Molteno引流阈植入二期开放引流管治疗新生血管性青光眼

采用自闭巩膜隧道和１０￣１４天开放引流管的方法对１６例新生管性青光眼进行Ｍｏｌｔｅｎｏ房水引流阈植入术。术后前房段引流管开口若被堵塞时，则尽早用ＹＡＧ激光联合氩激光清除堵塞物。平均追踪９．３月，眼压自术前７．６６±１．８４ｋＰａ下降到２．８２±１．７１ｋＰａ。３例（３／６）成功行引流管开口堵塞物激光清除术。本方法简单、安全、有效、能避免术后早期低眼压及并发症。     

Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床疗效

目的：评价Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果。

方法：回顾性病例研究。收集2011-01/2012-12住院行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的28例28眼新生血管性青光眼患者临床资料,进行回顾性分析。患者随访时间为术后1d; 1wk; 1,3,6mo及之后的每6mo随访1次。随访内容主要包括患者术后眼压、最佳矫正视力、应用抗青光眼药物种类数及并发症等。术后不同时间点的眼压比较采用重复测量资料的方差分析,手术前后应用抗青光眼药物种类数比较采用秩和检验, 术前与末次随访视力比较采用等级资料秩和检验。

结果：不同时间点的眼压比较差异有统计学意义(F=11.23,P<0.05)。术前平均应用抗青光眼药物4.12±0.23种,术后平均应用抗青光眼药物0.56±0.11种,手术前后比较差异有统计学意义(Z=9.224,P<0.05)。术前与末次复查视力比较,差异无统计学意义(Z=-1.922,P>0.05)。Ahmed引流阀植入术完全成功率71%,条件成功率86%。术后并发症主要包括引流盘周围包裹性囊状泡、浅前房、低眼压对症处理后眼压均可控制。

结论：Ahmed青光眼引流阀植入术是新生血管性青光眼的安全、有效治疗方式之一。     

糖尿病新生血管性青光眼Ahmed引流阀植入术

目的观察Ahmed引流阀植入治疗糖尿病新生血管性青光眼（NVG）的效果。方法2005年12月至2013年5月住院的38例（38眼）采用Ahmed引流阀植入治疗的糖尿病NVG临床资料,进行回顾性分析。结果38例中术后早期出现低眼压浅前房7例,短暂性眼压升高4例,前房积血12例,阀门管堵塞2例。术前与术后出院时眼压比较,平均下降（34．17±14．99）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,差异有统计学意义（P〈0．01）。视力提高11例,下降1例,不变26例。结论围手术期血糖的稳定控制,术中的个性化治疗,术后及时发现并给予正确的处理,可以取得较好的临床疗效。     

青光眼引流阀植入联合视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼

目的观察青光眼引流阀植入联合视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月在我院眼科确诊并行青光眼引流阀植入联合视网膜激光光凝治疗的新生血管性青光眼患者27例(27眼),记录术前、术后1周、1a的眼压、视力、并发症等,并检测患者视野、角膜内皮细胞丢失及滤过泡情况。结果 27例患者一次手术成功率为100.0%;术后1周,完全成功率55.6%,部分成功率为29.6%;术后1a完全成功率48.1%,部分成功率33.3%。术前平均眼压为(50.2±10.3)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1周平均(13.0±8.6)mmHg,术后1a平均(14.1±7.9)mmHg,与术前相比差异均具有显著统计学意义(均为P<0.01)。术后1周视力有所提高者15例,不变者12例;术后1a视力有所提高者17例,不变者10例。术前角膜内皮细胞计数平均2328.5mm-2,术后1周为2298.7mm-2,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1a平均为2009.2mm-2,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1a角膜内皮丢失率为13.8%。早期术后并发症有滤过作用过强、前房出血等,所有患者未见引流管口暴露、角膜内皮失代偿等并发症发生。结论青光眼引流阀植入联合视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼疗效确切,可以有效控制眼压,并降低术后并发症的发生,是一种治疗新生血管性青光眼的理想方法。     

Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼

目的探讨Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法采用Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼32例(32眼)。为视网膜血管性疾病及糖尿病所致的新生血管性青光眼。疗效评价:术后眼压8~21 mmHg,视功能保持或有改善为治愈。术后平均随访14月。结果手术成功率为71.87%,眼压从术前(54.32±15.48)mmHg下降为术后(19.55±5.76)mmHg。主要并发症有:早期低眼压、前房延缓形成、前房导管口阻塞、前房积血。结论Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼是一种有效的手术方法。     

FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果

目的 评价FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的初步临床效果.方法 回顾性病例系列研究.收集2009年1月至2010年6月住院行FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的36例(36只眼)新生血管性青光眼患者临床资料,进行回顾性分析.患者随访时间为术后1d、1周、1个月及之后的每3个月随访1次.随访内容主要包括患者术后眼压、最佳矫正视力、应用抗青光眼药物种类数及并发症等.手术成功标准为完全成功和条件成功.手术后不同时间点的眼压比较采用重复测量资料的方差分析,手术前后应用抗青光眼药物种类数比较采用秩和检验.结果 患者术前眼压(39.5 ±9.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);术后1d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压分别为(19.2±8.9)、(11.8±3.8)、(13.7±4.8)、(16.9±5.3)及(16.9±6.8) mm Hg.不同时间点的眼压比较,采用重复测量的方差分析,差异有统计学意义(F=9.26,P＜0.05).术前应用抗青光眼药物1～6种,平均4种;术后应用抗青光眼药物0～3种,平均1种,术前后比较差异有统计学意义(Z =6.764,P＜0.05).FP-7Ahmed引流阀植入术完全成功率80.6％,条件成功率91.7％.术后并发症主要包括引流管阻塞、引流管暴露、浅前房及引流盘周围包裹性囊状泡,对症处理后眼压均可控制.结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术具有安全有效、并发症少等优点,可以作为新生血管性青光眼患者的首选治疗方式之一.     

青光眼阀植入联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨青光眼阀植入联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光跟的疗效。方法回顾性分析了16例（16眼）新生血管性青光眼接受青光眼阀植入及广泛视网膜光凝治疗的效果,其中6眼同时行晶状体摘出,4眼同时行晶状体摘出、玻璃体切除。术后随访8～24个月,分析术前与术后的眼压、视力、虹膜表面新生血管及术后并发症。结果术前平均眼压：（45．90±7．84）mmHg（31—67mmHg）。手术后平均眼压：1周为（14．15±3．35）mmHg,2周为（16．30±4．20）mmHg,4周为（17．85±3．15）mmHg,12周为（15．60±2．75）mmHg,末次复诊眼压（18．50±3．75）mmHg。术后末次复诊视力提高11眼,视力不变5眼,无视力下降或丧失者。术后并发症主要有：前房积血3眼,前房形成迟缓及低眼压6眼,引流管堵塞1眼,脉络膜部分脱离1眼。16眼虹膜新生血管全部或部分消退,临床症状缓解。结论青光眼阀植入联合广泛视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼既能及时降低眼压,又能拯救或提高视力,是治疗新生血管性青光眼的一种安全而有效的方法。     

Ahmed引流阀植入治疗晚期新生血管性青光眼的疗效

目的:观察Ahmed青光眼引流阀植入治疗晚期新生血管性青光眼的临床效果及安全性,评价其临床价值。方法:对41例41眼晚期新生血管性青光眼患者施行Ahmed青光眼引流阀植入术,术后观察随访12mo,记录术后1d;1wk;1,3,6,12mo的眼压并与术前进行比较,同时分析术后出现的并发症及其处理方法。结果:本组病例术前、术后1d;1wk;1,3,6,12mo的平均眼压分别为59.83±5.53,19.27±8.19,19.69±6.86,20.67±6.73,21.05±6.93,21.49±7.42,22.14±8.08mmHg,术后各个时期眼压均较术前明显下降,经过统计学处理,差异有显著性;手术并发症包括前房出血、前房延缓形成、引流管堵塞、引流盘包裹和暴露等。结论:Ahmed青光眼引流阀植入术能显著降低眼压,并发症少,是治疗晚期新生血管性青光眼的有效方法。     

引流阀植入联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼

目的观察引流阀植入联合视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法13例13眼新生血管性青光眼接受引流阀植入及视网膜光凝治疗,其中4眼同时行晶体摘除,3眼同时行晶体摘除、玻璃体切割。术后随访5～18个月,分析术前与术后的眼压、视力变化及术后并发症。结果术前视力:光感～0.2,术前平均眼压:43.6mmHg(29～61mmHg)。手术后平均眼压1周为15mmHg,2周为18.5mmHg,4周为19.2mmHg,12周为17.1mmHg,末次复诊眼压19.4mmHg。术后末次复诊视力提高9眼,视力不变4眼,无视力下降及丧失者。术后并发症主要有:前房出血2眼,前房形成迟缓及低眼压4眼,引流管堵塞1眼,脉络膜部分脱离1眼。13眼虹膜新生血管全部或部分消退,临床症状缓解。论结引流阀植入联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼既能及时降低眼压,又能拯救或提高视力,是治疗新生血管性青光眼的一种安全而有效的方法。     

