宫颈涂片和宫颈照像技术对宫颈癌筛查的比较

目的:评价宫颈照像技术在宫颈癌筛查中的作用.方法:对194例宫颈病变专科门诊的患者,前瞻盲法,专人分组同时进行宫颈涂片、宫颈照像、阴道镜下取活检.宫颈涂片应用Autocyte液基薄层法,TBS分类报告;宫颈照像仪(Mediscope KCSG-1)的报告按1995年NTL修订分类;以组织病理学为金标准,比较两种筛查方法.结果:阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率、特异度、灵敏度,统计学显示两组间P值均＜0.01.宫颈照像在生育年龄妇女的特异性高(99.30%),阳性预测值高(95.65%),但漏诊率相对高(56.86%).宫颈涂片漏诊率明显偏低(11.76%),灵敏度高(88.24%),但特异性(75.52%)低于宫颈照像(99.30%),误诊率增高(22.48%).结论:在宫颈癌筛查中细胞病理学占主导地位,宫颈照像可以作辅助手段.     

肿瘤标志物、PTTG、VEGFR-3 及血流参数 在宫颈病变中的价值

目的 探讨肿瘤标志物、垂体瘤转化基因（PTTG）、血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）及血流 动力学指标在宫颈良恶性病变患者中的表达及临床意义。方法 选取2012 年3 月-2016 年2 月该院收治且经病理 确诊的98 例宫颈病变患者的临床资料。所有患者术中均留取宫颈组织标本,入院后均采集血样,采用免疫组织 化学法测定PPTG、VEGFR-3 表达情况,并测定血清鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖类抗原19-9（CA199）、糖类 抗原125（CA125）水平,检测微血管密度（MVD）。采用多普勒超声测定收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末 血流速度（EDV）及血管阻力指数（RI）,分析宫颈良恶性病变患者上述指标的表达情况及临床意义。结果 ① 慢性宫颈炎患者SCC、CA199 及CA125 水平均低于宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者与宫颈浸润癌患者（P <0.05）, CIN 患者上述水平低于宫颈浸润癌患者（P <0.05）;② CIN、宫颈浸润癌PTTG、VEGFR-3 表达阳性率高 于慢性宫颈炎（P <0.05）,宫颈浸润癌PTTG、VEGFR-3 表达阳性率高于CIN（P <0.05）;③慢性宫颈炎MVD 低于CIN、宫颈浸润癌（P <0.05）,CIN MVD 低于宫颈浸润癌（P <0.05）;④ CIN、宫颈浸润癌PSV、EDV 均 高于慢性宫颈炎（P <0.05）,RI 低于慢性宫颈炎（P <0.05）,宫颈浸润癌PSV、EDV 高于CIN,RI 低于CIN （P <0.05）。结论 宫颈浸润癌患者血清肿瘤标志物表达水平高,癌组织PTTG、VEGFR 阳性率高、MVD 高, 血流速度快、血管阻力低,与宫颈良性病变患者有差异。     

Survivin、HPV 16-E7蛋白、VEGF在宫颈鳞癌及癌前病变中的表达及临床意义

目的探讨Survivin、HPV16-E7蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤样病变组织中的表达及在宫颈癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测50例宫颈鳞癌、90例宫颈上皮内瘤变(其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ各为30例)中Survivin、HPV16-E7蛋白及VEGF的表达,另取正常宫颈者20例为对照组。结果 Survivin、HPV16-E7蛋白及VEGF在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)中的表达均随宫颈病变而呈递增趋势(P<0.05);Survivin的高表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05);VEGF的高表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05);HPV16-E7蛋白的高表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移无关(P>0.05)。Survivin与HPV16-E7蛋白和VEGF的表达间存在正相关(r=0.417,P<0.01;r=0.378,P<0.01)。结论 Survivin、HPV16-E7蛋白及VEGF与宫颈癌的发生、发展密切相关。     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)、阴道镜下宫颈活检应用于宫颈癌前病变诊断价值。方法回顾性分析100例疑似宫颈病变患者临床资料,所有患者均于体检中接受阴道镜宫颈活检、LEEP术后病理检查,指定高年资、高职称医护人员按照仪器设备及规章制度相关要求完成操作,记录其相应检查结果并行统计学分析。结果LEEP术后病理检查阳性率(81.00%)显著低于阴道镜宫颈活检阳性率(100.00%),P0.05;阴道镜宫颈活检结果中CIN Ⅰ、CIN Ⅱ相较于LEEP术后病理检查均存在诊断不符情况。结论应用LEEP手术诊断宫颈癌前病变准确性更优。     

宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检对宫颈癌患者的临床诊断价值

目的 分析宫颈液基细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）联合宫颈组织活检对宫颈癌高危患者诊断价值。方法选取武平县妇幼保健院2019年1月—2021年12月期间61例宫颈癌高危患者为研究对象,均进行TCT、宫颈癌组织活检,以病理学切片检查结果为金标准,比较单独应用2种诊断方案及联合诊断效果。结果 TCT联合宫颈组织活检灵敏度、特异度、准确度均较TCT高,特异度、准确度较宫颈组织活检高,差异有统计学意义（P<0.05）;TCT、宫颈组织活检之间准确度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在对宫颈癌患者筛查中,应用TCT联合宫颈组织活检,与单独应用TCT、宫颈组织活检相比,可显著提升筛查准确度、灵敏度及特异度,指导临床宫颈癌筛查精准诊断。     

蛋白激酶C四种亚型在宫颈鳞状上皮组织癌变过程中的表达及其意义

目的 探讨蛋白激酶C（protein kinase C,PKC）亚型α、δ、θ和ζ在宫颈鳞状上皮组织癌变中的表达及作用.方法 （1）Western blot法检测PKC在12例宫颈鳞癌及癌旁正常宫颈鳞状上皮组织中的表达差异;⑵免疫组化法检测另外43例宫颈鳞癌、31例上皮内瘤变（CIN）、32例癌旁正常宫颈鳞状上皮组织中PKC α、δ、θ和ζ的表达.结果 （1）PKC蛋白仅在宫颈鳞癌组织中表达,癌旁正常宫颈鳞状上皮组织中PKC蛋白未见表达.（2）PKCα、δ、θ和ζ在癌旁正常宫颈鳞状上皮组织、CIN、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率逐渐增高.（3）PKCα在中低分化宫颈鳞癌的阳性表达率比高分化宫颈鳞癌组织高（P＜0.05）.PKC δ在II期宫颈鳞癌组织中的表达较I期高（P＜0.05）.PKC ζ在无淋巴转移的宫颈鳞癌中的阳性表达率比有淋巴转移的宫颈鳞癌高（P ＜0.05）.结论 PKC在宫颈鳞状上皮组织的癌变过程中起了重要的作用,其亚型α、δ、θ和ζ与宫颈鳞癌的临床病理参数有一定的相关性.     

AQPs在宫颈鳞癌癌变过程中的表达及意义

目的研究水通道蛋白(aquaporins,AQPs)在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈鳞癌中的表达,分析其与宫颈鳞癌临床病理资料的相关性,探讨其在宫颈鳞癌病变中的可能作用及意义。方法免疫组化检测47例宫颈鳞癌、37例CIN、16例正常宫颈组织中AQPs的表达及分布。双重免疫组化染色法检测宫颈鳞癌中AQP1与VEGF,AQP3与VEGF,AQP8与VEGF的共同表达与分布。结果①AQP1在3组宫颈组织间质的微血管内皮细胞中表达;②AQP3、AQP4、AQP5和AQP8在正常宫颈鳞状上皮细胞、CIN异形细胞及宫颈鳞癌癌细胞胞质和(或)胞膜中表达;③AQP1在CIN的表达高于正常宫颈组织和宫颈鳞癌(P<0.05),在临床Ⅰ期宫颈鳞癌的表达高于临床Ⅱ期(P<0.05);④AQP3、AQP4、AQP5、AQP8在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌的表达逐渐增高;⑤AQP3在低分化组宫颈鳞癌中的表达高于中-高分化组(P<0.05);⑥AQP1和VEGF,AQP3和VEGF,AQP8和VEGF在宫颈鳞癌中共同表达。结论 AQP1、AQP3、AQP4、AQP5和AQP8在宫颈鳞癌癌变过程中起了一定的作用;AQP1、AQP3和AQP8可能参与宫颈鳞癌微血管的形成。     

