促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究

目的观察促红细胞生成素（EPO）治疗慢性心力衰竭合并贫血时的疗效及毒副作用。方法人选81例伴有贫血的慢性充血性心力衰竭（CHF）患者,随机分为治疗组（n=40例）和对照组（n=41例）;对照组给予心力衰竭的血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂、B阻滞剂等药物口服治疗;治疗组给予心力衰竭的常规治疗的基础上同时给予皮下注射EPO,疗程1年。对两组临床结果以及不良反应进行比较分析。结果两组治疗前后比较LVEF、心功能分级、六分钟步行试验、Hb和BNP比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后观察指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗副作用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EPO能改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能指标、提高运动耐量,无明显毒副作用。     

磷酸肌酸钠对心瓣膜病慢性心功能不全患者心功能和BNP的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对心瓣膜病慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和BNP的影响。方法心瓣膜病慢性心力衰竭患者90例,治疗组45例,对照组45例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程2周。根据纽约心脏协会心功能(NYHA)分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化。结果治疗2周后,治疗组总有效率、心功能改善情况及血浆BNP下降水平显着高于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠联合常规治疗心力衰竭药物能显着改善心瓣膜病CHF患者心功能、降低血浆BNP水平。     

左西孟旦治疗射血分数降低充血性心力衰竭急性加重期的临床研究

目的评价左西孟旦在射血分数降低充血性心力衰竭急性加重期的疗效及安全性。方法入选60例慢性充血性心力衰竭急性加重期的患者,随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组以洋地黄类、ACEI/ARB、利尿剂、硝酸酯类等药物常规治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用左西孟旦,10 d后比较2组心功能分级、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)血浆浓度、左室射血分数(LVEF)、舒张期末左室内径(LVDd)等指标。结果治疗10 d后2组心功能均有显著改善,血压、心率、LVDd下降、NT-pro BNP血浆浓度降低,LVEF升高,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组心率、NT-pro BNP血浆浓度、LVDd降低、LVEF升高更显著(P<0.05)。2组患者在治疗期间未发现有明显不良反应。结论短期应用左西孟旦治疗射血分数降低充血性心力衰竭急性加重期是安全有效的。     

盐酸法舒地尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效

目的:观察盐酸法舒地尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:64例慢性充血性心力衰竭随机分为治疗组和对照组,均接收常规标准治疗:包括ACEI、洋地黄、利尿剂等的治疗,治疗组在此基础上加用盐酸法舒地尔,疗程14d,观察治疗前、后NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)的变化。结果:治疗组较对照组对改善心功能、LVEF有显著改善。结论:盐酸法舒地尔治疗慢性充血性心力衰竭是有效和安全的。     

对非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学的临床效果分析

目的:探讨对慢性充血性心力衰竭提供非洛地平治疗的临床药学服务的临床效果.方法:将由我院收治的85例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组(n=42)和实验组(n=43),两组入院后均应用卡托普利、地高辛、利尿剂等药物,同时给予低流量吸氧、强化抗感染等常规治疗,后者在此基础上给予非洛地平治疗.比较两组治疗效果及治疗前后心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)等临床指标变化情况.结果:实验组治疗总有效率为90.70％,对照组为61.90％,前者明显高于后者(P<0.05);治疗后两组心功能分级均明显降低,LVEF均明显升高,LVESD和LVEDD明显降低,且治疗后两组比较差异显著(P<0.05).结论:对慢性充血性心力衰竭在常规治疗的基础上给予非洛地平临床药学治疗服务可进一步提高治疗效果,促进心功能及临床各项指标的改善,可推广.     

血浆BNP水平与慢性心力衰竭的相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆B型尿钠肽(B type Natrigtetic Peptide,BNP)浓度及其与心功能的关系。方法选择慢性心力衰竭患者60例,正常对照28例,采用电化学发光法检测血浆BNP的浓度,同时用多谱勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。依据纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)方案对患者进行心功能分级。结果心力衰竭患者血浆BNP浓度显著高于正常对照组(P<0.01),慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度与心功能级别呈显著正相关(P<0.01),血浆BNP浓度与LVEF之间呈显著的负相关(r=-0.65,P<0.01)。结论血浆BNP水平在慢性心力衰竭患者中明显升高且升高幅度与病情的严重性相一致;其可作为评价慢性心力衰竭及其严重程度的敏感指标。     

慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、BNP水平变化及临床意义

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、B型脑钠肽(BNP)水平与心功能变化及左室射血分数(LVEF)的关系及临床意义。方法:94例患者按NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组,测定血清CA125、BNP水平及左室内径及LVEF值,另选取55例同期心功能正常(NYHAⅠ级)的心血管患者为对照组。结果:①CHF组血清CA125、BNP水平明显高于对照组,心功能Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组,治疗后CA125、BNP水平随心衰好转而显著下降(P<0.01);②CA125、BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关。结论:血清CA125水平和血浆BNP一样对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的早期诊断、疗效评估及预后判断有重要临床意义。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的观察阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭后,血浆脑钠肽(BNP)水平的改变及心功能的改善情况。方法将心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者83例随机分为治疗组41例和对照组42例。对照组予常规抗心力衰竭(扩血管药物、利尿剂及洋地黄)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀。观察2组临床疗效和治疗前后BNP水平的变化及心功能的改变。结果治疗组总有效率为65.9%高于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组左室射血分数(LVEF)均有明显提高,BNP均有明显下降,且治疗组LVEF高于对照组、BNP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆BNP浓度与LVEF存在负相关(r=-0.167,P<0.01)。结论阿托伐他汀能改善慢性心力衰竭患者的心功能,增加LVEF,降低血浆BNP,对治疗慢性心力衰竭效果较好。     

脑钠肽监测对慢性充血性心力衰竭患者心功能评估的临床意义

目的分析脑钠肽的监测对慢性充血性心力衰竭患者心功能评估的临床意义。方法回顾性分析选自2010年5月至2013年5月的86例慢性充血性心力衰竭患者的临床资料。药物治疗前后不同心功能状态BNP及LVEF水平不同。结果随心力衰竭程度的加重,BNP水平逐渐升高,心力衰竭组(心功能分级Ⅲ^Ⅳ)明显高于对照组(心功能IⅣ)明显高于对照组(心功能I^Ⅱ级),差异有显著性(P<0.01);随心力衰竭程度加重,LVEF逐渐减低,与对照组比较,心功能Ⅳ级与Ⅲ级,Ⅲ级与Ⅱ级和Ⅱ级与Ⅳ级比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 BNP与NYHA心功能级别相关性分析呈正相关,P<0.05,与LVEF进行相关性分析呈负相关。对BNP的监测,对于心力衰竭患者心功能评估,及对指导治疗和推断愈后具有重要意义。     

曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 100例患者随机分为观察组和对照组各50例.2组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪治疗.治疗12周后,观察患者的心功能分级、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)改善情况.结果 观察组治疗后心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级改善情况优于治疗前,对照组治疗后心功能分级Ⅲ级改善情况优于治疗前,且观察组治疗后心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗后LVEF和BNP改善情况均优于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均无明显不良反应发生,随访期间无死亡患者.结论 在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗CHF效果显著,且无严重不良反应,值得临床推广应用.     

慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与微量白蛋白尿的相关性研究

目的 观察慢性心力衰竭 （CHF） 患者红细胞分布宽度 （RDW） 与微量白蛋白尿 （MAU） 的变化, 并探讨它们和心功能分级的关系。方法 190 例 CHF 患者按照 NYHA 心功能分级标准分为 NYHAⅡ级 (轻度组)、 NYHAⅢ级 (中度组)及 NYHAⅣ级 (重度组)。同期正常体检者共 100 例为对照组。比较 4 组 MAU 与尿肌酐 （Scr） 比值 （UACR）、 RDW、 Scr、 血红蛋白 （Hb）、 B 型尿钠钛 （BNP）、 左室射血分数 （LVEF） 水平差异,分析 UACR、 RDW、 Scr、 Hb、 BNP、 LVEF 之间的相关性。结果 慢性心衰各亚组 RDW 、 Scr、 BNP、 超敏 C 反应蛋白 （hsCRP）、 左室舒张末期内径 （LVEDd）、 左室质量 （LVM）、 左室质量指数 （LVMI）、 UACR 均高于对照组, 且随着轻、 中、 重度组心功能分级增高依次增高, Hb、 LVEF 随心功能分级增高依次降低 （均 P < 0.05）。UACR、 RDW 随着心功能分级增高呈逐渐增高的趋势 (P < 0.05)。两者与 BNP 均呈正相关,与 LVEF、 Hb 呈负相关,两者之间呈正相关(均 P < 0.05)。结论 UACR、 RDW 与心功能分级有关, RDW、 MAU 评估可以用于 CHF 患者的预后评价。     

