立体定向放射治疗脑转移瘤25例疗效观察

恶性肿瘤脑转移的发生率文献报道为15％～50％，而且脑转移瘤往往为多发性，若不治疗，中位生存期仅1个月，单纯全脑放疗可使中位生存期延长到3～6个月，多数患者最后仍死于全身转移。我们对25例脑转移瘤患者采用全脑放疗＋立体定向放射治疗（stareotactic radiotherapy，SRT），结果报道如下。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

为了探讨X线立体定向放射治疗加全脑放疗的疗效,在四种预后因素(年龄、疗前KPS评分、有无远外转移及转移灶数目)相同或相似的条件下,配对选择两组各43例脑转移瘤患者分成X线立体定向放射治疗(SRT)加全脑放疗组(研究组)和单纯SRT治疗组(对照组)。研究组采用全脑放疗30~40Gy/3·5~4·5周,SRT处方剂量为15~32Gy,SRT前行全脑放疗17例,后行全脑放疗26例。对照组采用单纯SRT处方剂量18~32Gy。结果研究组复发率11·6%(5/43),中位生存时间12·7个月,与对照组的44·2%(19/43)和7·8个月比较差异有统计学意义(χ2=10·03,P<0·01;t=2·26,P<0·05);研究组局部控制率(CR PR)97·7%(42/43),1年生存率67·4%(29/43),1年死亡率32·6%(14/43),与对照组的93%(40/43)、51·1%(22/43)和48·9%(21/43)比较差异无统计学意义(P>0·05)。初步研究结果提示,SRT加全脑放疗在控制肿瘤复发和延长中位生存时间均明显优于单纯SRT。     

立体定向放射治疗肺癌脑转移疗效分析

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法176例由病理学证实的肺癌脑转移患者分为4组:单纯全脑放疗(WBRT)组、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT SRS)组、单纯立体定向放射治疗(SRT)组、全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)组.SRS治疗单次靶区平均周边剂量8～20Gy,总剂量20～32Gy;SRT治疗单次靶区平均周边剂量2～5Gy,总剂量25～60Gy;WBRT1.8～2Gy/次,总剂量30～40Gy.结果四组的局部控制率分别为47.0%、87.7%、86.5%和78.0%;中位生存期分别为5.0,11.0,11.5和10.0个月;局部无进展生存期分别为3.33,8.33,9.33和7.67个月;颅脑无新病灶生存期分别为4.11,8.57,9.03和6.12个月.在死因分析中,WBRT组死于脑转移的比率为57.6%,较其他三组高.而WBRT SRS组的晚期放射反应的发生率为12.2%,较其他组高.结论肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗,治疗失败后再行挽救性全脑照射或立体定向放疗.对于多发脑转移,全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法.     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

多发性脑转移瘤立体定向放疗的探讨

背景与目的:立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT)技术在颅内肿瘤治疗中具有明显优势,但在颅内多发肿瘤治疗中应用的报告较少。本文回顾性分析多发性脑转移瘤患者的治疗结果,评价SRT的治疗作用和应用特点。方法:1996年6月至2002年12月间,136例多发性脑转移瘤患者接受放射治疗。38.2%(52/136)接受单纯常规照射(称常规组),61.8%(84/136)接受SRT(包括单独SRT和全脑照射结合SRT,统称SRT组)。结果:临床有效率分别为常规组86.5%和SRT组96.4%(P=0.02);颅内转移瘤(直径>2cm)消除率分别为常规组36.0%和SRT组70.4%(P=0.007);顽固性脑水肿发生率分别为常规组9.6%和SRT组8.3%(P=0.767);颅内复发率分别为常规组19.4%和SRT组25.0%(P=0.653)。常规组和SRT组的中位生存期和1年生存率分别为6.5个月、10.5个月(P=0.014)和21.2%、40.5%(P=0.023)。结论:合理应用SRT技术可以提高多发性脑转移瘤患者的生存质量和肿瘤疗效、减少颅内复发和放射损伤,从而延长患者生存期。     

