累及皮层的脑内外肿瘤CT定位诊断

[摘要]目的：评价各种CT征象在累及皮层的脑内外肿瘤定位诊断中的价值。资料与方法：对累及皮层的22例颅内脑外肿瘤和10例脑内肿瘤进行回顾性分析，比较两组脑肿瘤CT征象的统计学差异。结果：脑外肿瘤与脑内肿瘤之间有鉴别意义的CT征象为瘤内出血、骨质改变（增生或破坏）、白质塌陷征、包膜及硬膜尾征。肿瘤形态、囊变、坏死、强化方式及瘤周水肿等情况对于定位诊断无统计学意义。结论：通过各种定位征象的综合分析可以提高皮层区脑肿瘤定位诊断的准确性。     

健康成人及脑肿瘤患者利手和非利手简单与复杂运动fMRI研究

目的:应用脑血氧水平依赖性功能MRI(BOLD-f MRI)研究健康成年人及脑肿瘤患者运动功能皮层定位并探讨其对脑肿瘤的临床应用价值。方法:10例健康志愿者和32例脑肿瘤患者(术前25例,术后7例)共42例受试者,行利手、非利手的单手握拳(简单运动)或单手对指(复杂运动)运动的脑BOLD-f MRI检查,分析脑肿瘤对运动皮层位置和功能的影响。结果:健康成人运动皮层主要位于对侧躯体感觉运动皮层(SMC),单或双侧辅助运动区(SMA)、运动前区(PMA)和双侧小脑半球。复杂运动或非利手运动时脑功能激活区范围和程度较简单运动或利手运动时增多。累及功能皮层的脑肿瘤患者,可见患侧部分脑功能区激活,但激活区移位、分布弥散。术后脑肿瘤患者功能皮层的位置基本恢复正常。结论:BOLD-f MRI是一种有效而无创的脑功能皮层定位方法,有利于脑肿瘤的精确定位诊断并指导临床治疗。     

椎管内髓系肉瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的 评价椎管内髓系肉瘤的MRI表现及其鉴别诊断。方法 回顾性分析经病理证实的椎管内髓系肉瘤6例，以及椎管内其他恶性肿瘤7例(淋巴瘤4例，原始神经外胚层肿瘤3例),良性肿瘤18例(神经鞘瘤13例，血管瘤5例),评价肿瘤发病部位、MRI信号特征、血管穿行征、包绕征以及周围骨骼、肌肉受累征。结果 椎管内髓系肉瘤与其他肿瘤均好发于胸椎，MRI信号无特征性表现。椎管内恶性肿瘤其血管穿行征、包绕征及周围肌肉受累征象均明显高于良性肿瘤，且差异有统计学意义(P=0.000,P=0.001,P=0.008),而周围骨骼破坏差异无统计学意义(P=1);椎管内髓系肉瘤及淋巴瘤、原始神经外胚层肿瘤均出现血管穿行征及包绕征，6例髓系肉瘤均未出现周围肌肉及骨骼破坏，而淋巴瘤与原始神经外胚层肿瘤易累及周围肌肉及骨骼。结论 椎管内髓系肉瘤进展迅速、治疗棘手且临床表现缺乏特异性。因此，对于一些可疑的影像学征象应提高警惕。     

儿童异染性脑白质营养不良的MRI表现

目的 观察异染性脑白质营养不良（MLD）的特征性表现。方法 回顾分析我院经生化检查证实的MLD共11例,观察MRI上脑内白质病变的部位和特殊结构（白质纤维束、丘脑、胼胝体）受累的情况。结果 11例均表现为双侧脑室周围白质T2WI对称高信号,10例双侧半卵圆中心T2WI对称高信号;4例累及皮层下白质。8例累及胼胝体膝部,9例累及压部,两者同时受累为8例;7例累及内囊后肢,4例累及外囊,4例累及脑干皮质脊髓束（3例中脑,1例桥脑）。1例累及小脑白质,8例半卵圆中心T2WI有虎纹征,8例T2WI丘脑呈低信号;5例侧脑室扩大,1例全脑萎缩。结论 MLD的典型表现为双侧半卵圆中心和侧脑室周围白质T2WI对称高信号,早期皮层下白质不受累,胼胝体膝部和压部受累为重要征象;另外征象包括脑干皮质脊髓束和内、外囊受累及虎纹征。     

