X线引导经皮肾微造瘘治疗孤立肾肾结石80例临床分析

目的探讨X线引导下微创经皮肾微造瘘输尿管硬镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年2月到2010年6月均采用MPCNL治疗的孤立肾肾结石80例患者的临床资料,就手术时间、术前术后血红蛋白水平变化、结石清除率、术后肾功能和术后并发症进行24个月的观察随访。结果 80例患者中,70例行一期MPCNL,10例行二期MPCNL,其中4例CT检查提示肾出口梗阻,血肌酐水平大于300μmol/L行一期局麻下经皮肾穿刺造瘘术,5～7天后行二期MPCNL。80例患者中,68例采用单通道治疗,12例采用2～3通道治疗。手术时间30～80 min,术后血红蛋白水平平均下降15 g/L(9～30 g/L),未出现脏器损伤、大出血等严重并发症,术后平均住院时间为6.5天(5～14天)。总结石清除率92.5%(74/80)。2例完全鹿角形结石和4例无肾盂积水的多肾盏结石有肾盏内结石残留。随访24月,术前肾盂出口梗阻28例,其术后血肌酐水平下降20～150μmol/L(平均35μmol/L),余52例肾功能恢复至术前水平;1例于手术后18个月再发肾盏小结石两枚,ESWL治疗后结石排出。结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石具有疗效好,安全高、创伤小、并发症少,恢复快等优点,具有较高的临床应用价值。     

经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石120例临床分析

目的探析经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法入选孤立肾结石患者240例,将其随机分为观察组和对照组（n=120）。观察组采用经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用常规手术,比较治疗后2组的临床效果和手术各参数情况。结果观察组的总有效率（96.7％）显著高于对照组（808％,P〈0.05）;观察组的出血量、清除结石时间、总手术时间等手术参数均显著低于对照组（P〈0．05）。结论经皮肾镜碎石术治疗孤立性肾结石临床效果确切,出血量少,具有高度微创性,并发症少。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床效果.方法 选取2008年1月～2011年1月收治肾结石患者164例,分为开放手 术组102例,经皮肾镜组62例,观察临床效果.结果 两组病例均顺利完成手术,无严重并发症发生,观察两组病例肾造瘘留管时间、手术时间、平均输血 量、下床活动时间、平均住院日、结石清除率并进行比较P＜0.05有显著差异性.结论 经皮肾镜碎石术明显优于传统开放手术取石,即减轻了患者的创 伤,又能够彻底清除结石,是治疗复杂性肾结石的首选方法.     

经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石120例临床疗效分析

目的:观察孤立肾结石疾病行经皮肾镜碎石术治疗的临床效果。方法:选择120例孤立肾结石症病患为研究对象,采用经皮肾镜碎石术为其实施治疗,观察手术治疗效果。结果:本组120例患者的经皮肾镜碎石手术均成功完成,115例术后无残石,总无石率为95.83%,其中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期术后无石率分别为69.17%(83/120)、90.00%(108/120)、95.83%(115/120)。术后,所有患者接受随访调查,2例丢失经皮肾通道,1例发生液气胸,2例有泌尿系统感染伴高热症状,4例有轻度的肾功能损害症状。结论:采用经皮肾镜碎石技术为患孤立肾结石症的患者进行治疗,可以达到较高的碎石效果,而且术后并发症较少,具有推广价值。     

孤立肾并发结石的ESWL治疗（附19例分析）

报道了１９８８年７月￣１９９２年７月采用ＪＴ－ＥＳＷＬ－Ⅲ型碎石机治疗孤立肾并发结石１９例，对治疗过程中的注意事项，操作要点和并发症进行了讨论。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石临床分析

目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石.方法 回顾2010年1月至2011年3月收治的肾结石患者89例,采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗临床资料进行总结.结果 本组89例采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者均顺利完成手术,术中无穿孔、肾脏、输尿管损伤,中转开腹手术.全部患者通过一次取石手术将结石清除;手术时间60min～120min,平均时间（90.2±12.3）min;术中出血量在55ml～115ml,平均出血量（86.2±15.3）ml.结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石不仅损伤小、手术风险低,无严重并发症发生,对肾集合系统或输尿管上段复杂性结石均有良好的效果.     