39例肺转移瘤立体定向放射治疗的疗效分析

背景与目的：传统治疗肺转移瘤的方法并不多,且疗效欠佳。X线立体定向放射治疗（X-ray stereotaetic radiotherapy,SRT）是近年来发展起来的新技术,为肺转移瘤提供了另一种治疗手段。本文通过总结SRT治疗肺转移瘤患者的疗效,评价其在肺转移瘤治疗中的作用。方法：应用SRT治疗39例肺转移瘤患者共计62个病灶,中位靶最大径为2．1cm（1．2-4．9cm）,中位靶体积为1．4cm3（O．3～16．9cm^3）。其中21个病灶为单次照射,处方剂量为20～24Gy;41个病灶为分次照射,分次量8～16Gy,总剂量24～45Gy／2-4次。全组的中位生物有效剂量（bidogic effective dose,BED）为75Gy（52．8～112．5cy）。结果：治疗后3个月内的有效率（全消＋缩小）为83．3％;对最大径≤3cm病灶,BED〈75Gy和≥75Gy的有效率分别为62．5％和93．5％（P=0．023）。全组中位生存时间为21．6个月（3．4～62．2个月）。1年和2年的总生存率（overall survival,OS）、局控率、无进展生存率分别为78．9％和48．2％、88．4％和82．8％、65．0％和39.3％,单发和多发肺转移者的2年OS分别为57．7％和30．0％（P=0．047）,无和有肺外病灶存在者的2年OS分别为54．9％和28．6％（P=0．003）。2级和2级以上放射性肺炎的发生率为5．1％（2／39）。结论：采用SlIT治疗肺转移瘤是有效和安全的;单发肺转移和无肺外病灶存在者的预后较好．BED≥75Gy对最大径≤3cm转移灶的局控效果较佳。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析Ｘ线立体定向放射治疗（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。材料与方法１９９６年５月至１９９７年１０月间对６５例脑转移瘤患者行ＳＲＴ加全脑放疗３０例，单纯ＳＲＴ治疗３５例。全脑放疗３８～４０Ｇｙ／４～４．５周。ＳＲＴ周边剂量１５～３２Ｇｙ。结果ＳＲＴ加全脑放疗组中位复发时间９．５个月，局部复发率３．３％，显著优于单纯ＳＲＴ治疗组的３个月和２８．６％（Ｐ＜０．０５）；ＳＲＴ加全脑放疗组局部控制率９３．６％，中位生存时间１０个月，１年生存率８３．３％和死亡率１６．７％与对照组９２．９％，７个月，７１．４％和２８．６％比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＳＲＴ加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯ＳＲＴ治疗     

24例肺癌脑转移放射治疗分析

我科从1987年12月至1996年10月共收治肺癌脑转移24例,现就放疗方法及疗效进行探讨. 1 临床资料 本组男19例,女5例,年龄44～68岁.肺癌的诊断全部先于脑转移的诊断.发现脑转移的时间自原发灶确诊后3～28个月,中位数5.3个月.     

脑转移瘤全脑放疗同步立体定向放射治疗的临床观察

目的:评价全脑放射治疗与立体定向放射治疗同步治疗脑转移瘤患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析22例接受全脑放射治疗同时行立体定向放射治疗的脑转移瘤患者的临床资料。所有患者全脑放疗剂量为39.6Gy/22次,单次剂量为1.8Gy,立体定向放射治疗剂量为15.4Gy/22次,单次剂量为0.7Gy。结果:近期疗效CR 3例(13.6%),PR 8例(36.4%),SD 7例(31.8%),PD 4例(18.2%)。22例患者均获得随访,随访时间为2～29个月,中位生存期为12个月(95%CI:9.27～14.73)。6个月、1年和2年的肿瘤局部控制率分别为90.9%(20/22)、50.0%(11/22)和36.4%(8/22)。治疗过程中未发现放射治疗相关致死病例。急性放射治疗相关神经系统不良反应主要是脑水肿加重引起的恶心、头痛和神经功能障碍,多为Ⅰ和Ⅱ级。结论:全脑放射治疗同步立体定向放射治疗脑转移瘤,能控制脑转移病变的生长,提高患者的生活质量、局部控制率。有选择地进行全脑放射治疗同步立体定向放射治疗脑转移瘤是安全有效的。     

