阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颏舌肌中枢调控的研究

正常人维持上气道开放的主要力量来源于上气道扩张肌如颏舌肌的收缩.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)主要表现为睡眠中反复发生上气道阻塞,觉醒时并不出现,表明觉醒时患者可能存在一个稳定上气道的代偿因素.因此,了解OSAS患者上气道扩张肌的运动皮质区的活动,有助于明确其中枢代偿机制.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上呼吸道闭合的病理生理机制及治疗

正常人清醒或睡眠状态下平静吸气时,上呼吸道的开放依赖于上呼吸道内负压与上呼吸道周围肌肉收缩产生的力的平衡。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠期此平衡丧失,因而发生上呼吸道闭合,出现阻塞性睡眠呼吸暂停。要维持OSAS 患者睡眠期上呼吸道的开放,必须进行鼻连续气道正压通气等治疗。     

上呼吸道形态功能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的病例对照研究

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者和正常人上呼吸道的形态功能测量资料进行单因素对比研究和Logistic多元回归分析，了解对OSAS发病影响显著的因素。方法 经多导睡眠监测（PSG）确诊的OSAS患者共59例，年龄，性别相近的健康成年人57名，首先对两组上呼吸道的形态功能参数进行单因素对比研究，然后以受试者是否为OSAS患者为因变量，以一般临床资料处呼吸道的形态功能指标为自变量，进行Logistic多元回归分析。结果 绝大多数上呼吸道的形态功能指标在两组间的单因素对比中差异有显著性，Logistic回归分析从中找出影响显著的因素8个，结合赋仿方法，这些因素对OSAS发病的影响可以解释为；悬雍垂后区上呼吸道咽壁顺应性增强，软腭后区和悬雍垂后区上呼吸道咽后壁软组织增厚，颏舌肌宽度增加者发生OSAS的可能性增大，软腭后区上呼吸道横截面积减小，悬雍垂后区上呼吸道的冠状径和矢状径减小，舌后区上呼吸道冠状径减小者发生OSAS的可能性增加。结论 OSAS的发病受多种因素的影响，软腭后区，悬雍垂后区和舌后区的解剖性狭窄和悬雍垂后区咽壁顺应性增强是OSAS发病的主要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能障碍

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)是当今社会常见的睡眠障碍相关呼吸系统疾病,国外报道OSAS的患病率为2%~4%,发病率随年龄的增长而增加[1]。因睡眠时反复发生的上呼吸道塌陷阻塞,导致慢性间歇缺氧和睡眠片段化,患者常表现为打鼾、自觉窒息而觉醒、白天睡眠增多、注意力难以集中等。目前越来越多的证据表明OSAS可引起患者不同程度的认知功     

肥胖症的睡眠呼吸暂停综合征猝死的危险性

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的特点是在睡眠中发出响亮的鼾声和反复出现上呼吸道阻塞,引起精神和躯体的并发症.习惯性打鼾与 OSAS和动脉高血压症有紧密的联系,使心血管疾病的危险性增加了1倍,脑血管卒中的危险性比不打鼾的人高3倍.事实上,在 OSAS 病例中,死于血管意外的相对危险性增加3.3倍,在30～69岁的瑞士男性中估计OSAS 的发生率为1％～2％,在病理性肥胖患者中,OSAS 的发生率估计至少高25倍。早期的研究强     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍.最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束,主要以睡眠中反复发作的呼吸暂停或低通气导致的低氧血症及高碳酸血症为特点.主要分为中枢型、阻塞型及混合型,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)最为常见,是多种全身性疾病的危险因素,肥胖、年纪大、肌肉松弛的人群高发.多导睡眠图(PSG)是诊断此病的金标准,量化指标是呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度.研究表明,OSAS常与高血压、冠心病、脑卒中等疾病并存[1],这一现象受到越来越多的心脑血管专家的关注.值得指出的是,流行病学及临床研究证实OSAS与高血压之间存在密切因果关系[2-4].本文主要就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系进行综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前评估方法的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的因郡分或全部上呼吸道反复阻塞引起的睡眠障碍,其特征是睡眠时呼吸气流暂停超过10 s.手术患者合并OSAS可使患者更易发生围手术期并发症.目前OSAS诊断的金标准是多导睡眠图,其术前评估方法有量表法和便携式仪器诊断等多种方法.     

