内固定治疗股骨远端骨折的临床分析

目的探讨股骨远端各型骨折内固定的方法。方法对76例股骨远端骨折分别选用股骨逆行交锁髓内钉治疗21例、动力髁螺钉治疗31例、AO支撑钢板治疗24例。结果随访9~24个月,全部病例均骨性愈合,其中优41例、良29例、一般5例、差1例,优良率92%。结论治疗股骨远端骨折的方法各有优缺点,治疗上互不替代,逆行交锁髓内钉适用于无明显骨缺损髁上骨折(A1、A2型);动力髁螺钉适用于髁上有碎折块的低位髁上骨折、单纯外髁及Y型髁间骨折(A3、B1、B2、C1型);AO支撑钢板适用于髁间碎裂严重的C2、C3型骨折。     

股骨髁上骨折动力髁螺钉内固定方法的临床应用研究

目的比较股骨动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的效果.方法取6副尸体股骨标本,制成股骨远端骨折(AO分类的A1型),采用股骨动力髁螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉、顺行交锁髓内钉三种内固定方法,进行实验应力分析,比较不同内固定方法的优劣.应用股骨股骨动力髁螺钉治疗28例患者.骨折按AO/ASIF分类A1 5例、A2 6例、A3 17例.结果在受同等载荷条件下,DCS固定方法最佳,而采用交锁髓内钉固定的股骨远端骨折刚度较差(P＜0.01).采用股骨动力髁螺钉平均手术时间92min,平均出血量400 ml,平均随访14个月,骨折愈合时间3～9月(平均4.7月),按NEER功能评定标准,优良27例(93%),可2例.结论股骨动力髁螺钉可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、直观、固定牢固、并发症少等优点.     

GSH逆行髁上髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析

应用GSH逆行髁上髓内钉治疗股骨远端骨折35例（其中一例为双侧），采用AO分类法：A1型2例，A2型5例，A3型8例，C1型2例，C2型18例，C3型1例。均采用切开复位GSH逆行髁上髓内钉内固定。探讨应用GSH逆行髁上髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。结果：随访时间为6～24个月，所有骨折均获骨性愈合，平均愈合时间6个月。按Kolmert功能评分标准，优20例，良11例，可4例，优良率88．6％。提示GSH逆行髁上髓内钉是治疗股骨远端骨折的有效内固定方式。     

63例股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的探讨根据股骨远端复杂骨折的不同类型选择适当的内固定方法，并分析治疗效果。方法1998年9月至2004年1月手术治疗股骨远端复杂骨折63例，采用AO分类法：其中A3型骨折11例，B2型骨折11例，B3型骨折8例，C1型骨折8例，C2型骨折12例，C3型骨折13例。其中：DCS固定18例，股骨髁支撑钢板固定22例，股骨髁上髓内钉固定23例。结果63例骨折经术后11～48个月的随访，骨折均获愈合，愈合时间12周-21个月。平均4．7个月。按Merchan评分标准评定：优31例，良17例，可10例，差5例。结论采用合理可靠的内固定方法治疗股骨远端复杂骨折。可以取得满意的疗效。     

股骨髁上骨折动力髁螺钉内固定方法的临床应用研究

目的：比较股骨动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的效果。方法：取6副尸体股骨标本，制成股骨远端骨折（AO分类的A1型），采用股骨动力髁螺钉（DCS）、逆行交锁髓内钉、顺行交锁髓内钉三种内固定方法，进行实验应力分析，比较不同内固定方法的优劣。应用股骨股骨动力髁螺钉治疗28例患者。骨折按AO／ASIF分类：A15例、A26例、A317例。结果：在受同等载荷条件下，DCS固定方法最佳，而采用交锁髓内钉固定的股骨远端骨折刚度较差（P〈0．01）。采用股骨动力髁螺钉平均手术时间92min，平均出血量400ml，平均随访14个月，骨折愈合时间3～9月（平均4．7月），按NEER功能评定标准，优良27例（93％），可2例。结论：股骨动力髁螺钉可有效治疗股骨远端骨折，具有操作简便、直观、固定牢固、并发症少等优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效观察

目的探讨应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端 (髁上及髁间 )骨折治疗效果。方法我院自 1996年 8月 - 2 0 0 3年 6月对 2 4例股骨远端骨折按AO分类 :A2 型 3例 ,A3 型 4例 ,B1型 5例 ,B2 型 2例 ,C1型 5例 ,C2 型 4例 ,C3 型 1例。均采用逆行带锁髓内钉治疗。结果经随访 8月 - 2年 ,平均 12个月 ;骨折愈合时间为 8- 16周 ,平均 13周。根据Neer膝关节功能评分标准 ,优 14例 ,良 7例 ,可 3例 ,优良率为 87.5 %。结论逆行带锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的一种理想方法 ,由于其固定可靠 ,可早期功能锻炼 ,骨折愈合快 ,能最大限度恢复膝关节功能。     

