部分治疗性脑膜炎12例误诊分析

细菌性脑膜炎由于应用抗生素不正规,造成未完全治愈称为部分治疗性脑膜炎(Partly trented meningitis,以下简称PTM).由于其脑脊液变得不典型,常造成误诊.现将我们误诊的12例PTM报告如下.     

部分治疗性化脓性脑膜炎47例临床分析

部分治疗性化脓性脑膜炎４７例临床分析刘晓琳我院近５年来，共收治化脓性脑膜脑炎１１９例，其中４７例经基层医院治疗后转入，临床表现及脑脊液改变不典型，给诊断带来一定的困难，现分析如下：１临床资料１．１一般资料本组男３９例，女８例。年龄最小４０ｄ，最大９岁...     

什么叫部分治疗性脑膜炎?如何诊断?

所谓“部分治疗性”(Partially treated)脑膜炎,系指早期未能明确致病菌、抗生素选择不合适,剂量疗程不足、给药途径不当而致患者缺乏化脓性脑膜炎的典型临床症状、体征及脑脊液改变的一种现象。这种病人脑脊液检查细菌始终阴性,白细胞比起病时减少,多核细胞比例也相应降低,糖、蛋白质有部分恢复。因此,常常被误诊为非化脓性脑膜炎,以致病情     

不全治疗性化脓性脑膜炎诊治成功一例

患男21岁,因持续性高热30余天入院.30余天前劳累受凉发热,持续39℃以上,偶头疼头晕,当地查血尿便常规(-),EB抗体(-),ANA(+++),DNA (-),补体正常.ESR 28 mm/h,CRP(+),肝、肾功、血生化及胸片、ECG、腹部B超未见异常.多种抗生素不规则应用3～5d,仍发热.2周前出现双腋下淋巴结肿大,直径1.5～2.0cm,质韧.     

隐球菌性脑膜炎的诊治体会

1引言隐球菌性脑膜炎(隐脑)是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。其临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎或脑膜脑炎,少数可表现为颅内占位性病变。由于本病缺乏特征性的临床表现,加之许多临床医师对其认识不足,较容易造成误诊误治;隐脑常因治疗效果不理想而危及生命或遗留严重的后遗症。在国外,新型隐球菌感染已成为艾滋病患者最常见的机会性感染之一,也是艾滋病患者死亡的主要原因。目前我国的艾滋病患者正逐年增多,隐脑已不再是罕见疾病,临床医师应熟悉及掌握隐脑的诊断及治疗方法。2诊断与治疗体会新型隐球菌广泛存在于自然…     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎三例诊治体会

结核性脑膜炎（结脑）和隐球菌性脑膜炎（隐脑）是中枢神经系统结核和真菌感染的常见疾病，临床上极易把后者误诊为前者；而结脑同时合并隐脑者较为少见，其诊断和治疗均较困难，死亡率高。我们收治3例临床确诊的结脑合并隐脑患者，现就其诊治体会报告如下。     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎并结核性脑膜炎5例诊治体会

2005年至2007年间，作者在非洲博茨瓦纳国家医院工作，其间共收治艾滋病隐球菌性脑膜炎65例，其中合并结核性脑膜炎5例，占7．7％，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组患者男性3例，女性2例，年龄17～58岁，全部患者均为爱滋患者，CD4值在8～68之间，全组5例患者均未接受抗逆转病毒治疗。入院前病程分别6—21（平均12）d，抗炎治疗3—12（平均7）d。既往有结核病史者4例。     

IgG4相关性肥厚性硬脑膜炎的诊治进展

IgG4相关性疾病是一类比较少见的、涉及全身系统的疾病,由免疫介导,产生慢性炎症伴纤维化。因受累器官系统不同而临床症状各异,波及中枢神经系统时,硬脑膜常受累而致IgG4相关性肥厚性硬脑膜炎(IgG4-RHP)的发生,其病因和发病机制未明。患者多以头痛就诊,脑脊液及血清检查可见IgG4水平高于正常,还可出现典型影像学特征,硬脑膜不同程度增厚或占位改变。该病于我国首先报道,为进一步加深认识,避免过度诊断或漏诊,本文结合IgG4-RD的研究进展进行阐述。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊并诊治探讨

目的:加强对新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)的认识,提高诊断与治疗水平.方法:报告1例老年CNM误诊病例并检索相关文献资料,就其发病机制、诊断与鉴别诊断及治疗方法进行讨论.结果:本例初步诊断为上呼吸道感染,头颅CT扫描示腔隙性脑梗死;磁共振检查示双侧侧脑室体旁白质片状脑缺血、脑动脉硬化.脑脊液检查异常,新型隐球菌墨汁染色( ),涂片可见成堆新型隐球菌,细菌培养有成堆新型隐球菌生长,确诊为CNM.结论:对长期头痛的老年、低热患者要及时做腰椎穿刺行脑脊液检查,以提高本病的早期诊断率.     

