N端B型脑利钠肽在心力衰竭中的临床应用

目的检测心力衰竭患者血浆N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化,探讨其水平与心功能分级之间的相关性以及在心力衰竭患者中的临床应用。方法用胶体金法检测58例心力衰竭患者,20例慢性支气管性肺气肿,226例心功能正常者。结果血浆NT-proBNP水平与美国纽约心脏协会心功能不全的分级标准密切相关(P<0.05),心力衰竭越严重,NT-proBNP越高。结论血浆NT-proBNP水平与心力衰竭程度密切相关,测定患者血浆NT-proBNP水平是检测心力衰竭程度的有效手段之一。     

脑利钠肽对右心衰竭患者心功能的评估价值

目的 探讨脑利钠肽(BNP)对右心衰竭患者心功能的评估价值.方法 收集108例右心衰竭患者及50例健康对照者,评估两组人群血浆BNP水平,同时行心脏彩超检查,评估右心射血分数(RVEF)、右心室短轴缩短率(FS)、右心室收缩末容量(RVVs)和右心室舒张末容量(RVVd).分析血浆BNP水平与RVEF关系.结果 与健康对照者比较,右心衰竭患者血浆BNP明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);右心衰竭患者随着RVEF的下降,其血浆BNP水平逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05);提示右心衰竭患者血浆BNP水平与RVEF呈负相关,相关系数r=-0.904(P<0.05).结论 血浆BNP水平对右心衰竭患者心功能具有较好的评估价值,值得临床推广.     

脑利钠肽——心力衰竭的标志物

脑利钠肽（BNP）是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员。BNP是由心室分泌的多肽类神经激素，其释放受心室壁张力的调控。当左心室功能不全时引起血浆BNP水平增高。诸多研究表明，BNP在心力衰竭的诊断、预后判断及指导治疗等方面有重要价值，现对此作一综述。     

血浆脑利钠肽在心血管疾病中的应用进展

1981年de Bold等[1]在大鼠的心房组织中分离出一种能利钠,扩血管的多肽类物质心房利钠肽(atrial natriuretic peptide, ANP), 从而改变了人们的观念,即心脏不仅是一个机械泵,而且还是一个神经内分泌器官.近20年来大量研究还相继发现了脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C型利钠肽(C-tape natriuretic peptide, CNP)等,均属于利钠肽家族,都有利钠、利尿、舒张血管的作用,但与ANP相比,BNP的生物学性质有一些特殊之处,笔者就BNP在心血管疾病诊断与治疗方面的临床应用进展作一综述.     

脑利钠肽与心力衰竭的临床研究

心力衰竭是心血管系统的急危重症,目前诊断心力衰竭的指标,主要是依靠临床表现及心超检查。近年来发现脑利钠肽（BNP）是诊断心力衰竭和判断预后的重要参考指标。本研究选择2008年2月～2010年2月本院住院呼吸困难患者90例,探讨心力衰竭患者快速床旁检测BNP鉴别呼吸困难病因、BNP水平与心功能分级的相关性和临床意义。     

脑利钠肽与心力衰竭的临床研究

心力衰竭是心血管系统的急危重症,目前诊断心力衰竭的指标,主要是依靠临床表现及心超检查.近年来发现脑利钠肽(BNP)是诊断心力衰竭和判断预后的重要参考指标.本研究选择2008年2月～2010年2月本院住院呼吸困难患者90例,探讨心力衰竭患者快速床旁检测BNP鉴别呼吸困难病因、BNP水平与心功能分级的相关性和临床意义.     

脑利钠肽检测方法及其在心血管疾病中的应用进展

1981年deBold等从鼠的心房组织中发现了一种具有 利尿、利钠、扩张血管作用的物质,并于1984年鉴定出这种 由心房肌细胞分泌的多肽激素物质,命名为心房利钠肽 (ANP),又称心钠素[1]。1988年科学家从猪脑组织中提取 出脑利钠肽(BrainNatriureticPeptide,BNP)。但随后的研 究发     

脑利钠肽在心房颤动评估中的应用

脑利钠肽在心力衰竭的诊断治疗中已得到广泛应用.新近研究表明,脑利钠肽是孤立性心房颤动的独立预测闪子,并可用于心房颤动合并器质性心脏病的预后评估.应用脑利钠肽评估心房颤动时,应注意其他疾病因素对脑利钠肽的影响.     