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以睡眠时上呼吸道反复塌陷为特征的疾病,常伴日间嗜睡和心脑血管疾病。虽然上气道解剖异常可能与这一疾病的发生有关,但其发生机制尚不完全清楚。最近的一些研究显示,OSAS的发生与呼吸中枢驱动异常有关。文章将介绍呼吸中枢驱动评价方法包括用多导食管电极记录膈肌肌电。研究显示,OSAS事件发生时呼吸中枢驱动事实上是下降而不是增高。     

组胺能神经系统与阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停是以上气道塌陷及微觉醒为重要特征的疾病,颏舌肌为主的上呼吸道肌群紧张性调控下降导致了上气道塌陷,患者夜间的睡眠结构紊乱引起白天嗜睡,进一步增加了注意力不集中、记忆和执行能力减退等认知功能障碍,同时增加了抑郁症的患病风险。脑内组胺是重要的促觉醒神经递质,组胺能神经元可以通过兴奋组胺H1受体激活舌下运动神...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征28例护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种睡眠障碍性疾病，是指睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及由此引起的低氧血症、高碳酸血症和心肺脑疾患等一系列并发症。2000年1月～2005年12月。我们共收治28例OSAS患者，现将护理体会报告如下。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致高血压研究进展

正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠中反复上呼吸道塌陷的一种常见的疾病,导致氧饱和度下降和睡眠中断。症状包括打鼾、睡眠窒息和嗜睡。与心肌梗死、充血性心力衰竭、脑卒中、糖尿病、系统性高血压等疾病密切相关,也是导致道路交通事故的一项重要因素[1]。30%以上的高血压患者合并有OSAS,而50%以上的OSAS患者患有高血压。流行病学调查显示,全球约有4%的男性患有OSAS,65岁以上的老年     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上呼吸道CT测量

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是中老年人的常见病和多发病,不仅影响病人的生活质量,还会引发多种慢性疾病,严重危害病人的健康。对于DSAS病人术前行上呼吸道CT测量不仅可以进一步明确诊断,而且能够确定狭窄部位,有效地提高手术成功率。为探讨CT测量对OSAS诊断及治疗的价值,本研究对26例临床诊断为OSAS的病人行上呼吸道CT测量,结果如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血压改变

TheChangingofBloodPressureinRelationtoObstructiveSleepApneaSyndromeJiBaohua;HanDing(DepartmentofCardiology,PekingUnionHospital)呼吸暂停的定义是呼吸道停止气流达10s以上。呼吸不足的定义是基础气流量减少达50％或由于气流量部分减少致血氧饱和度降低4％以上。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的特点是睡眠时上呼吸道阻塞导致进行性缺氧、酸中毒，呼吸困难往往伴呼吸用力。每小时呼吸暂停加呼吸不足达5次以上或每晚二者相加达30次以上，称之为OSAS[1]。呼吸暂停后，病人从睡眠中憋醒，咽喉部肌肉收缩，上呼吸道开放，…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心率变异性(HRV)的变化。方法:健康对照组46名,轻度OSAS患者83名及中重度OSAS患者78名分别行24小时动态心电图和多导睡眠图监测。比较睡眠呼吸暂停指数、睡眠结构对HRV的影响。结果:OSAS患者与正常人比较,日间HRV无明显差异,夜间HRV明显降低(P<0.05～<0.01)。中重度OSAS组的HRV低于轻度OSAS组的(P<0.05～<0.01),其非快速动眼睡眠(NREM)的Ⅲ～Ⅳ期和快速动眼睡眠(REM)时间占总睡眠时间的比率(7.36％和11.32％)显著低于其他各组,呼吸暂停一低通气指数与Ⅲ～Ⅳ期和REM期睡眠呈负相关。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者迷走神经功能受损,HRV与呼吸暂停严重程度和睡眠结构破坏显著相关(r=-0.344,-0.326)。     

