135例喉癌行喉部分切除术后的疗效分析

对资料完整的１３５例喉部分切除术后的喉癌患者进行了疗效分析，统计了各期喉癌的术后３年、５年生存率，并对术后喉功能的恢复情况进行了讨论，提出喉癌行喉部分切除术后的疗效分析应包括术后生存率和喉功能恢复两个方面。     

喉切除术对喉癌患者生存质量的影响

目的探讨喉切除术对喉癌患者生存质量的影响。方法对20例行喉切除术的喉癌患者于术前和术后2周应用欧洲癌症研究和治疗组织生存质量核心调查表C30及头颈部肿瘤调查表H＆N35（EORTC QLQ-C30/H＆N35）中文版进行生存质量评估。结果喉癌患者术前与术后2周在躯体功能、角色功能、社会功能、疲倦、疼痛、感觉问题、语言问题、社交障碍、性功能减退、张口问题、咳嗽、补充营养、进食管方面等有显著差异（P〈0.05、0.01）。结论喉切除术可导致喉癌患者术后生存质量下降,术后医务工作人员及家属应尽早行相关干预,以提高患者的生存质量。     

122例辽西地区喉癌患者术后生存率与生存质量的相关因素分析

目的探讨影响辽西地区喉癌患者术后生存率的相关因素。方法对1997年12月～2008年12月收治的有完整资料的122例辽西地区喉癌患者的临床资料进行回顾分析。结果122例喉癌患者5年总生存率为63．93％。Kaplan—Meier单因素分析显示年龄、肿瘤部位、病理分化、生长方式、切缘状态、临床分期、淋巴结转移状态、T分期、N分期影响喉癌患者术后生存率（P〈0．05），但Cox多因素分析时只有病理分化程度、T分期、N分期对生存率有影响（P〈0．05）。喉部分切除术组患者的QOL总分、说话交流、外貌、娱乐消遣得分优于喉全切除术组（P〈0．01）。喉全切除术组疼痛平均得分高于喉部分切除术组（P〈0．01）。结论影响喉癌患者术后生存率的因素主要有年龄、肿瘤部位、病理分化程度、生长方式、临床分期、淋巴结转移状态、T分期、N分期，其中病理分化程度、T分期、N分期是影响喉癌患者生存的独立危险因素，且N分期影响因子最强。喉部分切除术与喉全切除术相比较，不是影响喉癌患者生存率的危险因素，但能够提高喉癌患者术后的生活质量。     

喉次全切除术在晚期喉癌中的应用与评价

临床上治疗晚期喉癌往往实行全喉切除术,使患者失去发音功能.Pearson报告对T3喉癌患者施行近全喉切除术,既切除肿瘤又保留患者的发音功能,效果满意[1].现结合我院对23例T3喉癌患者施用Pearson手术的经验做以下评价.     

70岁及以上喉癌患者的喉功能保全手术治疗

目的 分析70岁以上老年喉癌患者行喉功能保全手术的方法及疗效. 方法 136例原发喉癌患者,行声带切除34例,垂直半喉切除28例,喉声门上水平部分切除24例,喉3/4切除15例,次全喉切除29例,全喉切除环咽吻合术6例.T3-4期病灶切除后多采用颈部肌皮瓣修复.术后可在气管套管外放置麻醉气囊,练习进食. 结果 全部患者术后1周均恢复发音功能,92例拔除气管套管.45例有不同程度呛咳,经过吞咽练习后好转,1例失败.围手术期无死亡.3年和5年生存率分别为78.7%和68.5%. 结论 对70岁以上老年喉癌患者,术前评估准确、术式选择和围手术期处理得当,可行喉功能保全.     

老年喉部分切除术后喉腔留置高膨胀止血海绵预防喉狭窄

目前喉癌的手术治疗以喉部分切除术为主,约占60％～80％.虽然喉部分切除术保留了喉的发声功能,而对呼吸和吞咽功能的完整保留尚有一定的难度.从某种角度来说,顺利经口进食和拔除气管套管经鼻呼吸是两个呈反比的曲线,两者在很多情况下不可兼得.而喉功能保全一般是指喉的发声、呼吸(拔除气管套管)、吞咽(没有误吸)三者缺一不可,尤以喉癌术后喉狭窄而导致的拔管困难最为多见.临床上喉癌术后放置T型管、钛金属网支架等预防及治疗喉狭窄,但其可刺激肉芽形成,尤其是老年患者黏膜修复功能较差,更易形成瘢痕,降低拔管率.     