脑实质型脑囊虫病的MRI诊断

目的 探讨脑囊虫病的MRI表现及其诊断价值.方法 收集分析21例经临床、病理证实的脑实质型囊虫病患者,常规使用SE和FSE序列并获取轴、矢、冠位及增强扫描图像,分析其各期MRI片征象及病理基础.结果 21例患者中单发8例,多发13例,共计65个病灶.病灶主要分布于皮层及皮层下区.其中活动期5例,蜕变死亡期9例(早期3例,晚期6例),钙化期3例,混杂期4例.活动期MRI表现为囊性空腔和偏心头节,蜕变死亡期表现为"白靶征","多环、分层征",钙化是病灶治疗后转归.结论 MRI对脑虫病的定性、定位及定量具有很高的诊断价值.     

MRI对纤维源性软组织肿瘤的诊断价值

【摘要】目的：总结分析纤维源性软组织肿瘤的MRI表现，提高诊断水平。方法：回顾性分析经病理证实的70例纤维源性软组织肿瘤患者（良性组20例，中间性组30例，恶性组20例）的MRI资料，并对三组肿瘤的大小、瘤内信号、瘤周水肿、侵袭性及肿瘤特殊征象进行统计学分析。结果：肿瘤大小在三组病变中差异均具有统计学意义（P＜0.01）；瘤周水肿、坏死囊变、“筋膜尾征”在三组病变中差异具有统计学意义（P＜0.01），在恶性组中最为多见；肿瘤的侵袭性征象在中间性组和恶性组中更多见，与良性组的差异有统计学意义（P＜0.01）。此外，韧带样纤维瘤病的“树根征”及皮肤隆突性纤维肉瘤的“皮肤尾征”、“脂肪尾征”以及黏液样纤维肉瘤的“筋膜尾征”等征象均为其特征性影像表现。结论：肿瘤大小、侵袭性、瘤周水肿、坏死囊变结合肿瘤的特殊征象进行综合分析，可提高纤维源性软组织肿瘤的术前定性诊断符合率。     

对比分析血管瘤型脑膜瘤与非典型脑膜瘤的MRI征象

目的 对比分析血管瘤型脑膜瘤与非典型脑膜瘤的MRI征象,提高鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经手术病理证实的21例血管瘤型脑膜瘤与37例非典型脑膜瘤的MRI资料,比较2种脑膜瘤的MRI征象,并进行统计学分析.结果 血管瘤型脑膜瘤与非典型脑膜瘤相比,肿瘤分叶征(x2 =5.754,P=0.022)、脑膜尾征形态(x2=13.107,P=0.000)及长度(t=2.123,P=0.038)、瘤脑界面(x2=20.292,P=0.000)、邻近骨质改变(x2=4.321,P=0.044)及肿瘤强化程度(x2=8.846,P=0.005)6项差异均有统计学意义.瘤脑界面(x2 =9.761,P=0.002),邻近骨质改变(x2=9.547,P=0.002)2项联合对于2类脑膜瘤的鉴别有显著的影响(P均＜0.05).肿瘤的囊变坏死(x2=0.003,P=1.000)、瘤内血管流空信号(x2=0.823,P=0.506)、瘤周水肿(x2=0.222,P=0.640)及肿瘤强化后均匀性(x2 =0.000,P=1.000)4项差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 血管瘤型脑膜瘤与非典型脑膜瘤在肿瘤分叶征、脑膜尾征长度、瘤脑界面、邻近骨质改变及肿瘤强化程度的MRI征象存在差异,有助于两者鉴别.     