子宫颈鳞癌中PTEN、C-myc、P27的表达及其临床意义

目的:探讨PTEN、C-myc、P27在正常宫颈黏膜上皮、宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)及宫颈鳞癌组织中的表达及意义。方法:采用免疫组化SP法检测40例正常宫颈黏膜上皮、40例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ-Ⅲ)及40例宫颈鳞癌组织中PTEN、C-myc及P27的表达。结果:PTEN、C-myc、P27的阳性表达率在正常宫颈黏膜上皮、宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ-Ⅲ)及宫颈鳞癌中分别为87.50%、50.00%、32.10%,25.00%、52.50%、82.50%和78.90%、40.30%、12.50%;PTEN蛋白和P27蛋白的失表达和C-myc蛋白的高表达,与宫颈鳞癌的组织学分级、浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05);宫颈鳞癌组织中PTEN及P27的表达具有相关性(P<0.01)。结论:PTEN、P27蛋白低表达和C-myc蛋白的高表达与宫颈癌的发生、发展、浸润及转移有关,联合检测PTEN、C-myc及P27的表达可以在一定程度上预测宫颈癌患者预后并指导治疗。     

Kiss-1蛋白Metastin和MMP-9在宫颈癌中的表达及相关性

目的:探讨Metastin和基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白在宫颈癌中的表达及其相关性。方法:采用免疫组化方法检测10例正常宫颈、15例宫颈CIN、52例宫颈鳞癌组织中Metastin和MMP-9的表达,分析其临床意义及两者之间的相关性。结果:宫颈鳞癌组Metastin阳性表达率(40.38%)明显低于正常宫颈组和宫颈CIN组(分别为90%、73.33%;P<0.05),且Metastin表达缺失与宫颈鳞癌的临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与宫颈鳞癌的年龄、组织学分级无关(P>0.05);宫颈鳞癌组和CIN组MMP-9阳性表达率明显高于正常宫颈组。MMP-9蛋白高表达与宫颈癌临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、组织学分级无关(P>0.05);宫颈鳞癌中,Metastin与MMP-9蛋白表达呈显著负相关(r=-0.428,P<0.01)。结论:Metastin、MMP-9可能与宫颈癌的浸润和转移有关,且两者之间可能存在相互作用。     

120例宫颈分泌物的涂片镜检与培养结果比较

目的:比较120例妇科宫颈分泌物直接涂片镜检与培养结果的分析。方法:宫颈分泌物直接涂片、革兰染色、显微镜检与宫颈分泌物接种于巧克力板、血平板、沙氏板进行培养和鉴定。结果:对分泌物中的致病菌而言,G-双球菌和阴道加德纳菌的直接涂片镜检阳性率较培养高;霉菌的培养阳性率较直接涂片镜检率高。结论:妇科宫颈分泌物直接涂片镜检具有快速、直观、简便的诊断价值。     

广州市已婚妇女宫颈疾病普查结果分析

目的通过妇科普查了解广州市已婚妇女宫颈疾病发病情况,做好宫颈疾病防治工作。方法回顾性分析2010年9月-2011年8月间广州市8144例已婚妇女妇科宫颈疾病普查的资料。结果已婚妇女宫颈疾病普查8144例,其中患宫颈疾病者2909例,患病率35.71%;其中宫颈炎2702例,占92.88%;宫颈脱落细胞学异常185例,占6.36%;HPV阳性5例,阴性64例,占0.17%。对比传统宫颈涂片与Thinprep液基细胞学技术对宫颈细胞学异常检出率,P<0.001,差异有显著性。比较临床医生肉眼观察与病理学诊断的吻合情况,K=0.015,P<0.001,说明两种诊断方法的吻合度有统计学意义且吻合度较弱。结论宫颈疾病发病率高,开展宫颈疾病普查有助于妇科宫颈疾病尤其是宫颈癌癌前病变的早发现、早诊断、早治疗,对宫颈癌的预防有极其重要的意义。     

