无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭26例临床分析

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用。方法将2004年12月2008年10月云南省个旧市人民医院呼吸内科住院的COPD急性加重期合并急性呼吸衰竭的患者52例随机分为标准治疗组26例(常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗)和NPPV治疗组26例(标准治疗的基础上,采用美国伟康公司经鼻(面)罩双水平气道正压BIPAPVERSION呼吸机进行辅助通气)。观察患者PaO2、PaCO2变化,比较插管率、病死率、住院时间。结果治疗3d后,NPPV治疗组和标准治疗组PaO2、PaCO2、呼吸频率均有明显改善,并且NPPV治疗组明显优于标准治疗组(P<0.05)。NPPV治疗组插管率、病死率、住院时间较标准治疗组明显降低(P<0.05)。结论NPPV可加速改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的PaO2、PaCO2,可明显改善缩短住院时间,降低插管率、病死率。     

NPPV治疗COPD急性加重期伴2型呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者急性加重期并发2型呼吸衰竭采用无创正压通气（ NPPV）治疗的临床效果。方法回顾性分析该院呼吸内科2011年9月至2014年6月收治的158例COPD急性加重期并发2型呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式分为常规治疗组（52例）和常规治疗加上NPPV治疗组（106例）,对两组患者的临床指标及治疗效果进行统计分析。结果入院时两组的HR、RR、pH、PaO2、PaCO2比较差异均不显著（ P＞0．05）;NPPV组、常规组的HR、RR、pH、PaO2、PaCO2指标治疗后72 h、120 h较入院时均显著的好转（P＜0．05）;NPPV组的HR、pH、PaO2、PaCO2指标在治疗后72、120 h常规组好转更加显著（P＜0．05）,两组患者治疗后的RR差异不显著（P＞0．05）。 NPPV组的住院时间（12．4±2．5）d显著短于常规组的（18．6±3．1）d（P＜0．05）;NPPV组的气管插管率3．77％显著低于常规组的19．23％（P＜0．05）;NPPV组的死亡率1．89％低于常规组的7．69％,但差异不显著（P＞0．05）。结论 AECOPD并发2型呼吸衰竭采用无创正压通气治疗能够显著改善患者的血气状况及降低气管插管率。     

无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨无创双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法对30例COPD急性加重期并发Ⅱ呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析,比较治疗前后的血气变化,并观察临床疗效。结果与治疗前相比,无创正压通气后2h、24h及治疗结束时,pH值改善（P〈0．05）,PaO2上升（P〈0．01）,PaCO2下降（P〈0．01）。结论无创双水平气道正压通气治疗COPD急性发作期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果良好,可降低气管插管率,缩短住院时间和降低住院病死率,提高治愈率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的观察无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将58例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组29例与对照组29例。对照组用吸氧、常规药物治疗,治疗组在吸氧、常规药物治疗的基础上加无创正压通气治疗。结果治疗组治疗前、后pH值、PaO2、PaCO2分别与对照组治疗前、后比较,治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NPPV对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好的疗效,可以较快的缓解患者的临床症状,降低PaCO2值,提高PaO2值,值得推广使用。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的：探讨应用面罩双水平气道正气通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上进行面罩双水平气道正压无创通气治疗,观察两组患者治疗前后动脉血气及呼吸频率、心率变化、住院时间、气管插管率、呼吸衰竭纠正时间变化情况。结果：治疗组pH值、PaO2、PaCO2较治疗前明显改善（P〈0.05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸频率、心率改变与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组住院时间、呼吸衰竭纠正时间较对照组明显缩短,治疗组改气管插管通气率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果满意,操作简单,可作一线治疗手段。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创通气的疗效。方法 COPD并呼吸衰竭患者65例,分为无创通气组和有创通气组,观察治疗前后6、48h动脉血气分析：动脉血氧分压（PaO2）,二氧化碳分压（PaCO2）,pH和心率（HR）的变化。结果无创通气治疗后6h后PaO2升高、PaCO2下降（P〈0.05）,pH值恢复,心率下降明显低于有创通气组,但48h后PaO2、PaCO2、pH、HR的变化无明显差异。无创通气组患者上机时间和住院天数明显少于有创通气组（P〈0.01）;并发症院内感染有创通气组18例,占54.5%,无创通气组6例,院内感染率为18.8%（P〈0.01）。无创通气组中2例治疗无效,经气管插管有创通气后缓解,其余患者均经无创通气治疗好转后出院。结论慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创通气治疗是安全有效的方法。     

BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者随机分成两组,对照组(n=20)予以常规治疗,治疗组(n=20)在常规治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗,比较两组呼吸、心率、PaO2、PaCO2、插管率、病死率及住院时间。结果治疗后两组患者呼吸、心率、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善(P<0.05)。与对照组比较,治疗组呼吸、心率、PaO2、PaCO2改善更明显(P<0.05)。治疗组插管率及病死率明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 BiPAP无创通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭进行治疗能够明显改善患者呼吸、心率、PaO2及PaCO2,能够明显降低插管率及病死率,缩短住院时间。     

序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭疗效观察

摘要目的：探讨有创一无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：随机选取25例COPD急性期合并严重呼吸衰竭患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗,23例采用传统有创机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和在有创机械通气时间、住重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间,及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率等。结果：序贯机械通气治疗COPD急性期合并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短P〈0．05,VAP发生率、再插管率均低于传统组P〈0．05。结论：在患者支气管一肺部感染控制好转,痰液性状改善情况下停有创,序贯无创治疗具有优越性。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。方法在常规药物治疗的基础上，应用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭20例，观察并比较治疗前后患者临床状况、生命体征（呼吸频率、心率、血压）及血气分析指标[pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]的变化和通气相关的不良反应等。结果无创正压通气6h患者的血气分析指标得到改善（P〈0．05），通气24h可获进一步改善，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗成功率80％（16／20），气管插管率15％（3／20），病死率10％（2／20）。结论无创正压通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段，减少了气管插管，在抢救治疗中疗效肯定，有重要的应用价值。     

无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 110例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和治疗组各55例,对照组给予常规治疗低流量吸氧,观察组在对照组基础上给予无创机械通气治疗。比较2组治疗前、后血气指标pH、PaCO2、PaO2、住院时间、转归及不良反应情况。结果 2组治疗后pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。且观察组pH、PaCO2、PaO2改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治愈率、气管插管率及死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均未发生严重不良反应。结论无创机械通气治疗可改善患者的血气指标、降低插管率、减少死亡率、缩短住院时间,疗效显著。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床分析

目的探讨有创．无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法选择64例COPD并严重呼吸衰竭患者,且接受气管插管和机械通气,随机分为有创一无创序贯治疗组和有创通气对照组。两组患者开始均采用气管插管进行有创机械通气,通气模式为辅助／控制模式一压力控制通气逐渐过渡到同步间歇指令通气＋压力支持通气。在肺部感染控制（PIC）窗出现后治疗组序贯改用无创机械通气,直至脱机;对照组则继续有创通气,直至脱机。观察两组病例机械通气前后pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及出PIC窗时间,总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率等。结果两组患者在PIC窗出现时循环、呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善;治疗组总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,治疗组VAP发生率（18％）较对照组（60％）明显降低（P〈0．05）。结论以PIC窗为切换点行有创．无创序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和患者住院时间,明显降低VAP的发生率。     

无创呼吸机治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）呼吸衰竭的临床疗效。方法将60例AECOPD合并呼吸衰竭的患者分为无创呼吸机治疗组和常规治疗组,比较2组治疗前后的动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压、插管率、住院天数及病死率。结果治疗后两组患者动脉血气分析pH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率均较前明显改善（P〈0.05）,血压改善不明显（P〉0.05）,与对照组比较,无创呼吸机治疗组的血气分析、呼吸频率及心率改善更明显（P〈0.05）。无创通气组的平均住院时间比对照组缩短（P〈0.05）。气管插管率明显下降（P〈0.05）,病死率明显下降（P〈0.05）。结论无创呼吸机是治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭的有效方法,可以改善通气及生命体征、缩短住院时间,降低气管插管率及病死率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察

目的：探讨无创正压通气（ NPPV）早期使用治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性发作患者的临床效果。方法将196例COPD急性发作患者随机分为通气组和对照组各98例。对照组给予常规药物治疗,通气组在药物治疗基础上给予BiPAP呼吸机治疗,比较2组通气前后血气指标、炎性指标改善情况,并对住院时间、并发症发生率、气管插管率进行比较。结果治疗24h后通气组PaO2值较治疗前及对照组明显升高,PaCO2值较治疗前及对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）,而对照组治疗后24h PaO2、PaCO2与治疗前无明显差异（P＞0．05）;治疗后72 h 2组CRP含量较治疗前明显降低,且通气组降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;通气组气管插管率、呼吸机相关肺炎发生率、并发症发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期NPPV治疗可迅速改善呼吸受阻状况,从而减少心肺负担和不良刺激,有助于炎性反应的控制和预后的提高。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将本院2010年11月～2011年11月收治入院的COPD患者65例随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）。对照组给予临床常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创正压通气治疗,3次/d,2h/次,连续5d。观察两组治疗前后血气分析、呼吸、心率及临床预后。结果两组治疗5d后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸、心率均较治疗前明显好转（P〈0.05）。治疗组治疗后呼吸、心率改善较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;PaO2、PaCO2改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组气管插管率为9.09%（3/33）,对照组为28.13%（9/32）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组副作用比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭能明显纠正患者血气交换障碍,降低气管插管率,值得临床推广应用。     