股骨远端C型骨折的内固定治疗

目的 :介绍股骨远端C型骨折进行手术治疗的方法。方法 :对 3 9例股骨远端C型骨折按AO分型 :C1 型 12例 ,C2 型 17例 ,C3型 10例。行股骨髁支撑钢板固定 11例 ,DCS固定 13例 ,股骨外侧远端钢板 6例 ,逆行交锁髓内钉 8例 ,其中辅以 6.5mm松质骨螺钉 1～ 3枚固定 18例。行自体骨植骨 2 6例。术后随访平均 18.3个月。结果 :按膝关节功能Hohl评分评定疗效 ,优 19例 ,良 10例 ,中 6例 ,差 3例。优良率 74.4%。结论 :选用恰当的内固定是提高股骨远端C型骨折手术疗效的关键。     

AO髁支撑钢板在股骨远端骨折治疗中的应用

目的　探讨AO髁支撑钢板治疗A型和C型 (AO分类 )股骨远端骨折的临床效果。②方法　应用AO髁支撑钢板治疗股骨远端骨折 18例 (A型 8例 ,C型 8例 ,AC混合型 2例 )。③结果　术后X线检查示 18例均达解剖复位或近解剖复位 ,固定可靠。 3例膝屈曲 45°受限 ,15例住院期间膝屈曲达 90°以上 (占 83.3% )。 11例获0 .5～ 2 .0年随访骨折均愈合。④结论　AO髁支撑钢板和股骨远端的解剖形态较为匹配 ,治疗A型和C型股骨远端骨折可达坚强内固定。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的　探讨带锁髓内钉在治疗股骨远端 (髁上及髁间 )骨折的应用。方法　对 14例股骨远端骨折按AO标准分类 :A2 4例 ,A34例 ,C12例 ,C2 3例 ,C31例。均采用逆行带锁髓内钉治疗。结果　随访 6～ 2 4个月 ,平均 12个月 ,均获骨性愈合 ,膝关节功能按Merchar评分标准 ,优 8例 ,良 4例 ,可 2例 ,优良率为 85 .7%。结论　该法操作简单 ,固定可靠 ,有效防止旋转。术后可早期进行膝关节功能锻炼 ,骨折愈合快 ,功能恢复满意 ,是治疗股骨远端骨折的一种理想方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床体会

我院2002-2008年使用逆行交锁髓内钉（GSH）治疗股骨远端骨折20例,效果满意,现在报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组患者男15例,女5例,年龄26～76岁。平均31岁。AO骨折分类：A1型8例,A2型4例,A3型2例;C1型1例,C2型3例,C3型2例。18例为闭合性骨折,2例为Ⅱ度开放性骨折。     

股骨远端骨折手术治疗疗效观察

目的探讨股骨远端骨折用逆行交锁髓内钉及微创内固定系统(LISS)手术治疗方法及其疗效。方法收集我院骨科从2014年12月至2017年12月收治的28例股骨远端骨折患者的临床资料,男16例,女12例,平均年龄45岁。骨折AO分型:A1型4例,A2型4例,A3型2例,C1型6例,C2型10,C3型2例。采用股骨逆行交锁髓内钉及微创内固定系统(LISS)治疗骨折,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果 28例均获得随访,随访时间12月-24月,骨折愈合时间4-8个月,Merchan评定标准膝关节功能优良率为78.6%,其中2例为C3型骨折膝关节內翻10°,活动受限。结论股骨远端骨折A型骨折采用股骨逆行交锁髓内钉固定,C型骨折采用微创内固定系统(LISS)手术治疗,术后早期进行膝关节功能锻炼,恢复膝关节功能,治疗取得良好效果。     

股骨远端复杂骨折361例治疗分析

股骨远端（髁上及髁间）复杂骨折，即AO分类C3型，同时／或伴有骨缺损及骨丢失或髌骨折，为高能量骨折，因伤情严重，骨折复杂，常伴有软组织损伤，治疗不当时，常有不同程度后遗症。AO支撑钢板，LISS锁定钢板及逆行髓内钉针对这些区域解剖特点和生物力学需要，使骨折解剖复位，坚强固定，尽早活动成为可能。我院2002年1月～2008年1月，共收治股骨远端复杂骨折361例，其中AO支撑钢板241例，LISS钢板79例，逆行髓内钉41例，均获得完整资料。现报告如下。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折对膝关节功能的影响

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年1月84例股骨髁上骨折患者进行手术治疗后骨折的愈合情况以及膝关节功能状况。股骨髁上骨折均按远端骨折AO／ASIF分型进行分型：A1型56例,A2型15例,A3型13例。治疗方式为髌韧带内侧小切口逆行交锁髓内钉内固定。术后随访6～36个月。结果84例股骨髁上骨折均获骨性愈合。根据Neer膝关节功能评分标准,手术后患者总的优良率为85．7％。A1、A2型优良率高（分别为96．4％、86．7％）,而A3型优良率较低（为38．5％）。结论A1、A2型股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉治疗,膝关节功能恢复良好;而A3型股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉治疗后的膝关节功能较差。     

