浅析应用防滑接骨板治疗踝关节旋后——外旋型骨折

踝关节骨折属于常见骨折,多数系由扭伤所致,依Lauge-hansen分型分为旋后—内收型,旋前—外展型,旋后—外旋型,旋前—中最为常见的是旋后—外旋型骨折.对于旋后—外旋型骨折,有多种治疗方法,笔者自2009年7月至2012年10月应用防滑接骨板治疗旋后—外旋型骨折16例,效果满意,报告如下.     

俯卧位双切口治疗三踝骨折应用体会

目的 俯卧位下踝关节后外侧入路辅助内侧切口治疗三踝骨折的应用体会。 方法 选取2015年9月—2018年11月安徽省滁州市第一人民医院骨科收治的三踝骨折患者39例，根据Lauge-Hanse分型分为旋后外旋型24例，旋前外展型10例，旋前外旋型3例，旋后内收型1例，垂直压缩型1例，所有患者均采用俯卧位下后外侧入路辅助内侧切口内固定治疗。手术体位均采用俯卧位，后外侧入路先复位固定外踝，外踝复位后，由于后侧关节囊的牵张作用，复位固定后踝相对容易，术中采用“拉钩实验”检查下胫腓联合的稳定性，必要时在外踝处行3层皮质骨螺钉固定下胫腓联合，内固定顺序是外踝、后踝，最后辅助内侧切口复位固定内踝，处理外踝骨折时钢板放置于腓骨后侧或外侧。术中辅以C型臂X线机荧屏监视证实三踝骨折的解剖复位及内固定牢靠。术后随访观察骨折复位、愈合及踝关节功能情况。 结果 39例患者均得到随访，平均随访13(4~26)个月。术后半年全部采用Baird-Jackson踝关节评分系统进行评分，超过95分者10例(25.6％)，介于91~95分者23例(59.0％)，5例评分介于81~90分之间，1例评分低于80分，总优良率为84.6％。 结论 俯卧下后外侧入路辅助内侧切口治疗三踝骨折，操作简单方便，可直视下复位固定后踝骨折块，同时外踝及内踝也能获得良好显露、复位与固定，临床疗效确切，适用于三踝骨折手术。      

踝关节骨折的治疗(附59例报告)

踝关节是负重关节 ,踝关节骨折属于关节内骨折 ,对于此类骨折的治疗要求较高。 1995— 2 0 0 2年我院治疗的各类踝关节骨折 5 9例得到 6个月～ 2年的随访 ,治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 9例中男 4 8例 ,女 11例。年龄 15～5 8岁。受伤原因车祸 13例 ,矿山事故 2 6例 ,运动损伤 5例 ,滑倒扭伤 9例 ,坠落伤 6例。其中开放性骨折 8例。按Lauge-hansen分型 ,①旋前 -外展型Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 3例 ;②旋后 -外旋型Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 13例 ,Ⅳ度 8例 ;③旋前-外旋型Ⅲ度 5例 ,Ⅳ度 4例 ;④旋后 -内收型Ⅱ度 …     

旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合分离的治疗

<正>Lauge-Hansen根据受伤时足所处的位置及距骨在踝穴内受到外力作用方向将踝关节骨折脱位分为旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型、旋前外旋型和垂直压缩型。95%以上的踝关节骨折脱位可分在此5型中,旋后外旋型损伤在踝关节骨     

踝关节骨折的手术治疗(附84例报告)

自1994年-2002年,我院对84例踝关节骨折患者进行手术治疗,现将临床资料,治疗情况及疗效报告如下:1临床资料1.1一般资料,本组共84例,男62例,女22例,年龄17-66岁。骨折部位,外踝9例,内踝11例,双踝骨折49例,三踝骨折15例,合并下胫腓联合损伤74例。1.2诊断与分型住院后常规行正,侧位片,踝穴体,对三角韧带,下胫朓联合韧带,外侧副韧带是否有损伤诊断不清者,可在麻醉下内外翻应力摄片,以明确诊断,按Lauge-Hansen标准进行诊断分型:旋后内收型16例,其中Ⅰ度6例,Ⅱ度10例。旋后外旋型14例,其中Ⅱ度3例,Ⅲ度8例,Ⅳ度3例,旋前外旋型35例,其中Ⅲ度23例,…     