脑利钠肽在心力衰竭中的应用述评

本文系统地复习了脑利钠肽的一般知识以及对心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后评估、筛查和指导治疗的价值。     

脑利钠肽(BNP)对心力衰竭的诊断价值

目的研究探讨血浆脑利钠肽(BNP)对心力衰竭病人的诊断价值,并与心脏彩超左室射血分数结果进行比较。方法选择临床确诊心功能不全,心功能Ⅱ级以上的病人60例,所选病人全部为60岁以上的老年病人,测定血浆BNP浓度值,并做心脏彩超心功能检查,对检查结果进行统计学分析,分析研究各项检查结果之间的相互关系。结果以BNP>900 ng/L为界值,慢性心力衰竭(CHF)组BNP诊断不典型心力衰竭灵敏度高于左室射血分数(P<0.01)。结论 BNP是心功能不全诊断和鉴别诊断比较可靠的量化指标,而且方便快捷;与心脏彩超心功能检查相比,BNP对老年人各种心脏病引起的心力衰竭的诊断具有较高的灵敏度和特异性,对慢性心力衰竭具有诊断和排除诊断的价值。     

N-末端脑利钠肽原在心力衰竭中的临床应用进展

脑利钠肽(BNP)是一种主要从心室分泌的多肽类激素,在维持正常的心脏结构和功能中起着重要的代偿作用,其同源代谢产物N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)具有半衰期长、浓度高、稳定性良好等优点。临床测定血浆NT-proBNP水平可以客观、准确地评价心功能状况,可作为临床诊断心力衰竭的实验室指标,同时可用于对心力衰竭的疗效判断、预后评估及治疗指导。     

脑钠肽在心力衰竭中的临床应用

脑钠肽 (BNP)是一种由心脏分泌的利钠激素 ,因其首先从猪脑中分离纯化而得名。BNP与心房钠肽 (ANP) ,C型利钠肽 (CNP)同属于利钠肽家族 ,都具有利钠 ,利尿 ,舒张血管的作用 ,在心衰中可拮抗交感神经、抗利尿激素 (ADH)和肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS)等神经内分泌因素的过度激活从而起到维护心功能的作用。与ANP相比 ,BNP的生物学性质有一些特殊之处。基于其生物学特性及其与心功能的密切关系 ,BNP在心力衰竭中的临床应用受到了广泛关注。1　BNP的生物学性质人体内的BNP广泛分布于心、肺、脑、脊髓等组织中 ,其中以心…     

氨基末端脑钠肽前体在无症状心功能不全患者中的临床价值

目的：研究氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在纽约心脏病学会（NYHA）不同分级心功能不全患者中的分布情况,在无症状患者的发病异常率,提高氨基末端脑钠肽前体的诊断价值。方法对 NT-proBNP＞300 pg／mL 的153例住院患者结果回顾性分析,结合 NYHA 分级,评价各个年龄组无症状的心功能 I 级患者的临床情况。结果 N 端脑钠肽前体水平与心功能不全程度存在正相关,在无症状的心功能 I 级中处于判定标准和参考值之间的“灰区”有72.3％的异常率。结论 NT-proBNP对于合理评估 NYHA 分级具有重要意义,对于处于判定标准和参考值之间的“灰区”结果,应当重视基础疾病,临床观察评价预后情况。     

左心功能不全患者脑利钠肽浓度与血流动力学的关系及其临床意义

目的探讨左心功能不全患者血浆脑利钠肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及其临床意义。方法入选左心功能不全患者134例,经Swan-ganz导管检查测定肺毛细血管嵌压(PCWP),干式快速免疫荧光法定量检测血浆BNP水平,超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)。结果随着心功能级别增加,血浆BNP水平、PCWP显著升高(P<0.01);直线相关回归分析表明LogBNP与PCWP呈明显正相关(r=0.515,P<0.01);LVEDD≥60 mm组BNP、PCWP明显高于LVEDD<60 mm组(P<0.01)。结论左心功能不全患者BNP与PCWP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关,BNP是反映心室受损的敏感指标。     

B型利钠肽在心血管疾病中的应用

B型利钠肽(B-type natriuetic peptide．BNP)是一种主要由心室肌合成和分泌的心脏激素。最初由日本学者Sudoh T等从猪脑中分离出来，所以又叫脑钠肽。它与心房肽(ANP)，血管内皮细胞分泌(CNP)，肾小管合成和分泌(RNP)．树眼睛蛇毒液中存在(DNP)同属利钠肽家族成员。BNP具有利尿、利钠、扩张血管、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统，抑制ACTH释放，抑制交感神经过度反应．参与调节血压、血容量、盐平衡等作用，最近研究显示BNP还有抑制心肌纤维化，抑制血管平滑肌细胞增生及抗冠脉痉挛等作用。BNP的基因存在于-1号染色体短臂的末端，通过mRNA转录为BNP前体(proBNP)，储存在心肌的一些分泌颗粒中，当心肌受到牵张或室壁压力增大时，proBNP释放出来并分解为无活性的氨基末端proBNP和有活性的BNP。     

B型利钠肽检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨B型利钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用。方法急性呼吸困难患者105例,其中心源性呼吸困难63例,肺源性呼吸困难42例。检测其BNP、血脂水平,心脏彩超检测患者心功能情况。ROC曲线分析BNP及心功能指标对急性呼吸困难患者鉴别诊断能力。结果心源性呼吸困难组收缩压显著高于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标(性别、年龄、吸烟率、舒张压、血脂项目)间差异无统计学意义(P>0.05)。心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)和左房内径(LAD)显著高于肺源性呼吸困难组,左室射血分数(LVEF)显著低于肺源性呼吸困难组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平与NYHAⅡ级患者差异无统计学意义(P>0.05),两组均显著低于NYHAⅢ级和NYHAⅣ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析表明,BNP、LVEF、LAD和LVEDD曲线下面积分别为0.936、0.882、0.803和0.635,提示BNP在鉴别诊断肺源性和心源性呼吸困难中的应用价值大于其他各指标。结论快速BNP水平检测有助于急诊心源性呼吸困难患者的早期鉴别诊断,其诊断价值优于心功能指标。     