减压阀引流术治疗新生血管性青光眼

为评价青光眼减压阀引流术治疗新生血管性青光眼,在视网膜血管性疾病、糖尿病、眼外伤所致的新生血管性青光眼２９例２９眼施行青光眼减压阀引流术,植入Ａｈｍｅｄ减压阀２０眼,Ｋｒｕｐｉｎ减压阀９眼。青光眼控制标准为６ｍｍＨｇ≤眼压≤２１ｍｍＨｇ,视功能保持或有所改善。结果：手术总成功率７５．８６％,眼压从术前平均５２．５６±１４．５１ｍｍＨｇ下降到２０．１５±１３．２６ｍｍＨｇ,平均随访１７．８３个月。有７眼在眼压正常后虹膜新生血管完全消退。术后３个月成功率７９．３１％,６个月成功率７６．１９％,１年成功率６６．６７％。主要手术并发症有前房导管口阻塞１３．７９％,浅前房１０．３４％,前房出血３．４５％。结论：青光眼减压阀引流术治疗新生血管性青光眼获得较为满意的疗效,是目前值得推荐的治疗选择。     

减压阀引流和睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼疗效分析

目的比较减压阀引流术和睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼的疗效和并发症.方法将1993年1月至1998年9月间分别施行这两种术式的年龄和病因基本匹配的两组患者进行比较,其中减压阀引流术组32例(32眼),睫状体冷冻术组29例(29眼).结果减压阀引流术组出院时成功率为84.4%,平均随访24个月,成功率为52.6%.睫状体冷冻术组出院时成功率为27.6%,平均随访32个月,成功率为47.1%.两组远期效果比较无显著性差异(P＞0.05).减压阀引流术组未见严重并发症,睫状体冷冻术组有2眼发生眼球萎缩.结论减压阀引流术能较安全、有效的治疗新生血管性青光眼,特别是存有视功能的患者,睫状体冷冻术存在严重的并发症,可用于绝对期和近绝对期的患者.     

青光眼引流器植入术在新生血管性青光眼治疗中的疗效观察

目的观察青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的治疗作用。方法回顾性总结33例新生血管性青光眼行青光眼引流器植入术的治疗结果。结果术后眼压控制较好,视力损伤小,并发症少。结论青光眼引流器植入术恢复快,对视力损伤小,对新生血管性青光眼是一种疗效较好的治疗方法。     

虹膜光凝联合复合式小梁切除治疗新生血管性青光眼

目的评价倍频532激光虹膜表面新生血管光凝术联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果。方法对31例（32只眼）新生血管性青光眼先用倍频532 nm激光封闭虹膜表面新生血管,1～d天后再行复合式小梁切除术。结果术后随访半年,27例（28只眼）眼压控制在21 mm Hg以下,有效率达85.71%。结论倍频532激光虹膜光凝联合复合式小梁切除术是治疗新生血管性青光眼较为满意的方法。     

新生血管性青光眼术中应用甲基纤维素的意义

目的 探讨简单而有效的治疗新生血管性青光眼的手术方法。方法 小梁切除中使用2％甲基纤维素。观察术后10天及术后的效果。结果 术后10天手术成功率为86.96%，术后半年手术成功率为76.92%。结论 小梁切除术中使用甲基纤维素可提高新生血管性青光眼的手术成功率，减少术中及术后并发症。     

全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗新生血管性青光眼的临床研究

目的评价氪多波长激光行全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法新生血管性青光眼31例（31只眼）,分别多次氪多波长激光行全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗。结果观察及随访1～12个月2,2只眼眼压〈21 mm Hg,成功率占70.96%,5只眼视力有提高,占16.13%,虹膜新生血管完全消退,达100%。未见眼球萎缩等严重并发症。结论氪多波长激光全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗新生血管性青光眼是一种疗效确切、成功率高的治疗方法。     