67例踝关节骨折的手术治疗

目的对手术治疗踝关节骨折的方法进行回顾性分析并总结临床经验。方法有完整资料的67例踝关节骨折患者作为分析和总结对象,男43例,女24例,年龄18～67岁。按Lauge～Hansen分型,旋后外旋型37例,旋前外旋型21例,旋后内收型3例,旋前外展型6例。结果随访时间为3～36个月,平均15个月,按Leeds临床评定标准进行评定：好56例,可8例,差3例。结论良好的复位、固定及维持踝穴的稳定是恢复踝关节正常功能的保证。     

CT图像后处理配合磁共振技术对踝关节骨折患者分型诊断与预后分析

目的:探讨CT图像后处理配合磁共振(MRI)技术对踝关节骨折患者分型诊断与预后效果.方法:选择2018年1月—2020年1月开封市人民医院接诊的踝关节骨折患者72例,均行CT图像后处理配合MRI技术检查,分析踝关节骨折区域和位置、骨折分型和分度、评估预后情况.结果:72例踝关节骨折位于右踝33例,左踝39例;外踝31例,内踝34例,后踝7例;骨折分型:旋前外旋型(PE)13例,旋后外旋型(SE)20例,旋前外展型(PA)10例,旋后内收型(SA)13例,旋前背区型(PD)16例;骨折分度:Ⅰ度19例,Ⅱ度28例,Ⅲ度18例,Ⅳ度7例;72例踝关节骨折中需行手术治疗患者53例(73.61％),CT图像后处理配合MRI技术评估并发症预后优27例(50.94％),良19例(35.85％),差7例(13.21％);预测术后发生关节炎患者4例(7.55％),术后随访6个月,实际发生关节炎2例(3.77％),差异无统计学意义(P>0.05).结论:CT图像后处理配合MRI技术能够判断踝关节骨折患者骨折分型和分度情况,有效显示关节韧带,准确评估预后.     

MSCT三维重建在踝关节骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)三维重建在踝关节骨折诊断中的应用。方法选取2017年2月-2018年2月入院检查的疑似踝关节骨折的患者168例进行回顾性分析。分别进行X线、MSCT检查并进行后期三维重建[多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)]处理,以临床手术结果为金标准,比较两种检查方式对踝关节骨折诊断的灵敏度、特异度和准确度;观察X线及MSCT三维重建技术对踝关节骨折分型(旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型、旋前外旋型、垂直压缩型)的检出情况。结果 MSCT扫描对踝关节骨折的灵敏度(1.000)、准确度(1.000)均明显高于X线检查(灵敏度为0.933,准确度为0.935),两者特异度相同;X线对踝关节骨折漏诊11例(旋后内收型3例、旋后外旋型2例、旋前外展型2例、旋前外旋型2例、垂直压缩型2例),MSCT检查对踝关节骨折的检出率达到100%,但误诊分型1例(将旋前外展型判断成旋后外旋型1例)。结论螺旋CT对踝关节骨折的诊断结果较为可靠,且其后期三维重建技术对踝关节骨折分型的检出情况较好,有利于制定后期骨折手术治疗方案。     

距腓前韧带断裂7例

踝关节扭伤常见 ,诊治不难。但单纯距腓前韧带断裂 ,因症状轻 ,阳性体征少 ,临床易漏诊漏治 ,常给病人造成较重的后遗症。我院 1997- 2 0 0 2年收治距腓前韧带断裂 7例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况 :7例均为男性 ,年龄 18— 2 5岁 ,平均 2 1岁 ,右踝 3例 ,左踝4例 ,均有踝关节内翻位扭伤病史。外伤后 1— 3天就诊 5例 ,主诉外踝胀痛 ,检查外踝前部肿胀 ,压痛 ,踝关节伸屈活动正常 ,内翻内旋活动轻度受限。踝关节正侧位、内外翻应力位Ｘ拍片均为正常 ,矢状应力位距骨滑车向前移位 4—5ｍｍ。诊断急性距腓前韧带断裂。 2例踝关节扭伤…     

仿手法式踝关节骨折复位固定器的设计及临床应用

本研究根据踝关节损伤的现代理论,模仿中医整复踝关节骨折的基本手法,研制了仿手法式踝关节骨折复位固定器。本固定器适应于治疗新鲜Lauge-Hansen旋后外旋型、旋前外旋型、旋后内收型、旋前外展型不稳定型骨折,不适应于垂直压缩型骨折以及直接暴力所造成的严重外踝粉碎性骨折、多段骨折。     

