关节镜下手术治疗色素绒毛结节性滑膜炎3例

关节镜下手术治疗色素绒毛结节性滑膜炎３例解放军第４７医院（６１０５００）刘隆如，张相文，郑传祝，仇娟娟我们于１９８９年５月至１９９３年８月，为３例色素绒毛结节比滑膜炎行关节镜下滑膜切除，经术后１年以上随访，效果满意，报告如下。临床资料一、一般资料：男...     

关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

目的通过关节镜下手术对色素绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的诊断、治疗进行探讨。方法采用关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者12例,其中弥漫型9例,局限型3例,术后经过6个月～4年随访（平均25月）。9例患者属局限性（结节性）PVNS,行滑膜部分切除,3例为弥漫性PVNS,行广泛滑膜刨削,均由病理证实为PVNS。结果本组患者中局限性患者未发现复发,弥漫性患者有2例复发,再次手术后治愈。结论关节镜下手术是诊断和治疗PVNS的有效治疗手术,对弥漫性PVNS要进行广泛彻底滑膜刨削。     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察

<正>色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVS)是一种以滑膜高度增生伴含铁血黄素沉着、结节及绒毛增生为特点的疾病,是发生在关节、腱鞘、滑囊的滑膜慢性增殖性疾病,包括局限型和弥漫型,二者组织学特征相同,都包含铁沉积、纤维基质细胞、组织细胞和多核巨细胞的异常增殖,对关节组织具有明显的侵蚀性。PVS主要发生于膝关节,约占发病率的80%[1]。笔者采用关节镜治疗膝关     

关节镜治疗重症色素绒毛结节性滑膜炎1例

<正>患者,男性,50岁,持续左膝关节肿胀、活动受限4个月入院4个月前因劳累出现左膝关节肿胀、屈膝受限,无痛曾在外院拍片示左股骨下段、胫骨上端、髌骨可见钩样增生, 软组织肿胀行关节腔穿刺,抽出黄红色至血性液,每次120 ml,应用先锋霉素等抗生素静滴,中药外洗等治疗,疗效不明显症状进行性加重,关节屈曲受限,下蹲困难20天前曾在外省某医院就诊,疑为大腿远端肿瘤既往体健,无外伤     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗效果

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗方法。方法1999~2005年我院共手术治疗23例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,均行关节镜下滑膜切除术,其中1例因绒毛结节巨大,镜下切除困难,辅助小切口开放手术切除。结果患者术后随访1~6年,平均3.7年,均未见复发。术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(64.7±4.3),Lysholm膝关节功能评分为(34.5±5.8),末次随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(84.2±5.3),术前术后比较t=1.427,P<0.05,Lysholm膝关节功能评分为(87.3±4.9),术前术后比较t=2.361,P<0.05,差异均有统计学意义,术后膝关节功能优于术前。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎通过关节镜手术彻底切除,治疗效果可靠,复发率低。     

关节镜下等离子射频汽化治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

[目的]探讨关节镜下等离子射频汽化治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的手术方法及临床疗效。[方法]采用关节镜下等离子射频汽化治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎8例,术后早期进行功能锻炼。[结果]平均随访11个月,无明显手术并发症,效果满意。优良率87．5％。[结论]关节镜下等离子射频汽化治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎具有微创、疗效好、恢复快、复发率低等优点,是一种行之有效的治疗方法。     

色素绒毛结节性滑膜炎28例报道

目的探讨色素绒毛结节性滑膜炎(PVS)的临床病理特点、治疗和预后的关系。方法本组PVS28例,男13例,女15例,年龄12～53岁。膝关节15例,手指7例,足背4例,颞颌及骶髂关节各1例,多肢体1例。局限型19例,弥漫型9例。伴外伤史3例,骨破坏4例,恶变2例,半月板破裂1例,滑膜血管瘤1例。均行滑膜切除,早期操练,3例加放疗。28例均经病理证实。结果22例随访2～18年,13例功能良好;9例复发5例功能欠佳,2例截指(趾),2例死亡。放疗3例均复发。结论PVS临床病理均有肿瘤的特征,可恶变和转移,易复发,最佳治疗是彻底的滑膜切除而不是放疗。     