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈超声测定学预测分娩的研究

目的探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)与阴道B超评价宫颈成熟度的价值以及两者相结合预测分娩时机的价值。方法选择120例妊娠37～40周的孕妇,先用免疫层析法测定宫颈分泌物中的高磷酸化IGFBP-1,之后,经阴道B超测定宫颈长度、宫颈内口宽度、羊膜囊嵌入宫颈内影像(HM),并计算出宫颈超声评分。每周测定一次,直至自然临产。结果94例孕妇最终被纳入研究之列。IGFBP-1阳性者自然临产时间短于阴性者;宫颈超声评分高者自然临产时间短于低评分者,差异显著,两者相结合预测自然临产时间的回归方程为:距自然临产时间(天)=3.423-1.001×宫颈超声评分+3.875×宫颈阴道分泌物IGFBP-1+0.142×年龄。结论宫颈分泌物中IGFBP-1和宫颈超声评分均能反映宫颈成熟度,两者相结合能更全面、客观评价宫颈成熟度,预测分娩时机。     

上海市475例宫颈鳞状上皮内病变患者HPV型别分布状况分析

 目的  探讨上海市475例宫颈病变患者中的高危型(high-risk,HR)人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)型别分布状况。方法  对475例宫颈鳞状上皮内病变患者进行HR-HPV分型检测。 结果  宫颈低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)中HR-HPV感染率为82.6%,宫颈高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)中HR-HPV感染率为93.6%,两组感染率比较差异有统计学意义(χ²=14.347,P＜0.001);宫颈LSIL和宫颈HSIL两组患者的HPV感染率在单或多重HPV感染模式上差异存在统计学意义(χ²=12.771,P=0.026);在宫颈LSIL患者中,HR-HPV型别占比由高到低前六位分别为HPV58、16、52、33、31和53型。在宫颈HSIL患者中,HR-HPV型别占比由高到低前六位分别为HPV16、58、33、52、18和31型。两组患者间的HR-HPV型别构成有显著统计学意义(χ²=64.666,P<0.001)。结论  HR-HPV感染与宫颈癌及癌前病变的发病密切相关,宫颈LSIL和宫颈HSIL两组患者在HR-HPV感染率、HR-HPV多重感染模式以及型别分布均存在显著差异。     

PTEN和p27基因在宫颈腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨抑癌基因PTEN和p27在宫颈腺癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组化s-P法检测34例宫颈腺癌以及20例正常宫颈组织石蜡切片中PTEN、p27的表达.结果 34例宫颈腺癌组织PTEN、p27阳性表达率分别为64.71%、55.88%,均明显低于正常宫颈组织(85.00%和90.00%,P<0.05).FTEN、p27的阳性表达率在临床分期为Ⅱa及以上宫颈腺癌组织中明显降低(P<0.01),且在高分化腺癌组织中呈高表达;宫颈腺癌组织中PTEN与P27蛋白表达呈正相关(r8=0.813,P<0.01).结论 PTEN、p27对宫颈腺癌预后判断有一定参考价值,联合检测p27和PTEN对早期诊断宫颈腺癌、确定肿瘤恶性程度、预测预后有重要作用.     

宫颈鳞癌PCNA表达及DNA倍体与癌转移关系的研究

为了研究宫颈鳞状细胞癌中细胞的增殖潜能与癌转移的关系,应用免疫组化SP法检测65例宫颈鳞癌中细胞增殖核抗原PCNA的表达,同时用图象分析技术对其DNA含量指数（DI值）进行检测。结果显示,PCNA表达、DI值与宫颈鳞癌的分化程度及淋巴结转移均有关（P＜0．01或P＜0．01）;PCNA与DI呈正相关（P＜0．01）。提示高的PCNA表达率及高的DI值（高的肿瘤细胞增殖能力）常提示宫颈鳞癌的低分化和高转移能力。     

阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性和安全性观察

目的 探究阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性和安全性.方法 选取宫颈病变患者102例随机分组,随机数字表法分组,每组51例.常规组实施常规手术治疗;联合手术组实施阴道镜联合利普刀治疗.比较两组患者宫颈病变治疗效果;操作时间、引流总时间、流血量、住院时间;术中大出血、切口感染、宫颈狭窄等并发症发生率;复发率、再次手术率.结果 联合手术组患者宫颈病变治疗效果比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);联合手术组操作时间、引流总时间、流血量、住院时间优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合手术组术中大出血、切口感染、宫颈狭窄等并发症发生率比常规组低,差异有统计学意义(P<0.05).联合手术组患者复发率、再次手术率比常规组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性和安全性高,可有效减少并发症发生,缩短手术操作时间和引流时间,降低术复发率以及再次手术率,患者可尽早出院,值得推广.     