踝关节骨折55例

踝关节骨折是临床上常见的骨折类型。我们总结了1995— 2 0 0 2年住院的踝关节骨折患者 5 5例 ,重点讨论其骨折的分类、胫腓下关节分离及骨折处理方面的问题 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 5例 ,男 39例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。致伤原因 :摔倒扭伤 34例 ,机动车撞伤及高处摔伤 19例 ,其他原因致伤 2例。骨折情况 :根据Lauge-HanSen分型分类[1] :旋后 -外旋型骨折 31例 ,旋后 -内收型骨折 3例 ,旋前 -外旋型骨折 9例 ,旋前 -外展型骨折 8例 ,踝关节开放性骨折 2例 ,垂直压缩型骨折 2例。1.2.　治疗方法…     

后踝骨折的手术治疗

目的探讨根据骨折的分型选择手术入路治疗后踝骨折的-l占床疗效。方法2005年1月-2012年1月，对42例后踝骨折患者行切开复位内固定术，其中男29例，女13例：年龄18-78岁，平均46岁。根据采Lauge-Hansen分型：旋前外旋型10例，旋前外展型1例，旋后外旋型19例，旋后内收型3例。所有患者后踝骨折块大小在侧位X线片上均超过胫骨远端关节面的25％，且移位程度大于2mm。患者均根据骨折分型并结合CT片选择相应的体位，其中单纯俯卧位11例；侧俯卧位改仰卧位16例；单纯仰卧位6例。结果病例组42例患者均获随访，随访时间5-48个月，平均23个月。骨折复位效果满足：恢复了踝穴的正常解剖关系；踝关节负重面与小腿纵轴线垂直；踝关节面平滑。按照美国足踝骨科协会（AOFAS）推荐的足踝评分：优26例，良10例，可6例，优良率为85．7％。结论对于后踝骨折，根据不同的骨折类型选择相应的手术体位，可以节省手术时间，减少失血量，有利于踝关节功能的恢复。     

空心加压螺丝钉在后踝骨折中的应用

后踝骨折是由于踝关节受到严重的外旋暴力所致 ,往往伴有内踝、外踝、三角韧带及胫腓下联合性损伤 ,手法复位较为困难 ,且不稳定 ,一般均采用手术复位内固定治疗。我院自 1995年 4月～ 1997年 5月采用空心加压螺纹钉内固定治疗后踝骨折 45例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法本组 45例后踝骨折中 ,男 2 9例 ,女 16例。年龄 17～6 6例 ,平均 45岁。右侧 30例 ,左侧 15例。按Ｌａｎｇｅ Ｈａｎ ｓｏｎ分型 :旋后外旋型Ⅲ°2 0例 ,旋后外旋型Ⅳ°12例 ,旋前外旋型Ⅳ°13例 ,均为新鲜闭合骨折。后踝骨块采用空心加压螺纹钉内固定 ,受伤距手术…     

踝关节骨折54例治疗体会

我院于 1 997年～ 2 0 0 2年共收治旋后～外旋型、与旋前～外旋型Ⅳ踝关节骨折〔1〕5 4例 ,分别采用单纯内踝固定 石膏外固定 1 1例 ,内、外踝螺丝钉 克氏针 石膏外固定 1 6例 ,用腓骨钢板 拉力螺钉 内踝螺丝钉内固定 2 7例。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料     

踝关节骨折X线与MRI在下胫腓联合损伤诊断中的应用价值

目的研究探讨在下胫腓联合损伤的诊断中采用踝关节骨折X线和MRI的临床诊断价值。方法选取2017年10月至2018年9月我院收治的Denis-Weber(DW)分型以及Lauge-Hansen(LH)分型的踝关节骨折病患62例,将DW及LH骨折分型与X线进行结合,同时将MRI诊断结果作为参考,继而评估下胫腓联合损伤的完整性,并分析探讨MRI与踝关节骨折X线在下胫腓联合损伤中的诊断价值。结果在本组62例病患中,将DW分型作为依据,其中19例为A型,30例为B型,13例为C型;将LH分型作为依据,其中旋后外型Ⅰ级4例,旋后外型Ⅱ级12例,旋后外型Ⅲ级8例,旋后外型Ⅳ级9例;旋前外型Ⅰ级6例,旋前外型Ⅱ级3例,旋前外型Ⅲ级3例,旋前外型Ⅳ级5例;旋前内收型Ⅰ级3例,旋前内收型Ⅱ级4例;旋前外展型Ⅰ级2例,旋前外展型Ⅱ级2例,旋前外展型Ⅲ级1例;将MRI诊断结果作为标准,踝关节骨折X线与DW分型结合,下胫腓前后韧带损伤的敏感度为48.9%,特异度为100.0%;踝关节骨折X线与LH分型结合,下胫腓前后韧带损伤的敏感度为93.2%,特异度为94.4%;但两种分型无法判断韧带的损伤情况,而LH分型与MRI诊断存在较多的共性。结论在下胫腓联合损伤的诊断中采用X线测量与踝关节LH骨折分型进行结合判断病患的踝关节是否出现了下胫腓联合韧带损伤,对韧带的损伤情况进行判断可参考MRI诊断技术。     