综合干预对喉部分切除术后患者误咽的影响

<正>喉癌发病率占全身恶性肿瘤5.7%⁷.6%〔1〕。目前主要的治疗方法是手术治疗,由于喉是重要的发音及呼吸器官,喉切除术使喉的功能遭到不同程度的破坏,保留喉功能的喉部分切除术日趋完善,提高了病人的生活质量。喉部分切除术后患者会出现一些并发症,如误咽与呛咳,增加吸入性肺炎发生的风险,本文旨在探讨综合干预对喉切术后患者误咽的影响。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2008年12月我院喉部分切除     

气管造瘘口复发癌32例诊治分析

全喉切除术后气管造瘘口复发癌(stomal recurrence after larngectomy SRAL)是指气管断端与皮肤缝合处肿瘤组织的弥漫性浸润,它可以是仅累及造瘘口周围皮肤,气管旁软组织或者二者同是受累.SRAL为全喉切除术后严重的并发症,是晚期喉癌手术治疗失败的主要原因之一.我院自1992年10月至2007年10月收治并随访32例全喉切除术后气管造瘘口复发癌患者临床资料,回顾性探讨其病因、治疗及预后等问题.     

喉癌手术15例疗效分析

目的观察喉癌手术的临床疗效。方法分析我收治喉癌15例,病理诊断为鳞状细胞癌。按1997年UICC的TNN分期,T1NOMO2例,T2NONO8例,T2N1MO2例,T3N1NO1例,T3N2MO2例。全部常规气管切开,其中喉裂开声带切除术2例,喉垂直部分切除8例,喉声门上水平部分切除3例,喉全切除2例。同时行同侧颈廓清术4例,双侧颈廓清术1例。对保留喉功能的13例,术后7—14d开始堵管1d后,上下3楼无气促者,拔除气管套管。Ⅲ期以上者术后补充放疗（60～70Gy）。结果术后随访3年以上,死亡3例,1例死于脑血管意外,2例死于肺转移及肝转移,无瘤存活12例。3年生存率86．66％（12／15）,5年生存率80％（2／10）。除2例全喉切除的13例,术后全部拔管,拔管率86．6％;所有保留喉功能患者,生活质量较好。结论提高生存率的关键是早期发现和综合治疗。只要合理地掌握手术适应证,喉部分切除术与喉全切除术治疗喉癌的不会降低生存率,而且可以明显提高生活质量。     

喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌

目的 探讨喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌的可行性。方法 对205例中、晚期喉癌患者行喉部分切除术。同期分别采用颈前肌皮瓣、颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣、会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣、舌骨肌瓣修复喉缺损。结果 术后128例拔除气管套管，203例保留了发音功能。患者术后3、5年生存率分别为76．1％、64．7％。结论 喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌可在不降低患者生存率的基础上基本保全发音功能。     

无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术治疗早期喉癌疗效观察

目的探讨无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术的疗效。方法对24例早期喉癌患者（声门上型2例,声门型22例）,行不做气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术。结果术后2~3 d恢复经口饮食,发音清晰;1例术后第2天因呼吸困难行气管切开,7例出现颈胸部皮下气肿,经加压包扎或皮下放置负压引流管,出院前均消失,无其他并发症。术后随访2个月~3 a,1例肺转移死亡,其余均健在。结论无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术是治疗早期喉癌的理想方法。     

喉全切除+气管咽吻合、喉功能重建术16例报告

1993-2004年，我们对16例喉癌患者行喉全切除 气管咽吻合、喉功能重建术，术后呼吸、吞咽、语言功能均恢复，效果满意。现报告如下。     

老年喉癌患者的手术治疗现状及远期疗效评估

喉癌的发病率位居头颈部恶性肿瘤的第二位,为耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一。外科手术是喉癌的主要治疗方式,大体包括喉全切除术、喉部分切除术及喉显微手术等。随着社会的进步,人口老龄化程度逐年加重,老年喉癌患者也随之增多。     

全喉切除术后切口感染与咽瘘的易感因素及其防治

切口感染与咽瘘是喉癌患者全喉切除术后的早期并发症。为探讨全喉切除术后切口感染与咽瘘的易感因素及其防治措施 ,我们对 1 985～ 2 0 0 0年行全喉切除术的 468例喉癌患者进行回顾性分析。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 468例 ,男 40 1例 ,女 67例 ;年龄2 9～ 81岁 ,平均 5 3岁。>65岁者 1 78例。其中 1 992年以前手术者 2 5 7例。468例均为喉鳞癌患者 ,行全喉切术。切口局部红肿、压痛 ,分泌物细菌培养阳性为术后切口感染 ;颈前皮肤与咽腔相通 ,吞咽时见唾液流出为咽瘘。1 .2　治疗方法　一般术前应用抗生素 2天 ,术后应…     