双水平无创正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭68例临床分析

目的探讨双水平无创正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将68例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者随机平行分为治疗组和对照组各34例。对照组给予吸氧、抗感染、应用支气管扩张剂、止咳、化痰、平喘、及对症、支持治疗。治疗组在以上治疗的基础上给予无创呼吸机通气辅助治疗,观察患者血气指标变化（PH、PaO2、PCO2）,比较插管率,一秒钟用力呼气容积。结果双水平无创正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者对提高PaO2、改善肺通气和降低PCO2效果好,减少气管插管率,缩短住院时间缩。结论双水平无创正压呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效确切,减少气管插管率,缩短住院时间缩。     

BiPAP联合振动排痰治疗AECOPD合并呼吸衰竭的效果评价

目的探讨无创双水平气道正压通气联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例患者随机分为A组与B组各20例。A组患者采用无创双水平正压通气联合振动排痰进行治疗,B组患者仅使用无创双水平正压通气治疗,观察两组的治疗效果。结果A组患者的PaCO2较B组下降快（P〈0．05）,呼吸支持时间及住院时间亦明显缩短（P〈0．05）,气管插管率较B组低（P〈0．05）。结论无创正压通气联合振动排痰对治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼衰的患者具有明显优势,值得临床推广。     

BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的观察双水平正压通气（BiPAP）呼吸机对慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法30例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各15例。2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予BiPAP呼吸机无创通气治疗,观察2组临床疗效,住院时间和血气分析指标变化。结果治疗组治疗成功率高于对照组,且治疗组住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗4h和24h后,血氧分压（PaO2）和pH值高于对照组,PaCO2和PR低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意,无明显并发症,值得推广应用。     

呼吸兴奋剂在AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后的临床应用

目的：观察尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后24h内再次出现呼吸衰竭的治疗效果。方法：72例AECOPD并呼吸衰竭撤机后24h内再次出现呼吸衰竭患者,随^机分为治疗组39例,对照组33例．两组患者除积极抗感染、解痉、持续低流量吸氧、必要时吸痰等治疗外,治疗组于每天上、下午给予静滴尼可刹米1．125-1．875g．速度约15mg/min,连用3～5d。比较两组的动脉血气分析、总住院时间、治疗成功率、重复插管通气率。结果：治疗组在应用呼吸兴奋剂24h后pH、PaO2、PaCO2均明显改善（P〈0．05）,对照组仅PaO2有改善（P〈0．05）,而pH、PaCO2均无改善（P〉0．05）。治疗组治疗后动脉血气分析较对照组明显改善,两组治疗24、48、72h的pH、PaO2、PaCO2比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的治疗成功率较对照组高（P〈0．05）,总住院时间较对照组短（P〈0．05）,重复气管插管机械通气率较对照组低（P〈0．05）。结论：尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后再次出现呼吸衰竭,可明显改善患者呼吸衰竭、提高治疗成功率、缩短总住院时间和减少重复气管插管机械通气率。     

无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的研究无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取本院58例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,平均分为两组。治疗组采用常规治疗（药物治疗＋吸氧）基础上加用无创通气;对照组采用常规治疗。观察治疗前后的临床指标和动脉血气分析。结果治疗组给予无创通气后动脉血气PaO2明显上升（P〈0．05）,PaCO：下降明显（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用无创通气后可以有效改善病情,从而缓解了痛苦,减少并发症的发生。     

无创正压通气对稳定期COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压呼吸通气治疗对稳定期COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月曾在我院住院治疗的COPD病人49例,均合并慢性呼吸衰竭,且住院期间均接受无创正压通气治疗。分为购置呼吸机,院外接受长期家庭无创机械通气病人23例及拒绝购置呼吸机,院外给予长程氧疗的病人26例。比较两组患者治疗前和治疗1年后的动脉血气（PaO2、PaCO2）、6min步行实验（6MWT）、1年住院次数及肺功能（FEVl、FVC）进行对比分析。结果对两组患者进行基线比较,差别无统计学意义,具有可比性（P〉0．05）;无创通气治疗组患者治疗1年后PaCO2较前下降、PaO2升高、6MWT增加、年住院次数明显减少（P均〈0．05）;而无创通气治疗1年后肺功能FEVl、FVC并无明显改善（P〉0．05）。结论COPD稳定期应用无创正压通气可以改善动脉血气、6MWT、减少住院次数,但在改善肺功能方面的作用疗效不确定。