踝关节骨折治疗效果分析

踝关节骨折是一常见的关节内骨折，由于受伤时足在不同位置遭受暴力，骨折类型较复杂，也多合并周围韧带损伤。本文就近两年我院收治22例踝关节骨折疗效作一总结。IIk床资料1．l一般资料：本组22例，男16例，女6例。新鲜骨折20例，伤后2个月陈旧性骨折2例，年龄最小15岁，最大72岁，平均％岁；手术组18例，其中旋前外旋型百例，旋前外展型5例，旋后外旋型4例，垂直压缩型1例；非手术组4例，其中旋前外展型2例，旋后内收型2例。1．2治疗方法：非手术组病人，b联一H。n分型对手法复位、石膏固定的方向很有帮助。旋前型骨折用旋后手法，旋前…     

踝关节骨折60例报告

踝关节骨折是一种常见的关节内骨折 ,若诊治不当将出现后遗症 ,影响踝关节功能。我科 1995年 1月— 1999年 12月收治踝关节骨折 6 0例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 0例踝关节骨折中男 38例 ,女 2 2例。年龄 :14～ 75岁 ,平均 38岁。致伤原因 :井下压砸伤 2 5例 ,生活伤 (行走、下车扭伤 ) 18例 ,交通伤 13例 ,坠落伤 3例 ,枪弹伤 1例。骨折按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分型 :旋前外展型 2 1例 ,其中Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 3例 ,Ⅲ度 15例 ;旋前外旋型 12例 ,Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 4例 ,Ⅳ度 5例 ;旋后内收型 12例 ,…     

Gatellier后外侧入路固定旋后外旋型(IV度)踝关节损伤24例临床分析

踝关节损伤按Ｌａｎｇｅ-Ｈａｎｓｅｎ分型方法 ,旋后外旋型 (ＩＶ度 )损伤是一种严重的踝关节损伤。应尽早手术解剖复位和坚固内固定 ,才能保证踝关节功能恢复 ,防止创伤性关节炎的发生。传统的手术方法是 :先固定外踝 ,然后是后踝 ,最后内踝 ;或者按是外踝→内踝→后踝的顺序进行。大多都采用从后方拧螺钉固定后踝。而我院对 2 4例旋后外旋型 (ＩＶ度 )踝关节损伤采用Ｇａｔｅｌｌｉｅｒ后外侧入路从前方拧螺钉固定后踝的方法治疗该型踝关节损伤 ,收到满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 4例均为住院病例 ,新鲜骨折。男性14例 …     

踝关节骨折33例治疗体会

踝关节骨折是临床上常见的一类关节内骨折 ,由于踝关节为重要的负重关节 ,处理不当容易发生并发症和后遗症。近年来对踝关节骨折脱位的认识和处理有了很大进展。现将我院自 2 0 0 1年以来治疗的 3 3例踝关节骨折脱位病例治疗体会分析如下。资料与方法1　临床资料　　本组 3 3例 ,男 2 2例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8岁～ 58岁 ,平均 3 1岁 ;致伤原因 :挤压伤 1 0例 ,砸伤 1 0例 ,坠落伤 6例 ,扭伤 5例 ,绞轧伤 2例 ;损伤类型 :按Lange -Hanson分类法[1 ] 分类 :旋后外旋型 1 3例 ,旋后内收型 6例 ,旋前外旋型 8例 ,旋后外展型 5例 ,垂直压缩型 1…     

手术治疗三踝骨折并踝关节脱位18例

自1996年至今我科手术治疗三踝骨折并踝关节脱位18例, 取得较好疗效,现总结如下 临床资料 18例中,男12例,女6例;年龄17-58岁,伤后2小时至11 天入院.根据Ashurst-Bromer分型方法,外展型2例,内收型4 例,外旋型8例,直接暴力型4例,所有病例均为Ⅲ度骨折.