开放性骨折患者伤口分泌物的细菌培养及耐药性分析

目的研究开放性骨折患者伤口分泌物的细菌培养及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法用全自动细菌鉴定/药敏分析仪对伤口分泌物中病原菌进行鉴定和药敏测试,对实验结果进行统计学分析。结果在送检1232份标本中,共检出病原菌116株,清创前的菌株数明显多于清创后,检出的革兰阴性菌明显高于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P0.05)。培养出的细菌对诺氟沙星耐药性明显低于其他抗菌药物,差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨科开放性骨折伤口感染以革兰阴性菌为主,骨折开放伤口应该予以及时有效的清创,同时应注意抗生素的合理使用,以达到最好的临床治疗效果。     

呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的：分析呼衰病人行有创机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学以及药敏情况。方法：回顾分析近年来本院确诊VAP的34例病人的临床资料，病原菌构成和药敏结果。结果：共培养出细菌41株，其中革兰阴性菌34株．革兰阳性菌7株．首位是铜绿假单胞杆菌。结论：VAP感染的细菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药率普遍较高，治疗时应重视细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素。     

开放性骨折伤口感染常见病原菌及伤口感染防治策略

目的了解和总结本地区开放性骨折伤口感染的病原菌分布和耐药情况,从而进一步采取控制伤口感染的策略和措施.方法对2001年02月～2005年12月份本院开放性骨折伤口分泌物标本进行分离培养,并鉴定细菌及进行药敏试验.结果从标本中分离出致病菌1083株,居分离病原菌首位者为金黄色葡萄球菌,其次为铜绿假单胞菌.其中革兰阴性杆菌占58.69%,革兰阳性球菌占39.79%.革兰阴性杆菌对阿莫西林、氨苄西林,青霉素耐药率90%以上,对亚胺培南高度敏感,其次为阿米卡星,头孢他啶.革兰阳性球菌对青霉素耐药率较高,在96%以上,万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好的药物敏感性.结论开放性骨折伤口感染以革兰阴性杆菌为主,伤口感染的病原菌耐药形势严峻;对开放性骨折应重视创口的清创及换药处理,严格病房的消毒隔离制度,并定期对伤口分泌物进行细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌药物,加快开放性骨折及创口的愈合.     

四肢开放性骨折的治疗

目的 总结四开放性骨折的救治经验,探讨救治方法.回顾性分析31例四肢开放性骨折的救治方法,分析伤口病原学分布及药敏试验结果,比较早期手术组与延期手术组的恢复情,观察骨折治疗的疗效.结果 42例(85.7)细菌培养阳性,革兰氏阴性菌占83.1%,绝大多数细菌对左氧氟沙星、三代头孢及哌拉西林舒巴坦敏感.早期手术组伤口甲级愈合率明显高于延期手术组(P＜0.01).内外固定支架手术减少了组织损伤.2例植皮手术后抗感染治疗皮辩成活率良好,术区无感染.结论 四肢开放性骨折伤情复杂严重,应积极治疗伤口感染并据伤情分别处理,外固定支架作骨折固定治疗促进愈合.     

开放性骨折创面的细菌学调查及预防用药分析

目的 明确开放性骨折创面的细菌种类、数量及来源,合理预防性应用抗菌药物.方法 对笔者所在医院骨外科于2006年2月至2009年8月间收治的476例开放性骨折患者的创面进行3～4次不同时间采集标本,进行细菌学种类检测.结果 开放性骨折的细菌污染种类在入院时分布广泛,但在治疗过程中革兰阴性菌不断增加;铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等革兰阴性菌和表皮葡萄球菌等革兰阳性菌耐药广泛.结论 开放性骨折创面在院外感染的较为广泛,与受伤环境有关.入院后及术后发生的院内感染主要是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟杆菌,应及时应用氨基糖苷类和第三代头孢菌素类抗菌药物预防感染.     