X刀加全脑常规放疗治疗脑转移瘤

1997年 3月～ 1999年 12月利用JX 10 0X刀系统加全脑放疗共治疗 40例脑转移瘤患者。 2 9例先行全脑常规放疗 35～ 40Gy ,而后行X刀治疗 ;11例X刀治疗后 ,再加全脑放疗。X刀治疗采用单次或分次照射 ,其中单次照射 2 8例 ,处方剂量 16～ 2 2Gy ,平均 19.2Gy ,分次照射 12例 ,分割 2～ 3次 ,处方剂量 6～ 12Gy 次 ,每周 1次 ,总剂量达 2 0～ 30Gy ,平均 2 5 4Gy。全组 40例均获 3～ 2 6个月的随访 ,中位 12个月。 40例患者生存期为 2～ 2 6个月 ,中位 11.5个月 ,其中 36例生存期超过 6个月 ,占 90 % ,2 7例超过 12个月 ,占 67.5 %。 2例超过 2 6个月 ,4例在治疗后 2～ 5个月内死亡 ;治疗后 6个月CT或MRI复查 ,32例病灶明显缩小或消失 ,占 80 %。 3例出现新的转移灶 ,占 7.5 %。 4例无明显变化占10 %。 4例死亡。在随访期间 ,有 2 6例死亡。死亡病例中 ,脑部肿瘤复发或出现新病灶者仅 5例 ,其余病例均因有其他脏器转移或原发肿瘤进展合并脏器衰竭而死亡。结果提示 ,X刀与常规放疗相结合治疗脑转移瘤优于单纯常规放疗。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的观察立体定向放射手术治疗脑转移瘤的疗效。方法X线立体定向放射治疗脑转移瘤患者47例,采用10MV的直线加速器多个非共面弧旋转照射,肿瘤剂量为18～25Gy(平均22.1Gy)。40例患者在术后接受了肿瘤剂量30～40Gy的全脑放疗。结果中位生存期为11个月,1年生存率37.5%,疗后3个月的肿瘤控制率为90.7%,KPS≥70、原发肿瘤已控和无颅外转移患者的预后较好(P<0.05)。结论立体定向放射治疗脑转移瘤是安全和有效的。     

X线立体定向放射治疗与全脑放射治疗脑转移瘤的疗效比较

目的 评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效。方法 单纯全脑照射20例（WBI组），单纯X线立体定向放射治疗19例（SRI组），X线立体定向放射加全脑放射治疗39例（SRT＋WBI组）。WBI组和SRT＋WBI组全脑放疗总剂量均为30－40Gy／2－4周。SRT组和SRT＋WBI组立体定向放射治疗，每次剂量为4．5－7．5Gy，每周3次，总剂量21－42Gy。结果 局部控制率、局部复发率和因脑转移所致率，WBI组分别为65．0％、25．0％和52．9％；SRT组分别为94．7％、5．3％和116．7％；SRT＋WBI组分别为89．75、0和8．7％。WBI组与其它2组比较，局部控制率、局部复发率和因脑转移所致死亡率均有显著性差异（P＜0．05）。结论 X线立体定向放射治疗脑转移瘤，在提高局部控制率、降低局复发率方面优于全脑放疗。     

非小细胞肺癌脑转移的放射治疗--附32例报告

收集 1995年 6月～ 2 0 0 2年 6月非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)脑转移住院患者 3 2例 ,采用放疗或放疗加化疗等综合性治疗 (颅内转移病灶采用全颅二侧野对穿照射 ,中线剂量 :3 0～ 40Gy/15～ 2 0次 ,后缩野追加肿瘤量 16～ 2 0Gy/8～ 10次 ,同时给EP、NP等方案化疗的综合方法治疗 )观察其疗效。初步研究结果提示 ,所有患者在顺利完成治疗后 ,平均存活期达 7个月。肺癌脑转移采用放疗、化疗的综合治疗 ,可延长生存时间 ,提高生存质量     