关节镜下手术联合放疗治疗膝关节弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

采用关节镜下滑膜刨削术加术后放疗联合疗法治疗膝关节弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎共19例，结果：19例均无手术并发症，早期恢复良好，经过6～33个月（平均13个月）的随访。3例遗留有不同程度的关节发僵与肿胀，2例复发。认为应用关节镜技术联合放疗治疗弥漫型膝关节色素绒毛结节性滑膜炎是一种行之有效的治疗方法。具有操作简单、疗效显著、损伤少、恢复快、复发率低的优点。     

关节镜在诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎在关节镜下的诊断与疗效。方法:回顾总结关节镜下诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎26例,并行8个月至12年随访,对膝关节功能进行评估。结果:关节镜下诊断本病与病理诊断符合率为100%;按徐锦森提出的膝关节功能评定标准优良率达96.15%;根据Lysholm膝关节评分系统关节镜术后较术前评分有显著性差异(P<0.05)。结论:关节镜诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎准确,手术创伤小,术后可以明显改善膝关节功能评分,是治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的理想手术方法。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治

目的:总结28例色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的治疗效果,并探讨其有效的诊断方法及治疗措施。方法:我科1990~2004年共治疗PVS患者28例,术前均行MRI和B超检查。14例病灶局限患者行关节镜下关节腔清理术;9例患者行滑膜广泛清扫术;5例骨质破坏患者在滑膜清扫基础上加病灶刮除植骨术。结果:术后随访1~12年,无手术并发症发生,2例患者术后复发再次手术后治愈,优良率达92.9%。结论:MRI和B超等手段可以早期诊断,有效提高治愈率;色素沉着绒毛结节性滑膜炎的预后与病程长短、病理类型及有无骨侵袭性密切相关。     

MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎术前诊断应用

目的探讨MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)术前诊断应用。方法回顾性分析2009年3月-2015年10月我院收治的经手术病理证实的50例PVNS患者的临床资料,均行MRI及CT检查,分析所有病例患者术前MRI及CT影像表现,以评估MRI在PVNS术前中的诊断应用价值。结果 MRI对PVNS的检出率均较CT的检出率显著高,均具有统计学意义(P0.05);50例患者中弥漫型、局限型例数分别为46、4例,均可见大小不一的关节积液,呈长T1、T2信号;46例弥漫型可见患者关节囊壁滑膜不同程度增厚,且伴有多发大小不一软组织结节;其中膝关节(2例)和踝部小关节(2例)为局限型,表现为局部单一类圆形及不规则型结节;而增厚滑膜及其结节表现为T1WI低或等信号,T2WI低信号并夹杂低高混杂信号,滑膜呈不同程度增厚,其中18例髌上囊滑膜边缘表现为波浪状改变,7例髌下脂肪囊表现为结节状及条状异常信号,5例前后交叉韧带区表现为高低混杂信号影;30例以关节面骨质凹陷缺损为主要表现,而其信号与滑膜相同;46例关节邻近骨髓内提示反应性水肿信号,并呈片状不规则及T2加权高信号,4例增强扫描可见增厚滑膜及明显强化的结节。结论 MRI在PVNS术前诊断中影像学表现具有一定特异性,MRI可作为PVNS术前诊断的重要手段。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现与临床病理特点的关系