结核性脑膜炎的诊治

结核性脑膜炎 (下简称结脑 )在结核病中发病率高 ,易漏误诊 ,有人对尸检证实的 1 2 9例结脑分析 ,生前误诊率达 4 9.6 %。 1 79例活动性结核病其中结脑占72 .1 % [1] 。1　临床资料1 .1　一般资料　病例均根据临床表现、脑脊液生化、细菌学检查、血清学检查等确诊。男 4 2例。女 2 7例 ,年龄 1 3～ 4 9岁 ,平均 4 0岁。合并脑外结核 6 7例 ,合并两个部位以上结核 2 5例。其中合并肺结核 6 5例 ,肠道及腹膜结核 2 9例 ,淋巴结核 1 0例 ,肾结核 8例 ,生殖器结核 7例 ,心包心肌结核 6例 ,肝脾结核 2例 ,膀胱结核 2例 ,骨结核 1例 ,其他部位结核…     

结核性脑膜炎诊治体会

结核性脑膜炎诊治体会马名方结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种类型，是小儿结核病死亡最重要的原因。自从普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病的防治工作后，本病的发病早已明显降低。但一旦结脑发生，其后遗症的发生率及病死率仍较高，而且近年来结核病发病率又有...     

结核性脑膜炎诊治体会

结核性脑膜炎在结核病中发病率高,易漏误诊,而早期诊断及合理治疗可减少后遗症和死亡率.结合我们近年收治的69例结核性脑膜炎,对其诊治进行探讨.     

隐球菌性脑膜炎的治疗

１ 引 言 隐球菌性脑膜炎是较常见的中枢神经系统感染,呈慢性或亚急性起病,临床表现复杂多样,颅脑ＣＴ和磁共振检查无特异性。病人入院前多转诊几个医疗单位,误诊率及病死率较高。因此对中枢神经系统感染的病人,尤其是颅内压甚高,而脑脊液检查白细胞数无明显升高而糖、氯化物下降者,均应送检脑脊液涂片墨汁染色及真菌培养,检查新型隐球菌以便尽早确定诊断和治疗。 治疗隐球菌性脑膜炎的抗真菌药物有两性霉素Ｂ（ａｍ－ｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎ Ｂ）、氟胞嘧啶（ｆｌｕｃｙｔｏｓｉｎｅ、５－ＦＣ）、氟康唑（ｆｌｕ－ｃｏｎａｚｏｌｅ…     

46例新型隐球菌性脑膜炎临床诊治分析

目的分析新型隐球菌脑膜炎的易感因素、临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析2000年12月至2011年10月确诊的46例新型隐球菌脑膜炎。总结其临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果46例患者均经脑脊液墨汁染色阳性确诊。22例（47．83％）合并有其他免疫系统疾病。治愈9例、好转18例、6例死亡、13例自动出院。结论患有免疫系统疾病是新型隐球菌脑膜炎的易感因素之一,在患有免疫系统疾病患者中出现发热、头痛等脑膜刺激征阳性,应及时行腰穿,反复行脑脊液墨汁涂片找隐球菌,及时明确诊断,联合鞘内注射两性霉素B能缩短脑脊液隐球菌转阴时间,以提高隐球菌脑膜炎临床疗效。     

隐球菌性脑膜炎的治疗进展

１引言隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌所致的最常见的中枢神经系统真菌病。在２０世纪５０年代以前,对隐球菌性脑膜炎尚无有效的治疗,随着两性霉素B的问世,大约有６０％～７０％的病人得到治愈。７０年代初,第一个对新型隐球菌有较好疗效的口服制剂氟胞嘧啶问世,与两性霉素B合用可提高疗效并缩短疗程。８０年代以来,又开发出新的三唑类抗真菌药如氟康唑、伊曲康唑以及两性霉素B的脂质体,这些药物无论是单独使用还是联合使用,均取得了不同程度的临床疗效,现将有关的研究结果综述如下。２非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的隐球菌性…     

结核性脑膜炎的临床诊治

目的：探讨结核性脑膜炎的临床诊治效果。方法选取武陟县人民医院2009年1月至2013年6月130例结核性脑膜炎患者,分析其临床资料,并予以合理治疗,统计其治疗效果。结果根据患者实际情况予以鞘内注药、地塞米松、泼尼松、脑室内分流术等方法进行治疗,治愈率为69.2%,好转率为18.5%,无效为4.6%、病死率为7.7%。结论结核性脑膜炎在诊断时往往具有较多临床症状,复杂性高,及早诊断、合理治疗可以缓解脑水肿症状,减少不良反应,避免患者有致残、致死情况,增加患者痊愈率。     

27例结核性脑膜炎诊治体会

结核性脑膜炎在边远山区及经济不发达地区现仍为一种常见病 ,虽然早期、充分的抗结核治疗能取得满意效果 ,但由于常常不易早期确诊和治疗 ,很多患者都得不到及时治疗而影响预后 ,现将我科近年收治结核性脑膜炎 2 7例 ,就早期诊断和治疗作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例患者中男 14例 ,女 13例 ,年龄 3～ 42岁 ,平均年龄 2 4岁 ;脑膜炎型 17例 ,脑膜脑炎型 8例 ,脊髓型 2例 ;病程最长 8.4年 ,最短 3天 ;急性起病 12例 ,亚急性 5例 ,慢性 10例 ,脑脊液变化典型 8例 ,初期变化不典型 ,随着病情进展而呈典型者 9例 ,始终无变化 2例 ;…     

隐球菌脑膜炎诊治的经验教训

例1:男,32岁,工人。因剧烈头痛12天入院。体检:体温36.5,血压120/70mmHg,神清合作,颅神经无异常,颈强直,心肺正常,肝脾未及,克氏征(一),左侧高登氏征(+),余病理反射(一)。脑脊液压力210mmH_2O,外观澄清,潘地氏反应