动态心电图筛选睡眠呼吸暂停综合征的初步研究

目的　探讨动态心电图 (Holter)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的评价功能。方法　北京大学人民医院用多导睡眠分析仪 (PSG)对 2 0 0 3- 0 7～ 2 0 0 4 - 0 195例研究对象进行整夜睡眠监测 ,同步进行Holter检查。双方在互相不沟通的情况下各自作出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阳性 (OSAS )与阴性 (OSAS - )的诊断。结果　心率变异性 (HRV)频域分析指标较时域分析指标敏感 ;动态心电图以睡眠窒息危险分析评分大于 4为阳性诊断标准时 ,诊断OSAS的敏感性为 81 2 5 % ,特异性为 4 6 81% ,诊断符合率 6 4 2 1%。当分别以睡眠窒息危险分析评分大于 5、6和 7为阳性标准时 ,Holter对OSAS诊断的特异性升高 ,但敏感性、诊断符合率均降低。结论　Holter作为一种简单快捷的辅助工具筛选OSAS有一定的临床应用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

<正> 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)是一种常见的疾病。睡眠过程中,由于各种原因引起的上呼吸道狭窄或阻塞,导致呼吸减弱或停止,继而患者因缺氧而憋醒,睡眠被中断。患者频繁出现呼吸暂停或减弱,其平均每小时睡眠呼吸暂停及低通气的次数称为呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI),当AHI>5/h,即可诊断OSAS。美国人群流行病学资料显示,     

睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床初筛诊断意义

目的　探讨睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床初筛诊断意义。方法　对 4 2例鼾症、189例OSAS患者 (轻度 5 0例、中度 6 2例、重度 77例 )分别行睡眠评价量表 (ESS)问卷调查并判断嗜睡评分 (EP) ,然后行多导睡眠仪 (PSG)检查。依据PSG检查将嗜睡评分与相关资料做统计学分析。结果　鼾症、各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数 (AHI)指数、睡眠结构有明显差异 ,且EP与AHI呈明显的正相关 (r=0 4 4 ,P <0 0 1)即OSAS病情越重 ,EP评分越高。诊断符合率分别为 :鼾症 83% (35 /42 ) ,轻度OSAS 90 % (45 /5 0 ) ,中度OSAS 79% (49/6 2 ) ,重度OSAS 82 %(6 3/77)。结论　EP评分基本与病情相符 ,诊断符合率较高。可以用睡眠评价量表作为临床OSAS的初筛检查 ,尤其是在基层医院。     

儿童睡眠时气道阻塞

早在1880年 Mackenzie 就已报道儿童睡眠时的气道阻塞,但直到最近才认识其重要性.正常吸气时通过咽、喉及舌(特别是颏舌肌)部肌肉协调收缩而维持上呼吸道的开放性。当快速眼动(REM)睡眠期,除膈肌外所有骨骼肌的张力均受抑制,因而于吸气时常有咽部狭窄,如鼻咽部存在某些结构性狭窄,再患有上呼吸道感染或颈部屈曲,则可加重上气道的狭窄或阻塞。儿童扁桃体或腺样增殖体肿大时,通常     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道扩张肌的中枢调控

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的主要病理生理基础是长期间断低氧,低氧可导致上气道扩张肌功能紊乱及大脑皮质抑制及神经元的损伤.在睡眠时极易出现呼吸暂停,在觉醒时由于肌肉的中枢代偿作用被破坏也会出现呼吸暂停.用TMS技术已证实上气道扩张肌活动与颏舌肌运动皮质区的依赖性,有增强颏舌肌活性的可能,使阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不出现呼吸暂停.     

阻塞性睡眠呼吸暂停与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征是睡眠时反复出现打鼾、呼吸暂停 ,导致反复发作的低氧血症和高碳酸血症 ,严重者可引起多种心脑血管并发症 ,又称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)。OSAS患病率欧洲国家为 1 .0 %～ 2 .7% ,日本为1 .3%～ 4.2 % ,我国为 3.4% 〔1〕。目前普遍认为OSAS与某些心血管疾病有一定联系 ,可引起严重心律失常和传导阻滞。完全性房室传导阻滞、三分支阻滞、室性心动过速 (室速 )、心室颤动 (室颤 )是夜间猝死的原因之一〔2 ,3〕。国内外学者对 OSAS患者中的心律失常作了大量的临床调查 ,本文就其病理生理改变…