为弥漫性、透射性的囊性结构，边界不清。CT结果显示颌骨肉瘤表现为骨质广泛性破坏并且有溶骨性病变，同时侵犯软组织，但没有骨膜反应。MRI结果显示颌骨尤文肉瘤组织的信号不均匀，边界不清楚同时侵犯相邻的软组织。软组织尤文肉瘤的MRI图像与颌骨尤文肉瘤的MRI表现相似。组织学结果显示尤文肉瘤由小圆细胞组成，并表达CD99、 神经元特异性烯醇化酶(NSE)和波形蛋白 (Vimentin)，不表达Des，CD34，上皮膜抗原(epithelial membrane antigen， EMA)和嗜铬粒蛋白A(chromogranin A，ChgA)等标志物。结论：X线、CT及MRI有助于确定尤文肉瘤的性质、与周围组织的关系及侵犯程度。CD99，NSE和Vimentin免疫组织化学染色有助于尤文肉瘤的病理诊断。     

64层容积CT对肋骨骨折的诊断价值

目的探讨64层容积CT容积再现技术（VR）和曲面重建技术（CPR）在肋骨骨折中的诊断价值。方法利用64层容积CT对临床怀疑肋骨骨折的29例患者进行容积扫描,运用容积再现技术及曲面重建技术显示肋骨骨折的部位、数量,判断64层容积CT诊断肋骨骨折的优势。结果29例中,64层容积CT扫描共发现肋骨骨折56处。运用容积再现技术及曲面重建技术可显示骨折的位置、数量及断端移位情况。各种后处理图像中,VR在显示骨折的空间解剖结构上有优势,CPR在显示微细肋骨骨折上效果较好,而轴位图像是诊断的基础。结论薄层重建后利用容积再现及曲面重建图像可准确诊断不同程度的肋骨骨折,对治疗方案的选择及预后评估具有重要价值,但在诊断肋骨骨折时各种重建技术必须结合应用。     

多排螺旋CT对诊断肋骨骨折的优势

目的探讨多排CT对诊断肋骨骨折的价值。方法回顾本院于2012-01-2014-01间收治的50例肋骨骨折病例资料,分析多排螺旋CT相对于普通平片及肋骨点片在肋骨骨折诊断中的优势。采用西门子16排螺旋CT 5 mm层厚进行扫描,行1.5 mm层厚薄层重建,运用容积重现、最大密度投影和曲面重建技术。将结果与平片及肋骨点片结果相对照。结果 28例病例CT诊断肋骨骨折数量要大于平片及肋骨点片,19例CT诊断肋骨骨折数量和平片及点片一致,3例数量小于平片及肋骨点片。结论多排螺旋CT在诊断肋骨骨折中相比平片及肋骨点片有明显优势。     

双源CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值

目的 探讨双源CT三维重建成像诊断肋骨骨折的应用价值.方法 对我院2012年11月至2013年10月60例临床怀疑肋骨骨折而常规X线平片显示阴性的胸部外伤患者,应用双源CT三维重建技术对其进行分析.结果 60例患者中,发现39例76处肋骨骨折,完全性骨折21处和不完全骨折55处,另外同时发现胸骨骨折3例,锁骨骨折2例,肩胛骨骨折3例,胸椎骨折10例,肺部挫伤28例,气胸9例,胸腔积液29例.结论 双源CT三维重建技术能快速、直观、准确地显示肋骨骨折,较常规X线平片明显提高肋骨骨折的检出率,并可同时发现合并症,在肋骨骨折的诊断中具有独特优势.     

隐匿性肋骨骨折的DR诊断

目的探讨DR诊断隐匿性肋骨骨折的价值。方法回顾性分析68例初诊阴性的隐匿性肋骨骨折资料。结果 1根骨折47例,2根骨折13例,3根骨折5例,4根骨折3例;膈上肋骨41根,膈下肋骨59根。结论充分考虑临床症状和体症,灵活应用检查方法,DR能对隐匿性肋骨骨折作出正确诊断。     

肋骨骨折患者应警惕继发性血胸

目的探讨诊断治疗肋骨骨折伴继发性血胸的临床经验。方法回顾性分析28例肋骨骨折并继发性血胸患者的发病原因及诊治经过。结果 28例肋骨骨折伴继发性血胸患者行胸腔闭式引流术20例,行胸腔穿刺8例;死亡1例,治愈27例。结论对患外伤性肋骨骨折病人应视病情酌情采取多轴位拍片,以防漏诊引起迟发继发性血胸,胸腔穿刺抽血或胸腔闭式引流治疗效果肯定。     