氨基末端脑利钠肽前体对无症状性心功能不全诊断价值的研究

【目的】探讨无症状性心功能不全患者氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）血浆浓度的变化规律,为早期诊断心功能不全提供依据。【方法】选择在本院住院无心功能不全症状的高危者120例作为研究对象,检测其NT—proBNP浓度,依据NT-proBNP水平将120例受试者分为NT—proBNP升高组（试验组）和NT-proBNP正常组（对照组）,并进行心脏彩色多普勒超声检查,测定其左室射血分数（LVEF）、舒张早期心室最大充盈速度／舒张晚期心室最大充盈速度（E／A）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室短轴缩短分数（FS）,对两组样本各项心功能指标进行比较分析,并对NT—proB—NP水平和各项心功能指标进行相关性分析。【结果】试验组左室收缩功能和舒张功能各指标均较对照组差（P〈0．05）,提示存在心功能不全。【结论】无症状人群血浆NT—proBNP浓度升高提示心功能不全,NT—proBNP可作为心功能不全的早期诊断依据之一,其升高程度与心功能受损程度呈正相关。     

脑利钠肽对急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的 观察重组脑利钠肽(新活素)对急性前壁心肌梗死急症介入术后心力衰竭患者的心功能恢复情况及预后的影响.方法 将急性前壁心肌梗死接受急症介入治疗后出现心力衰竭的患者随机分为脑利钠肽组和对照组,脑利钠肽组给予脑利钠肽静脉滴注治疗3 d,对照组给予硝酸甘油静脉滴注3 d,观察两组患者心肌酶峰值、室壁运动积分、NT-proBNP水平变化情况.治疗前及治疗后6 h测定血管紧张肽Ⅱ和醛固酮水平,观察脑利钠肽对血浆内分泌激素水平的影响.随诊12周,观察两组患者的预后.结果 两组患者基础临床情况和冠状动脉造影治疗情况比较差异均无统计学意义.脑利钠肽组心肌酶峰值明显低于对照组[CK:(1235.67±821.26)U/L vs.(1677.76±957.63)U/L,P<0.05;CK-MB:(118.94±75.61)U/L vs.(175.45±93.67)U/L,P<0.05],室壁运动积分优于对照组(1.17±0.11 vs. 1.30±0.15,P<0.05),术后随访NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后6 h,脑利钠肽组血管紧张肽Ⅱ和醛固酮水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05).12周后脑利钠肽组主要心脏不良事件(MACE)发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 脑利钠肽可以改善心肌灌注,减轻神经内分泌激活,减少梗死范围,改善心功能及预后.     

生长激素、脑利钠肽和肾上腺髓质素在心力衰竭中的变化及其临床意义

目的通过观察不同病因所致充血性心力衰竭(CHF)患者血清生长激素(GH)、脑利钠肽(BNP)和血浆肾上腺髓质素(ADM)的水平变化,比较三者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法将受试对象分为非心力衰竭组30例和心力衰竭组72例。心力衰竭组中冠心病31例,高血压病12例,风湿性心脏病16例,扩张型心肌病13例。其中NYHA心功能分级Ⅱ级组22例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组30例。分别用放射免疫法和酶联免疫法测定血浆ADM、血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径(LVED)和左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭组GH和BNP的水平较非心力衰竭组升高,分别是(0.83±1.06)μg/L vs(0.15±0.42)μg/L和(115.31±191.16)ng/L vs(33.51±49.85)ng/L(均P<0.01);ADM两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病因组间BNP和GH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同心功能级别间BNP和GH比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GH和BNP均与心功能级别呈正相关(P<0.001)。对GH和BNP的ROC曲线下面积做是否为0.5的假设检验,差异无统计学意义(均P<0.001)。BNP诊断心力衰竭的敏感度为89.3%,特异度为63.0%;GH诊断心力衰竭的灵敏度为85.7%,特异度为59.3%。BNP和GH联合使用,诊断心力衰竭的灵敏度为75.0%,特异度为74.0%。结论GH和BNP有助于CHF的诊断,ADM对CHF的诊断价值不大;BNP诊断CHF的敏感度和特异度均优于GH;BNP与GH联合应用诊断心力衰竭好于二者单用。     

脑钠肽在心力衰竭中的治疗价值

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。随着心力衰竭的发病率不断增加，治疗上力图达到短期内缓解症状、改善血流动力学、有效清除液体，降低病死率、逆转心脏重构等目标。脑钠肽（BNP）主要来源于心室，在心室负荷过重或扩张时增加，BNP不仅反映左心室收缩功能，也反映左心室舒张功能、瓣膜功能和右心室功能。心力衰竭时由于心室壁张力升高，引起BNP的合成和分泌增多。