老年人喉癌喉切除术的疗效分析

目的探讨老年喉癌患者行喉切除术的疗效和可行性。方法回顾性研究上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院耳鼻咽喉科和上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科自1996年至2009年的122例60岁及以上的接受各种喉切除手术的老年人喉癌患者,其中男117例,女5例;年龄60～94岁,中位年龄68岁;95例（77．9％）患者有全身合并症。按2002年国际抗癌联盟（international union against cancer,UICC）标准,I期16例,Ⅱ期24例,Ⅲ期52例和Ⅳ期30例。在彻底切除病变的基础上,尽量保留喉的正常组织和喉的功能,切除时保留安全缘≥5mm。采用三种手术方式：经口支撑喉镜显微镜下激光喉癌切除术（10例）、喉部分切除术（25例）和全喉切除术（87例）,同时参照2004年大连会议标准行颈淋巴结清扫术。结果122例患者术后伤口I级愈合114例（占93．4％）;Ⅱ级愈合5例;Ⅲ级愈合3例,其中2例发生咽瘘,经积极换药的处理和营养对症支持治疗,2w后创面愈合。所有患者进食均无困难,围手术期均无合并症的加重与恶化。本组1、3、5年随访率分别为100％（122／122）、97．2％（106／109）、92．9％（91／98）,采用直接法统计生存率,失访按死亡计算;1、3、5年生存率97．5％（119／122）、84．4％（92／109）、68．4％（67／98）。结论老龄不是喉癌患者行喉切除术的禁忌证,在有充分的术前准备、严格掌握适应证和积极的围手术期处理的前提下,手术仍是治疗老年喉癌患者的主要手段。     

低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄的疗效

喉狭窄,也称瘢痕性狭窄,系由各种原因引起喉部瘢痕组织形成,以致喉腔变窄,影响呼吸和发声功能;以声音嘶哑、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难为主要症状,严重者可发生紫绀或窒息[1].医源性创伤引起的瘢痕形成是最常见的导致喉狭窄的病变,切除导致喉狭窄的增生瘢痕是治疗该类疾病的常用手术方法.目前国内外多采取喉裂开瘢痕切除术及CO2激光手术[2,3],虽然均取得了相应的治疗效果,但术后老年患者生活质量不高、生存压力较大.应用低温等离子射频消融术治疗喉癌术后喉狭窄,可以最小的创伤达到最佳的治疗效果.     

喉癌患者胸舌肌瓣喉重建术后喉功能的恢复（附66例分析）

对接受胸舌肌瓣理建术的６６例喉癌者术后的呼吸、发音及协调吞咽功能情况进行了随访分析。结果显示，７７％的患者术后能拔除气管套管，恢复正常呼吸；近９０％的患者能正常语言效流；患者均逐步恢复正常进食。揭示该术式可使大部喉癌患者获得根治与喉功能并存的良好效果，随着该术式的不断完善，可进一步改善患者术后的喉功能。     

康复前移理念对全喉切除术后患者语音重建的影响

目的比较应用康复前移模式与传统模式对全喉切除患者术后语音重建的影响。方法将2013年10月至2014年12月在吉林大学第一医院接受手术治疗全喉切除的66例患者随机分成试验组及对照组,两组无喉患者的年龄、性别及疾病分期均无明显差异(P0.05),除康复护理有别,两组围术期的常规护理相同,在围术期将两种不同的语音重建康复护理模式应用于两组患者。结果试验组患者生存质量明显高于对照组(P0.05),两组全喉切除术后患者住院期间均未发生严重的因康复护理直接导致的和与之相关的并发症。结论对于全喉切除术后无喉患者,康复前移理念在全喉切除术后患者康复训练中应用有助于提高患者的生存质量,提高患者的满意度,且并未增加相关的一些并发症。     

喉癌切除颈阔肌肌筋膜瓣整复术25例

对２５例喉癌患者施行切除术以颈阔肌肌筋膜瓣进行整复，全部或部分恢复了喉的三大功能。介绍了手术方法、肌筋膜瓣的制作，以及此种喉功能重建术与其它方法的比较，并进行了讨论。     

喉部分切除术患者的发音效果观察

目的观察喉部分切除术患者的发音效果。方法选择行喉部分切除术的患者共118例,评估其发音效果。结果发音效果以喉水平半切除术患者的最好,其后依此为喉裂开术、喉垂直部分切除术、喉3/4切除术患者。不同术式患者的声学参数两两比较,P均〈0.05。结论喉部分切除术患者术后发音效果及嗓音质量以喉水平半切除术者最好。