立体定向放射治疗41例脑胶质瘤的疗效分析

观察立体定向放射治疗（ＳＲＴ）应用于脑胶质瘤患者治疗的疗效。方法采用ＳＲＴ治疗４１例脑胶质瘤患者其中初治患者３０例，复发者１１例。单次治疗（ＳＲＳ）３２例，分次治疗（ＦＳＲＳ）９例。ＳＲＳ和ＦＳＲＳ的中位靶区周边剂量分别为２０Ｇｙ和３６Ｇｈ。２６例ＳＲＳ和８例ＦＳＲＳ患者分别接受中位剂量为４０Ｇｙ和３０Ｇｙ的外照射。中位随访期为２２个月（９－３４个月）。结果全组局部病灶控制率为６３．４％，中位生存     

20例脑转移瘤的放射治疗

２０例脑转移瘤的放射治疗黎明家，卫光宇佛山市第一人民医院（佛山·５２８０００）我科从１９８９年２月至１９９３年６月共收治脑转移瘤２０例。现就此组病例作一回顾性小结，以探讨其临床表现，放疗效果及影响疗效有关因素。资料和方法本组男性１６例，女性４例，年龄...     

放射治疗脑转移瘤患者生存分析

目的 探讨放射治疗脑转移瘤患者的年龄、原发肿瘤部位、转移灶数量、合并症等因素对生存时间的影响,指导个体化临床治疗.方法 回顾分析和对比资料完整的107例住院放疗脑转移瘤患者的临床各相关因素及患者生存时间.结果 P＞60岁组生存期短于≤60岁组(P＜0.05);有颅外未控病灶患者生存期短于无颅外未控病灶者(P＜0.01);合并糖尿病、脑血管病患者生存期短于无合并症者(P＜0.05);不同原发肿瘤各组间生存时间差异有显著性(P＜0.01);转移瘤数量1～3个者较3个者以上生存期延长(P＜0.01);不同性别患者生存期差异无显著性(P＞0.05).结论 老年,颅外病灶未控,合并糖尿病、脑血管病及转移瘤＞3个是脑转移瘤患者的预后不良因素.     

脑胶质瘤术后立体定向放射治疗(SFR)疗效观察

目的回顾性分析脑胶质瘤术后多分割立体定向放射治疗(SFR)的疗效。方法16例脑胶质瘤术后患者,8例行常规放疗(RT) 立体定向放疗,8例单行立体定向放疗。肿瘤剂量(DT)(57.72±10.33)Gy。结果低分级脑胶质瘤(I、II级)1、2、3年生存率为100%(6/6)、100%(6/6)、83.3%(5/6),高分级脑胶质瘤(III、IV级)1、2、3年生存率为80%(8/10)、70%(7/10)、50%(5/10)。结论采用多分割立体定向放射治疗治疗脑胶质瘤有较好的临床疗效,是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段。     

脑转移瘤的放射治疗

脑转移是晚期肿瘤治疗失败的常见原因,放疗是其主要治疗手段之一.随着放疗技术的不断发展,脑转移瘤患者的生存期及生活质量明显改善.全脑放疗、立体定向放疗以及两者联合是目前主要治疗方法,但在最佳剂量分割、最佳联合时期及患者的选择等方面尚待进一步明确.新的放疗技术如同期加量放疗已成为目前的研究热点.     

X刀立体定向放射外科治疗颅内转移瘤7例疗效分析

立体放射外科(SRS)以其定位准确,对周围正常的脑组织保护好,可对颅内小体积病灶的单次大量照射,具有精确、靶区边缘剂量陡降的特点,因此对脑转移瘤这种呈膨胀性生长、边缘清楚的肿瘤是非常有效的.脑转移瘤的生物和物理学特征使其成为理想的放射外科靶.现报道我们使用X刀治疗颅内转移瘤7例的情况.