Hb对心力衰竭患者BNP、心肌重构影响的研究

目的研究Hb水平对心力衰竭（CHF）患者BNP、LVMI、MWS及心功能的影响。方法研究对象分为CHF贫血组、CHF非贫血组和对照组,每组30例,测定每个研究对象的Hb、BNP,LVEF,计算LVMWS和LVMI。结果CHF贫血组BNP水平、LVMWS和LVMI与CHF非贫血组对比,有统计学意义（P〈0．01）,而LVEF低于CHF非贫血组（P〈0．01）;CHF患者的Hb水平与BNP、LVMWS和LVMI呈负相关（P〈0．01）。结论CHF患者Hb水平参与心室重构,Hb水平越低心室重构程度越重。     

充血性心力衰竭患者血浆生长分化因子-15 水平变化及临床意义

摘要： 目的 观察充血性心力衰竭（CHF）患者血浆生长分化因子（GDF） -15 水平的变化, 并探讨其临床意义。方法 选取 CHF 患者 100 例 （心衰组） 和健康体检者 30 例 （对照组）; 心衰组按美国纽约心脏病协会 （NYHA） 心脏功能分级分为 NYHAⅡ级组 35 例、 Ⅲ级组 32 例、 Ⅳ级组 33 例, 按左室射血分数（LVEF）水平分为 LVEF<0.4 组 52 例和 LVEF≥0.4 组 48 例。采用 ELISA 法检测血浆 GDF-15、 B 型利钠肽 （BNP） 水平, 常规超声心动图测定 LVEF、 左室舒张末期内径（LVDd）、 收缩末期内径（LVDs）及左室短轴缩短率（LVFS）, 分析 GDF-15 与 NYHA 分级、 BNP 及超声心动图各指标的相关性。结果 与对照组相比, NYHAⅡ~Ⅳ级组 BNP、 GDF-15、 LVDd、 LVDs 基本呈升高趋势, LVEF、 LVFS 基本呈下降趋势（P＜0.05）。对照组、 LVEF≥0.4 组和 LVEF<0.4 组 BNP、 GDF-15、 LVDd、 LVDs 依次升高, LVFS 依次降低, 组间多重比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。血浆 GDF-15 水平与 BNP、 NYHA 分级、 LVDd、 LVDs 呈正相关 （r=0.524、 0.286、 0.453、 0.531, 均 P < 0.05）, 与 LVEF、 LVFS 呈负相关 （r= -0.592、 -0.587, 均 P < 0.05）。结论 血浆 GDF-15 可作为 CHF 诊断、 治疗、 判断预后的又一新指标。     

循环利钠肽胶原水平与慢性心力衰竭的关系

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者循环利钠肽、胶原水平与心功能的关系。方法：采用放射性免疫法和酶联免疫吸附法检测63例CHF（CHF组：其中NYHAⅡ级17例,Ⅲ级27例,Ⅳ级19例）及17例健康者（对照组）血浆心纳素（ANP）、脑纳素（BNP）、C型利钠肽（CNP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、Ⅲ型前胶原端肽（PCⅢ）的浓度,同时用多谱勒超声心动要测定左室射血分数（LVEF）。结果：（1）与对照组比较,心力衰竭患者血浆ANP、BNP、CNP、PICP、PCⅢ浓度显著升高（．P〈0．01）。（2）CHF患者血浆ANP、BNP、PICP、PCⅢ浓度随心功能的恶化逐渐升高（均P〈0．01）,血浆CNP浓度在NYHAⅡ级患者显著升高（P〈0．01）,而NYHAⅢ-Ⅳ级患者血浆CNP浓度无明显改变（P〉0．05）。（3）ANP、BNP、PICP、PCⅢ浓度与LVEF之间呈明显的负相关,BNP的相关性更为显著（P〈0．05。P〈0．01。P〈0．05。P〈0．05）,CNP浓度与LVEF之间无明显相关性（P〉0．05）。结论：血浆利钠肽可反映CHF的发生发展,BNP可评价CHF的严重程度．PICP、PCⅢ可作为CHF时心脏胶原重塑严重程度的检测指标．     

左旋卡尼汀改善慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的临床分析

目的观察左旋卡尼汀(L-carnitine,L-CN)治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法将56例慢性心力衰竭患者随机分为对照组28例和治疗组28例,对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础上加用国产左旋卡尼汀3 g静脉滴注,每天1次,连续用药14 d,观察治疗前及治疗后患者的心功能及血浆BNP变化。结果治疗组的疗效优于对照组(P0.05);治疗组治疗后心排血量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(VI)、左室射血分数(LVEF)、心功能分级(NYHA)与血浆脑钠肽(BNP)水平都明显改善,差异均有统计学意义(P0.05),与对照组比较,差异也均有统计学意义(P0.05),治疗组改善优于对照组。结论左旋卡尼汀能改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高患者的临床疗效,可以作为心力衰竭的辅助治疗。     