四肢开放性骨折伤口感染患者病原菌分布及药敏情况分析

目的:分析四肢开放性骨折伤口感染患者病原菌分布及药敏情况。方法:选取142例四肢开放性骨折伤口感染患者,采集其伤口分泌物标本,进行细菌培养,同时对分离出的病原菌进行菌种鉴定及药敏试验。统计病原菌分布与药敏试验结果。结果:142例患者中,经伤口分泌物细菌培养发现有124例(87.32%)存在细菌感染,共分离出161株病原菌,其中革兰阴性菌98株(60.87%),革兰阳性菌55株(34.16%),真菌8株(4.97%);药敏试验显示,161株病原菌对万古霉素耐药率最低(均不足4%),其次为亚胺培南(耐药率均不足11%),而对青霉素耐药率最高(均超过86%)。结论:四肢开放性骨折伤口感染患者呈多种条件致病菌感染,且病原菌对不同抗菌药物均具有不同程度的耐药性,其中对青霉素耐药率最高。     

老年糖尿病患者并发泌尿系统感染的分析

目的探讨老年糖尿病患者并发泌尿系统感染的病原学特点,为临床治疗提供参考。方法对208例老年糖尿病并发泌尿系统感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果尿培养阳性129例,阳性率62.0%,其中,革兰阴性菌占66.7%,革兰阳性菌占27.9%,真菌占5.4%。革兰阴性菌感染最常见的是大肠埃希菌,且对喹诺酮类抗生素耐药率有所升高。门诊组与病房组的病原学分布比例及耐药率不同。结论老年糖尿病患者并发泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,对常用的喹诺酮类耐药率有上升趋势,治疗应依据细菌培养及药敏结果,以减少细菌耐药及二重感染。     

127例开放性骨折患者伤口感染的分析

目的探讨开放性骨折创口感染的细菌学特点和治疗方法。方法选择开放性骨折患者127例并发感染且细菌培养阳性的病例，对创口进行细菌学分析，进行清创处理后，常规短期应用抗生素，并根据细菌培养和药敏试验结果加以调整。结果在开放性骨折的伤口感染中，表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌最多见，几种主要致病菌对不同的抗生素具有不同的敏感性。127例病人随访122例，随访时间为术后6个月～3年，骨折正常愈合103例，延迟愈合10例，骨不连及骨坏死5例；4例病人由于所植皮坏死，出现骨外露。结论对开放性骨折伤口感染患者，及时进行清创处理和相应的治疗是控制感染和提高治愈率的有效措施。     

老年肺结核并发下呼吸道感染80例致病菌及耐药性分析

目的:探讨老年肺结核并发下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况。方法:对80例老年肺结核并发下呼吸道感染痰标本进行细菌培养,并进行抗菌药物的体外药敏检测。结果:80例老年肺结核并发下呼吸道感染细菌培养发现致菌株95例次,其中革兰阴性杆菌50株(占52.6%),革兰阳性菌26株(占27.4%),真菌19株(占20%),耐药以青霉素类比率高。结论:老年肺结核患者呼吸导致病菌以革兰阴性菌居多,耐药率高,真菌的感染率明显增高。     

老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点以及致病菌耐药性。方法对143例发生术后感染的老年胫腓骨开放性骨折患者进行感染因素、致病菌及耐药性分析。结果骨折固定方式不当、切口闭合不当明显高于其他导致感染的因素,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、褪色沙雷菌为主;革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的株数为6株以及11株,万古霉素和亚胺培南对其具有良好的抗菌效果。结论开放性胫腓骨骨折术术后患者感染主要是以革兰阴性菌为主,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南对其具有良好的临床疗效。     

慢性胆管疾病病人胆汁细菌培养及其药敏分析

①目的 探讨慢性胆管疾病的主要病原菌及药敏谱，以指导临床正确诊断和治疗。②方法 对临床巳确诊的慢性胆囊炎，胆石症并发感染，梗阻性黄疸、慢性胆囊炎急性发作病人65例的胆汁进行细菌培养，同时进行菌群鉴定及快速药敏试验。③结果 65例标本中共检出感染细菌134株，其中革兰阴性菌占88.1%，革兰阳性菌占11.9%，药敏试验结果显示丁胺卡那霉素，环丙沙星对大肠杆菌、沙雷菌、铜绿假单胞菌有较高的抗菌活性。④结论 慢性胆管疾病是多种类型菌混合感染所致。丁胺卡那霉素，环丙沙星治疗效果较好。     