PCNA在宫颈不同病变中的表达及临床意义

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化技术检测PCNA在34例宫颈癌、53例CIN、25例正常宫颈组织中的表达。结果 PCNA在宫颈癌组、CIN组及正常宫颈组的阳性表达率分别为82.3%(28/34)、50.9%(27/53)、8%(2/25)。其表达水平存在依宫颈癌、CIN、宫颈正常组织依次减弱的趋势;PCNA表达与组织类型无关;与宫颈癌FIGO分期、病理分级有显著相关(P<0.05)。结论 PCNA的相对高表达与宫颈癌的发生密切相关,该基因的相对高表达可能是宫颈癌发生的一个标志。     

电子阴道镜诊断宫颈病变的临床价值

目的 探讨电子阴道镜检查对宫颈病变诊断的临床价值.方法 2005年9月至2009年11月111例疑有宫颈病变的患者,在门诊行电子阴道镜直视下宫颈活检,对电子阴道镜诊断与组织病理诊断结果进行分析.结果 电子阴道镜诊断:慢性宫颈炎48例;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ17例,CINⅡ20例,CIN Ⅲ20例;宫颈浸润癌6例.组织病理确诊:慢性宫颈炎50例;CIN54例,包括CIN Ⅰ 16例、CINⅡ19例、CINⅢ19例;宫颈浸润癌7例.电子阴道镜诊断与组织病理学诊断在上述宫颈病变的符合率依次为92.0%、81.3%、84.2%、89.5%、85.7%.阴道镜诊断宫颈病变的总符合率为88.3%(98/111).结论 电子阴道镜检查对宫颈病变诊断符合率高,其配合组织学检查是早期诊断和治疗宫颈病变的重要手段,尤其在宫颈癌前病变和早期宫颈癌的诊断中有着较高的应用价值.     

BTLA在宫颈鳞癌组织中的表达与临床意义以及对宫颈癌Hela细胞生物学行为的影响

目的 探究B、T淋巴细胞弱化因子(B-and T-lymphocyte attenuator, BTLA)在宫颈鳞癌组织中的表达、临床意义及对Hela细胞生物学行为的影响。方法 免疫组化法检测宫颈炎症、鳞状上皮内病变及鳞癌组织中BTLA的表达;使用siRNA干扰Hela细胞内BTLA的表达,并通过CCK-8、Transwell、划痕实验检测其对Hela细胞增殖、侵袭、迁移能力的影响。结果 BTLA在宫颈炎症、鳞状上皮内病变及鳞癌组织中的表达水平呈上升趋势(P=0.000),且与宫颈鳞癌的临床分期、肌层浸润深度、淋巴结转移情况等呈正相关(P<0.05);siRNA成功抑制BTLA表达,CCK-8、Transwell及划痕实验显示,siRNA干扰组细胞的增殖、侵袭及迁移能力显著降低(P＜0.05)。结论 BTLA在宫颈鳞癌组织中呈现高表达,其高表达与宫颈鳞癌的发生、发展相关;靶向抑制BTLA显著下调Hela细胞的增殖、侵袭及迁移能力,BTLA有望成为宫颈鳞癌基因治疗的新靶点。     

宫腔镜下宫颈电切治疗慢性宫颈炎

目的 探讨宫腔镜下宫颈电切治疗慢性宫颈炎的应用价值.方法 对我院2004～2008年慢性宫颈炎患者260例行宫颈电切术(对宫颈息肉患者行电切法逐个切除病灶;对宫颈糜烂、肥大、那氏囊肿及颈管粘膜外翻者行宫颈锥形切除术);结果 260例均于术后复查,252例宫颈光滑,恢复正常形态,8例病情好转,治愈率超过96.9%.结论 宫腔镜下宫颈电切治疗慢性宫颈炎疗效直接、显著,安全性高,值得临床推广.