环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察

目的 观察环磷腺苷葡胺(MCA)治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法 将46例CHF患者完全随机分为2组:对照组21例,采用常规抗心力衰竭治疗;治疗组25例,在常规治疗的基础上,将MCA 120 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程.观察治疗前、后2组左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量、外周血中心钠肽和C反应蛋白水平及临床效果.结果 2组患者治疗14 d后,LVEF、心输出量均有所上升,LVDd和外周血心钠肽、C反应蛋白水平明显下降,而治疗组各项拮抗较对照组改善更为明显(均P<0.05);2组心功能较治疗前均有所改善,而治疗组总有效率可达96.0%(24/25),明显高于对照组的85.7%(18/21),其差异有统计学意义(P<0.05).结论 环磷腺苷葡胺治疗CHF安全、有效,可有效改善心功能、提高生活质量,值得临床上推广.

Abstract：

Objective To study the clinical results of meglumine cyclic adenosine monophosphate (MCA)treating elderly patients with congestive heart failure(CHF).Methods Forty-six patients with CHF were randomly divided into two groups:control group(n=21)(conventional therapy)and treatment group(n=25)(anti-heart failure treatment plus MCA.Left ventrieular end diastolic diameter(LVDd),left ventricular ejection fraction (LVEF),cardiac output(CO),blood centers natriuretic peptide(BNP)and C-reactive protein(CRP)levels and clinical effect before and after treatment in both groups were observed.Resets The LVEF,CO increased signiftcantly after treatment in the two groups than before,LVDd and peripheral blood CRP BNP levels were significanfly decreased(P<0.05),LVEF,CO,LVDd,and blood CRP,BNP improved more significantly(P<0.05)in the treatment group than in the control group.After 2 weeks of treatment,heart function had improved in both groups,total effective rate was 96%in treatment group,which was higher than the 85.7% of centrel group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion For the patients with CHF.the MCA treatment is safe and effective and may impwve cardiac function and quality of life.     

缬沙坦联合美托洛尔治疗老年心力衰竭的疗效及脑钠肽的变化

目的观察缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及脑钠肽的变化。方法132例年龄60～77（平均68）岁、心功能分级Ⅱ、Ⅲ级老年慢性心力衰竭患者完全随机分为2组,对照组予以常规强心（地高辛0．125—0．25mg／d）、利尿（螺内酯20mg／d、间断加用呋塞米10～60mg／d）、硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酯20—40mg,2次／d）。治疗组在对照组基础上加用缬沙坦20—160mg,2次／d;美托洛尔6．25—50mg,2次／d,随访180d,检测治疗前后血清脑钠肽的水平,以超声心动图所示左心室射血分数、左心室舒张末期内径、评估心力衰竭治疗效果。结果治疗组66例,显效42例（63．6%）,有效19例（29．5％）,总有效61例（93．2％）。对照组66例,显效27例（40．9％）,有效17例（25．0％）,总有效44例（65．9％）。180d时治疗组由的（8．80±4．99）ng／L降低到（6．39±4．01）ng／L,对照组的脑钠肽由治疗前的（8．33±4．16）ng／L降低到治疗后的（7．60±3．86）ng／L,2组治疗前后及2组间差异均存在统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭有较好的临床疗效。     

2型糖尿病合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的变化及意义

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与2型糖尿病（DM）合并慢性心力衰竭（CHF）的关系.方法 78例DM患者分为单纯DM组（37例）和DM＋CHF组（41例）;检测78例DM患者和20例健康对照组血浆BNP水平.结果 心功能Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组血浆BNP水平明显高于单纯DM组和对照组（P〈0.05）.Ⅲ～Ⅳ级显高于Ⅱ级组（P〈0.05）;Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组LVEF明显低于单纯DM组和对照组（P〈0.05）,Ⅲ～Ⅳ级组明显低于Ⅱ级组（P〈0.05）;血浆BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.713,P〈0.05）.结论BNP是评估DM合并严重程度的客观指标.     

脑钠肽和NT—Pro BNP检测在心力衰竭诊断中的意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）及NT-proBNP改变及其临床意义。方法对该院明确诊断为CHF的120例不同病因、不同心功能分级的慢性充血性心衰患者及50例对照组,测定人院时血浆NT—proBNP及LVEDD、LVESD、LVEF变化,并进行治疗前后对比观察。结果CHF组总体血浆NT-proBNP水平明显高于对照组（P〈0．05）,NYHAI级心功能时血浆BNP明显高于对照组（P〈0．05）,且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增（P〈0．05）。CHF在治疗后明显低于治疗前（P〈0．05）。结论血浆NT-proBNP的水平对CHF的诊断、严重程度和预后评价有重要价值。