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis,PVNS)核磁共振成像技术(MRI)影像学特征与病理特征之间的关系。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月我院收治的21例经手术病理或者关节镜证实为PVNS患者的MRI影像学及病理学资料,分析PVNS MRI影像学特征与临床病理特点之间的关系。结果 21例PVNS中,弥漫型者17例,局限型者4例,PVNS病理表现为关节滑膜出现不规则弥漫或者结节状增生,可见丰富血管及结节内大量含铁血黄素沉着,邻近半月板或(和)骨侵蚀以及关节腔积液等;MRI影像学表现:所有患者均可见不同程度的关节内积液,其中弥漫型17例,关节滑膜呈现弥漫性结节样增厚,T2WI呈现稍高信号,T1WI呈现低信号,增生结节内可见小结节状或者点状T2WI呈现低信号,T1WI呈现等低信号;2例可见增生滑膜明显强化,可见结节内呈点片状无强化区;15例可见髌骨下脂肪垫受侵,髌下脂肪垫呈现不规则形态;8例可见膝关节关节面软骨破坏;局限型4例,可见滑膜及腱鞘与团状软组织信号关系密切,软组织信号可见T1WI、T2WI呈点片状低信号影。结论 MRI技术可特征性反映PVNS病理基础,在诊断PVNS方面具有较高的应用价值。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现,提高对该疾病的认识。方法对我院经手术病理证实的27例膝关节PVNS的MRI表现进行回顾性分析。结果 27例PVNS中,弥漫型者22例,局限型者5例。所有弥漫型PVNS患者均表现为滑膜呈绒毛状或结节状增厚,T1WI呈低信号,T2WI及PDW呈不均匀稍高信号,增强扫描滑膜明显强化。膝关节周围脂肪垫区、髌上囊及腘窝可见大小不等软组织结节影。增厚滑膜及结节内见条片状或点状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI呈低信号,无明显强化。9例伴有关节软骨及软骨下骨破坏。前后交叉韧带受累1例。所有患者见不同程度关节积液。局限型者表现为关节腔内单发的软组织肿块,伴关节积液。结论膝关节PVNS具有较特征的MRI表现,MRI是诊断PVNS的首选方法。     

关节镜诊治色素绒毛结节性滑膜炎的临床探讨

目的:通过关节镜下手术对色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的诊断、治疗进行探讨。方法:回顾23例病人进行膝关节镜的诊断及滑膜刨削,常规前外上、前内下、前外下三切口进行刨削,经过6月~9年随访(平均52月)。7例患者属局限性(结节性)PVNS,行滑膜部分切除,16例为弥漫性PVNS,行广泛滑膜刨削,均由病理证实为PVNS,5例术后行放疗,其余均未进行放疗。结果:本组病人中局限性病人未发现复发,弥漫性病人有1例复发,再次手术后治愈,本组病人无感染、僵直和神经血管损伤。结论:关节镜下手术是诊断和治疗PVNS的有效治疗手术,对弥漫性PVNS要进行广泛彻底滑膜刨削。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗研究

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种良性的,但具有局部浸润倾向的罕见疾病,临床症状不典型。磁共振成像诊断的特异性较高,目前最佳的治疗手段为关节镜下滑膜切除术,一些学者主张术后行外放射治疗,或者行放射性滑膜切除术。现对该病的病因、病理、临床表现、影像学表现、关节镜下表现,关节镜下治疗,以及诊断和放射治疗等方面的进展予以综述。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现。方法:回顾性分析17例经病理证实的膝关节PVNS患者,总结其MRI表现。结果:17例膝关节PVNS在MRI各序列上均具有特征性表现,滑膜弥漫性增厚,可见含铁血黄素的结节,T1WI、T2WI均呈低信号。结论:PVNS在MRI表现中具有特异性征象,因此MRI对于PVNS的诊断价值是其它影像检查手段无法比拟的。     

关节镜下十区法治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨关节镜下十区法对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗价值。方法：回顾性分析于2000年6月~2010年6月在我院行膝关节MRI（GE）检查并经关节镜和病理证实30例膝关节PVNS的临床和MRI资料,探讨采用关节镜十区法进行诊治的临床疗效。结果：根据Shahriaree方法评价术后结果为优良率73.3%（22例）,中等20%（6例）,差6.6%（2例）,复发率6.6%,2例复发者分别在术后14个月和15个月发现,并再次到我院作膝关节切开滑膜切除术。随访发现复发病例均为术前病变扩展至膝关节囊及肌肉内者,其中1例病变扩展到大腿远段的2/3。结论：关节镜下十区法对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的治疗价值,可非常有效地处理关节内病变。当DPVNS病变扩展到关节囊外时,单纯在关节镜下作滑膜切除是不足的,应行关节切开做滑膜全切。