贝伐珠单抗联合青光眼阀治疗新生血管性青光眼的早期疗效观察

目的观察玻璃体腔注射贝伐珠单抗联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的早期疗效。方法对2013年4月至2014年10月在我科行贝伐珠单抗联合青光眼阀植入术治疗的NVG患者39例（40只眼）,先行玻璃体腔注射贝伐珠单抗0．06 ml（1．5 mg）,手术后1～2周待虹膜新生血管消退后行青光眼阀植入术。术后观察视力、眼压、角膜水肿程度、虹膜新生血管消退情况及术中、术后并发症,随访1个月。结果玻璃体腔注射贝伐珠单抗后1～2周内40只眼虹膜新生血管均明显消退。青光眼引流阀植入术后,38只眼眼压≤21 mmHg,2只眼联合1～2种抗青光眼药物眼压≤21 mmHg,术后1个月检查平均眼压（9．38±5．17）mmHg,与术前平均眼压（44．76±10．59）mmHg比较,差异有统计学意义（t ＝19．62,P ＝0．000）。眼压控制后患者角膜水肿均获得改善。视力较手术前无改善。全部病例在玻璃体腔注射贝伐珠单抗及青光眼阀植入术中未发生并发症。术后早期并发症包括前房消失9只眼,引流管移位2只眼,引流管内口阻塞1只眼,局限出血性脉络膜脱离1只眼。结论贝伐珠单抗联合青光眼阀治疗NVG成功率较高,术后早期眼压控制良好,并发症少,是目前治疗NVG较好的选择,其长期疗效需进一步观察。     

Role of anterior retinal cryoablation in the management of neovascular glaucoma

In a prospective study, the effect of anterior retinal cryoablation (ARC) in the management of neovascular glaucoma (NVG) was evaluated over two years, in 72 patients (74 eyes). The outcome of trabeculectomy/seton surgery preceded by 360° ARC was also analysed in 12 eyes of 12 patients (6 eyes in each group). Following ARC, pain relief with dramatic regression of anterior chamber inflammatory reaction was observed in 95% of the patients (59 eyes). At the end of the follow up, as confirmed by iris fluorescein angiography, regression of neovascularization of the iris was documented in 93.5% (58 eyes) of the cases. Intraocular pressure control (22 mm Hg) was achieved in 82.3% (51 eyes) cases. IOP control of 22 mm Hg was achieved in all the 6 eyes with the seton surgery following ARC. Similarly, control of IOP was successfully achieved in all the 6 eyes of patients with NVG with trabeculectomy with post operative course of 5-fluorouracil following ARC. ARC is strongly recommended in NVG, especially in eyes with media opacities and as a preliminary procedure for filtering surgery or drainage implant surgery.Abbreviations ARC Anterior retinal cryoablation - NVG Neovascular glaucoma - NVI Neovascularization of the iris     

手术治疗新生血管性青光眼的疗效分析

目的分析不同手术方法治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床应用效果.方法对我院10年来共31例31眼NVG的不同手术疗效进行回顾性分析,其中25眼行睫状体冷凝术,5眼行小梁切除术联合5 Fu结膜下注射,1眼行青光眼活瓣外引流管植入术,观察术前术后眼压(Intraocular pressure,IOP)及视力变化,随访4-27个月.结果睫状体冷凝术后患者眼压有明显下降,但相对于手术成功指标(7mmHg＜IOP<22mmHg)25眼中仅4例达到这一标准,共2眼发生眼球萎缩,5眼因术后疼痛摘除眼球,9眼发生视力下降;小梁切除术5眼中2眼达到理想降眼压标准,1眼出现视力下降;外流流管植入术患者眼压控制良好.结论传统睫状体冷凝术在缓解疼痛降低IOP方面作用较为明显,但手术并发症多,术后视功能损害明显.NVG手术疗效缺乏统一的临床标准,各种手术方法均有其优劣性,探讨新的有效治疗NVG的方法具有十分重要的临床意义.     

新生血管性青光眼睫状体冷凝术联合球后无水酒精注射疗效观察

目的 观察睫状体冷凝术联合球后无水酒精注射治疗新生血管性青光眼患者眼痛等临床症状的疗效.方法 对视力光感或光感消失伴药物不能控制眼压、且不宜施行滤过性手术的新生血管性青光眼32例（32只眼）,施行睫状体冷凝联合球后无水酒精注射术,并辅助降眼压药物治疗.结果 所有患者眼压均得到控制,症状缓解,虹膜新生血管消失.结论 睫状体冷凝术联合球后无水酒精注射对缓解视功能丧失的新生血管性青光眼患者的眼痛等临床症状是一种有效的治疗方法.