超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石治疗肾结石180例

目的:探讨超声引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石治疗肾结石的方法及疗效。方法:超声定位引导下穿刺扩张建立F24经皮肾镜操作通道,在F20.8肾镜直视下应用瑞士产第三代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石180例,其中鹿角样结石35例;多发结石105例;铸型结石30例;孤立肾结石12例;海绵肾结石9例;移植肾结石1例。结果:180例肾结石Ⅰ期成功建立通道并碎石清石178例,余2例I期建立通道出血,留置造瘘管行Ⅱ期经皮肾镜碎石清石治愈,其中双通道碎石清石治愈8例,Ⅰ期清净结石160例(89%),结石残留20例,行Ⅱ期经皮肾镜碎石清石治愈7例,辅助ESWL治愈10例,放弃治疗3例。手术时间26~140 min,平均(55±7.5)min,术中失血20~600 ml,平均80 ml,3例输血400 ml,1例术后经皮肾通道间断出血,共输血1 600 ml,术后2周行选择性肾动脉栓塞止血成功,术后发热65例,高热12例,抗炎对症治疗1周体温恢复正常,术后获随访158例,随访时间3~12个月,术前肾功能不全34例,完全恢复正常21例,好转5例,无改善5例,无继发出血及感染,无结石复发。结论:超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石损伤小、并发症少、安全可靠、疗效确切。     

342例经皮肾镜气压弹道+超声碎石术治疗肾结石的临床观察

目的:探讨经皮肾镜气压弹道+超声碎石术治疗肾结石的疗效及应用价值。方法:选择我院治疗的肾结石患者342例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各171例,对照组采用开放手术治疗,观察组给予经皮肾镜气压弹道+超声碎石术治疗,观察临床疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率均优于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术并发症发生率低于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用经皮肾镜气压弹道+超声碎石术治疗肾结石疗效可靠,缩短手术时间,减少术中出血和并发症发生,值得在临床上大力推广使用。     

肾孟切开加PL治疗肾铸形结石

目的：探索一种治疗复杂性铸形肾结石的手术方法。方法：采用肾盂切开加PL，术中使用PL法使肾盂铸形结石裂开，分块取出，无需肾实质切开。鲒果：对巨大铸形肾结石手术操作简便，无出血，无需肾实质切开，治疗结果满意。结论：对复杂性铸形肾结石此方法值得推广。     

肾开放手术加气压弹道碎石治疗肾复杂鹿角形结石(附18例疗效分析)

目的探讨肾开放手术取石术中配合使用气压弹道碎石方法治疗复杂性肾鹿角形结石的临床应用效果.方法回顾分析肾鹿角形结石经肾盂切开加气压弹道碎石16例、经肾实质小切口加气压弹道碎石2例的临床资料.结果全组手术均获成功,术中无大出血、肾盂输尿管连接部撕裂等并发症;术后残余小结石3例.结论本方法取石操作简单,出血少,对肾脏损伤轻,无严重并发症发生,对治疗肾复杂鹿角形结石有较高的临床应用价值.     

肾实质切开气压弹道碎石术治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石

目的:探讨肾实质切开气压弹道碎石术治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石的临床疗效。方法:采用肾实质切开术中直视下气压弹道碎石的方法治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石34例,对临床资料进行分析。结果:34例肾鹿角形结石一次手术碎石、取石成功率100%,术中出血60~480 ml,平均160 ml。术后无大出血,并发症发生率为11.8%(4/34),主要是由于结石残留及感染所致。结论:肾实质切开气压弹道碎石治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石,可降低取石难度,损伤小,安全有效,值得推广。     

超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石300例疗效分析

泌尿系结石发病率逐年增高，目前多采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石，而开放手术则明显减少。本院2004年1月-2010年8月引进该项技术共治疗患者300例，疗效满意，现报告如下。     