三种方法治疗股骨远端骨折效果比较

目的:评价三种方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析应用逆行交锁髓内钉、股骨髁支持钢板、动力髁(DCS)治疗58例股骨远端骨折的临床效果。结果:经过1～6年随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95.2%,无1例感染,股骨髁支持钢板和动力髁的骨折愈合率分别为94.1%和95.0%,均有2例出现切口感染,3组均有1例出现骨不愈合或延迟愈合,骨折平均愈合时间分别为5个月、6.5个月和7个月。结论:根据股骨远端骨折类型,选择不同的内固定物。逆行交锁髓内钉治疗适应证广,操作方便,固定坚强,有利于早期下床,而髁支持钢板和动力髁对关节没有破坏,有利于膝关节功能恢复。     

逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比

目的分析逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效,探讨两种不同术式的适应证。方法股骨远端骨折68例,其中采用逆行交锁髓内钉内固定35例,采用解剖钢板内固定33例。用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效,并对比两组疗效。结果68例随访6—36个月（平均18个月）,其中3例发生骨折不愈合,其中逆行交锁髓内钉组1例（A3型）,解剖钢板组2例（C2、C3型各1例）。逆行交锁髓内钉组疗效优于解剖钢板内固定组（75．8％）,差异有统计学意义（M=1．978,P=0．048）。结论治疗股骨远端骨折应根据骨折类型选择合适的内固定方法,逆行交锁髓内钉内固定创伤小,操作简单,有利于骨折的愈合及膝关节功能的恢复;复杂的骨折宜选择稳定牢固的解剖钢板内固定。     

股骨远端骨折DCS内固定方法的生物力学分析与临床应用

目的AO分型A型的股骨远端骨折，选择DCS（动力髁螺钉）、顺行交锁髓内钉、逆行交锁髓内钉三种固定方法的生物力学比较分析，为临床治疗提供理论依据。方法全长尸体股骨标本．制成相同标准的骨折模型．采用三种不同固定方法进行生物力学实验．并对临床应用进行分析。结果在相同载荷条件下．DCS固定方法相对牢固可靠．而采用交锁髓内钉固定方法抗压刚度较小（P〈0．01）。结论对于稳定型的股骨远端A型骨折．宜采用交锁髓内钉，逆行交锁髓内钉更适宜。对不稳定型的骨折，DCS固定方法更为有效；优于其他方法，值得临床推广。     

关节镜下DFN治疗股骨下段骨折

2004年3月～2005年3月,我们对股骨下段骨折18例采用AO股骨远端髓内钉DFN治疗,结果报道如下. 1 临床资料 本组18例，男11例，女7例，年龄18-56岁，平均34岁。股骨干下段1／3骨折13例，按AO／ASIF分类标准：A1型3例，A2型4例，A3型1例，B1型1例，B2型2例，B3型1例，C1型1例；股骨髁上骨折5例，按AO／ASIF分类标准：A1型3例，A2型2例。     

GSH钉治疗股骨髁部骨折

目的应用股骨髁上带锁髓内针(GSH)治疗股骨髁部(髁间及髁上)骨折。方法本组病例共37例,按AO的Müller分类A1型14例,A2型6例,A3型4例,C1型7例,C2型4例,C3型2例。结果经平均1年随访,膝关节僵硬3例,髓内钉近端股骨骨折2例,其余完全愈合,未出现感染、髓内钉及锁钉断损等。结论GSH钉是治疗股骨髁部骨折,特别是复杂骨折的有效内固定材料。     

股骨远端逆行交锁钉加骨栓治疗股骨髁粉碎性骨折

目的 评价股骨髁上交锁髓内钉加骨栓治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法 应用股骨髁上交锁髓内钉加骨栓治疗股骨髁上髁间粉碎性骨折42例,AO分型均为C1-2型。术中先将髁间骨块复位拉力钉固定,再将髁上复位逆行穿入髁上交锁髓内钉,髓内钉远端的一枚锁钉用骨栓取代,如数穿入其他锁钉。结果 42例患者均得到随访,骨折愈合时间3.5~7.0个月,平均4.6月。膝关节活动范围平均3°~115°。根据Neer膝关节功能评分标准,优≥86分,良≥72分,可≥56分,差<56分。优31例,良10例,优良率91.67%;接受1例(8.3%),差0例。结论 采用股骨远端逆行交锁髓内钉加骨栓是治疗股骨髁上及髁间骨折的理想方法。骨栓可有效控制股骨髁间分离,多数患者可通过早期膝关节功能训练达到理想的功能效果。     

解剖型髁钢板内固定治疗股骨远端骨折38例临床观察

目的 评价解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折的疗效. 方法采用解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折38例,按AO分型:A2型4例,A3型7例,C2型18例,C3型9例.回顾分析相关的临床资料. 结果 38例骨折经15～36随访,全部获骨性愈合.钢板断裂螺钉松动1例,经再次手术并植骨6月痊愈.延迟愈合1例,须二期植骨.无肢体短缩及畸形愈合发生.按Merchanetal [2]的膝关节功能评价标准:本组优28例,良7例,可3例,优良率92.1%. 结论 解剖型髁支持钢板固定可靠,有利于膝关节功能早期恢复,对股骨远端骨折,尤其是C2、C3型骨折具有明显优势.