脑弥漫性轴索损伤的MRI表现与GCS计分及预后的关系

目的研究脑弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI征象,探讨MRI对DAI的诊断价值。方法回顾性分析40例DAI患者的临床资料和MRI征象,按病灶累及部位分组,分析病灶累及部位与临床的预后、GCS计分的关系。结果40例DAI患者中共发现63个病灶,大脑白质34个,基底节区5个,胼胝体9个,小脑4个,桥脑5个,大脑脚3个,延髓3个。19例病例病灶累及脑中线部位,21例未累及脑中线部位。治愈15例,好转19例,植物状态3例,死亡3例。GCS计分13～15分2例,9～12分8例,≤8分30例。结论病灶累及脑中线部位,预后差且GCS计分较低。综合分析DAI的临床资料和MRI征象,MRI是诊断DAI重要的检查方法,可在一定程度上为临床的早期诊断、治疗、治疗监测及评估预后提供依据。     

乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤CT、MRI表现与病理对比研究

目的 探讨乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(LPRAML) CT、MRI和病理征象.方法 搜集经手术病理证实的28例LPRAML患者的CT和MRI资料,观察分析肿瘤的成分(脂肪、出血、坏死、钙化)、肿瘤与周围正常组织的关系(包膜、角度)及肿瘤的强化方式,计算CT和MRI对该病各种征象的检出准确性.结果 28例中有23例(82.1％)在病理检查中检出含有脂肪成分,钙化、出血、坏死及假包膜均少见;18例(78.3％) HMB45呈阳性,16例(69.6％) Melan-A呈阳性.CT对脂肪成分的检出准确性低于MRI,且差异具有统计学意义(P＜0.05);对钙化成分的检出率高于MRI,且差异具有统计学意义(P＜0.05);CT和MRI对肿瘤假包膜、出血、坏死征象的检出率差异不明显(P均＞0.05).CT对“劈裂征”或“杯口征”征象的检出情况优于MRI,且差异具有统计学意义(P＜0.05);CT和MRI增强扫描后呈均匀持续强化的病变分别占89.3％和82.1％,具有一定的一致性(Kappa=0.711).结论 脂肪成分、“劈裂征”或“杯口征”和均匀持续的强化特点均是CT和MRI对该病诊断的特殊征象,该病的确诊需要依靠病理和相关免疫组织化学检查.     

脑静脉系统血栓形成的影像诊断

目的 探讨脑静脉系统血栓形成的影像学特点.方法 回顾性分析25例脑静脉系统血栓形成患者的临床和影像学(CT及MRI)资料.结果 19例为硬模窦血栓形成(DST),6例为皮层静脉血栓形成(ICVT).25例均可见直接征象.DST在CT上表现为硬膜窦内异常高密度;在MRI上,急性期血栓,T1WI呈等信号、T2WI呈低信号;亚急性期血栓,T1WI和T2WI上均呈高信号.MRI增强检查可见"空三角征或δ征".ICVT患者CT主要表现"带征(cord sign)",MRI上血栓的信号同DST,MRI增强检查肿胀的脑回内见线样强化.21例同时出现间接征象,表现为静脉性脑梗死、出血性脑梗死及邻近静脉扩张.DST以亚急性期血栓为主(66.7%),ICVT以急性期血栓为主(83.3%).结论 脑静脉系统血栓形成的影像诊断依赖于其直接征象和间接征象.熟悉常见诱因、结合MRI多序列成像可提高正确诊断率.     

脑膜尾征”：与脑膜瘤相关的MR强化表现

目的分析脑膜瘤脑膜尾征的MR表现及组织学特点。方法对32例脑膜瘤患者均行MR平扫及增强扫描。结果32例34个脑膜瘤病灶中有23个病灶（67.6%）显示脑膜尾征,且与肿瘤的大小与位置无关。结论脑膜尾征是脑膜瘤在MR增强扫描时较常见和特有的表现,而且脑膜尾征与肿瘤侵犯脑膜部分相关。     