中段尿细菌鉴定及药敏试验对社区获得性尿路感染患者抗菌药物合理使用的影响

目的探讨中段尿细菌鉴定及药敏试验对社区获得性尿路感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取周口市人民医院809例疑似社区获得性尿路感染患者,均留取清洁中段尿进行细菌培养,对培养结果进行细菌鉴定及药敏试验,分析耐药性。结果 809例疑似社区获得性尿路感染患者经中段尿细菌培养共得364株病原菌,阳性率44.99%,其中以革兰阴性菌为主。药敏试验证实革兰阴性菌对头孢唑啉、复方新诺明、氨苄西林耐药性高;革兰阳性菌对克林霉素、红霉素耐药性高。结论社区获得性尿路感染致病菌主要为大肠埃希菌,不同病原菌耐药性不一,中段尿细菌鉴定及药敏试验可以明确致病菌,指导临床根据药敏结果合理选择治疗药物,避免滥用抗菌药物。     

721例耐多药肺结核合并感染情况及耐药性分析

目的 了解耐多药肺结核合并感染患者病原菌分布和耐药情况,指导临床正确治疗和用药.方法 对我院收治的721例患者进行痰细菌培养,并对阳性标本中的659株细菌进行鉴定及药敏试验.结果 感染以革兰阴性菌为主,共检出革兰阴性菌403株（61.2%）,革兰阳性菌97株（14.7%）,真菌159株（24.1%）.革兰阴性菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢他啶较为敏感;革兰阳性菌对万古霉素较敏感.结论 加强耐多药结核患者病原菌感染和细菌耐药性监测,为临床提供更全面的资料,指导患者合理用药,减少感染和耐药性的发生.     

下呼吸道感染患者的病原菌分布情况调查与耐药性研究

目的分析我院下呼吸道感染病原菌的分布情况和耐药性。方法选择我院收治的下呼吸道感染患者584例痰液标本细菌培养的522株菌株,通过分析软件与珠海迪尔的试剂盒实施药敏试验与细菌鉴定。结果在革兰阴性菌中,氨曲南、复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素、头孢唑林药物耐药率比较高,与其他药物相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下呼吸道的感染中,常见细菌是革兰阴性菌,这就需要临床强化药敏检测与细菌培养,提高用药的合理性。     

外科手术患者创口细菌感染和耐药性研究

目的探讨外科手术创口感染主要病原菌分布及其耐药性。方法采集外科手术伤口分泌物样本进行细菌培养和药敏试验,并对细菌培养和药敏结果进行分析。结果分泌物样本675份,样本病原菌检出率为79.1%,其中革兰阴性菌占62.0%;药敏结果显示革兰阳性菌对青霉素和大环内酯类抗生素耐药率最高,革兰阴性菌对青霉素敏感性最低,对万古霉素和碳氢霉烯类抗生素最敏感。结论外科创口术后感染主要以革兰阴性菌为主,对临床常规抗菌药物相对较为敏感,但对万古霉素和碳氢霉烯类抗生素最为敏感。     

开放性骨折手术患者院内感染64例调查分析

目的:探讨开放性骨折手术患者术后院内感染的相关因素.方法:选择2011年6月~2015年6月在医院接受手术治疗的753例开放性骨折患者,采集感染患者伤口脓液或血液、尿液、痰液等标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验,并对术后感染的相关因素进行分析.结果:术后感染64例,感染率为8.50%.共检出109株病原菌,其中革兰阳性菌43株占39.45%,革兰阴性菌51株占46.79%,真菌15株占13.76%.主要革兰阳性菌对青霉素有较高的耐药率外,对亚胺培南、万古霉素、头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素的耐药率<50%,尤其是对亚胺培南、万古霉素非常敏感.主要革兰阴性菌对青霉素具有较高的耐药率,均>80%,对头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素的耐药率均<50%,而对亚胺培南、万古霉素很敏感.经logistic回归分析,年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥2h、出血量≥250ml、下肢或腰髋部手术、抗菌药物应用≥25d、住院时间≥40d、侵入性操作为开放性骨折手术患者院内感染的独立因素.结论:经调查分析年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥2h、出血量≥250ml、下肢或腰髋部手术、抗菌药物应用≥45d、住院时间≥40d、侵入性操作为开放性骨折手术患者院内感染的相关因素.根据相关因素积极采取相应的预防措施,以降低开放性骨折术后感染的发生率.     