多层螺旋CT骨三维重建在肋骨及肋软骨骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)骨三维重建在诊断肋骨及肋软骨骨折中的应用价值。方法选取43例胸部外伤患者为研究对象,均行多层螺旋CT扫描,运用容积重建(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多平面重建(multi planar reconstruction,MPR)三维重建肋骨及肋软骨,并与常规CT平扫对比,分析MSCT三维重建的诊断优势。结果 43例肋骨骨折,共122根;其中单发骨折占30.23%,多发骨折占69.77%;肋骨骨折腋段较为常见,占95.65%;15例肋软骨骨折,共23根;MSCT检出24例外伤后并发症。MSCT三维重建技术诊断肋骨及肋软骨骨折的准确率为98.36%、95.65%,显著高于CT平扫的72.95%、13.04%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MSCT临床诊断肋骨及软骨骨折的准确率较高,可作为诊断该疾病的理想影像学方法。     

静脉持续镇痛联合肋骨内固定在多根多处肋骨骨折中的应用

目的:探讨静脉持续镇痛联合肋骨内固定在多根多处肋骨骨折治疗中的临床应用价值。方法:对多根多处肋骨骨折54例患者围手术期采用静脉持续镇痛4～10 d,联合肋骨爪型接骨板行肋骨内固定术。其中急诊手术4例,伤后2～5 d手术50例。结果:术后复查X线胸片示肋骨骨折内固定处对位良好,肺复张良好,无药物成瘾病例。切口Ⅰ期愈合51例,Ⅱ期愈合3例,均痊愈出院。52例随访4～41个月,复查X线胸片示肋骨骨折内固定处对位良好,骨折线消失,无明显胸廓畸形。均恢复正常工作和生活。结论:采用静脉持续镇痛联合肋骨爪型接骨板行肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折安全有效,疼痛感明显降低,依从性好,明显减少对呼吸系统和循环系统的影响,患者满意度高。     

四肢骨肿瘤及肿瘤样病变患者99mTc-MDP骨显像特点及其鉴别诊断意义

目的：探讨四肢骨肿瘤及肿瘤样病变^99mTc-亚甲基二磷酸盐（^99mTc-MDP）骨显像放射性分布特点,阐明不同病理类型的四肢骨肿瘤及肿瘤样病变^99mTc-MDP骨显像放射性分布特点在鉴别诊断中的应用价值,为其临床诊断提供线索。方法：选择行^99mTc-MDP骨显像表现为四肢骨放射性分布异常患者76例,将^99mTc-MDP骨显像检查结果与最终临床诊断结果进行对照,分析不同病理类型患者年龄、病变部位和放射性分布特点的差异,采用半定量法（T/N）检测病灶的放射性摄取程度和良恶性病变组间T/N值的差异。结果：①76例四肢骨肿瘤及骨肿瘤样病变中良性病变24例,恶性病变52例。②年龄及病变部位。良性病变中骨巨细胞瘤患者年龄为（42.1±17.4）岁,发生部位为膝关节周围;纤维结构不良患者年龄为（48.0±17.1）岁,发生部位为股骨近端。恶性病变中转移癌患者年龄为（64.0±14.2）岁,均发生在股骨干;骨肉瘤患者年龄为（30.3±15.3）岁,发生部位为长骨骨骺端;尤文氏肉瘤患者年龄为（49.2±4.7）岁,股骨骨骺及骨干均可见;纤维肉瘤患者年龄为（39.5±17.2）岁,发生部位为长骨远端;软骨肉瘤患者年龄为（63.0±14.8）岁,发生部位为长骨近端,长骨骨骺端及长骨骨干均可见。③放射性分布特点。骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、纤维肉瘤和软骨肉瘤呈"楔形"和"团块状"分布为主,骨巨细胞瘤缺损范围较尤文氏肉瘤及纤维肉瘤更大,骨肉瘤及软骨肉瘤中心区缺损罕见;纤维结构不良和骨转移癌主要呈"条形"分布,骨转移癌累及双侧骨皮质为多见伴中心区放射性缺损,而纤维结构不良沿单侧骨皮质放射性分布均匀。④恶性病变组T/N值（3.38±1.95）高于良性病变组（1.43±0.51）（t=-11.35,P<0.01）。结论：根据四肢骨肿瘤和肿瘤样病变^99mTc-MDP骨显像特点可初步推测病变的病理类型,为临床诊断及鉴别诊断提供可靠的参考。