颅脑血管外皮细胞瘤的CT、MRI与病理对照研究

目的：探讨颅脑血管外皮细胞瘤的临床、病理和ＣＴ、ＭＲＩ特征。材料与方法：收集经ＣＴ和ＭＲＩ诊断为脑膜瘤,经手术病理证实为血管外皮细胞瘤１２例,年龄３４￣５８岁。ＣＴ检查７例,均采用增强前、后常规扫描。ＭＲＩ检查１２例,采用ＳＥ序列增强前、后扫描。结果：１２例肿瘤全部发生在颅内脑外,７例ＣＴ平扫呈低等混合密度２例,呈等高混合密度５例;增强后扫描呈不均匀强化６例,均匀强化１例。骨窗显示病灶局部侵蚀性骨质破坏４例。ＭＲＩ平扫,Ｔ１ＷＩ呈等高不均匀信号１０例,呈等信号２例;Ｔ２ＷＩ呈不均匀等高信号１０例,呈等信号２例。１２例中７例显示脑膜尾征;增强后扫描１ 均呈不均匀强化。结论：血管外皮细胞瘤具有一定的ＣＴ、ＭＲＩ特征性表现：分叶状、丰富的血管流空、肿瘤内密度或信号不均匀、无肿瘤内钙化和骨质增生、局部颅骨呈溶骨性破坏。     

脑胶质瘤手术后播散的途径及MRI特征

目的 分析脑胶质瘤手术后播散的途径,阐述沿不同途径转移的MRI诊断依据.方法 10例经病理证实的脑胶质瘤手术后播散的患者均使用T_1WI、FSE T_2WI、FLAIR和增强后T_1WI脂肪抑制序列,其中4例进行DWI,1例SWI和DTI检查.手术后随访至少1次,最多5次.结果 手术及病理证实的胶质母细胞瘤7例,星形细胞瘤Ⅲ级1例,星形细胞瘤Ⅱ级2例.手术后播散间隔最短者4月,最长者56月.所有病例均以增强后手术前及手术后对比阳性征象为标准,MRI平扫:T_1WI显示1/7例次线状增厚、呈等信号,5/7例次结节灶;T_2WI显示2/7例次脑沟、脑池变浅,5例次结节灶;FLAIR显示2/7例次脑池、脑沟变浅,6例次结节灶.结节状播散病灶与原发肿瘤主体部位信号接近一致7例,不一致3例.MRI增强扫描出现线状增厚7例次,出现结节7例次,类似"铸型状"征象6例次,脑积水6例次.结论 MRI增强扫描是诊断脑胶质瘤转移的可靠工具之一.     

颅内表皮样囊肿的MRI诊断

目的;分析颅内表皮样囊肿的ＭＲＩ表现。方法：收集经手术病理证实的颅内表内表皮样囊肿１４例,重点分析肿瘤的好发年龄,部位、ＭＲＩ信号特点及增强情况。结果：在本组病例中,年龄最小１６岁,最大４５岁,平均年龄２８岁,Ｔ１加权像呈低信号（９例）,低,等混杂信号（３例）、高信号（２例）、肿瘤在Ｔ２加权像上均呈高信号,７例行增强均无强化。结论：颅内表皮囊肿具有特征性ＭＲＩ表现。     

Sensitivity and specificity of quantitative difference SPECT analysis in seizure localization.

True ictal SPECT can accurately demonstrate perfusion increases in the epileptogenic area but often requires dedicated personnel waiting at the bedside to accomplish the injection. We investigated the value of perfusion changes as measured by ictal or immediate postictal SPECT in localizing the epileptogenic region in refractory partial epilepsy. METHODS: Quantitative perfusion difference images were calculated by registering, normalizing and subtracting ictal (or immediate postictal) from interictal SPECT for 53 patients with refractory epilepsy. Perfusion difference SPECT results were compared with visually interpreted SPECT, scalp electroencephalography (EEG), MRI, PET and intracranial EEG. RESULTS: In 43 patients (81%), discrete areas of increased perfusion (with ictal injections) or decreased perfusion (with postictal injections) were noted. Interictal scalp EEG was localizing in 28 patients (53%), ictal scalp EEG was localizing in 35 patients (66%) and intracranial EEG was localizing in 22 patients (85%) (of 26 patients who underwent invasive study). MRI was localizing in 34 patients (64%), PET was localizing in 32 of 45 patients (71%), interictal SPECT was localizing in 26 patients (49%) and peri-ictal SPECT (visual interpretation) was localizing in 30 patients (57%). By comparison with an intracranial EEG standard of localization, SPECT subtraction analysis had 86% sensitivity and 75% specificity. CONCLUSION: Our data provide evidence that SPECT perfusion difference analysis has higher sensitivity and specificity than any other noninvasive localizing criterion and can localize epileptogenic regions with accuracy comparable with that of intracranial EEG. To obtain these results, one must apply knowledge of the timing of the ictal injection relative to seizure occurrence.     