肾窦内肾盂切开气压弹道碎石治疗复杂性肾结石16例

为寻求治疗复杂性肾结石的理想方法 ,1997年 6月至2 0 0 0年 12月我们共施行肾窦内肾盂切开直视下气压弹道碎石术 16例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 45 .9岁。左侧 9例 ,右侧 7例。完全肾内型肾盂巨大结石 5例 ,鹿角形肾结石 11例 ,其中开放手术后复发结石2例 ,合并多发小结石 10例。轻度肾积水 2例 ,中度肾积水12例 ,重度肾积水 4例。1.2　方法 :术前检查血肌酐、尿素氮 ,术后 2周复查上述指标。手术采用连续硬膜外麻醉 ,经十二肋或十二肋下切口入路 ,充分显露肾…     

经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗肾结石

目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾分析我院行经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗的346例肾结石患者的临床资料并记录手术时间、结石取净率及手术并发症。结果279例一期清石完全,32例行二期手术,34例行残余结石ESWL术,手术时间60～180min,平均90min,1例术后输血600ml,无其他严重并发症发生。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石具有安全、高效、便于操作、结石清除率高的特点,值得临床推广。     

侧卧位经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石115例

我院于2009年2月至2011年3月,在B超引导下行侧卧位经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石115例,取得了满意的效果,现报道如下。     

经皮肾镜肾结石超声气压弹道碎石术的护理

经皮肾镜肾结石超声气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新技术,该项手术具有损伤小﹑恢复快﹑术后并发症少﹑碎石效力强的优点,并在碎石的同时利用负压吸引的原理将击碎后的石头清除,减少以往单纯弹道碎石术后排石困难﹑残石残留以及排石过程中损伤输尿管黏膜的现象,适用于直径＞2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石,可与ESWL联合应用治疗复杂性肾结石.     

开放手术配合腔内碎石技术治疗孤立肾复杂结石11例报告

目的探讨气压弹道、钬激光等腔内碎石技术在孤立肾复杂结石开放手术中的应用价值.方法11例孤立肾复杂结石患者行开放手术治疗,术中经输尿管镜气压弹道或钬激光碎石、取石.结果11例患者均顺利完成手术,9例一次取净结石,2例术中结石残留,总结石取净率为81.5%（9/11）.残余结石患者中1例行ESWL治疗排净,另外1例残余结石行PCNL治疗取尽.术中出血少,术后无严重并发症发生.结论在复杂孤立肾结石治疗中采用开放手术配合使用腔内碎石技术具有最大限度保护肾功能、减少手术创伤和风险、降低术后并发症、提高结石取净率等优点,值得推广应用.     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石的研究进展

近年来,经皮肾镜取石术（PCNL）已被广泛地应用于肾结石治疗,其手术体位有俯卧位、侧卧位、仰卧位、斜卧位、腰肋悬空位。定位穿刺技术主要有C臂X线引导定位穿刺、B型超声引导定位穿刺、CT定位穿刺;碎石技术以气压弹道碎石、超声碎石、钬激光碎石、联合碎石为主。PCNL的并发症注意出血、感染、胸膜损伤、结石残留、肾脏、输尿管及邻近脏器损伤的防治。PCNL是否会对肾实质及其功能产生影响,目前还存在争议。     

输尿管肾镜及气压弹道碎石术联合ESWL治疗复杂性肾结石32例

目的：探讨提高复杂性肾结石碎石成功率,减少并发症的方法。方法：应用输尿管肾镜及气压弹道碎石机,体外冲击波碎石机联合治疗复杂性肾结石32例,结果：29例成功击碎结石,成功率90．6％,随访1－6个月,结石排尽率达87．5％,无梗阻,感染,输尿管狭窄等严重并发症。结论：输尿管肾镜及气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石术（ESWL）的治疗复杂性肾结石具有提高碎石效果,减少单纯ESWL治疗后严重并发症的优点,是治疗复杂性肾结石的有效手段之一。     

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石120例报告

目的探讨经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效。方法对2008年1月—2011年5月采用经皮肾镜联合超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石120例进行总结。结果120例中有14例Ⅰ期双通道,1例Ⅰ期三通道,其余105例均Ⅰ期单通道完成手术。Ⅰ期结石清除率为82%.结论经皮肾镜联合超声气压弹道碎石术是治疗上尿路结石有效的微创方法之一,具有创伤小、恢复快的优点。