我院医院感染革兰阴性菌状况及药敏分析

革兰阴性菌是临床分离率较高的细菌。在我院医院感染常见病原菌的调查中，革兰阴性菌检出率较高，占74．7％，是医院感染的主要病原菌，了解病原菌的分布及药敏试验情况，减少使用抗生素的盲目性，有助于控制医院感染。现将我院2002年以来医院感染革兰阴性菌状况及药敏试验结果报告如下。     

肺癌并发肺部感染的病原学及其耐药性分析

目的探讨肺癌合并肺部感染的病原学特征及其耐药情况。方法回顾性地分析了104例肺癌合并肺部感染的临床资料。结果肺癌并发肺部感染致病菌以革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌为主,其中革兰阴性菌阳性率达62．1％（36／58）。其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌对多种抗生素耐药较严重。结论肺癌并发肺部感染以革兰阴性细菌最常见,临床上应该根据药敏试验选择抗生素。     

肺结核合并呼吸道感染的288株病原菌分布及耐药性分析

目的通过对288株肺结核合并呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性情况进行统计分析,以指导临床合理用药。方法对2012年7—12月肺结核合并呼吸道感染患者送检痰标本中分离鉴定的致病菌288株及药敏试验结果进行归纳分析。结果肺结核继发呼吸道感染的患者痰标本中共培养出288株菌株,革兰阴性菌226株,占78．47％,革兰阳性菌株18株,占6．25％,真菌44株,占15．28％。革兰阴性菌中肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌主要为白色念珠菌。药敏结果细菌种类情况各不相同,用药应根据细菌种类来确定。结论肺结核合并呼吸道感染的病原菌以革兰染色阴性菌为主。检出病原菌对抗菌药物的耐药性较强,临床医生应根据细菌培养和药敏结果采取合理抗生素治疗。     

对700例泌尿系统感染患者进行尿液细菌培养及药敏试验结果的研究

探讨对700例泌尿系统感染患者进行尿液细菌培养和药敏实验的结果。方法：对2009年1月～2012年12月期间我院门诊和住院部收治的700例泌尿系统感染患者的临床资料进行回顾性研究。我们采集了这700例患者的尿液样品,并对采集的尿液样品进行细菌培养,同时使用珠海美华MA-120微生物药敏鉴定系统对从这700例患者尿液样品中培养出的细菌进行药敏试验。结果：在这700份尿液样品中,有335份的细菌培养结果为阳性,阳性率为占47.86%。在这335份细菌培养结果为阳性的尿液样品中,有男性患者的尿液样品146份,占43.6%,有女性患者的尿液样品189份,占56.4%。我们共从这335分细菌培养结果为阳性的尿液样品中分离出了267株致病菌。在这267株致病菌中,有革兰阴性菌181株,占致病菌株总数的67.8%,有革兰阳性菌86株,占总致病菌株总数的32.2%。由此可以看出,引发泌尿系统感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌。霉菌等其他病原菌几乎不会引起泌尿系统感染。通过对这267株致病菌株进行药敏试验我们发现,这267株致病菌株中的革兰阳性菌和革兰阴性菌均对呋南妥因、万古霉素和亚胺培南有较高的药物敏感性,但它们对青霉素、复方新诺明、环丙沙星、头孢噻吩、氨卡西林具有较高的耐药性。结论：革兰阴性菌和革兰阳性菌是引发泌尿系统感染的主要病原菌。临床上应根据泌尿系统感染患者尿液细菌培养检查和药敏试验检查的结果来使用抗生素,以避免病原菌存在的耐药性影响治疗的效果。