纵隔肿瘤定性诊断中值得重视的几种X线征象

通过对２１８例经病理学证实的纵隔肿瘤影像学资料（全部有胸部正、侧位片，８９例加作ＣＴ扫描，７例加作ＭＲＩ检查）的分析，讨论了５种对纵隔肿瘤平片定性诊断有价值的Ｘ线征象。立舌征提示胸腺瘤；倒置三角形征提示胸内甲状腺；肺尖圆球征提示后纵隔神经源肿瘤；攀藤征见于前纵隔者提示胸腺瘤，见于中纵隔者提示脉管性肿瘤；蛋壳样钙化征见于前纵隔者提示胸腺瘤，见于纵隔中上区者提示胸内甲状腺。     

中枢神经系统多原发性及多源性肿瘤的MRI分析

目的 探讨中枢神经系统多原发性及多源性肿瘤的MRI诊断价值。资料与方法回顾性分析3l例经病理证实的中枢神经系统多原发性及多源性肿瘤的MRI资料。结果多原发性肿瘤17例，其中，颅内多发性胶质瘤8例，多发性脑膜瘤2例，椎管内多发性神经纤维瘤4例，神经鞘瘤3例；多源性肿瘤14例，其中10例为神经纤维瘤病合并颅内或椎管内肿瘤，有1例肿瘤细胞类型达到3种。结论MRI对多原发性肿瘤和多源性肿瘤具有重要的诊断价值。     

颅内多发性脑膜瘤的影像学诊断

目的 探讨颅内多发性脑膜瘤的CT和MRI特征.资料与方法 对23例经手术病理证实的多发性脑膜瘤的CT和MRI资料进行回顾性分析.结果 多发性脑膜瘤双发16例,多发7例(平均4.7个),共61个肿瘤.CT平扫为颅内多发的等或略高密度病灶,MRI T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描明显均匀强化.结论 CT和MRI对颅内多发性脑膜瘤有重要诊断价值.     

儿童颅内肿瘤的MRI表现和诊断

目的 分析131例儿童颅内肿瘤的MRI表现，总结MR诊断方法和步骤。资料与方法 就本院131例儿童颅内肿瘤的MRI表现作一回顾性分析，涉及肿瘤15种，其中胶质瘤39例，颅咽管瘤15例．髓母细胞瘤13例．室管膜瘤12例，垂体瘤9例，脑膜瘤8例，生殖细胞瘤7例，白血病和淋巴瘤6例，脂肪瘤5例，海绵状血管瘤4例，组织细胞瘤4例，胆脂瘤3例，脉络膜乳头状瘤2例，听神经瘤2例．血管母细胞瘤2例。结果 93例获得病理证实，MRI诊断与病理符合82例，正确率88．2％。结沦 只要掌握好儿童颅内肿瘤的特点和正确的MRI诊断方法、步骤，就可能对儿童颅内肿瘤作出准确的定位、定性诊断。     

颈静脉孔区肿瘤的MRI诊断

目的分析颈静脉孔区不同肿瘤的MR表现,探讨其MR诊断价值。方法收集经手术后病理证实的颈静脉孔区肿瘤13例,分析不同肿瘤的MR表现。结果颈静脉孔区肿瘤在MR上具有不同表现,能够准确地进行定位诊断,并能作出较为准确的定性诊断。结论MRI对于颈静脉孔区肿瘤的诊断具有重要价值。